abnormale ademhaling
Invoering
introductie De ademhalingssnelheid van de mens is 16 tot 20 keer per minuut voor volwassenen en de verhouding tot het aantal hartslagen is 1: 4. De gemiddelde hoeveelheid Honduras die in stille tijd ademt, is 500 ml (300 ~ 700 ml) en de ventilatie per minuut is ongeveer 8 ~ 10 l. Abnormale ademhaling verwijst naar de frequentie van ademhaling en de verandering in ritmeconcept. Wanneer de patiënt het gevoel heeft dat de lucht onvoldoende is, is de ademhaling objectief, objectief, de patiënt heeft een sterke ademhaling, de ademhalingsspieren en de hulpademhalingsspieren nemen allemaal deel aan de ademhalingsbeweging, de ventilatie neemt toe, de ademhalingssnelheid, de diepte en de ritmeverandering, die dyspneu wordt genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Pneumatische dyspneu veroorzaakt door aandoeningen aan de luchtwegen, waaronder:
1, bovenste luchtwegen, posterior farynx abces, amandelen uitbreiding, larynx vreemd lichaam, larynx oedeem, larynx kanker.
2, bronchiale ziekte bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasis, bronchiaal vreemd lichaam en tumor veroorzaakt door stenose en obstructie.
3, longziekte chronische obstructieve longziekte (COPD) verschillende soorten longontsteking, tuberculose, longcongestie, atelectasis, longoedeem, longcysten, longinfarct, longkanker, sarcoïdose, diffuus geluidsfibrose, acute ademhaling Distress syndrome (ARDS), etc.
4, pleurale ziekte spontane pneumothorax, een groot aantal pleurale effusie, ernstige pleurale adhesie verdikking, pleurale stromale tumor enzovoort.
5, pleurale ziekte thoracale misvorming, borstwandontsteking, tuberculose, trauma, ribfractuur, reumatoïde spondylitis, borstwand ademhalingsspierverlamming, scleroderma, myasthenia gravis, obesitas en ga zo maar door.
6, mediastinale ziekte mediastinale ontsteking, emfyseem, fistel, aorta-aneurysma, lymfoom, teratoom, intrathoracale schildkliertumor, thymoom.
(B) cardiogene dyspneu: reumatische hartklepaandoeningen (mitralisstenose en regurgitatie, aortastenose en regurgitatie, enz.), Hypertensieve hartziekte, coronaire hartziekte, myocarditis, pericarditis, vernauwing Ademhalingsmoeilijkheden treden op wanneer pericarditis en andere ernstige linker- en rechterhartstoornissen optreden.
(3) toxische dyspneu: infectieuze toxemie, uremie, diabetische ketoacidose, medicijnvergiftiging zoals morfine, barbital, organofosforbestrijdingsmiddelen, herbicide vergiftiging; chemische vergiften of giftige gassen zoals nitriet, aniline , oxiden, stikstofoxiden, chloor, fosgeen, ammoniak, ozon, zwaveldioxide, enz.
(D) door bloed overgedragen dyspneu: ernstige bloedarmoede, bloedtransfusiereactie, methemoglobinemie, koolmonoxidevergiftiging, leukemie enzovoort.
(5) Neuropsychiatrische dyspneu: ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals encefalitis, hersenbloeding, hersenabces, hersenoedeem, hersentumor, craniocerebraal letsel polio, slaapapneu syndroom, Guillain-Barré syndroom, Ernstige cerebrale arteriosclerose en hypoxie tijdens herseninfarct, centrale ademhalingsstoornissen veroorzaakt door kooldioxide-retentie en rachitis.
Onderzoeken
inspectie
Ten eerste, klinische manifestaties
1. Ademhalingsfrequentie Ademhaling overschrijdt 24 keer per minuut.De ademhalingssnelheid wordt versneld en wordt aangetroffen bij ademhalingsaandoeningen, hart- en vaatziekten, bloedarmoede en koorts. Minder dan 10 keer per minuut wordt een vertraging van de ademhalingssnelheid genoemd. Het is de manifestatie van centrale remming van de luchtwegen, gezien bij anesthesie, vergiftiging door slaappillen, verhoogde intracraniële druk, uremie, hepatische coma.
2. Diepe ademhaling Verdieping van de luchtwegen wordt gezien bij diabetes en uremie acidose. Diepe en langzame ademhaling wordt kussi-haarademhaling genoemd en ademhaling wordt gezien bij emfyseem, ademhalingsspierverlamming en sedatieve overdosis.
3. Ademhalingsritme getijdenademhaling of Chen-spiring, gemanifesteerd als een periode van apneu, gevolgd door een reeks getijdenvolume verhoogde ventilatie, de snelheid wordt versneld, er is kortademigheid, dan nemen de diepte en snelheid van ademhaling snel af en komen dan binnen Een apneu, dus regelmatig herhaalde circulatie, wat een manifestatie is van verminderde prikkelbaarheid in het ademhalingscentrum, wat duidt op een ernstige aandoening; gezien bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en hersenbloedcirculatie-aandoeningen zoals cerebrale arteriosclerose, hartfalen, verhoogde intracraniale druk, uremie Symptomen, diabetes coma en bergziekte. De apneu van Biot, de veranderlijke periode, is een onregelmatig ademhalingsritme, gezien bij encefalitis, meningitis, het departement van het departement, hersenschade enzovoort.
4. Leeftijd, geslacht, dyspneu, aandacht voor vreemde lichamen van de luchtwegen, aangeboren ziekten, acute infecties, enz .; vaker voorkomende pleurale laesies, tuberculose, reumatische klepziekte bij jonge volwassenen; oudere patiënten met coronaire hartziekten, tumor, emfyseem, enz. Moeilijkheden met ademhalen komen vaker voor bij jonge vrouwen.
5. Ademhalingstijdlimiet, inspiratoire dyspneu komt vaker voor bij de obstructie van de bovenste luchtwegen, zoals een vreemd lichaam. Difterie, keeloedeem, larynxcarcinoom of longcompliance verminderen ziekten zoals longinterstitiële fibrose, uitgebreide ontsteking, longoedeem, enz. Expiratoire dyspneu komt vaker voor bij inferieure luchtwegobstructie zoals chronische bronchitis, bronchiale astma, emfyseem enzovoort. Ademen en inademen zijn moeilijk, zoals een groot aantal pleurale effusies, een groot aantal pneumothorax, ademhalingsspierverlamming en thoracale restrictieve ziekten.
6. Het begin van urgentie wordt gezien in het hart, chronische longziekten zoals tuberculose, pneumoconiose, emfyseem, longfibrose, hart- en vaatziekten, aangeboren hartaandoeningen, enz., Acuut begin zoals long geen zwelling, atelectase, acute bronchie Longinfectie, een groot aantal pleurale effusies die snel groeien. Plotseling optreden van ernstige ademhalingsmoeilijkheden zijn onder andere vreemde ademhalingsorganen, hoge druk spontane spontane pneumothorax, massaal longinfarct en acuut ademnoodsyndroom.
7. De positie van de patiënt, de patiënt met congestief hartfalen is gemakkelijk te ademen na rechtop zitten, zei te zitten en te ademen, een kant van een groot aantal pleurale effusies aan de kant van de getroffen kant, een kant van een groot aantal pneumothorax is gevoelig voor de kant van de rugligging, ernstig emfyseem Zit vaak stil en blaast langzaam; longoedeem vaak paniek en rusteloosheid, groot longinfarct schreeuwt vaak plotseling; uitgebreide hartinfarcten zijn pijn op de borst.
8. Lichamelijke inspanning na dyspneu is een vroege manifestatie van hartfalen bij mitralisstenose, emfyseem, longinterstitiële fibrose, aangeboren hartziekte met arbeidsdyspneu als een vroege manifestatie.
9. Beroepsmatige blootstelling aan verschillende stofberoepen kan allerlei pneumoconiose diagnosticeren en kan worden gediagnosticeerd als u moeite hebt met ademhalen met blootstelling aan giftig gas of vergif; blootstelling aan meeldauw, duiven, paddestoelveredeling, enz. Is een vreemde zaak. Alveolitis is nu het hoogste berg longoedeem wanneer de berg het moeilijk heeft.
10. Basisziekte Cardiovasculaire patiënten met dyspneu zijn hartfalen, longoedeem, bestralingstherapie voor longkanker, dyspneu is bestraling pneumonitis; recente geschiedenis van borst- en buikoperaties beschouwd als atelectase, kortademigheid> 8 keer / min bij het denken Acuut ademnoodsyndroom; ouderen met langdurige bedrust hebben kortademigheid en vaak longontsteking. Plotselinge kortademigheid na uitgebreide buik- of bekkenchirurgie moet worden gezien als longinfarct. Diabetespatiënten met zuurlekkage zijn acidose, immuniteit of hypoxie Longinfectie moet worden beschouwd als een voorwaardelijke ziekteverwekker, schimmel, Pneumocystis carinii-infectie.
11. Geassocieerd met hoest, koorts, bronchiale, longinfectie, met symptomen van het zenuwstelsel, aandacht voor de hersenen, meningeale ziekte of metastatische tumor, wordt een groot aantal roze schuimachtig sputum gezien longoedeem en het Horner-syndroom gezien in de longkanker, Gemetastaseerde lymfekliermetastase van longkanker, mediastinale tumor met bovenste vena cava-syndroom, mediastinaal emfyseem wanneer de nek subcutaan wordt blootgesteld aan emfyseem.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Bloed routinematig onderzoek heeft een verhoogd aantal witte bloedcellen, een verhoogd aantal neutrofielen, een verhoogd aantal eosinofielen bij allergische aandoeningen of parasitaire aandoeningen, positieve urineglucose, een positief ketonlichaam in de urine, een hoge bloedsuiker en een verminderde binding aan kooldioxide. Urine-eiwit positief, urine-eiwit en rode, witte bloedcellen, enz., Bloedureum ammoniak en serumcreatinine verhoogd; bronchiale-longziekte moet aandacht besteden aan de hoeveelheid, aard, geur en bacteriecultuur, schimmelcultuur, sputum om tuberculose te vinden, Pathologie om kankercellen, enz. Te vinden, heeft een bepaalde diagnostische waarde.
Ten derde, de apparaatinspectie
Röntgenonderzoek heeft duidelijke cardiopulmonale röntgenfoto's van dyspneu veroorzaakt door cardiopulmonale ziekte Microscopisch onderzoek kan worden gebruikt om pneumoconiose en reticulaire structuur te diagnosticeren en tomografie kan worden gebruikt om de aard van de massa te identificeren of om mediastinale en hilarische massa's te vinden. Line ray imaging om pericardiale effusie en hartvergroting, groot hemangioom en tumor te identificeren; bronchiale angiografie voor diagnose van bronchiectasis, bronchiale adenoom en carcinoom, pulmonale angiografie voor diagnose van longinfarct, mediastinale gastroscoop en tomografie voor het vaststellen van tumor en mediastinale relatie Heeft diagnostische waarde. Patiënten met hartaandoeningen kunnen elektrocardiogram, echocardiografie, laat potentieel, hartfunctie, 24 uur dynamisch elektrocardiogram, 24 uur dynamische hypertensie, enz. Doen voor chronische longziekten zoals chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma, enz. Longfunctietests (geforceerde vitale capaciteit FVO, een seconde gedwongen expiratoir volume FEVI, maximale expiratoire middenstroomsnelheid FEJ0.25 ~ 0.75, longvolumemeting, residuele gasmeting, enz.) Werden gebruikt om de aard en omvang van longfunctieverlies te diagnosticeren. Pulmonale radionuclidescanning voor de diagnose van emfyseem en longaandoeningen. Vezeloptische bronchoscopie wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van bronchiale tumoren, stenose en vreemde lichamen, terwijl longbiopsie een duidelijke diagnose is Pulmonale biopsie is significant voor longfibrose en tumoren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Langzame ademhaling is een symptoom van ernstig ademhalingsfalen. Ademhalingsmoeilijkheden, drie concave tekenen zijn duidelijk of niet duidelijk, ademhalingsveranderingen van oppervlakkig tot langzaam, ritmestoornis, vaak kaakademhaling en apneu, ademhalingsgeluiden worden verminderd, lippencyanose wordt verergerd, ledematen zijn cyanotisch, koud, lethargisch of coma, Zelfs geschokt. In ernstige gevallen kan cerebraal oedeem (conjunctivaal oedeem of optische zenuwhoofdoedeem), cerebrale parese (verschillende maten aan beide zijden van de pupil) optreden.
Onregelmatige ademhalingspatronen zijn kenmerkend voor verhoogde intracraniële druk. Gemeenschappelijke getijdenademhaling, oppervlakkige en snelle ademhaling, snikken-achtige ademhaling. Ademhalingsvertraging komt vaker voor bij patiënten met posterieur fossa-hematoom. Onregelmatige ademhaling en getijdenademhaling komen vaak voor bij hersenstamletsel.
Getijdenademhaling: ook bekend als Chen-Shi-ademhaling, het is een periodieke ademhalingsafwijking met een periode van ongeveer 0,5 tot 2 seconden. Ademen wordt vertraagd en vertraagd, dan wordt de ademhaling geleidelijk dieper en versnelt, afwisselend in cycli. Komt vaker voor bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals encefalitis, meningitis, verhoogde intracraniële druk, barbituraatvergiftiging. Kortademigheid (kortademigheid) is een veel voorkomend klinisch ademhalingssymptoom.Het wordt vaak veroorzaakt door ademhalingsaandoeningen of vroege symptomen van ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt door organen of weefsellaesies die de ademhaling beïnvloeden. De toestand wordt verder verergerd door ademnood of ademhalingsmoeilijkheden. Ademhalingsfalen en levensbedreigend. Vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem zijn zuigelingen vatbaarder voor kortademigheid en ademnood zodra de ziekte de ademhaling beïnvloedt. Ademen vertraagt en de regel wordt gezien bij een overdosis slaappillen.De slaappillen worden ook wel stabiel genoemd. Ademhaling, initiële ademhalingssnelheid van de bloedsomloop vertraagt en regeert, daarna vertraagt de ademhaling onregelmatig. Ernstige ademhalingsmoeilijkheden, purpura, polsversnelling, bloeddruk, oligurie, bloedsomloop.
