ruwe adem klinkt
Invoering
introductie Ruwe ademgeluiden zijn abnormale ademgeluiden, veroorzaakt door mild oedeem of inflammatoire infiltratie van het bronchiale slijmvlies, resulterend in een ongelijke of smalle wand, resulterend in een slechte luchtstroom. Gevonden in de vroege stadia van bronchiale en longontsteking. Onder normale omstandigheden heeft de luchtwegen een perfecte verdedigingsfunctie, die de ingeademde lucht kan filteren, verwarmen en bevochtigen; ciliaire beweging en hoestreflex op het slijmvliesoppervlak van de luchtwegen, waardoor vreemde stoffen en pathogene micro-organismen in de luchtweg worden verwijderd. Secretorisch IgA is ook aanwezig in de lagere luchtwegen, die resistent is tegen pathogene micro-organismen. Daarom kan de lagere luchtwegen in het algemeen schoon blijven. Lokale of respiratoire lokale afweer en immuundisfunctie, vooral bij ouderen, zijn zeer gevoelig voor chronische bronchitis en herhaalde afleveringen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Onder normale omstandigheden heeft de luchtwegen een perfecte verdedigingsfunctie, die de ingeademde lucht kan filteren, verwarmen en bevochtigen; ciliaire beweging en hoestreflex op het slijmvliesoppervlak van de luchtwegen, waardoor vreemde stoffen en pathogene micro-organismen in de luchtweg worden verwijderd. Secretorisch IgA is ook aanwezig in de lagere luchtwegen, die resistent is tegen pathogene micro-organismen. Daarom kan de lagere luchtwegen in het algemeen schoon blijven. Lokale of respiratoire lokale afweer en immuundisfunctie, vooral bij ouderen, zijn zeer gevoelig voor chronische bronchitis en herhaalde afleveringen.
1. Roken: de hoofdoorzaak van de ziekte, sigaretten bevatten teer, nicotine en waterstofcyanide en andere chemicaliën, kunnen luchtwegepitheelcellen beschadigen, waardoor cilia-beweging en macrofaagfagocytose, resulterend in luchtwegzuivering dalen. Het kan submucosale receptoren stimuleren, parasympathische zenuwfunctie hyperthyreoïdie maken, samentrekking van de bronchiale gladde spier veroorzaken, leiden tot verhoogde luchtwegweerstand, verhoogde klierafscheiding, hyperplasie van de slijmbeker, bronchiale mucosale congestie en oedeem, slijmophoping, gemakkelijk om infectie te veroorzaken. Bovendien kan sigarettenrook ook de productie van giftige vrije zuurstofradicalen verhogen, neutrofielen induceren om proteasen af te geven, het anti-proteasesysteem remmen, elastische longvezels vernietigen en emfyseem veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat de prevalentie van chronische bronchitis bij rokers 2 tot 8 keer hoger is dan die van niet-rokers: hoe langer de leeftijd van rook, hoe groter de hoeveelheid rook en hoe hoger de prevalentie.
2. Luchtvervuiling: Schadelijke gassen zoals zwaveldioxide, stikstofdioxide, chloor en ozon hebben stimulerende en cytotoxische effecten op het slijmvliesepitheel van de luchtwegen. Van acute exacerbaties van chronische bronchitis is gemeld dat ze aanzienlijk toenemen wanneer rook of zwaveldioxide in de lucht hoger is dan 1000 g / m3. Andere stoffen zoals silica, koolstof, suikerriet, katoenstof, enz. Kunnen ook de schade van het bronchiale slijmvlies stimuleren, wat schade aan de longklaring veroorzaakt en voorwaarden voor bacteriële infectie creëren.
3. Besmettelijke factoren: infectie is een van de belangrijke factoren bij het ontstaan en de ontwikkeling van chronische bronchitis. Virale, mycoplasma en bacteriële infecties zijn de belangrijkste oorzaken van acute exacerbaties. Virale infecties komen vaak voor bij influenza, rhinovirus, adenovirus en respiratoir syncytieel virus. Bacteriële infecties komen vaker voor bij Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis en Staphylococcus. Bacteriële infecties komen voor op basis van schade aan het slijmvlies van de luchtwegen secundair aan virale of mycoplasma-infectie.
4. Allergische factoren: patiënten met piepende ademhaling chronische bronchitis hebben een geschiedenis van allergieën.De positieve snelheid van huidtest geïnduceerd door verschillende allergenen is ook hoog.Het aantal eosinofielen en histamine in sputum en IgE in bloed neemt toe. De trend is dat sommige patiënten een positieve reumafactor in serum en abnormale verdeling van T-lymfocytsubsets hebben. Daarom wordt aangenomen dat atopie en immuunfactoren verband houden met het optreden van deze ziekte, maar er wordt ook aangenomen dat de specifieke stof astma moet zijn. De oorzaak van de ziekte, dergelijke patiënten zouden eigenlijk in de categorie astma of chronische bronchitis met astma moeten zijn.
5. Anderen: Acute exacerbaties van chronische bronchitis komen vaker voor in de winter, dus meteorologische factoren moeten worden beschouwd als een van de belangrijke factoren in de pathogenese. Koude lucht kan de secretie van slijm in de klier stimuleren en de ciliaire beweging verzwakken, waardoor de verdedigingsfunctie van de luchtwegen verzwakt. Het kan ook leiden tot spasmen van de bronchiale gladde spieren, mucosale vasoconstrictie en lokale bloedcirculatiestoornis door reflectie, wat bevorderlijk is voor secundaire infectie. De meeste patiënten met deze ziekte hebben autonome disfunctie, sommige patiënten met parasympathische hyperfunctie, luchtwegrespons is hoger dan normale mensen. Oudere patiënten met bijnierinsufficiëntie, verminderde cellulaire immuunfunctie, verminderde lysozymactiviteit, weinig voeding, onvoldoende vitamine A, C, enz. Kunnen de vasculaire permeabiliteit van de luchtwegen en de epitheelherstellingsfunctie verhogen. Of genetische factoren geassocieerd zijn met het ontstaan van chronische bronchitis, tot nu toe is er geen definitief bewijs.
6. Verminderde geslachtsklieren en bijnierfunctie bij ouderen: verminderde larynxreflexen, verminderde ademhalingsafweer en verminderde functie van het mononucleaire fagocytose systeem, wat ook de incidentie van chronische bronchitis kan verhogen.
7. Voeding heeft ook een bepaald effect op bronchitis, vitamine C-tekort, de weerstand van het lichaam tegen infecties wordt verminderd, vasculaire permeabiliteit wordt verhoogd; vitamine A-tekort kan de reparatiefunctie van kolomvormige epitheelcellen en slijmvliezen van bronchiale slijmvliezen, lysozymactiviteit verzwakken Verminderde, gemakkelijk tot chronische bronchitis.
8. Of genetische factoren geassocieerd zijn met het ontstaan van chronische bronchitis is tot nu toe niet bevestigd. Een ernstig tekort aan 1-antitrypsine kan emfyseem veroorzaken, maar geen symptomen van luchtwegaandoeningen suggereren dat het niet direct gerelateerd is aan chronische bronchitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Arteriële bloedgasanalyse
Er zijn geen abnormale tekenen in de vroege fase van de tekenen, of je kunt de droge en natte naakte mannelijke stemmen aan de onderkant van de longen ruiken. Na het hoesten en sputum kunnen de snurkgeluiden verdwijnen. Het acute snurken van de longen kan toenemen en het aantal hangt af van de aandoening. Patiënten met chronische bronchitis en astma kunnen een breed piepend geluid ervaren met langdurige uitademing tijdens een acute aanval. Patiënten met gevorderd emfyseem hebben vaak tekenen van emfyseem, zie obstructief emfyseem.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Verzwakte ademgeluiden: de ademgeluiden zijn voornamelijk alveolaire ademgeluiden en het verzwakken of verdwijnen van alveolaire ademgeluiden wordt geassocieerd met een afname van de luchtstroom in de longblaasjes of een afname van de luchtstroomsnelheid naar de longen en een verstoring van de ademhalingsgeluidoverdracht. Het kan lokaal, eenzijdig of in beide longen voorkomen.
Tubeatische ademgeluiden: Tube-achtige ademgeluiden, ook bekend als abnormale bronchiale ademgeluiden, verwijzen naar bronchiale ademgeluiden die worden gehoord in het normale alveolaire ademgeluidverdelingsgebied.
Lage ademgeluiden: lage ademgeluiden worden gevonden bij acute tracheale-bronchitis Acute tracheale-bronchitis is een veel voorkomende ziekte die wordt veroorzaakt door acute ontsteking van het tracheale-bronchiale slijmvlies veroorzaakt door verschillende oorzaken. De prognose is goed en de mucosale structuur kan volledig worden hersteld naar normaal na de behandeling. De incidentie is hoger in de winter.
