corneale opaciteit
Invoering
introductie Het hoornvlies is een transparant weefsel met avasculaire structuur. Transparantie is het grootste kenmerk van hoornvliesweefsel en is een essentieel element van de fysiologische functie. Als het eenmaal is getroffen door trauma of schadelijke factoren, gaat de transparantie verloren en kan troebelheid een visuele beperking veroorzaken. Corneale opaciteit wordt over het algemeen gezien door visuele inspectie. Lichter als een sluier, het scherm is enigszins mistig en de zware is magnetisch wit. Zeer lichte troebelheid moet echter worden gecontroleerd door speciale inspectie. Opaciteit van het hoornvlies kan geheel of beperkt zijn. Zolang troebelheid wordt gevonden, moeten de eigenschappen ervan verder worden begrepen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De transparantie van het hoornvlies is primair afhankelijk van de optische consistentie van de weefselstructuur. Daarom kunnen de integriteit van het epitheel en het endotheel, de uitlijning van de stromale plaat van het hoornvlies, het juiste watergehalte van het hoornvliesweefsel en het avasculaire weefsel van het hoornvlies zijn transparantie behouden. Daarom kan, als sommige factoren de bovengenoemde basisvoorwaarden ondermijnen, opaciteit van het hoornvlies worden veroorzaakt. Ontsteking leidt bijvoorbeeld tot celinfiltratie of ondoorzichtige stofafzetting, overmatig vocht infiltreert in het hoornvliesparenchym door het beschadigde hoornvliesendotheel en hoornvliesneovascularisatie of littekenweefsel veroorzaakt door bepaalde laesies vernietigt de regelmaat van de hoornvliesplaat en de epitheliale rangschikking.
1. Aangeboren.
2. Infectiviteit. Waaronder keratitis veroorzaakt door bacteriën, schimmels, virussen, hoornvlieszweren.
3. Traumatisch. Perforatie van het hoornvlies, kneuzing, explosies, chemische verbranding, hete verbranding, enz.
4. Allergische reactiviteit. Zoals vesiculaire keratitis.
5. Denaturatie of ondervoeding. Zoals hoornvlies oude ring. Corneale band degeneratie, rooster dystrofie, hoornvlies verzachting, etc.
6. Littekens. Hoornvlies wolk, leukoplakie, hechting bloedvlekken, hoornvlies staphyloma enzovoort.
7. Cornea-tumoren. De originator is zeldzaam en het grootste deel is afkomstig van de conjunctiva of limbus.
8. anderen. Corneale opaciteit is een van de tekenen van andere oogziekten. Zoals cornea-oedeem, cornea-depressie, cornea-neovascularisatie. Corneale bloedkleuring, Keyier (Kayser-Fleischer aangeduid als KF-ring) pigmentring, pterygium enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echoscopisch onderzoek van de oogbol en oogleden en CT-onderzoek van het sputumgebied Urine mucopolysaccharide detectie spleetlamp oftalmoscopie
Ten eerste, medische geschiedenis
Om het oog, het tijdstip van aanvang en gedetailleerde symptomen te begrijpen. Zoals opaciteit van het hoornvlies met roodheid, schaamte, tranen, pijn, verlies van het gezichtsvermogen zijn de kenmerken van hoornvliesontsteking. Als er een geschiedenis van trauma is, moet u vragen stellen over de specifieke omstandigheden van de verwonding, zoals gewaswonden, dit kan een schimmelinfectie zijn. Met een geschiedenis van het verwijderen van hoornvlies vreemd lichaam, vorderen hoornvlieszweren snel, let op Pseudomonas aeruginosa-infectie. Als het hoornvlies meestal ondoorzichtig is, geen irritatie heeft en een familiegeschiedenis heeft, is er een mogelijkheid van cornea-degeneratie. Heeft een geschiedenis van trauma of keratitis, geen irriterende symptomen, alleen visuele beperkingen, het kan een hoornvlieslitteken zijn.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Sommige hoornvliesletsels worden veroorzaakt door andere ziekten van het lichaam. Zoals een verkoudheid kan uitslagkeratitis veroorzaken, herpes zoster kan zich verspreiden naar het hoornvlies, ondervoeding bij zuigelingen en jonge kinderen als gevolg van vitamine A-tekort kan verzachting van het hoornvlies veroorzaken. Daarom moeten we aandacht besteden aan het hele lichamelijke onderzoek, dat bevorderlijk is voor de diagnose.
Oogonderzoek: hoornvliesletsels kunnen worden onderzocht met een 10x vergrootglas met een zaklamp. Gedetailleerde laesies moeten nog worden waargenomen door spleetlampmicroscoop in combinatie met fluoresceïnekleuring. Keratitis-opaciteit is bijvoorbeeld hoofdzakelijk celinfiltratie en oedeem, dus de grens van het troebele gebied is onduidelijk en het oppervlak is aangetast door ciliaire congestie. Als het een hoornvlieslitteken is, is er geen ciliaire congestie, is de hoornvlies troebelheid helder en is het oppervlak glanzend. De fluorescerende kleuring van de ontstekingspersoon was gekleurd en het litteken was niet gekleurd vanwege de integriteit van het epitheel. Calciumafzetting, etc. op basis van de oorspronkelijke witte klasse, is cornea-degeneratie of ondervoeding.
Ten derde, laboratoriuminspectie
1. Schrapen en cultuur. Hoornvliesschrapers begrijpen snel de ziekteverwekkers, conjunctivale zakafscheidingen voor bacteriële of schimmelcultuur.
2. Cytologisch onderzoek. Cytologisch onderzoek van het uitstrijkje, het virus is een driedimensionaal ovaal. Het cytoplasma en de kern geïnfecteerd onder de fluorescentiemicroscoop vertoonden geelgroene fluorescentie.
3. Serologisch onderzoek. Het is zinvol voor de diagnose van herpes simplex keratitis.
Ten vierde, inspectie van apparatuur. Spleetlampmicroscopie gecombineerd met fluoresceïnekleuring is nuttig voor de diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
(a) oppervlakkige keratitis
1 De primaire laesie kan worden veroorzaakt door een virus. Epidemische keratoconjunctivitis veroorzaakt door adenovirus type VII, epidemische hemorragische conjunctivitis veroorzaakt door enterovirus. Het kan ontstekingsinfiltratie veroorzaken onder het hoornvliesepitheel en epitheel. Fluorescerende kleuring is punctueel gekleurd met verschillende diktes. In het geval van een herpes simplex epitheelinfectie is het puntvormig, stervormig of lineair en ontwikkelt zich geleidelijk tot dendritische of kaartachtige opaciteit.
2 secundair aan de ontsteking van aangrenzende weefsels, zoals zwaardere acute conjunctivitis, binnendringend het perifere deel van het hoornvlies, oppervlakkige cornea-infiltratie, oedeem, epitheelafschilfering en meer puntachtige opaciteit. Fluorescerende kleuring was positief. Als het onderste derde deel van het hoornvlies dichte punctate dermatitis en erosie heeft, vaak geassocieerd met staphylococcen ooglidontsteking.
(B) stroma van het hoornvlies
De meeste daarvan zijn immuunreacties en kunnen ook worden veroorzaakt door directe invasie van pathogene micro-organismen. Congenitale syfilis is de meest voorkomende oorzaak, tuberculose, herpes simplex, gestreepte zweren, enz. Kunnen ook de ziekte veroorzaken. Een diepe keratitis, de laesie bevindt zich in de diepe laag van het stroma van het hoornvlies, infiltrerende troebelheid en oedeem. De laesies zijn verdikt met een achterste elastische laag rimpel en hebben een matglazen uiterlijk. Verlies van het gezichtsvermogen, verstopping van de galwegen, kan gepaard gaan met iridocyclitis. In de late fase wordt de neovascularisatie omgeven door het stroma van het hoornvlies, dat borstelachtig is en zelden vertakt. Het hoornvlies kan nog steeds transparant worden nadat de ontsteking van het licht is verdwenen. Als de substraatlaag necrotisch is, blijven diepe littekens van verschillende dikte achter.
(drie) cornea-zweer
Het hoornvlies heeft een grijs-witte infiltratie, de grens is niet duidelijk, het oppervlak is aangetast, gevolgd door weefseldefecten die zweren vormen en fluoresceïnekleuring is positief. De ernstige irriterende symptomen zijn duidelijk, de ciliaire congestie is aanzienlijk, de zweer is groot en diep, met voorkameremfyseem en kan worden geperforeerd.
