Urine is alkalisch
Invoering
introductie Urinetest voor hyperkaliëmie diagnosticeerde een toename van de kaliumconcentratie in de urine en kaliumexcretie in de urine, alkalische urine en verminderde natriumexcretie in de urine. Serumkalium boven 5,5 mmol / l is hyperkaliëmie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie classificatie
(1) Vermindering van kaliumexcretie via de nieren
1. Acuut nierfalen tijdens oligurie of chronisch nierfalen.
2. Bijnier corticaal hormoontekort, zoals de ziekte van Addison, laag renine laag aldosteronisme, al-hydroxylase-tekort.
3. Langdurige toepassing van kaliumsparende diuretica, zoals steile chloorfeniramine, slakkenester (Ampson), ampicilline (amiloride).
(2) Verwijdering van kalium uit cellen
1. Hemolyse, weefselschade, massieve necrose van tumor- of ontstekingscellen, weefselhypoxie, shock, brandwonden, overmatige spiercontractuur, enz.
2. acidose.
3. Hyperkaliëmie periodieke verlamming.
4. Na injectie van hypertone zoutoplossing en mannitol wordt het intracellulaire kalium verwijderd als gevolg van intracellulaire uitdroging, veranderingen in celmembraanpermeabiliteit of cellulair metabolisme. Er is gemeld dat hoog bloedkalium optreedt wanneer argininehydrochloride wordt toegepast, wat kan worden veroorzaakt doordat arginine de cellen binnendringt en kalium uitscheidt.
(3) Kaliumbevattende geneesmiddelen geven te veel penicilline-kaliumzout (per 1 miljoen eenheden K1,5 mmol) toediening van een grote dosis of kaliumbevattende oplossing te veel, te urgent.
(4) Te veel bloed in de inputvoorraad.
(5) Digitalisvergiftiging
Overmatige digitalis kan de activiteit van de ionenpomp verminderen en de intrede van kalium in de cellen beïnvloeden.
mechanisme
Kalium in het lichaam wordt voornamelijk uitgescheiden via de nieren, vandaar dat nierfalen de belangrijkste oorzaak is van klinisch veroorzaakte hyperkaliëmie. Hyperkaliëmie komt vaak voor bij acuut nierfalen tijdens oligurie en kalium in afwezigheid van urine zal met een snelheid van 0,7 mmol / L per dag toenemen. Progressieve hyperkaliëmie is zeldzaam bij chronisch nierfalen, maar in de late fase van chronisch nierfalen, ernstige nierfunctiestoornis, verminderde urineproductie, verhoogde kaliumspiegels, maar aanzienlijk verhoogde kaliumspiegels, vaak als gevolg hiervan. Overmatige kaliuminname of een grote hoeveelheid kalium in de cellen wordt verwijderd.
De functie van aldosteron is voornamelijk het behoud van natrium en kalium en werkt voornamelijk in op de distale nodulaire tubulus. Ziekte van Adison is een olie van bijnierinsufficiëntie met een afname van het adrenocorticale hormoon (voornamelijk mineralocorticoïde-deficiëntie), met hyperkaliëmie. Laag renine laag aldosteronisme kan worden gezien bij patiënten met milde nierinsufficiëntie en diabetes met nierinsufficiëntie. De vermindering van de aldosteronsecretie kan ook worden veroorzaakt door de remming van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem door het gebruik van p-blokkers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en conversie-enzymremmers.
Het kalium in de intracellulaire vloeistof is ongeveer 30 keer hoger dan de extracellulaire vloeistof. Het handhaven van deze concentratiegradiënt vereist een constante aanvulling van energie. Bovendien wordt het ook beïnvloed door factoren zoals hypoxie, katabolisme of anabole verbetering en pH. In elk geval, als de energietoevoer onvoldoende is, wordt het katabolisme van de cellen verbeterd en worden de cellen beschadigd en acidemie, kan het kalium in de cellen in een grote hoeveelheid worden gezwollen, wat resulteert in hyperkaliëmie van de extracellulaire vloeistof.
Orale kaliumzouten veroorzaken meestal geen hyperkaliëmie. Overmatige kaliumsuppletie, invoer van een grote hoeveelheid bloed gedurende lange tijd in voorraad, het gebruik van een groot aantal kaliumbevattende geneesmiddelen, kan het bloedkalium verhogen, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie, met een grotere kans op hyperkaliëmie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum kalium urine routine
Serum kalium (K +, K) - verwijst naar de concentratie kaliumionen in het serum. Kalium in het menselijk lichaam wordt voornamelijk in cellen verdeeld, kalium wordt gebruikt om het celmetabolisme te handhaven, de osmotische druk in het lichaam te reguleren en het zuur-base-evenwicht te handhaven. De belangrijkste bron van kalium in het menselijk lichaam is afhankelijk van de inname van buitenaf.Naast de kleine hoeveelheid kalium die wordt gebruikt voor weefselcellen, wordt het meeste uitgescheiden door de nieren, dus de verandering van serumkalium weerspiegelt de nierfunctie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hyperurikemie metabolisme: hyperurikemie wordt veroorzaakt door hyperurikemie. Hyperurikemie, ook bekend als jicht, is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door dysbiële metabole stoornissen.De klinische kenmerken zijn hyperurikemie en de daaruit voortvloeiende terugkerende aanvallen van jichtige acute artritis en tophi-afzettingen. Chronische artritis en gewrichtsvervorming, vaak met betrekking tot de nier veroorzaakt door chronische interstitiële nefritis en urinezuurstenen. De ziekte kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair.De oorzaak van primaire ziekte is meestal onduidelijk vanwege een klein aantal enzymdefecten.Het gaat vaak gepaard met hyperlipidemie, obesitas, diabetes, hypertensie, arteriosclerose en kroon. Hart-en vaatziekten, enz., Is een erfelijke ziekte. Secundaire mensen kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals nierziekten, bloedziekten en medicijnen.
Er zitten meer urine-porfyrines in de urine: het wordt veroorzaakt door porfyrie. Porphyria is een stoornis van de stoornis van het porfyrinemetabolisme gekenmerkt door verhoogde uitscheiding van porphyrine en porphyrinevoorlopers in urine en feces. Porphyria is een aangeboren ziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door een gebrek aan verschillende enzymen die betrokken zijn bij de synthese van heem en heeft een familiegeschiedenis.
Verhoogd urine-oestrogeen: bepaling van oestrogeen in urine: er zijn drie hoofdsoorten oestrogeen in de urine, namelijk estron, estradiol en oestriol. Oestrogeen heeft verschillende normale waarden in verschillende stadia van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd In de eerste 7 dagen van de menstruatiecyclus zijn de oestrogeenspiegels erg laag en stijgen vervolgens met de ontwikkeling van follikels, die een piek bereiken op de 13e dag, ovulatiepiek genoemd. Na een plotselinge daling steeg het geleidelijk en bereikte het de piek op de 21ste dag, de piek van het corpus luteum genoemd. Later zal het dalen tot menstruatiekrampen. Functionele uteriene bloedende oestrogeenspiegels worden onder normale niveaus gehandhaafd. Het niveau van oestrogeen in uteriene amenorroe is normaal, maar de ovariële functie is defect of de aangeboren eierstok is niet ontwikkeld en veroorzaakt amenorroe. Het oestrogeenniveau is laag, maar er is geen periodieke verandering. .
Aanhoudende natriumuitscheiding in de urine: behoort tot het antidiuretisch hormoon abnormaal syndroom (SIADH), wat betekent dat wanneer de plasma-osmotische concentratie en natrium in het bloed normaal of laag zijn, de vasopressine nog steeds wordt uitgescheiden, wat resulteert in een afname van de vrije waterklaring, waterretentie en laag Een syndroom van een reeks klinische manifestaties zoals natriumemie, hypotone bloeddruk en dergelijke. Naast de primaire ziekteverschijnselen zijn SIADH-kinderen parallel met de mate van hyponatriëmie. Wanneer natrium in het serum hoger is dan 120 mmol / L, zijn de klinische symptomen asymptomatisch. Wanneer het natriumgehalte in het bloed lager is dan 120 mmol / L, kan er verlies van eetlust en misselijkheid zijn. Symptomen zoals braken, wanneer het natriumgehalte in de urine hoog is, het natriumgehalte in het bloed lager is dan 110 mmol / L, neuropsychiatrische symptomen, zelfs convulsies, coma tot de dood, wanneer het natriumgehalte in het bloed lager is dan 95 ~ 109 mmol / L, gedurende 3 dagen onomkeerbaar kan veroorzaken Hersenbeschadiging.
Verhoogde histamine-uitscheiding in de urine: Histamine is een reactieve amineverbinding met een chemische formule van C5H9N3 en een molecuulgewicht van 111. Als een chemische geleidende stof in het lichaam, kan het de reactie van veel cellen beïnvloeden, waaronder allergieën, ontstekingsreacties, maagzuurafscheiding, enz. Het kan ook de zenuwgeleiding in de hersenen beïnvloeden, wat slaap en andere effecten kan veroorzaken. De metabolieten na inname van H1-receptorantagonisten (dwz antihistaminica) worden enkele tot enkele tientallen uren in de nieren uitgescheiden en de urine-excretie is goed voor een groot deel. Dit leidt tot een toename van de uitscheiding van histamine in de urine.
