Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Invoering
introductie Buitenbaarmoederlijke zwangerschap verwijst naar de implantatie van een zwanger ei buiten de baarmoeder genaamd buitenbaarmoederlijke zwangerschap, beter bekend als buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Maar de betekenis tussen de twee is iets anders, ectopische zwangerschap verwijst naar alle zwangerschap buiten de baarmoeder en ectopische zwangerschap verwijst naar de zwangerschap van het zwangere ei buiten de normale implantatieplaats, inclusief cervicale zwangerschap, baarmoeder spierwandzwangerschap, paleishoek Zwangerschap, enz., Dus buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft een bredere betekenis en wordt geaccepteerd door de verloskundige en gynaecologische gemeenschap. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan optreden in de eileider, de eierstok, de buikholte, het brede ligament, enz., Waarvan tubale zwangerschap de meest voorkomende is, goed voor ongeveer 90% tot 95% van de incidentie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap verwijst naar de implantatie van een zwanger ei buiten de baarmoeder genaamd buitenbaarmoederlijke zwangerschap, beter bekend als buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan optreden in de eileider, de eierstok, de buikholte, het brede ligament, enz., Waarvan tubale zwangerschap de meest voorkomende is, goed voor ongeveer 90% tot 95% van de incidentie. Hoewel de pathogenese van ectopische zwangerschap in de traditionele Chinese geneeskunde in het verleden door artsen niet nauwkeurig is vastgelegd, worden de etiologie en pathogenese als volgt besproken volgens de klinische manifestaties en tekenen ervan, gecombineerd met moderne medische kennis van de ziekte: De organen van de foetus, het paleis, zijn met elkaar verbonden door de aderen, de organen, het bloed en de meridianen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografieonderzoek vaginale gynaecologische routineonderzoek zwangerschapstest
De incidentie is gerelateerd aan tuba-ontsteking, eileideroperatie, plaatsing van het spiraaltje, tubale dysplasie of disfunctie, bevruchte eiermigratie en tumorcompressie rond de eileider.
Chronische salpingitis
Klinisch kan het worden onderverdeeld in mucositis van de eileiders en perivasculaire ontsteking, die beide veelvoorkomende oorzaken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ernstige eileiders mucositis kunnen de eileiders volledig blokkeren en onvruchtbaarheid veroorzaken. De ontsteking rond de eileider bevindt zich voornamelijk in de serosale laag of de sarcoplasmatische laag van de eileider. Ontstekingsafscheiding veroorzaakt hechting rond de eileider, waardoor de eileider wordt vervormd en de peristaltiek van de smalle wand van het lumen wordt verzwakt, waardoor de werking van de bevruchte eicel wordt beïnvloed.
Eileideroperatie
Verschillende vormen van sterilisatie van de eileiders, als de vorming van de eileiderfistel of recanalisatie, kunnen leiden tot een zwangerschap van de eileiders. De anastomose of eileideroperatie na sterilisatie van de eileiders kan leiden tot eileiders als gevolg van stenose.
Plaatsing van intra-uteriene apparaten
Met het wijdverbreide gebruik van intra-uteriene apparaten neemt de incidentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap toe, wat verband kan houden met salpingitis veroorzaakt na plaatsing.
Tubale dysplasie of disfunctie
Tubale dysplasie manifesteert zich vaak als lange tuba, slechte spierontwikkeling en gebrek aan slijmvliezen. Dubbele eileiders, diverticulum of parasitaire paraplu's kunnen allemaal de oorzaak zijn van tubale zwangerschap.
Bevrucht ei
Eén kant van de eierstokovulaten, als het bevruchte ei door de baarmoederholte of buikholte naar de contralaterale eileider beweegt, wordt het bevruchte eicel genoemd. Bevruchte eieren kunnen zich ontwikkelen tot tubale zwangerschap in de contralaterale eileider als gevolg van buitensporige migratietijd en verhoogde ontwikkeling.
anders
Tumoren rond de eileiders, zoals vleesbomen of eierstoktumoren, worden beïnvloed door de druk op de eileiders, die de gladheid van de eileiders beïnvloedt en de werking van de bevruchte eieren belemmert. Endometriose, eerdere ectopische zwangerschap en vruchtbaarheidstechnieken worden ook geassocieerd met het begin van ectopische zwangerschap.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1. Intra-uteriene zwangerschap: de baarmoeder is gelijk aan de maand van de menopauze B-echografie kan worden gezien in de baarmoeder met een zwangerschapszak of een karkas en foetaal hart.
2. Acute blindedarmontsteking: gemetastaseerde pijn rechts onder kwadrant, McPherson puntgevoeligheid, pijn bij herkauwers, met koorts, hoog bloed, geen geschiedenis van de menopauze. Er was geen afwijking in het gynaecologisch onderzoek en de zwangerschapstest in urine was negatief.
3. Nest cyste zwelling: plotselinge pijn in de onderbuik, meer gerelateerd aan veranderingen in lichaamspositie, geen geschiedenis van de menopauze. Gynaecologisch onderzoek van de baarmoeder kan de rand van een duidelijke massa raken, urine zwangerschapstest is negatief, B-echografie kan de diagnose bevestigen.
Chronische salpingitis, die de normale levering van zwangere eieren kan beïnvloeden, is de meest voorkomende oorzaak van tubale zwangerschap. Tubale zwangerschapsbreuk, een groot aantal interne bloedingen kan levensbedreigend zijn.
diagnose
1. Heb typische klinische manifestaties.
2. Gynaecologisch onderzoek: vóór de breuk is de baarmoeder vergroot en zacht, maar minder dan de menopauze-maand, kan een zijde van de bijlage een kleine massa raken en is er lichte tederheid. Na breuk is het vaginale sputum vol; de baarmoederhals heeft een zaaipijn; de baarmoeder is iets groter en zachter en er is een gevoel van zweven wanneer er bloeden is; de baarmoeder kan de massa raken, de kwaliteit is zacht, de grens is onduidelijk en de tederheid is duidelijk.
3. Urine zwangerschapstest is positief.
4. Serum HCG 6251 U / L, maar kwantitatief gemeten niet-vermenigvuldigd om de 48 uur, maar onder deze waarde.
5. B-echografie: er is geen zwangerschapszak in het paleis en er is een laag echogebied naast het paleis.
6. Na de punctie is de punctie niet gestold, wat erop duidt dat de zwangerschap van de eileiders is gescheurd.
