Uszkodzenie radiacyjne układu nerwowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia radiacyjnego w układzie nerwowym Odnosi się do niepożądanych reakcji tkanek wywołanych promieniowaniem jonizującym przez różne części układu nerwowego. Działania niepożądane mogą być związane z całkowitą dawką promieniowania, rozmiarem każdego składnika napromieniania, całkowitym czasem napromieniowania oraz objętością i lokalizacją napromieniowanej tkanki nerwowej. Bezpieczną dawkę narażenia dla każdego pacjenta można ekstrapolować na podstawie charakteru pierwotnej choroby układu nerwowego pacjenta, wcześniejszej operacji, towarzyszących leków chemioterapeutycznych i indywidualnej wrażliwości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: oponiak mielopatii radioaktywnej
Patogen
Przyczyny uszkodzenia radiacyjnego w układzie nerwowym
Ostra encefalopatia związana z promieniowaniem jest spowodowana głównie wywołaną przez promieniowanie reakcją zapalną tkanek prowadzącą do zmian bariery krew-mózg i obrzęku mózgu oraz zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Tkanka nerwowa jest stosunkowo odporna na uszkodzenia spowodowane promieniowaniem, a promieniowanie lub martwica mózgu lub rdzenia kręgowego jest głównie spowodowana promieniotwórczą chorobą naczyń. , pogrubienie ściany naczyń krwionośnych i zakrzepica, wtórna martwica niedokrwienna lub krwotoczna, mielopatia wywołana wczesnym opóźnionym promieniowaniem jest demielinizacją i mniejszą proliferacją komórek glejowych, opóźnione opóźnienie nerwu czaszkowego i choroba popromienna nerwów obwodowych to nerw Zwłóknienie i niedokrwienie splotu.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom radiacyjnym układu nerwowego
Staraj się unikać uszkodzenia odruchowego i natychmiast przerwij radioterapię, gdy w radioterapii nastąpi uszkodzenie nerwu radioaktywnego.
Powikłanie
Powikłania neurologicznego uszkodzenia promieniotwórczego Powikłania, promieniowanie, szpiczak, oponiak
Wczesnie opóźniona mielopatia wywołana promieniowaniem jest demielinizacją i mniejszą proliferacją komórek glejowych, a opóźnione opóźnienie nerwu czaszkowego i neuroradiopatii obwodowej to zwłóknienie nerwowe i niedokrwienie splotu Rzadko radioterapię można wykonać wiele lat po zakończeniu leczenia. Powodują glejaka, oponiaki lub guzy osłonki nerwów obwodowych.
Objaw
Objawy uszkodzenia popromiennego w układzie nerwowym Częste objawy Senność, zaburzenia czucia, demencja
Istnieje historia przedawkowania promieniowania, po pewnym okresie inkubacji zmiany i objawy są zgodne ze źródłem promieniowania, jak następuje:
Uraz pierwotny
(1) Mózg: 1-2 dni od początku, objawiający się jako objawy ostrej encefalopatii, 6-16 tygodni od początku, objawiający się jako letarg, objawy ogniskowe, miesiące do lat, objawiający się demencją, objawami ogniskowymi.
(2) Rdzeń kręgowy: 6-16 tygodni od początku, objawiający się znakiem Lhermittesa (tzn. Gdy głowa się kłania, indukuje się kontaktową szyję wzdłuż kręgosłupa do kończyn dolnych lub kończyn. Po zresetowaniu głowy objawy znikają; im szybsze jest zgięcie szyi Im silniejsza indukcyjność kontaktowa, taka jak powolny ruch szyi i niewielka indukcyjność, a od kilku miesięcy do kilku lat jest to mielopatia poprzeczna.
(3) Nerw obwodowy: od kilku miesięcy do kilku lat, objawiający się porażeniem, brakiem czucia.
2. Wtórne obrażenia
(1) Urazy w wielu miejscach: objawiające się jako guzy mózgu, czaszki i lub osłonki nerwów obwodowych.
(2) Tętnica (miażdżyca): objawia się zawałem mózgu.
(3) Narządy dokrewne: manifestowane jako choroby metaboliczne.
Zbadać
Badanie radioaktywnego uszkodzenia układu nerwowego
Normalna wartość skanu tomografii komputerowej mózgu: brak zmian wewnątrzczaszkowych, wszystkie dane z badania śródczaszkowego są prawidłowe.
MRI to badanie MRI mózgu w celu zaobserwowania obecności lub braku zmian w mózgu. Może być wykorzystane do ustalenia, czy pacjent jest spowodowany zmianami w strukturze mózgu. Guzy wewnątrzczaszkowe często powodują padaczkę. MRI ma astrocyty niskiej jakości w mózgu. Częstotliwość diagnostyki guzów komórkowych, zwojów, glejaków, malformacji tętniczo-żylnych i krwiaków jest niezwykle wysoka.
Normalne badanie MRI mózgu: normalna tkanka mózgowa na obrazie mri, granica istoty szarej jest wyraźna, sygnał istoty białej jest wyższy niż istota szara na t1wi, a sygnał istoty szarej jest wyższy niż istota biała na t2wi, każdy płat mózgowy, sulci, bruzda mózgowa, basen mózgowy A komora ma naturalny kształt, bez deformacji i powiększenia lub skurczu, a struktury linii środkowej znajdują się pośrodku.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna uszkodzeń popromiennych w układzie nerwowym
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od nawrotu guza lub przerzutów, zaczynając od historii, nie jest trudno ją zidentyfikować.
