Zapalenie nerwu twarzowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia nerwu twarzowego Zapalenie nerwu twarzowego odnosi się do obwodowego paraliżu twarzy spowodowanego niespecyficznym zapaleniem nerwu twarzowego wewnątrz trzonu. Młodzi dorośli często się rozwijają, niektórzy pacjenci mają ipsilateralne kąty żuchwy w ciągu pierwszych kilku dni przed wystąpieniem, ból ucha i okolicy wyrostka sutkowego.W wywiadzie medycznym należy zwrócić uwagę na środki ostrożności przed i po wystąpieniu przeziębienia itp. Większość pacjentów nagle pojawia się rano, kiedy myją się. Policzki nie działają lub są wypaczone, wyraz twarzy nie jest wygodny, linie czoła znikają, oczy są pęknięte, fałdy nosowo-wargowe są płaskie, a usta opadają. Wcześnie w celu poprawy miejscowego krążenia krwi, wyeliminowania zapalenia nerwu twarzowego i obrzęku, a później w celu przywrócenia funkcji nerwów jako głównej zasady leczenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,06% Ludzie podatni: młodzi dorośli Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: skurcz twarzy
Patogen
Zapalenie nerwu twarzowego
Przyczyna:
Zapalenie nerwu twarzowego występuje częściej w chorobach nerwów czaszkowych, co wiąże się z anatomią wąskiej i długiej rurki kostnej. Kiedy kość skalna jest nienormalna, rurka nerwu twarzowego może być bardziej wąska, co może być nieodłącznym czynnikiem w patogenezie zapalenia nerwu twarzowego. Zewnętrzne przyczyny zapalenia nerwu twarzowego nie zostały wyjaśnione. Niektóre osoby mają wczesne zmiany patologiczne twarzy, głównie obrzęk nerwu twarzowego, mielina i przestrzeń osiowa mają różne stopnie zwyrodnienia. Spekuluje się, że na twarz może mieć wpływ zimny wiatr, nerwy twarzy są skurczem naczyń mikronaczyniowych, powodując tkankę lokalną. Niedokrwienie, niedotlenienie i niektórzy uważają, że jest to związane z infekcją wirusową, ale wirus nie został wyizolowany. W ostatnich latach sądzono, że może to być odpowiedź immunologiczna. Zespół Ramsaya-Hunta jest zespolony. Zakażenie wirusem opryszczki powoduje zapalenie zwojów nerwowych i nerwu twarzowego.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu nerwu twarzowego
Ostra faza powinna być odpowiednio wypoczęta, zwracając uwagę na ciągłe ciepło twarzy. Podczas wychodzenia noś maskę i trzymaj się blisko okna, gdy śpisz, aby nie cierpieć z powodu przeziębienia. Uważaj, aby nie umyć twarzy zimną wodą, unikać wdmuchiwania zimnego powietrza, zwracać uwagę na zmiany pogody i dodawać ubrania na czas, aby zapobiec przeziębieniom.
Powikłanie
Powikłania zapalenia nerwu twarzowego Komplikacje, skurcz mięśni twarzy, drganie
Niektóre mogą mieć skurcz mięśni twarzy lub drganie mięśni twarzy, pierwsze objawia się pogłębianiem rowka nosowo-wargowego po stronie choroby, kąt ust jest przyciągany do strony choroby, pęknięcie oka staje się małe, a strona zdrowa jest łatwo mylona ze stroną choroby, a drugi mięsień boczny nie jest Autonomiczne drganie, objawy są bardziej nerwowe i mogą wpływać na normalną pracę w ciężkich przypadkach. Niektóre strony zatoki mogą mieć również „krokodyle łzy”, to znaczy bok oka podczas jedzenia, łzawienia, może być funkcją nerwową regeneracji nerwów podczas naprawy nerwu twarzowego, zbłądzić do funkcji sąsiedniej W różnych ścieżkach osłonki nerwowej elektromiografia i pomiar funkcji przewodzenia nerwu twarzowego mają znaczącą wartość w ocenie stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego i stopnia możliwej regeneracji, co można zbadać dwa tygodnie po rozpoczęciu.
Objaw
Objawy neuronu twarzy Objawy Typowe objawy twarzy mięśni zniknęły z mięśni ust drganie mięśni twarzy bolesność podudzia i gwizdy przecieki fałdy nosowo-wargowe płytkie usta opadające nadwrażliwość łzy łzy
Młodzi dorośli często się rozwijają, niektórzy pacjenci mają ipsilateralne kąty żuchwy w ciągu pierwszych kilku dni przed wystąpieniem, ból ucha i okolicy wyrostka sutkowego.W wywiadzie medycznym należy zwrócić uwagę na środki ostrożności przed i po wystąpieniu przeziębienia itp. Większość pacjentów nagle pojawia się rano, kiedy myją się. Policzki nie działają lub są wypaczone, wyraz twarzy nie jest wygodny, linie czoła znikają, oczy są pęknięte, fałdy nosowo-wargowe są płaskie, a usta opadają.
1. Na gałąź nerwu twarzowego poniżej trzonu trzonu wpływa paraliż peryferyjny twarzy. Linia czołowa choroby znika. Nie można złożyć fałdu oka, pęknięcie oka staje się duże i nie można go zamknąć ani zamknąć. Znak dzwonka (gałka oczna obraca się w górę, gdy oko jest zamknięte, odsłaniając Biała twardówka), fałd nosowo-wargowy staje się płytki, opadanie kąta w jamie ustnej, kąt ust jest nastawiony na zdrową stronę, podudzia i gwizdek wyciekają, a wspólne jedzenie pozostaje na policzkach po stronie choroby.
2, uszkodzenie wpływa na gałąź nerwu twarzowego powyżej sznurka bębenkowego oprócz obwodowego porażenia twarzy, występują również 2/3 zaburzenia smaku w języku po tej samej stronie.
3. Nadwrażliwość słuchu występuje, gdy zaangażowana jest gałąź nerwu twarzowego powyżej mięśnia grzebienia biodrowego, a 2/3 zaburzenia smaku i obwodowy paraliż twarzy przed językiem.
4, zajęcie zwoju szkieletowego, oprócz nadwrażliwości, ipsilateralne zaburzenie smaku języka 2/3 i obwodowy paraliż twarzy, a także ipsilateralny ból wyrostka sutkowego, uczucie uszne i zewnętrzne kanały słuchowe, opryszczka zewnętrznego ucha lub błony bębenkowej, zwane Hunt Syndrom
Zbadać
Badanie zapalenia nerwu twarzowego
Badanie pomocnicze zapalenia nerwu twarzowego
Nie jest wymagana specjalna inspekcja. Jednak poniższe testy są pomocne w diagnozowaniu i diagnostyce różnicowej pacjentów atypowych oraz w diagnozie uszkodzenia nerwów i powrotu do zdrowia.
1, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: sprawdź zjawisko braku białka, a dokładne oddzielenie mózgu może wykluczyć zespół Green-Barre'a.
2, diagnostyka elektryczna diagnostyka elektryczna: w tym EMG, pomiar czasu przewodzenia nerwu, pobudliwość nerwu i sieć nerwu twarzowego. Rozumie zakres blokady nerwu twarzowego i zwyrodnienia. Pomocna jest ocena rokowania. Różnica między zdrową stroną a pobudliwością nerwu ipsilateralnego wynosi ponad 3,5MA, co wskazuje na złe rokowanie.
3, krew, rutyna krwi, plwocina w mózgu i inne testy: mogą pomóc zidentyfikować i ustalić przyczynę.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia nerwu twarzowego
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie wyników klinicznych i powiązanych badań.
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, centralny paraliż twarzy: z powodu uszkodzenia kontralateralnego pnia mózgu kory mózgowej jedynie zmiany w kontralateralnej stronie skurczu mięśni twarzy.
Po drugie, identyfikacja obwodowego paraliżu twarzy spowodowanego innymi przyczynami:
(A) ostre zakaźne zapalenie wielonerwowe: może mieć obwodowy paraliż twarzy, ale często obustronny, w większości z innymi nerwami czaszkowymi i symetrią kończyn 脑 oraz zjawiskiem oddzielania białek płynów mózgowo-rdzeniowych.
(2) Uszkodzenie mózgu mostka: jądro mózgowe i jego włókniste uszkodzenie może mieć obwodowy paraliż twarzy, ale często towarzyszą mu sąsiednie struktury wewnątrz mostu, takie jak nerw porywacza, nerw trójdzielny, przewód piramidalny, rdzeń kręgowy i inne uszkodzenia, Ipsilateralne pozagałkowe ścięgno odbytnicy, dysfunkcja twarzy i skurcz kończyny przeciwnej (plwocina krzyżowa) pojawiają się w guzie, zapaleniu, chorobie naczyniowej i tak dalej.
(C) uszkodzenie kąta móżdżkowo-mostowego: większe uszkodzenie nerwu trójdzielnego, nerwu słuchowego, ipsilateralnego móżdżku i rdzenia, więc oprócz obwodowego porażenia twarzy może wystąpić ból po tej samej stronie bólu, szum w uszach, głuchota, zawroty głowy, oczopląs, kończyny Ataksja i skurcz przeciwnej kończyny oraz inne objawy, zwane „syndromem móżdżku”, częściej występujące w tej części guza, stanach zapalnych i tak dalej.
(4) Zmiany strukturalne przylegające do kanału nerwu twarzowego: obserwowane w zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu wyrostka sutkowego, operacji wyrostka sutkowego ucha środkowego i złamaniu podstawy czaszki itp., Mogą mieć odpowiedni wywiad medyczny i objawy kliniczne.
(5) Choroby inne niż łodygi i pory: obserwowane w śwince, guzach ślinianek przyusznych, szyi i szczęki w chirurgii okolicy przyusznej, oprócz obwodowego paraliżu twarzy, istnieje historia i objawy kliniczne odpowiednich chorób.
