Schwannoma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do schwannomas Neurilemmoma (neurilemmoma), znany również jako schwanncelltumor lub Schwannoma, zwykle pojedynczy schwannoma, pochodzący z osłonki nerwowej, schwannoma głowy i szyi występują głównie w nerwach czaszkowych, takich jak Nerw słuchowy, nerw twarzowy, hipoglikalny, nerw błędny; po drugie może wystąpić w głowie i twarzy, nerw obwodowy języka, najczęściej w nerwu współczulnym, kliniczna manifestacja litych guzków z tkliwością, powolny wzrost guza, przebieg choroby Długo Resekcja chirurgiczna jest głównym sposobem leczenia tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego uszkodzenie nerwu twarzowego ataksja komórek glejaka
Patogen
Przyczyna schwannomów
(1) Przyczyny choroby
Schwannoma powstały z komórek Schwanna, choć istnieją pewne spekulacje na temat etiologii nerwiaka, prawdziwe czynniki predysponujące nie zostały w pełni odkryte do tej pory. Najpopularniejszym powodem jest brak genu supresorowego guza.
(dwa) patogeneza
Guz ma kompletną kapsułkę, nacięta powierzchnia może być czerwonawa, szara lub żółta, a czasami można zobaczyć torbiel utworzoną przez zwyrodnienie, zawierającą krwawy płyn. Pod mikroskopem miąższ guza składa się głównie z komórek osłonki nerwowej, a czasami dojrzałych komórek zwojowych i Zaangażowanie nerwowych pni można podzielić na dwa typy: gęsty i siatkowy zgodnie z charakterystyką struktury tkanki.
1. Typ kompaktowy (Antoni typ A) ma następujące cechy: Komórki Schwanna są zwykle ułożone w kształcie zatoki lub wiązki, z drobnymi włóknami tkanki łącznej; jądro ma tendencję do ułożenia w kształcie ogrodzenia i jest w fazie z regionem niejądrowym.
2, typ siatki (typ Antoni B) Komórki Schwanna ułożyły zaburzenie ewakuacji, obrzęk śródmiąższowy, widoczne zwyrodnienie śluzu matrycy, tworząc wiele małych torbieli, małe torbiele mogą się ze sobą łączyć, tworząc dużą torbiel, wnęka jest wypełniona płynem, widocznym w guzie Wiele komórek przerostowych, guz jest bogaty w naczynia krwionośne, szczególnie w luźny obszar siatkówki, ściana naczyń krwionośnych jest cienka, towarzyszy jej zakrzepica i krwawienie.
Zapobieganie
Zapobieganie schwannomom
1. Środki zapobiegawcze :
Brak specjalnych skutecznych środków ostrożności.
2, zapobieganie nowotworom złośliwym .
Podstawowa profilaktyka polega na zmniejszeniu lub wyeliminowaniu rakotwórczego działania różnych czynników rakotwórczych na organizm ludzki i zmniejszeniu częstości zachorowań, na przykład należy zwrócić uwagę na uczestnictwo w ćwiczeniach fizycznych, zmianę własnego nastroju, utrzymanie silnej energii oraz poprawę funkcji odpornościowej i odporności na choroby. Zwracaj uwagę na dietę, wodę pitną, zapobiegaj przedostawaniu się raka do jamy ustnej; nie jedz pleśni i psucia się, przypalonego jedzenia i wędzonego, grillowanego, marynowanego, namoczonego jedzenia, ani nie pij przez długi czas, aby przechowywać wodę, nie palić, nie spożywać alkoholu, Naukowo dopasuj dietę, jedz więcej świeżych warzyw, owoców i pożywnych pokarmów, rozwijaj dobre nawyki higieniczne, a jednocześnie zwracaj uwagę na ochronę środowiska, unikaj i zmniejszaj zanieczyszczenie atmosfery, diety, wody pitnej, może zapobiegać fizycznym, chemicznym i pasożytom , rak i inne czynniki rakotwórcze na ludzkim ciele, skutecznie zapobiegają występowaniu raka.
Zapobieganie wtórne jest skutecznym sposobem wczesnego wykrywania, wczesnego diagnozowania i wczesnego leczenia w celu zmniejszenia liczby zgonów pacjentów z rakiem Oprócz wzmocnienia ćwiczeń fizycznych powinniśmy zwrócić uwagę na niektóre zmiany fizyczne i regularne badania fizykalne, takie jak robienie zdjęć radiogramów klatki piersiowej i bronchoskopów. Badanie może wykryć wczesnego raka płuca; badanie ultrasonograficzne w trybie B, oznaczenie alfa-fetoproteiny może ujawnić raka wątroby; rutynowe badanie cytologiczne pochwy, wczesne wykrycie raka szyjki macicy; badanie odcinka przełykowego, esofagoskopia włókien, gastroskopia, kolonoskopia, Wczesne wykrycie raka przełyku, raka żołądka, raka jelita grubego itp., Zatem, gdy okaże się, że ciało ma raka, musi udać się do szpitala onkologicznego, aby zdiagnozować i leczyć, zdobyć zaufanie w walce z rakiem i aktywnie współpracować, raka można wyleczyć.
Zapobieganie trzeciorzędom polega na zapobieganiu nawrotom raka i przerzutom, zapobieganiu powikłaniom i następstwom podczas leczenia raka Obecnie szpitale onkologiczne mają zaletę kompleksowego leczenia i różnych metod leczenia różnych chorób nowotworowych, takich jak chirurgia. Resekcja guzów, chemioterapia, radioterapia, medycyna chińska, immunizacja i inne metody leczenia. Uważam, że dopóki zwrócisz uwagę na naukę, opanujesz powszechną i podstawową wiedzę na temat profilaktyki i leczenia raka, każdy może jak najszybciej uchwycić oznaki i objawy niektórych nowotworów, aby niezwłocznie udać się do lekarza i pomóc lekarzom w tym. Terminowa diagnoza i terminowe leczenie.
Powikłanie
Powikłania Schwannoma Powikłania Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego Uszkodzenie nerwu twarzowego Ataksja glejaka
Powikłania zwykle występują w chirurgii.
1, powikłania podczas operacji: 1 krwawienie; 2 ostry zawał pnia mózgu i uraz mechaniczny, ciężka śmierć śródoperacyjna.
2, wczesne powikłania pooperacyjne: 1 krwawienie pooperacyjne, (prewencyjne zapobiegawcze badanie Kyushi przedczaszkowego); 2 obrzęk pnia mózgu lub móżdżku, nadciśnienie śródczaszkowe.
3, powikłania pooperacyjne: 1 wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (w operacji z woskiem kostnym w celu uszczelnienia wyrostka sutkowego i można zapobiec pęknięciu stożka skalnego); 2 porażenie nerwu czaszkowego, zwykle uszkodzenie nerwu twarzowego, może mieć również trzy nerwy, Nerw gardłowo-gardłowy, uszkodzenie nerwu błędnego; 3 objawy mózgowe: ataksja, trudności w wymowie; 1 uszkodzenie wiązki piramidalnej: objawia się dyskinezą kończyn.
4, powikłania pooperacyjne: 1 infekcja śródczaszkowa; 2 zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego; 3 nawrót guza, częściowa resekcja guza, wskaźnik nawrotów wynosi 80%, czas nawrotu to jeden do kilku lat po operacji, ostatnio nóż γ W leczeniu nerwiaka akustycznego guz można znacznie zmniejszyć, wczesny wzrost guza może hamować wzrost guza, aw niektórych przypadkach można selektywnie wykorzystać funkcję nerwu.
Schwannomy występują w wielu innych narządach i mogą powodować guzy mózgu, takie jak oponiaki, glejaki i gwiaździak.
Objaw
Objawy schwannomów Częste objawy Drżenie mięśni twarzy Pojedynczy guzek lity Dysfunkcja motoryczna Dysfunkcja chrypki dźwiękowej
Występuje w kończynach, szczególnie kończynach dolnych, ale także w głowie, szyi, twarzy, żołądku, tylnej i tylnej śródpiersiu, kanał śródczaszkowy, kanał kręgowy nie jest rzadkością.
Wolno rosnąca, bezbolesna masa, okrągła lub owalna, twarda tekstura. Jeśli jest zbyt duża, może być torbielowata z powodu upłynnienia w guzie. Może również nakłuć czerwonawo-brązowy płyn. Guz może podążać za osią nerwu. Huśtawka nie może poruszać się w górę iw dół, z nerwu czuciowego może odczuwać ból i promieniowanie; z nerwu twarzowego pojawi się drganie mięśni twarzy; z nerwu błędnego może chrypka; z nerwu współczulnego może pojawić się Horner (synteza Hornera) Objawy itp.
1, stałe guzki
Pojedyncze lub wielokrotne stałe guzki w skórze właściwej lub tkance podskórnej, okrągłe lub owalne, zwykle o średnicy nie większej niż 2 do 4 cm, można popychać (ryc. 1), miękkie lub lite, różowe lub jasnożółte, mogą mieć Lub brak bólu, sporadyczne uszkodzenie jest wielokrotne, może być widoczne w neurofibromatozie typu I lub niezależne i nie ma związku z neurofibromatozą typu I, ale wiele zmian jest często związanych z neurofibromatozą typu II, niezależny typ może być Wrodzony lub opóźniony, może być sporadyczny lub rodzinny, objawiać się klinicznie w trzech postaciach, to znaczy guzkach w kształcie wysokiej kopuły, jasnobrązowej wysypki stwardnienia i wielu grudek łączą się w płytkę 2 ~ 100 mm .
Schwannoma splotu mogą być pojedynczymi lub wielokrotnymi zmianami, zlokalizowanymi lub uogólnionymi, występującymi w skórze właściwej lub tkance podskórnej, samodzielnie lub z neurofibromatozą typu I, typu II lub mnogim Schwannoma wiąże się z innym rodzajem mięśniaków płaskonabłonkowych, przy czym pigmentacja płaskonabłonkowa typu nowotworowego typu piaskowego i zespół Carneya, wraz z nadmiernym śluzakiem i aktywnością hormonalną, mogą występować w złośliwych podtypach i nerwiakowłókniaku typu I. Pojedyncza zmiana związana z chorobą lub w niektórych przypadkach związana z pigmentowaną suchą skórą.
2, kwaśne uczucie
Zasadniczo nie ma żadnych objawów, ale w dotyku odczuwa się drętwienie, a kiedy głośność wzrasta, często towarzyszy jej ból podobny do promieniowania.
3, zaburzenia czucia i ruchu
Jeśli guz znacznie kompresuje nerw, mogą wystąpić zaburzenia czucia i ruchu.
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować charakterystykę zmian skórnych, charakterystyczną histopatologiczną immunohistochemię, chorobę trudno postawić diagnozę klinicznie, a do jej rozpoznania potrzebna jest biopsja.
Zbadać
Badanie Schwannoma
1, ponieważ skuteczność kliniczna jest bardziej typowa, diagnoza przedoperacyjna jest bardziej przejrzysta, sprawdź projekt, aby zaznaczyć pole „A”.
2, ponieważ objawy kliniczne są nietypowe, diagnoza różnicowa jest trudniejsza, im większy guz jest ściśle związany z otaczającą ważną strukturą lub podejrzewa się, że badania złośliwe mogą obejmować pole kontrolne „B” i „C”.
Immunohistochemiczne białko S-100, falista fibryna i podstawowe białko mielinowe wybarwiają się pozytywnie.
Badanie histopatologiczne : gołym okiem guz jest wrzecionowaty lub kulisty, powierzchnia jest gładka, kapsułka jest nienaruszona, nacięta powierzchnia jest szaro-biała, żółtawo-brązowa, jednorodna, półprzezroczysta; pod mikroskopem komórki Schwanna są wiązane lub ewakuowane, i może być Istnieje wiele struktur zrazikowych lub wirowych i istnieje wiele przypadków krwotoku, martwicy i zmian torbielowatych. Im większy guz, tym bardziej prawdopodobne. Typ Antoni składa się z komórek o wydłużonych i głęboko zabarwionych komórkach. W większości obszarów Jądro ułożone jest w kształcie fali w kształcie spirali, a ponadto można zobaczyć bardzo charakterystyczny układ, to znaczy dwie kolumny ułożone równolegle, otoczone przez zasadniczo pozbawioną jąder jednorodną substancję, zwaną ciałem Verocay. Wartość diagnostyczna, tkanka typu Antoni B składa się z śródmiąższowego obrzęku, który zawiera bardzo małą liczbę komórek, jądro różnych form, barwienie nerwu za pomocą barwienia Bodiana, tylko kilka włókien nerwowych lub ich brak, co różni się od nerwiakowłókniaka, Ale podobnie jak nerwiakowłókniakowatość obserwuje się również wiele komórek tucznych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza schwannomów
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Wczesne zawroty głowy w nerwiaku akustycznym należy odróżnić od zawrotów głowy w uchu wewnętrznym, neuronalnym zapaleniu nerwu przedsionkowego, zapaleniu błędnika i różnych uszkodzeniach nerwów przedsionkowych wywołanych lekami.
2, głuchotę należy odróżnić od stwardnienia ucha wewnętrznego, głuchoty wywołanej lekami, nerwiak akustyczny ma dysfunkcję przedsionkową.
3. Identyfikacja z innymi nowotworami kąta móżdżkowo-mostowego:
1 Torbiel naskórka: pierwszym objawem jest głównie podrażnienie korzenia nerwu trójdzielnego, utrata słuchu nie jest oczywista, funkcja przedsionkowa jest w większości normalna, CT, MRI może pomóc w identyfikacji.
2 Oponiak: szum uszny i utrata słuchu nie są oczywiste, kanał słuchowy wewnętrzny nie rozszerza się, 10% występuje w siodle, płaski skan ma równomiernie wysoką gęstość, może wystąpić zwapnienie, zmiana torbielowata występuje rzadko, a guz zwykle znajduje się w pozycji siodła. Rozrost kości guzkowej siodła.
3 glejak pnia mózgu lub półkuli móżdżku: krótki przebieg choroby, objawy pnia mózgu lub móżdżku pojawiają się wcześniej, wczesne pojawienie się objawów ostrosłupowych.
4 przerzuty, ostry początek, krótki przebieg choroby, inne części mogą znaleźć pierwotnego raka.
Gwiaździak 4: gwiaździak nad trzecią komorą często pojawia się w postaci siodła w postaci stałej masy, na ogół nie rozciąga się na siodło, szybkość zwapnienia jest niższa niż w części czaszkowo-gardłowej, ale z miąższem siodła Czasami trudno jest dać guz.
5 tętniak: na ścianie olbrzymiego tętniaka może występować zwapnienie, a ściana guza zostaje wzmocniona przez tkankę organiczną podczas skanowania, jednak wzmocnienie krwi w tętniaku jest bardzo znaczące, zgodne z poprawą tętnicy śródczaszkowej, a czasami wzmocnieniem tętnicy jednolitej. Trudno odróżnić od miąższu czaszkowo-gardłowego miąższu. Należy dokładnie przeanalizować związek między guzem a naczyniami krwionośnymi tętnicy mózgowej. Jeśli nie można go odróżnić, należy wykonać badanie MR lub angiografię mózgu.
4. Histopatologia nerwiakowłókniakowatości nerwiakowłókniakowatej ma następujące cechy:
(1) Jest twardy, elastyczny i nieosłonięty.
(2) Ewakuacja komórek nowotworowych, okazjonalne ogrodzenie lub struktura spiralna.
(3) Bóg pochodzenia w guzie jest często przeplatany z nim.
(4) w guzie często obserwuje się gruczoły potowe i tkankę tłuszczową i nie ma grubościennych naczyń krwionośnych.
(5) Pozytywne barwienie błękitem Alcian.
5, schwannomy złośliwe i schwannomy bogate w komórki powinny zwracać uwagę na identyfikację, poprzednia kapsułka jest niekompletna, tkance nowotworowej często towarzyszy martwica, często naciekanie do otaczającej tkanki; jądro jest polimorficzne, z oczywistym nienormalnym kształtem, widoczne Gigantyczne komórki nowotworowe, mitotyczne postacie są dobrze widoczne.
6, stwardniające schwannomy, takie jak mięśniaki gładkie lub mięśniaki macicy, ale w wielu sekcjach zawsze można znaleźć typową strukturę schwannoma, cechy komórkowe i barwienie V, G, które mogą pomóc w identyfikacji.
7, ból należy odróżnić od guzów kłębka.
