Zespół nadmiernego wydzielania ADH
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu nadmiernego wydzielania ADH Zespół nadmiernego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH) jest wywoływany przez różne przyczyny endogennej wazopresyny lub podobnych substancji ADH, powodując zaburzenia wydalania wody, powodując hiponatremię, zatrzymywanie wody i powiązane Objawy kliniczne. Zwykle jest to spowodowane syntezą tkanek nowotworowych i autonomicznym uwalnianiem ADH, co stanowi około 80% wartości wewnętrznej, objawiającej się głównie zatrzymywaniem wody i hiponatremią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% -0,03% (powyższy wskaźnik zapadalności występuje wśród osób w średnim wieku i starszych po 50. roku życia) Osoby wrażliwe: dobre dla młodych mężczyzn i kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: konwulsje i konwulsje
Patogen
Przyczyna nadmiernego wydzielania zespołu ADH
Najczęstszą przyczyną jest synteza tkanki nowotworowej i spontaniczne uwalnianie ADH, co stanowi około 80% wewnętrznej, głównie raka komórek owsa płuc, raka trzustki, raka dwunastnicy i chłoniaka itp. Inne, takie jak zapalenie płuc, gruźlica i Uraz, zapalenie, nowotwór i inna neuropatia, które wpływają na czynność podwzgórzowo-neuronalną przysadki mózgowej, mogą również powodować nadmierne wydzielanie ADH.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu nadmiernego wydzielania ADH
Można zapobiec wielu chorobom endokrynologicznym, takim jak wole endemiczne, dysfunkcja przysadki poporodowej, przewlekła niewydolność kory nadnerczy wywołana gruźlicą nadnerczy i przełom tarczycy itp. Zasady leczenia chorób endokrynologicznych mają głównie na celu wyeliminowanie przyczyny lub prawidłową patofizjologię. Spowodowane dysfunkcją i zaburzeniami metabolicznymi.
Powikłanie
Powikłania zespołu hipersekrecyjnego ADH Komplikacje, konwulsje i konwulsje
Są ciężkie drgawki, śpiączka, a nawet śmierć.
Objaw
ADH objawy zespołu nadmiernego wydzielania częste objawy nudności drgawki hiponatremia utrata apetytu śpiączka
Oprócz działania pierwotnej choroby, głównymi objawami są zatrzymywanie wody i hiponatremia, ogólne stężenie sodu w surowicy jest mniejsze niż 130 mmol / l, gdy stężenie sodu we krwi <120 mmol / l, występuje osłabienie, utrata apetytu, nudności i wymioty, letarg, drażliwość Nawet zaburzenia psychiczne, gdy stężenie sodu we krwi <110 mmoli / l, drgawki, śpiączka, a nawet śmierć, ponieważ retencja wody na ogół nie przekracza 3 ~ 4 litrów, a część wody przenoszonej do komórek, na ogół nie jest obrzękiem.
1. Hiponatremia, ogólnie 130 mmoli / l, ale zwiększone stężenie sodu w moczu, często większe niż 20 mmoli / l.
2. Ciśnienie osmotyczne w moczu jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne w osoczu.
3. Brak wydajności niskiej objętości krwi.
4. Ściśle ogranicz ilość wody, aby skorygować niski poziom sodu we krwi, niskie ciśnienie osmotyczne w osoczu i wysoki poziom sodu.
5. Można znaleźć wyniki pierwotnej choroby.
Zbadać
Badanie zespołu nadmiernego wydzielania ADH
(1) Sód w surowicy jest ogólnie mniejszy niż 130 mmo / l.
(2) Ciśnienie osmotyczne w osoczu <270 mOsm / kg H2O.
(3) Ciśnienie osmotyczne w moczu jest niewłaściwie zwiększane, a ciśnienie osmotyczne w moczu jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne we krwi, gdy ciśnienie osmotyczne w osoczu jest obniżane.
(4) Zwiększone wydalanie sodu z moczem> 20 mmoli / l.
(5) Siła wiązania dwutlenku węgla jest normalna lub nieznacznie mała, a poziom chlorku w surowicy jest niski.
(6) Azot mocznikowy w surowicy, kreatynina, kwas moczowy i albumina są często redukowane.
(7) Zwiększone poziomy AVP w osoczu i moczu, AVP w osoczu było wyższe niż 1,5 pg / ml (wartość AVP we krwi <0,5-1,5 pg / ml, gdy ciśnienie osmotyczne <280 mOsm / kg H2O).
(8) Tarczyca, wątroba, nerki, serce i kora nadnerczy funkcjonują normalnie.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu nadmiernego wydzielania ADH
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Czynności wewnętrzne należy odróżnić od zmian cewkowych nerek, niewydolności nadnerczy, przewlekłej niewydolności serca, wodobrzusza marskości wątroby, stosowania hipertonicznych leków moczopędnych i niedoczynności tarczycy spowodowanej zatrzymywaniem wody i / lub hiponatremią.
