kryzys miasteniczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kryzysu miastenii Myasthenia gravis odnosi się do nagłego wzrostu osłabienia mięśni, mięśni oddechowych, połykania mięśni, postępującego osłabienia lub paraliżu oraz zagrażających życiu. Kryzys dystroficzny miastenii jest spowodowany rozwojem choroby i niedoborem leków przeciwcholinesterazowych. Objawami klinicznymi są połykanie, kaszel, zaburzenia oddechowe, trudności, a nawet zatrzymanie. Badanie fizykalne wykazuje rozszerzone źrenice, pocenie się, wzdęcia i jelito Poprawiono charakterystykę normalnego dźwięku i neostygminy po wstrzyknięciu objawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,043% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wzdęcia
Patogen
Kryzys miastenii
Zakażenie (45%):
Zakażenie jest kluczową przyczyną kryzysu miastenii. Kiedy pacjenci są świadomi infekcji dróg oddechowych wywołanych przez wirusy i bakterie, drogi oddechowe są wąskie, zwiększa się opór dróg oddechowych, zwiększa się wydzielina oddechowa, a pacjenci z osłabieniem mięśni często nie są w stanie odkrztuszać wydzieliny z powodu zmęczenia mięśni. Jednocześnie infekcja wirusowa może prowadzić do wzrostu osłabienia mięśni i kryzysu.
Nadmierne zmęczenie (25%):
Nadmierne zmęczenie może również prowadzić do rozwoju kryzysu miastenii. Eksperci twierdzą, że gdy pacjenci z miastenią cierpią na nadmierne zmęczenie i podrażnienie, z jednej strony zmniejszy się zdolność obronna organizmu i nastąpi infekcja dróg oddechowych, z drugiej zaś nadmierne zmęczenie zwiększy osłabienie mięśni oddechowych i połykania oraz wywoła kryzys.
Czynniki narkotykowe (15%):
Pojawienie się kryzysu miastenii i ilość hormonów również mają pewien związek. W leczeniu pacjentów z miastenią zostaną zastosowane hormony. Krótkotrwałe leczenie dużymi dawkami glikokortykoidów doprowadzi do rozwoju kryzysu miastenii. Pacjent zaangażuje mięśnie oddechowe. Przeciwciała przeciwko receptorowi acetylocholiny w surowicy są podwyższone, ponieważ hormony mogą wywołać kryzys cholinergiczny.
Zapobieganie
Zapobieganie kryzysowi w miastenii
1, światło powinno unikać przepracowania, przeziębienia, infekcji, urazu i podrażnienia itp., Nie powinno być pod palącym słońcem przez długi czas, aby zapobiec osłabieniu mięśni.
2. Kiedy osłabienie mięśni jest w kryzysie, odpoczywaj w łóżku, zachowaj spokój i ciszę, utrzymuj czyste i świeże powietrze w pomieszczeniu, oczyszczaj jamę nosową i wydzieliny ustne na czas i utrzymuj otwarte drogi oddechowe.
3, osłabienie mięśni w kryzysie, natychmiastowe domięśniowe wstrzyknięcie neostygminy 1 mg, jeśli to konieczne, można powtórzyć, objawy można zmienić na doustne.
4. W kryzysie cholinergicznym wszystkie leki przeciwcholinergiczne należy przerwać, a 0,5–2 mg atropiny należy podawać domięśniowo lub dożylnie, powtarzając raz na 15–30 minut.
5. W przypadku przełomu w żwaczu lek przeciwcholinesterazowy zostaje zatrzymany, a funkcja receptora acetylocholinowego w płytce motorycznej zostaje przywrócona Po co najmniej 72 godzinach enzym antycholinergiczny rozpoczyna się od małej dawki.
6. Jeśli charakter kryzysu nie jest znany, lek przeciwcholinesterazowy może zostać zawieszony, a prednizon może być stosowany doustnie.
7. Zabronione jest stosowanie leków, które mogą wpływać na nerwy - stawy mięśni, takie jak środki znieczulające, uspokajające środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwarytmiczne i niektóre antybiotyki.
Powikłanie
Kryzys miastenii Powikłania
Kryzys dystroficzny miastenii jest spowodowany rozwojem choroby i niedoborem leków przeciwcholinesterazowych. Objawami klinicznymi są przełykanie, kaszel, niewydolność oddechowa, trudności, a nawet zatrzymanie. Badanie fizykalne pokazuje rozszerzone źrenice, pocenie się, wzdęcia i jelito Poprawiono charakterystykę normalnego dźwięku i neostygminy po wstrzyknięciu objawów.
Kryzys cholinergiczny stanowi od 1,0% do 6,0% liczby niebezpiecznych przypadków. Ze względu na nadmiar anty-cholinoesterazy, oprócz wspólnych cech osłabienia mięśni, źrenice pacjenta kurczą się, pocą się, mięśnie i jelito Dźwięk tego dźwięku to nadczynność tarczycy, a objawy domięśniowego wstrzyknięcia leku Xinsi są nasilone.
Kryzys przeżuwania jest spowodowany infekcją, zatruciem i brakiem równowagi elektrolitowej, i można go tymczasowo złagodzić poprzez zastosowanie leków przeciwcholinesterazowych, a następnie stan krytyczny zaostrzenia.
Objaw
Objawy miastenii kryzys kryzys typowe objawy przepracowanie epizody bóle mięśni dyzartria zmęczenie duszność zanik mięśni zaburzenia czuciowe zmęczenie łopatka z zanikiem mięśni podwójne widzenie
1. Myasthenia gravis:
Oznacza to, że nowy grzech nie jest niebezpieczny, często spowodowany infekcją, urazem, redukcją, porażeniem mięśni oddechowych, kaszlem, połykaniem i zagrażającym życiu.
2. Kryzys cholinergiczny:
Oznacza to, że nowy okres nadmiernego kryzysu, oprócz wspomnianego kryzysu osłabienia mięśni, obejmuje objawy nadmiernej akumulacji acetylocholiny:
1 zatrucie muskarynowe: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, mała źrenica, pocenie się, katar, więcej wydzielin tchawiczych, wolne bicie serca.
2 objawy zatrucia podobne do niacyny: drżenie mięśni, drgawki, uczucie ucisku.
3 ośrodkowe objawy nerwowe: lęk, bezsenność, splątanie psychiczne i tak dalej.
3. Zwalczanie przestępczości:
Trudno jest odróżnić charakter kryzysu i nie można go stosować do zatrzymania leku lub zwiększenia dawki leku w celu poprawy objawów, częściej po długotrwałym leczeniu większą dawką.
Zbadać
Badanie kryzysu miastenii
1. Eksperymenty laboratoryjne, które należy wykonać w przypadku tej choroby, to: 1 test neostygminy, 2 chlorowany test Tengxiong.
2, badanie elektrofizjologiczne: powszechnie stosowana ciągła stymulacja mocy indukcyjnej, uszkodzona odpowiedź mięśni i szybkie zanikanie.
3, inne testy laboratoryjne: zwiększenie wartości anty-AChRab w surowicy u około 85% pacjentów, badanie RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej grasicy, przerost grasicy lub guzy grasicy również mają wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kryzysu miastenii
Chorobę można zdiagnozować na podstawie wywiadu medycznego pacjenta, objawów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych.
Identyfikacja miastenii, kryzysu cholinergicznego i kryzysu przeżuwania, trzy rodzaje kryzysu można zidentyfikować za pomocą następujących metod: 1 test Tengxilong, 2 test atropinowy, 3 elektromiografia.
Zwróć uwagę na identyfikację słabości ciała pacjenta spowodowanej przez inne choroby.
