uszkodzenie nerwu pośrodkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerwu pośrodkowego Nerw pośrodkowy składa się z włókien z szyi 5-8 i korzenia nerwu piersiowego 1. Korzeń boczny oddzielony od bocznej gałęzi splotu ramiennego i korzeń przyśrodkowy oddzielony od rdzenia przyśrodkowego, razem tworzą nerw pośrodkowy, nerw pośrodkowy unerwia większość mięśni zginacza przedramienia i większość mięśni w bocznej połowie dłoni A dłoń dłoni ociera skórę. Uszkodzenie nerwu pośrodkowego jest częstsze. Niewielka liczba przypadków została zraniona w tym samym czasie co nerw łokciowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból stawów, skręcenie stawów
Patogen
Przyczyna uszkodzenia nerwu pośrodkowego
Przykurcz niedokrwienny (20%):
Przykurcz niedokrwienny jest również często związany z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego. Przykurcz niedokrwienny, zwany również przewlekłym zastoinowym niedokrwiennym przykurczem, jest ostatecznym celem większości chorób sercowo-naczyniowych i główną przyczyną śmierci. Nie ma dokładnych statystyk dotyczących zachorowalności i umieralności. W 1996 r. Amerykańskie Towarzystwo Kontraktów miało 4,9 miliona przykurczów niedokrwiennych w Stanach Zjednoczonych; 1% pacjentów z przykurczami niedokrwiennymi u dorosłych w wieku 50-60 lat oraz 10% u osób starszych w wieku powyżej 80 lat. .
Uraz zmiażdżenia (15%):
Poprzednie złamania ramienia lub przykurcze blizn były częste, często z ciężkim rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich. Siła przykurczu blizny jest duża, a siła przykurczu rośnie podczas gojenia blizn z rozległymi wadami tkanek. Zanim wczesny uraz się nie zagoi, ruch i kształt kończyn może być prawie normalny; po wyleczeniu zwiększa się siła skurczu, światło jest tylko przykurczem skóry i podskórnych tkanek miękkich, a ciężkie mogą powodować kurczenie się mięśni, ścięgien, naczyń krwionośnych, nerwów, a nawet kości. Odkształcenie stawów, wieloletni przykurcz, może powodować zniekształcenie kończyn i deformację węża, całkowicie tracąc funkcję pracy.
Wyciągnij obrażenia (30%):
Najczęstsze, z których większość jest spowodowana złapaniem ręki w maszynę.
Zmniejszenie obrażeń (15%):
Cięcia szkła występujące podczas codziennego życia lub pracy lub przypadkowe obrażenia podczas operacji przedramienia.
Rana postrzałowa lub niewłaściwe wstrzyknięcie leku do pnia nerwu (5%):
Rany postrzałowe lub niewłaściwe wstrzyknięcie leku do pnia nerwu spowodowały uszkodzenie w porównaniu z wyżej wymienionymi obrażeniami, a tych dwóch rodzajów obrażeń było mniej.
Uraz nerwu pośrodkowego występuje częściej, a miejsce urazu znajduje się głównie w nadgarstku lub przedramieniu, a uraz w ramieniu lub kostce jest mniejszy.
Zapobieganie
Mediana zapobiegania urazom nerwów
Konieczne jest zwrócenie uwagi na zastosowanie aparatu usztywniającego, aby dotknięty staw był w pozycji funkcjonalnej, ponieważ uszkodzenie nerwu pośrodkowego nie tylko wpływa na zgięcie i zgięcie zginacza i dłoni, ale także fizyczna utrata funkcji przeciwnika ma ogromny wpływ, ważnym zadaniem jest przywrócenie funkcji sensorycznej. Uczucie osłabienia pozwala pacjentowi dotykać różnych przedmiotów o różnych kształtach, rozmiarach, fakturach, takich jak flanela, monety, klucze itp., Najpierw pod bezpośrednim widzeniem, a następnie ćwiczyć przy zamykaniu oczu, aby pacjent mógł stopniowo identyfikować różne przedmioty, Uczulenie, należy zastosować leczenie odczulające, to znaczy, aby wyszkolić pacjentów w korzystaniu z wrażliwych obszarów, samo-masaż w wrażliwych obszarach, stymulować wrażliwe obszary różnymi materiałami, edukować pacjentów, aby chronić obszar zmysłowy, nie używaj ręki do dotykania niebezpiecznych przedmiotów Aby zapobiec oparzeniom, ranom kłutym i odleżynom, gdy siła mięśni palca powróci do poziomu 3, należy pouczyć pacjenta, aby wykonał więcej ćwiczeń manualnych i ćwiczeń ADL.
Powikłanie
Mediana powikłań po uszkodzeniu nerwu Komplikacje, bóle stawów, skręcenia stawów
Nerw środkowy nie ma rozgałęzień na łokciu, a jego uszkodzenie można podzielić na uraz na wysokim poziomie (górny łokieć) i uraz na niskim poziomie (nadgarstek). Paraliż mięśni między mięśniami i kością krzyżową oraz zaburzenie odczuwania ręki zdominowane przez uraz nadgarstka. Objawami klinicznymi są przede wszystkim dysfunkcja kciuka do dłoni i półczuciowe zaburzenia sakralne dłoni, zwłaszcza znikają jedzenie, palec środkowy i dystalne uczucie, a mięśnie przedramienia, które są zdominowane przez uraz łokcia, są sparaliżowane. Gojenie, dysfunkcja zgięcia środkowego palca, jeśli leczenie nie jest na czas, może powodować nerwy, nadmierne przywieranie ścięgien i zanik mięśni oraz sztywność stawów.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerwu pośrodkowego Częste objawy Kciuk i palec wskazujący nie mogą ... Pisz lub zabieraj małe przedmioty trudne złamanie trzonu nerwu nie może rozciągnąć kciuka otwarte uszkodzenie mięśnia międzykostnego i zaniku mięśnia międzymięśniowego wymówka deformacja przedramienia palec wskazujący czuć zniknięcie uszkodzenie nerwu włókna nerwowego Uszkodzenie pakietu nerwów
(1) Uraz nerwu pośrodkowego w nadgarstku
1. Ćwiczenie: Trzy mięśnie międzymięśniowe to kciuk do potylicy, krótkie mięśnie odwodziciela i krótkie zginacze krótkich zginaczy wyboczonych, dlatego kciuk nie może znajdować się na dłoni i nie może tworzyć płaszczyzny 90 ° do przodu i płaszczyzny dłoni. Koniuszki palców, atrofia dużych ryb, przywodzenie kciuka tworzą deformację śródręcza, a krótki mięsień zginacza halucyny jest czasami dostarczany do nieprawidłowego nerwu łokciowego.
2. Uczucie: Utrata czucia dłoni jest najbardziej dotknięta uszkodzeniem nerwu pośrodkowego. Po urazie traci się kciuk, jedzenie, palec środkowy, połowę dłoni palca serdecznego i grzbiet odpowiedniego palca, co poważnie wpływa na funkcjonowanie dłoni. Obiekt łatwo upaść, nie ma fizycznego zmysłu i jest podatny na urazy i oparzenia.
3. Zmiany żywieniowe: skóra palców i paznokcie ulegają znaczącym zmianom odżywczym, zanik falangi, a opuszki palców stają się mniejsze i ostrzejsze.
(B) uszkodzenie nerwu pośrodkowego łokcia
1. Ćwiczenie: oprócz powyższego istnieją również przedni mięsień obwodowo-zginający, promieniowy zginacz palców, przedni mięsień zginający, mięsień długiej dłoni, mięsień powierzchowny zginacza, ścięgno głębokiego zginacza i zginacz palcowy długi, więc kciuk Palec wskazujący nie może się zgiąć, dwa palce są nadal proste, gdy pięść jest zaciśnięta, niektóre środkowy palec może zgiąć część, palec wskazujący i środkowy palec śródręczno-paliczkowy staw może się częściowo zgiąć, ale staw międzypaliczkowy jest nadal prosty.
2. Zmiany czuciowe i żywieniowe występują częściej w przypadku przedniego uszkodzenia nerwu pośrodkowego w połączeniu z paleniem nerwobólów.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerwu pośrodkowego
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych, diagnoza tej choroby opiera się głównie na jej objawach klinicznych i historii medycznej, badania pomocnicze są rzadziej stosowane, głównie w przypadku niektórych rutynowych badań fizycznych, takich jak elektromiografia w celu ustalenia, czy występuje uszkodzenie nerwu i stopień .
Badanie nerwu pośrodkowego i wydajność nerwu krzyżowego są następujące:
(1) (2) Uprowadzenie kciuka jest normalne dla dłoni.
(3) (4) Kciuk nie może znajdować się na dłoni po urazie nerwu pośrodkowego w łokciu, a kciuk, jedzenie i palec środkowy nie mogą się zgiąć.
(5) (6) Strefa czucia zanika lub zanika.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia nerwu pośrodkowego
Badania pomocnicze są rzadziej stosowane, głównie na podstawie objawów klinicznych i wywiadu. Głównie w celu przeprowadzania regularnych kontroli fizycznych. Na przykład EMG może pomóc ustalić, czy występuje uszkodzenie i stopień nerwu. Badanie fizykalne odnosi się do elektrokardiogramu, elektroencefalogramu, prześwietlenia, gastroskopu, bronchoskopii, tomografii komputerowej itp., W których tomografia komputerowa i inne badania różnią się w różnych częściach, takich jak tomografia komputerowa, tomografia komputerowa kręgosłupa i tak dalej.
