hipoglikemia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hipoglikemii Hipoglikemia odnosi się do zespołu spowodowanego niskim stężeniem glukozy we krwi spowodowanym różnymi przyczynami, zwykle ze stężeniem glukozy we krwi <2,8 mmol / l lub glukozy we krwi <2,5 mmol / l w przypadku hipoglikemii. Kryteria diagnostyczne hipoglikemii u dzieci są o 1,11 mmol / L niższe niż wartości dla dorosłych. Ciężka i długotrwała hipoglikemia może powodować rozległe uszkodzenia neurologiczne i powikłania. Często występują hipoglikemia czynnościowa i hipoglikemia wątrobowa, a następnie hipoglikemia spowodowana przez insulinoma i inne choroby endokrynologiczne. Po odpowiednim leczeniu objawy mogą szybko ulec poprawie. Wczesne rozpoznanie choroby jest bardzo ważne, aby osiągnąć cel gojenia, opóźnienie diagnozy, a leczenie spowoduje trwałą neuropatię i nieodwracalne, konsekwencje nie są dobre. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,45% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk mózgu
Patogen
Przyczyna hipoglikemii
Nadmierne wykorzystanie glukozy (30%):
(1) hiperinsulinemia: insulinoma; noworodki z otyłą cukrzycą (matka z hiperinsulinemią); leki (takie jak nadmierne stosowanie insuliny, pochodne sulfonylomocznika, salicylany, propranolol, podwójne Izopropyloamina, inhibitor monoaminooksydazy), autoimmunologiczna hipoglikemia.
(2) Nowotwory: takie jak olbrzymie guzy zrębu, pierwotny rak wątroby, guzy żołądkowo-jelitowe i mięsak limfatyczny.
Niewystarczająca produkcja glukozy (30%):
(1) Choroby endokrynologiczne: dysfunkcja przedniego płata przysadki; niewydolność kory nadnerczy; niedoczynność tarczycy.
(2) Choroba akumulacji glikogenu w wątrobie.
(3) ciężka choroba wątroby i przekrwienie wątroby.
(4) Schyłkowa niewydolność nerek.
(5) Galaktozemia (z powodu niedoborów inwertazy fosforanu urydyny galaktozy 1 galaktozy nie można przekształcić w glukozę).
(6) Inne: długotrwały alkoholizm (zahamowanie glukoneogenezy); posocznica; głód; kacheksja; wysiłek fizyczny.
Hipoglikemia poposiłkowa (reaktywna) (30%) :
(1) Hipoglikemia czynnościowa (niestabilność emocjonalna i neurotyczność, częściej u kobiet w średnim wieku).
(2) troficzna nadczynność insuliny: taka jak zespół dumpingowy gastrektomii; pirrektomia i gastrojejunostomia.
(3) Dzieci z samoistną spontaniczną hipoglikemią.
(4) Łagodna wczesna cukrzyca (opóźnienie piku insuliny).
Zapobieganie
Zapobieganie hipoglikemii
1. Trzy posiłki dziennie muszą być regularne, jeść jak najmniej lub nie jeść przekąsek, ludzie są żelazem, ryż jest stalowy, ryż jest naszym podstawowym pożywieniem, odpowiednie jedzenie, zimne jedzenie, zimne napoje i codziennie Miej wystarczającą ilość wody i jedz więcej owoców i warzyw.
2, aby zapewnić odpowiedni czas snu (właściwe jest od 7 do 8 godzin), aby uniknąć nadmiernego stresu psychicznego i kultywować optymistyczny nastrój.
3, dieta dbałość o zdrowie, nie jedz pleśni, zepsutego jedzenia, aby nie powodować zapalenia jelit, czerwonki i innych chorób,
4, poranne i wieczorne podróże muszą być chronione, jak mówi przysłowie: „Zimny jesienny deszcz, dziesięć jesiennych bawełnianych górnych części ciała”, ubrania nie mogą być zwiększane za bardzo na raz, dla większości ludzi o lepszych warunkach fizycznych, odpowiednio zamrożonych, są Sprzyja zdolności organizmu do przystosowywania się do zmieniającego się klimatu.
5, sporty na świeżym powietrzu bardziej trwałe, należy zwrócić uwagę na ćwiczenia odporne na zimno, poprawić kondycję fizyczną.
6, wentylacja wewnętrzna i gaz zapomniałem zapomnieć.
Powikłanie
Powikłania hipoglikemii Powikłania obrzęk mózgu
Po pierwsze, powikłania mózgu
Początkowa zmiana hipoglikemii polega na zwiększeniu asymetrii przepływu krwi w tkance mózgowej, z większym wzrostem istoty szarej i przepływu krwi na prawej półkuli. Po rozwoju obrzęku tkanki mózgowej może wystąpić ciężka grupa neurohypoglikemii. Powyższe zmiany można przywrócić po korekcie hipoglikemii bez trwałego uszkodzenia. Jeśli hipoglikemia utrzymuje się lub powtarza, może powodować zwyrodnienie komórek mózgowych i punktować martwicę w istocie szarej.
Po drugie, powikłania sercowe
Kiedy pojawia się hipoglikemia, współczulny układ chromochromowy jest wzbudzony, co powoduje zwiększenie częstości akcji serca lub częstoskurcz zatokowy. Jednak bardzo mała liczba pacjentów połączyła się z bradykardią zatokową. Mogą również wystąpić inne zaburzenia rytmu serca, takie jak przedwczesne bicie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, przedwczesne bicie komorowe i tachykardia krótka komorowa.
Objaw
Hipoglikemia Objawy Częste objawy Łatwy głód, zawroty głowy, lęk, prosty omdlenie, post, hipoglikemia, pocenie się, nieprawidłowy częstoskurcz, omdlenie, hipoglikemia, śpiączka
Jeden Historia, objawy i oznaki:
Zależy to od szybkości hipoglikemii, różnic indywidualnych, wieku, płci (tolerancja kobiety) i pierwotnej choroby.
1. Pacjenci z ostrą hipoglikemią i krótkim przebiegiem choroby z współczulnym agonizmem, takim jak lęk, głód, osłabienie, pocenie się, tachykardia, podwyższone skurczowe ciśnienie krwi, obniżone rozkurczowe ciśnienie krwi, drżenie, przemijająca czarna plwocina, zaburzenia świadomości Nawet śpiączka.
2, podostry i powolny spadek poziomu glukozy we krwi w objawach encefalopatii, różne formy, ale ten sam pacjent często przedstawia ten sam typ objawów za każdym razem, większość pacjentów z objawami kory mózgowej i / lub móżdżku, takimi jak ból głowy, zawroty głowy, Lęk, drażliwość, letarg, rozproszenie uwagi, dezorientacja, drżenie, napady padaczkowe lub drobne epizody, zmiany osobowości (płacz, głośny, głośny, konwulsje), pojedyncze zachowania, ataksja itp., W końcu ogłuszone, długoterminowe bardzo niskie Cukier we krwi może powodować trwałe uszkodzenie mózgu.
Dwa Kontrola pomocnicza:
1. Cukier we krwi <2,8 mmol / l (50 mg / dl) w momencie wystąpienia. Objawy ustępują po wstrzyknięciu glukozy. Nietypowe przypadki mogą mierzyć głód przez 16 godzin stężenia glukozy we krwi 3 razy. Do testu przesiewowego, takiego jak> 3,9 mmol / l (70 mg / dl) Może wykluczyć hipoglikemię na czczo, taką jak diagnoza twierdząca <2,22 mmol / l (40 mg / dl);
2, 22–3,9 mmola / l (40–70 mg / dl) w przypadku podejrzenia hipoglikemii, związane z głodem do 72 godzin plus ćwiczenia do czasu wystąpienia hipoglikemii.
Zbadać
Kontrola hipoglikemii
1, inspekcja
Poziom glukozy we krwi na czczo, insulina we krwi, poziom peptydu C, obliczenie wskaźnika uwalniania insuliny (insulina na czczo / stężenie glukozy na czczo), w razie potrzeby test głodu (hipoglikemia wywołana na czczo w ciągu 12–72 godzin) i test hamowania uwalniania insuliny (statyczny) Upuść R10,1U / kg / h, porównaj poziomy peptydu C w surowicy przed i po wstrzyknięciu).
2, jama brzuszna B-ultradźwięki
3, kontrola rentgenowska
Pacjentów z podejrzeniem insulinoma można leczyć za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, zwłaszcza tomografii komputerowej trzustki, żyły wrotnej i cewnika żyły śledzionowej w celu oznaczenia krwi, selektywnej angiografii trzustki.
Diagnoza
Diagnoza hipoglikemii
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Należy ją określić jako organiczną lub funkcjonalną hipoglikemię i jej etiologię. Najczęstszą sekwencją hipoglikemii w praktyce klinicznej jest funkcjonalność, insulinoma, wczesna łagodna cukrzyca, pacjenci z grupy organicznej to głównie hipoglikemia na czczo, a czas ataku jest dłuższy ( Większość> 30 minut), i coraz trudniejsze, postępujące, rzadkie samoleczenie, funkcjonalne objawy autonomicznej niestabilności nerwowej, 1-4 godz. Po posiłku, każdy epizod <30 min, przerywany, nie postępujący , może być samoleczący.
