Przednia niedoczynność przysadki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedoczynności przedniego płata przysadki mózgowej Przednia dysfunkcja przysadki mózgowej, znana również jako choroba Simmonda, odnosi się do grupy syndromowej wydzielanej przez przednią przysadkę mózgową i nie zaspokajającej potrzeb organizmu ludzkiego, fizjologii ani stresu. Szereg objawów klinicznych spowodowanych niewystarczającym wydzielaniem przedniego hormonu przysadki mózgowej z jakiejkolwiek przyczyny nazywa się dysfunkcją przedniej przysadki mózgowej. W rezultacie ten ostatni jest spowodowany przez zmiany podwzgórzowe prowadzące do braku stymulacji przysadki mózgowej, co jest częstsze w klinice. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: hipoglikemia
Patogen
Przyczyny niedoczynności przedniego płata przysadki mózgowej
1. Martwica niedokrwienna przedniego płata przysadki jest spowodowana poporodową martwicą przysadki, zwaną zespołem Sheehana, a mikroangiopatia cukrzycowa może również wystąpić w zawale niedokrwiennym przysadki.
2. Guzy przysadki i podwzgórza.
3. Inwazyjna białaczka przysadkowa, sarkoidoza i tak dalej.
4. Autoimmunologiczne zapalenie przysadki mózgowej.
5. Inna radioterapia i chemioterapia; resekcja przysadki; ropień przysadki, gruźlica, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne choroby zakaźne; zespół pustego sella (rzadko).
6. Idiopatyczny jest głównie niedoborem jednego hormonu.
Zapobieganie
Zapobieganie przednim niedoczynności przysadki mózgowej
Aktywnie leczyć różne pierwotne choroby, usuwać czynniki predysponujące i zapobiegać infekcjom. W przypadku zespołu Xi'an należy zwrócić uwagę na badanie prenatalne, przygotowanie do porodu i zapobiec występowaniu krwotoku poporodowego, który może skutecznie zmniejszyć występowanie zespołu Xi'an.
Powikłanie
Powikłanie przedniego płata przysadki mózgowej Powikłania
U pacjentów często występują reakcje hipoglikemiczne, a jednocześnie często z niewydolnością kory nadnerczy, obwodową niewydolnością krążenia z powodu niewystarczającego wydzielania kortykosteroidów.
Objaw
Objawy niedoczynności przysadki przedniej objawy typowe objawy śpiączka niedobór kortyzolu martwica przysadki poporodowej spadek ciśnienia krwi spadek apetytu utrata apetytu zawroty głowy dreszcze dreszcze hipoglikemia wyrażenie obojętność
Objawy:
1. Istnieją podstawowe przyczyny infekcji: takie jak krwotok poporodowy, guz przysadki, operacja przysadki lub radioterapia, uraz czaszkowo-mózgowy, infekcja lub zapalenie (gruźlica, kiła, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), choroba ogólnoustrojowa (białaczka, chłoniak, tętnica mózgowa) Stwardnienie, niedożywienie) i zapalenie przysadki immunologicznej.
2. Grupa z niedoborem wydzielania gonadotropin i prolaktyny: brak poporodowego mleka, brak miesiączki, yin, plwocina, zrzucanie brwi, rzadkie (brak brody męskiej), utrata libido, zanik, zanik zewnętrznych narządów płciowych, macica, zanik piersi (impotencja męska) , jądra, atrofia prostaty).
3. Grupa niedoborów hormonu stymulującego tarczycę: mniej leniwych słów, obojętny wyraz, spadek psychiczny, powolny ruch, utrata apetytu, dreszcze, mniej potu, sucha skóra, obrzęk twarzy, żółty, a nawet obrzęk śluzówki.
4. Grupa niedoborów hormonów kory nadnerczy: zawroty głowy, osłabienie, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, utrata masy ciała, spadek ciśnienia krwi, łatwe zakażenie i omdlenia, a nawet wstrząs, śpiączka.
5. Kryzys przysadki; jeśli występują różne rodzaje stresu, infekcji, operacji, urazu, stymulacji umysłowej, chorób przewodu pokarmowego, niektóre leki (uspokajające, znieczulające i hipoglikemiczne itp.) Mogą zaostrzyć pierwotną chorobę i wywołać kryzys Zdarzyło się
Zbadać
Badanie przedniego niedomiaru przysadki mózgowej
1. Pomiar funkcji hormonalnej:
To pokazuje, że hormon przysadki i odpowiedni docelowy hormon gruczołu są jednocześnie zmniejszone, (1) docelowy hormon gruczołu i jego metabolity są zmniejszone we krwi (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Po kilku dniach ciągłego pobudzającego stosowania hormonu przysadki (TSH, CTH, LH) docelowy hormon gruczołu stopniowo wzrastał, wykazując opóźnioną odpowiedź, którą można odróżnić od pierwotnej niedoczynności gruczołu docelowego, i (3) test stymulacji TRH, CRH, LHRH nie odpowiedział.
2) Rentgen Sella:
Powiększenie Selli można zaobserwować w guzach podwzgórza lub przysadki mózgowej. Mikro-gruczolaki nie mają powiększenia, ale mogą mieć zlokalizowane zniszczenie. TK lub MRI mogą pomóc w dalszej diagnozie.
Sprawdź:
1. Hipoglikemia, krzywa niskiej tolerancji glukozy lub krzywa reaktywnej hipoglikemii, która jest wyjątkowo wrażliwa na insulinę.
2. Przednie hormony przysadki mózgowej, takie jak hormon wzrostu (GH), prolaktyna (PRL), hormon tarczycy (TSH), hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) Poziomy były niskie, a przysadka mózgowa nie reagowała lub reagowała nieznacznie na stymulację podwzgórza hormonu uwalniania (takiego jak test stymulacji TRH, LHRH).
3. wtórne gonady, tarczyca, niewydolność nadnerczy, testosteron w surowicy, estradiol, hormon tarczycy, poziomy kortyzolu, ale opóźniona odpowiedź na odpowiedni egzogenny hormon pobudzający przysadkę mózgową (taki jak test stymulacji ACTH) .
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie przedniej niedoczynności przysadki mózgowej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Powinny być związane z jadłowstrętem psychicznym i funkcją docelowego gruczołu, długotrwała pierwotna niedoczynność tarczycy może również powodować proliferację komórek TSH i powiększenie przysadki, nie myl guza przysadki spowodowanego niedoczynnością przysadki.
