Kryzys przysadkowy i udar przysadki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kryzysu przysadki i apopleksji przysadki Kiedy funkcja przedniego płata przysadki jest zmniejszona, hormon kory nadnerczy i hormon tarczycy są niewystarczające, zmniejsza się zdolność organizmu do stresu, a kryzys wywoływany jest przez infekcję, wymioty, biegunkę, odwodnienie, przeziębienie, głód oraz stosowanie tabletek nasennych lub środków znieczulających. Guz przysadki nagły krwotok do guza, zawał, martwica, ekspansja guza, powodujący ostre zmiany neuroendokrynne zwane apopleksją przysadki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: biegunka, śpiączka, biegunka
Patogen
Kryzys przysadki i przyczyna apopleksji przysadki
Przyczyna:
Kiedy funkcja przedniego płata przysadki jest zmniejszona, hormon kory nadnerczy i hormon tarczycy są niewystarczające, zmniejsza się zdolność organizmu do stresu, a choroba jest wywoływana przez infekcję, wymioty, biegunkę, odwodnienie, przeziębienie, głód itp. Oraz stosowanie tabletek nasennych lub środków znieczulających.
Zapobieganie
Kryzys przysadki i zapobieganie apopleksji przysadki
Unikaj infekcji, wymiotów, biegunki, odwodnienia, przeziębienia, głodu oraz używania tabletek nasennych lub znieczulających w celu wywołania kryzysu. W diecie powinieneś jeść więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy. W pełni wykorzystaj uzupełniającą się rolę składników odżywczych w żywności.
Powikłanie
Kryzys przysadki i powikłania apopleksji przysadki Powikłania, biegunka, śpiączka, biegunka
Po pierwsze, infekcja
Po drugie, kryzys przysadki i śpiączka, takie jak infekcja, biegunka, wymioty, utrata wody, głód, zimno, operacja, uraz i różne środki uspokajające, nasenne, hipoglikemiczne itp. Mogą wywoływać kryzys przysadki, objawy są Typ wysokotemperaturowy (> 40 ° C), typ niskotemperaturowy (<30 ° C), typ hipoglikemii, typ niewydolności krążenia, typ zatrucia wodą itp., Czasem mieszany typ, zaburzenie psychiczne, porażenie, wysoka gorączka, niska temperatura, nudności, wymioty, hipoglikemia Objawy, omdlenia, śpiączka i inne objawy.
Po trzecie, kobiety nie mają LH i FSH, często komplikowane brakiem miesiączki, wtórnym pogorszeniem płci, niepłodnością, kastracją lub objawami menopauzy u kobiet jest typową manifestacją stanu gonad. Mężczyźni nie mają gonadotropiny, często z impotencją, zanikiem jąder, wtórnym pogorszeniem płci i zmniejszoną produkcją plemników z niepłodnością.
Objaw
Kryzys przysadki i objawy udaru przysadki Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i hipotermia Hipotermia Odwodnienie po resekcji przysadki Martwica przysadki poporodowej Objawy funkcji życiowych Zmiany zaburzenia czynności jelit Niedociśnienie wywołane infekcją
1. Historia, objawy i oznaki
(1) Rodzaj kryzysu:
1. śpiączka hipoglikemiczna; najczęstsza, więcej niż jedzenie za mało, głód lub post lub po wstrzyknięciu insuliny, objawiająca się objawami hipoglikemii; omdlenia (mogą wystąpić napady padaczkowe, nawet śpiączka) i niedociśnienie tętnicze z niedoczynnością przysadki Historię choroby można zdiagnozować poprzez wykrycie hipoglikemii.
2. Zakażenie wywołuje śpiączkę; objawia się wysoką gorączką, śpiączką po zakażeniu i niedociśnieniem.
3. Inhibitory ośrodkowego układu nerwowego wywołują śpiączkę; ogólne dawki środków uspokajających i znieczulających mogą powodować, że pacjenci zapadają w długi okres snu, a nawet śpiączki, zgodnie z historią nie jest trudny do zdiagnozowania.
4. Koma w niskiej temperaturze: bardziej wywołana przez zimno w zimie, charakteryzująca się hipotermią i śpiączką.
5. Utrata śpiączki sodowej: głównie z powodu operacji lub zaburzeń żołądkowo-jelitowych spowodowanych odwodnieniem sodu, co prowadzi do obwodowej niewydolności krążenia.
6. Śpiączka wodna: Z powodu pierwotnego zaburzenia drenażowego choroby nadmierne spożycie wody może powodować zatrucie wodne, objawiające się głównie jako zespół retencji wody, obniżenie poziomu sodu we krwi i obniżenie ciśnienia krwi w komórkach.
(2) Udar przysadki mózgowej:
Główna wydajność
1 nagły początek objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego;
2 często wykazują objawy ucisku sąsiednich tkanek selli, takie jak ucisk w górę dróg wzrokowych, diencefalonu i śródmózgowia, powodujący utratę wzroku, wady pola widzenia i zmiany parametrów życiowych; ucisk w dół wzgórza powoduje ciśnienie krwi, temperaturę ciała, zaburzenia rytmu oddechowego i serca; strona uciskowa Inwazja do zatoki jamistej powoduje porażenie mięśni zewnątrzgałkowych, objawy trójdzielne i zaburzenia powrotu żylnego;
3 objawy dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej, wciąż wielu pacjentów z apopleksją przysadki nie ma objawów pierwotnego gruczolaka przysadki, więc nagły wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany niewyjaśnionymi przyczynami, szczególnie z upośledzeniem wzroku, porażeniem nerwu wzrokowego i innymi objawami kompresji Powinien być czujny na apopleksję przysadki.
Zbadać
Kryzys przysadki i apopleksja przysadki
Funkcję przysadki mózgowej można odzwierciedlić poprzez status funkcjonalny docelowego gruczołu, któremu jest podawany.
Po pierwsze, określenie funkcji gonad u kobiet obniżyło poziom estradiolu we krwi, nie ma owulacji i zmian w podstawowej temperaturze ciała, rozmaz z pochwy nie ma okresowych zmian w działaniu estrogenu, mężczyźni widzą obniżenie poziomu krwi lub normalne niskie wartości, nasienie sprawdza liczbę plemników Zmniejszone zmiany morfologiczne, słaba ruchliwość i mniej nasienia.
Po drugie, czynność kory nadnerczy 24 godziny w moczu 17-hydroksykortykosteroidy i wolne wydzielanie kortyzolu spadły, stężenie kortyzolu w osoczu spadło, ale rytm jest prawidłowy, test tolerancji glukozy pokazuje niską krzywą glukozy we krwi.
3. Określenie czynności tarczycy Całkowite T4 w surowicy i wolne T4 były zmniejszone, podczas gdy całkowite T3 i wolne T3 były prawidłowe lub zmniejszone.
4. Wszystkie hormony wydzielania przysadki, takie jak FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL, są zmniejszone, ale ponieważ plwocina przysadki jest wydzielana pulsowo, właściwe jest ciągłe pobieranie tej samej ilości krwi 3 razy co 15 do 20 minut. .
Jednoczesne oznaczenie poziomu gonadotropiny przysadkowej i docelowego hormonu gruczołu może lepiej ocenić niedorozwój gruczołu docelowego jako pierwotny lub wtórny Do funkcji magazynowania komórek wydzielniczych w gruczole można zastosować testy pobudzające, takie jak GnRH, TRH, CRH, GHRH. Hormony podwzgórza służą do wykrywania wydzielania hormonów przysadki. Wyniki przysadki w połączeniu z testem pobudzającym (TRH, GnRH i niski poziom krwi w błonie) są oceniane na podstawie wyników, ale normalne niskie wartości są również nieprawidłowe. Należy zauważyć, że Czasami wyniki można porównać z normalnym, test ACTH jest ważny do rozpoznania pierwotnej lub wtórnej niewydolności nadnerczy Test hipoglikemii błonowej nie jest stosowany u osób starszych, choroby niedokrwiennej serca, drgawek i obrzęku śluzowatego Pacjent
Zmiany w przysadce-podwzgórzu można odróżnić za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, co jest dokładniejsze niż prześwietlenie siodła i tomografia. Badanie nieinwazyjne służy do zrozumienia położenia, wielkości, natury i stopnia inwazji zmian na sąsiednie tkanki. Zmiany nieczaszkowe można również zastosować do ustalenia przyczyny pierwotnej choroby za pomocą zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej, tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha, rezonansu magnetycznego, wątroby, szpiku kostnego i węzłów chłonnych.
Diagnoza
Rozpoznanie kryzysu przysadki i apopleksji przysadki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od pęknięcia tętniaka, ropnia mózgu, zapalenia mózgu i pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego.
