Zaburzenia krwawienia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń krwawienia Kiedy funkcja hemostatyczna ludzkiego ciała może powodować przeszkody, może powodować spontaniczne krwawienie lub lekkie uszkodzenie skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, to znaczy krwawienie, a każdą chorobę o takiej skłonności do krwawień można nazwać chorobą krwotoczną. Tendencja krwawienia jest częstym objawem wielu różnych chorób i różnych przyczyn krwawienia W celu wyjaśnienia przyczyn należy kompleksowo przeanalizować dane kliniczne i laboratoryjne, aby zrozumieć przeszłość pacjentów i połączyć obecne warunki krwawienia, aby dojść do właściwych wniosków. Testy laboratoryjne są ważniejsze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs anemiczny
Patogen
Przyczyny zaburzeń krwawienia
Nieprawidłowości naczyniowe (30%):
W tym nieprawidłowe naczynia krwionośne i nieprawidłowości spowodowane czynnikami pozanaczyniowymi, chorobami krwotocznymi, plamicą alergiczną, niedoborem witaminy C, dziedziczną teleangiektazją itp. Są spowodowane przez nieprawidłowe naczynia krwionośne, plamę starczą, homocystynurię itp. Spowodowane nieprawidłowościami pozanaczyniowymi.
Nieprawidłowości płytek krwi (30%):
Zmiany w liczbie i adhezji płytek krwi, agregacja, odpowiedź na uwalnianie i inne zaburzenia mogą powodować krwawienie, idiopatyczną plamicę małopłytkową, trombocytopenię polekową i małopłytkowość, z których wszystkie są chorobami krwotocznymi spowodowanymi nieprawidłową liczbą płytek krwi. , małopłytkowość, olbrzymia choroba płytek krwi itp. to zaburzenia krwawienia spowodowane dysfunkcją płytek krwi.
Nieprawidłowy czynnik krzepnięcia (30%):
Obejmuje zarówno wrodzone czynniki krzepnięcia krwi, jak i nabyte nieprawidłowości krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia A (brak czynnika VIII) i hemofilia B (brak czynnika IX) to chromosomalne recesywne zaburzenia krzepnięcia, niedobór witaminy K Większość krwawień spowodowanych chorobami wątroby jest spowodowana nieprawidłowymi czynnikami krzepnięcia.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom krwotocznym
Choroby krwotoczne można podzielić na dwa typy, jeden jest dziedziczną chorobą krwotoczną związaną z czynnikami dziedzicznymi, rodzina ma historię genetyczną, a druga jest wtórną chorobą krwotoczną, która jest spowodowana niekorzystną stymulacją nabytych czynników. Nieprawidłowa funkcja organizmu, niezależnie od tego, która choroba krwotoczna, charakteryzuje się tendencją do krwawień lub krwawieniem, a częściej w życiu pacjenta, powinna zwracać uwagę na codzienne życie rodziny:
1. Leki często narażone na życie, takie jak aspiryna, dipirydamol, indometacyna, fenylbutazon i dekstran, są niebezpiecznymi lekami dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ponieważ hamują agregację płytek krwi i rozszerzają naczynia krwionośne. Może zwiększyć krwawienie.
2. Zwracaj uwagę na dietę, jedz więcej owoców i warzyw zawierających więcej witaminy C w wyborze żywności i zwracaj uwagę na metody gotowania, unikaj twardych pokarmów, takich jak ryby, kości itp., Aby nie przypadkowo przebić błony śluzowej przewodu pokarmowego, powodując Krwawienie
3. Chroń skórę i błony śluzowe. Pacjenci powinni zmniejszyć podrażnienie skóry i błon śluzowych. Podczas mycia zębów używaj miękkiej szczotki do zębów lub wacika, aby uniknąć uszkodzenia dziąseł i powodowania krwawienia. Ubrania powinny być nieco szersze. Unikaj ostrości podczas ćwiczeń. Narzędzia, staraj się unikać kolizji między kończynami a obiektami zewnętrznymi, zapobiegaj uszkodzeniom skóry i krwawieniom podskórnym.
4. Jeśli w domu wystąpi urazowy krwotok, spróbuj wywierać presję, aby zatrzymać krwawienie i ograniczyć łączną aktywność miejsca krwawienia. Metoda hemostazy ma bandaż ciśnieniowy, aby zatrzymać krwawienie, suchy ręcznik i chusteczkę zakrywają bandaż uciskowy; hemostaza ucisku palców palcami Dłoń lub pięść naciska koniec krwawiącej tętnicy blisko serca, co może odciąć przepływ krwi i osiągnąć cel tymczasowego zatrzymania krwawienia Jeśli nie uda się uzyskać pełnej hemostazy w krótkim czasie, należy udać się do szpitala na leczenie.
5. Zapobiegaj zakażeniom krzyżowym w domu. Zakażenie krzyżowe jest częstą przyczyną wtórnego zakażenia chorobami krwi. Kiedy krewni i przyjaciele cierpią na zakażenia układu oddechowego lub inne choroby zakaźne, unikaj kontaktu z pacjentami i utrzymuj środowisko w czystości.
Powikłanie
Powikłania choroby krwotocznej Wstrząs niedokrwistości z powikłań
Częstym powikłaniem przewlekłej choroby krwotocznej jest niedokrwistość; ostra choroba krwotoczna może być powikłana wstrząsem, a nawet śmiercią.
Objaw
Objawy choroby krwotocznej Częste objawy Ból brzucha Przepływ menstruacyjny więcej tendencji do krwawień żółtaczka małopłytkowość teleangiektazja Skurcz wątroby i śledziony powiększenie skurczów węzłów chłonnych
Tendencja krwawienia jest częstym objawem wielu różnych chorób i różnych przyczyn krwawienia W celu wyjaśnienia przyczyn należy kompleksowo przeanalizować dane kliniczne i laboratoryjne, aby zrozumieć przeszłość pacjentów i połączyć obecne warunki krwawienia, aby dojść do właściwych wniosków. Testy laboratoryjne są ważniejsze.
(1) Aby zbadać historię chorób krwotocznych, takich jak krwawienie od dzieciństwa, drobne urazy, krwawienie po urazie lub drobna operacja, należy uznać za dziedziczną chorobę krwotoczną; dorosłość powinna rozważyć nabycie krwawienia, należy znaleźć oryginał Początek; skóra, plamica błony śluzowej z bólem brzucha, ból stawów i normalne płytki krwi powinny rozważyć plamicę alergiczną; plamica błony śluzowej skóry, objętość menstruacyjna, mała liczba płytek krwi należy rozważyć plamicę małopłytkową, więcej kobiet.
(2) Badanie fizykalne powinno zwracać uwagę na cechy i części krwawienia. Plamica alergiczna występuje zarówno w kończynach dolnych, jak i pośladkach. Rozmiar jest różny, symetrycznie rozmieszczony i może mu towarzyszyć wysypka i pokrzywka, plamica małopłytkowa lub dysfunkcja płytek krwi. Choroby seksualne są często punktami krwawienia podobnymi do igieł, z ogólnoustrojowym rozproszonym rozmieszczeniem.
Szkorbut charakteryzuje się krwawieniem około włosa, dziedzicznym teleangiektazją z wargami, skurczem naczyń w języku i policzkach, powiększeniem wątroby i śledziony, limfadenopatią, żółtaczką itp., Może zapewnić kliniczną diagnozę pierwotnej choroby.
Zbadać
Badanie zaburzeń krwawienia
(1) Określenie funkcji adhezji płytek krwi.
(2) Określenie funkcji agregacji płytek krwi.
(3) Test zużycia protrombiny. W warunkach fizjologicznych krzepnięcie krwi wymaga dużej ilości protrombiny, a po krzepnięciu pozostaje niewiele protrombiny, a czas protrombiny w surowicy jest wydłużony. Jeśli czynniki krzepnięcia krwi VIII, IX, XI i XII są wadliwe, produkcja tromboplastyny jest słaba, a zużycie protrombiny jest zmniejszone, dlatego w surowicy pozostaje więcej protrombiny, a czas protrombiny ulega skróceniu.
(4) Test produkcji enzymu krzepnięcia krwi.
(5) Oznaczanie czasu trombiny.
(6) Oznaczanie aktywności czynnika krzepnięcia.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna chorób krwotocznych
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Choroby krwotoczne są głównie diagnozą różnicową między etiologią a klasyfikacją, takie jak choroby krwotoczne spowodowane czynnikami naczyniowymi, choroby krwotoczne spowodowane czynnikami płytkowymi, choroby krwotoczne spowodowane nieprawidłowymi czynnikami krzepnięcia krwi oraz choroby krwotoczne spowodowane nadmierną fibrynolizą. Diagnostyka różnicowa między chorobami krwotocznymi powodowanymi przez krążące substancje przeciwkrzepliwe.
