Choroba nadwrażliwości typu IV
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chorób nadwrażliwości typu IV Uważa się, że choroby kliniczne, w których odpowiedź typu IV odgrywa ważną rolę, obejmują kontaktowe zapalenie skóry, nadwrażliwe zapalenie płuc, odrzucenie przeszczepu allogenicznego, ziarniniakowatość wywołaną patogenem wewnątrzgałkowym, niektóre rodzaje alergii na leki, zapalenie tarczycy i szczepienie przeciwko wściekliźnie. Występowanie zapalenia mózgu i rdzenia Te dwa ostatnie warunki potwierdzono w modelach zwierzęcych W chorobach człowieka potwierdzono limfocyty na podstawie obecności limfocytów w zapalnych wydzielinach tarczycy i mózgu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% - 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc tarczycy
Patogen
Etiologia chorób nadwrażliwości typu IV
Ciało jest niszczone przez własny efekt stabilizujący i przeciwciała (lub komórki) pośredniczone przez własne składniki tkanek, znane również jako reakcje autoimmunologiczne, które występują w przypadku:
1 Pojawienie się nowego antygenu lub uwolnienie oryginalnego ukrytego antygenu, układ odpornościowy nie jest tolerowany, po kontakcie (np. Z powodu urazu spowodowanego uwalnianiem), to znaczy odpowiedzi immunologicznej, takiej jak plemniki, które nie powstały przed okresem dojrzewania, infekcji wirusowej lub transformacji złośliwej Powstał nowy antygen;
2 Po pewnych zmianach w normalnych składnikach organizmu odsłonięte nowe determinanty antygenowe stymulują układ odpornościowy do wywoływania autoimmunizacji, na przykład przeciwciało jest zdeformowane i skręcone z powodu wiązania się z antygenem, a niektóre sekwencje aminokwasowe, które nie zostały ujawnione przed wiązaniem, są odsłonięte (można je wykorzystać jako Determinanty antygenowe, które stymulują organizm do wytwarzania przeciwciał przeciwko własnym komponentom, podobnie jak niektóre komponenty układu dopełniacza Przeciwciała utworzone w ten sposób mogą reagować tylko z determinantami eksponowanymi przez zdeformowane przeciwciała lub uzupełnienia, reumatoidalne Czynnikiem reumatoidalnym specyficznym dla zapalenia stawów jest odpowiednie przeciwciało przeciw zmienionej immunoglobulinie; 3 ze względu na funkcję immunologiczną antygenu reaktywnego krzyżowo może również stymulować organizm do wytworzenia odpowiedzi immunologicznej przeciwko sobie. Te antygeny reaktywne krzyżowo mogą mieć pewne Ta sama determinanta antygenowa. Na przykład po tym, jak niektóre szczepy Streptococcus powodują zakażenie (gorączka reumatoidalna), mogą wystąpić przeciwciała przeciwko mięśniu sercowemu i wsierdziu.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom nadwrażliwości typu IV
Autoimmunizacja jest złożonym, wieloczynnikowym efektem zjawisk naturalnych, oprócz efektów granicznych (takich jak hapteny narkotykowe, infekcje drobnoustrojowe), ale również ściśle związanych z własnymi czynnikami genetycznymi organizmu, szczególnie w głównym systemie kompatybilności tkanek. Gen odpowiedzi immunologicznej i / lub gen immunosupresyjny są nieprawidłowe, więc najważniejszym aspektem zapobiegania jest unikanie kontaktu z alergenami.
Powikłanie
Powikłania choroby nadwrażliwości typu IV Powikłania zapalenie płuc zapalenie tarczycy
Najczęstsze powikłania tej choroby:
1, zapalenie skóry.
2. Zapalenie płuc.
3. Odrzucenie przeszczepu.
4, ziarniniak.
5, zapalenie tarczycy.
6, zapalenie mózgu i rdzenia.
Objaw
Typ IV objawy nadwrażliwości objawy powszechne objawy rumieniowa wysypka pęcherze
Gdy odpowiedź zapalna charakteryzuje się cechami histologicznymi limfocytów okołonaczyniowych i naciekaniem makrofagów, można podejrzewać, że jest to typ IV. Opóźniony test nadwrażliwości skóry i test płatkowy są najbardziej stabilnymi i wykonalnymi metodami badania nadwrażliwości typu opóźnionego. Aby zapobiec wzrostowi kontaktowego zapalenia skóry, test płatkowy należy przeprowadzić po ustąpieniu zapalenia skóry. Nanieś podejrzany alergen (odpowiednie stężenie) na skórę pokrytą niewchłoniętym lepkim plasterkiem i pozostaw na 48 godzin. Gdy pojawia się uczucie pieczenia i swędzenia, plaster jest usuwany. Pozytywną reakcją jest rumień i pewien stopień stwardnienia oraz od czasu do czasu tworzą się pęcherze. Ponieważ czasami reakcja nie występuje, dopóki plaster nie zostanie usunięty, lokalna potrzeba wynosi 72 godziny i 96 Obejrzyj ponownie za kilka godzin.
Zbadać
Badanie chorób nadwrażliwości typu IV
1, opóźniony test skóry z nadwrażliwością na włosy.
2, test płatkowy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza chorób nadwrażliwości typu IV
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Nadwrażliwość typu I: znana również jako alergia alergiczna lub natychmiastowa reakcja alergiczna, ponieważ antygen wchodzi w interakcje z przeciwciałami (zwykle IgE) na komórkach uwalniających medium, tak że Fo IgE na komórkach jest zmostkowany przez włókna, powodując aktywację komórek. Błona granulki wewnątrzkomórkowej łączy się z błoną, tworząc przewód, który uwalnia niektóre aktywne mediatory, takie jak histamina, serotonina i wolno reagująca substancja A (SPS-A), które mogą powodować skurcz mięśni gładkich, teleangiektazję i przezroczystość. Zwiększony seks i zwiększone wydzielanie gruczołów, w zależności od komórek docelowych dotkniętych przez te substancje czynne, reakcje alergiczne układu oddechowego, reakcje alergiczne układu pokarmowego, reakcje alergiczne skóry lub wstrząs anafilaktyczny, częste reakcje nadwrażliwości typu I z reakcjami alergicznymi na penicylinę, leki Spowodowane erupcją narkotyków, alergicznym zapaleniem żołądka i jelit wywołanym pokarmem, alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa spowodowanym pyłkiem lub kurzem, astmą oskrzelową itp.
Reakcja nadwrażliwości typu II: znana również jako alergia na cytolizę lub alergia cytotoksyczna, gdy antygen w komórce wiąże się z przeciwciałem, komórka ulega zniszczeniu w wyniku działania dopełniacza, komórki fagocytowej lub komórki K, takiej jak reakcja transfuzji krwi Reakcja hemolityczna noworodka i niedokrwistość hemolityczna wywołana przez lek należą do reakcji nadwrażliwości typu II.
Reakcja nadwrażliwości typu III: znana również jako alergia typu kompleksu immunologicznego, która jest spowodowana odkładaniem się średniej wielkości rozpuszczalnego kompleksu antygen-przeciwciało w ścianie lub tkance włosowatej, aktywacji dopełniacza lub dalszej rekrutacji białych krwinek należących do choroby typu III Niektóre kłębuszkowe zapalenie nerek po infekcji paciorkowcami, egzogenna astma itp. Reakcja Arthusa jest miejscową reakcją nadwrażliwości typu III, lokalny obrzęk może wystąpić po wielokrotnym wstrzyknięciu antygenu (np. Szczepionka przeciw wściekliźnie, insulina) , krwawienie, martwica i inne reakcje zapalne.
