kobiecy rak cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kobiecego raka cewki moczowej Pierwotne guzy cewki moczowej są rzadkie w praktyce klinicznej. Cewka moczowa kobiety jest krótsza, ale częstość występowania raka jest większa niż raka cewki męskiej. Występuje w wieku od 40 do 60 lat. Nowotwory złośliwe obejmują raka, mięsaka, czerniaka itp. Najczęstszą postacią raka płaskonabłonkowego jest około 40%. Następnie następuje przejściowy rak komórek nabłonkowych, stanowiący 30%, gruczolakorak stanowiący 23%, a niezróżnicowany rak stanowiący 1%. Częstość występowania jest 4 do 5 razy wyższa niż u mężczyzn, co stanowi 0,017% złośliwych guzów ginekologicznych. We wczesnym stadium mogą wystąpić objawy, takie jak krwawienie z cewki moczowej, częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i bolesne oddawanie moczu. Guz powiększa się i powoduje bolesne oddawanie moczu. Leczenie jest trudne, a rokowanie złe. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby wrażliwe: kobiety w wieku od 40 do 60 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zwężenie cewki moczowej
Patogen
Przyczyna raka dróg moczowych u kobiet
Przyczyna raka dróg moczowych jest nieznana, a przyczyny są następujące:
Bodźce zapalne (30%):
Długotrwałe przewlekłe bodźce zapalne, takie jak przewlekłe zapalenie cewki moczowej i przewlekłe zapalenie cewki moczowej, mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Mężczyźni często mają zapalenie gruczołu krokowego, kobiety mają krótką cewkę moczową, a zarazki są bardziej narażone na atak. Choroba jest powszechną chorobą, często występującą chorobą, wskaźnik zapadalności stanowi około 30–45% populacji.
Zmiany proliferacyjne cewki moczowej (25%):
W związku ze złośliwymi zmianami zmian proliferacyjnych cewki moczowej, takimi jak przetoka mięśnia cewki moczowej, brodawczak, odnotowano, że po całkowitej cystektomii w grupie kobiet z rakiem pęcherza występuje od 6% do 13% raka dróg moczowych, a bliższa cewka moczowa jest często naruszana. Przyczyna jest następująca: A. Wielocentrowe homologiczne pochodzenie komórek urotelialnych: Cały układ moczowy jest pokryty nabłonkiem przejściowym, z homologią. Częstość występowania wielu narządów w guzach cewki moczowej wynosi 46,2%. Kolejność występowania jest zgodna z kierunkiem przepływu moczu. B. Guzy moczu Przerzuty limfatyczne, rak odbytnicy, rak pochwy itp. Przeniesione do cewki moczowej; C. Ściśnij podczas operacji, operacji przezcewkowej lub oddawania moczu, wraz ze wzrostem raka pęcherza moczowego poprzez chirurgię przezcewkową, należy wziąć pod uwagę, że złuszczone komórki tkanki nowotworowej są sadzone Możliwość cewki moczowej.
Uraz porodowy (15%):
Jest to związane z urazami porodowymi i czynnikami niszczącymi życie seksualne.
Perfekcja chemiczna leków w drogach moczowych (12%):
Perfekcja chemiczna w drogach moczowych wtórna lub związana z rakiem cewki moczowej.
Zakażenie wirusowe (10%):
Badania dotyczące wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wykazały, że 59% guzów cewki moczowej ma HPV.
Patogeneza
Rak cewki moczowej dzieli się na raka dystalnego odcinka i raka proksymalnego segmentu. Poprzednia zmiana nowotworowa znajduje się w przedniej 1/3 cewki moczowej do cewki moczowej. Może również stopniowo rozprzestrzeniać się na całą cewkę moczową lub obejmować srom. Cewka moczowa ogółem.
Pierwotny rak cewki moczowej występuje najczęściej w raku płaskonabłonkowym, a następnie w raku gruczolakorakowym i raku komórek przejściowych. Przerzut obejmuje nacieki krwi, limfy i miejscowe. Głównymi przyczynami są przerzuty limfatyczne i miejscowe naciekanie, a raka dystalnego cewki moczowej można przerzutować. Do głębokich pachwinowych płytkich węzłów chłonnych i bliższego raka cewki moczowej można przenieść do węzłów chłonnych miednicy i węzłów chłonnych krzyżowych, pozoczodołowych i obturacyjnych.
Rak płaskonabłonkowy wywodzi się z płaskonabłonkowej metaplazji spowodowanej powtarzającymi się bodźcami dystalnego nabłonka płaskonabłonkowego lub nabłonka przejściowego. Stopień zróżnicowania jest różny. Dobrze zróżnicowane widzą rakowe koraliki i mostki międzykomórkowe, a te o słabym różnicowaniu są oczywiste. Heteromorfizm i zobacz więcej mitotycznych postaci.
Rak dróg moczowych jest przeważnie zlokalizowany i trwały. Delela informuje, że 50% pacjentów ma zlokalizowane zmiany w czasie leczenia. Mogą rosnąć do pęcherza i sromu na dystalnym końcu cewki moczowej, a także mogą inwazyjnie wyrastać do pochwy.
Stopień zaawansowania Grabstalda jest powszechnie stosowany w stopniowaniu raka cewki moczowej u kobiet:
Etap O: rak in situ, zmiany są ograniczone do błony śluzowej.
Etap A: Zmiana dociera do warstwy podśluzówkowej.
Etap B: zmiany naciekają warstwę mięśniową cewki moczowej.
Etap C: Zmiana infiltruje otaczające narządy cewki moczowej.
Etap C1: Infiltracja warstwy mięśniowej ściany pochwy.
Etap C2: Infiltracja warstwy mięśniowej ściany pochwy i błony śluzowej.
Etap C3: Infiltruj sąsiednie narządy, takie jak pęcherz, wargi sromowe i łechtaczka.
Etap D: Odległa zmiana.
Etap D1: Przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych.
Etap D2: Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy.
Etap D3: Przerzuty do węzłów chłonnych powyżej rozwidlenia aorty brzusznej.
Etap D4: przerzuty odległych narządów.
Zapobieganie
Profilaktyka raka dróg moczowych u kobiet
1. Rozwijaj nawyki mycia rąk: Badanie wykazało, że dłonie ludzi pokryte są dużą liczbą patogennych mikroorganizmów, takich jak chlamydia i mykoplazma. Mogą one zaatakować cewkę moczową, aby spowodować infekcję poprzez rozpuszczenie tego związku, dlatego ważne jest również wypracowanie dobrych nawyków higienicznych. Zwłaszcza przed posiłkami i po nich.
2, zwróć uwagę na higienę osobistą: do kąpieli, nie zalecaj kąpieli, ubrania należy przechowywać osobno; często zmieniaj bieliznę, szczególnie nową bieliznę lub bieliznę o długim noszeniu, przed czyszczeniem, suszeniem, penetracją, absorpcją gazu, silnym wchłanianiem wilgoci Bawełniana bielizna, jak najmniej, aby nosić obcisłe spodnie lub dżinsy, bardziej przenikliwe spódnice, co jest bardzo ważne dla ochrony zdrowia kobiet.
Powikłanie
Powikłania raka cewki moczowej u kobiet Powikłania zwężenie cewki moczowej
Może wystąpić krwotok z cewki moczowej, niedrożność, zwężenie cewki moczowej i inne choroby. Najczęstszymi miejscami odległych przerzutów są płuca, wątroba, kość i mózg. Rak cewki moczowej może tworzyć przetokę cewki moczowej.
Objaw
Objawy raka cewki moczowej u kobiet Często występujące trudności Współżycie seksualne Częstość oddawania moczu bolesne oddawanie moczu Ropień Krwiomocz Zatok moczowy Nietrzymanie moczu Pilność
Rak cewki moczowej u kobiet występuje częściej u starszych kobiet, 3/4 występuje u osób w wieku powyżej 50 lat, częstymi objawami są krwawienie z dróg moczowych i krwiomocz, inne objawy to częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, pieczenie moczu, bolesne oddawanie moczu, swędzenie, swędzenie lub seksowne nieprzyjemne itp Częściowo widoczne lub dotykające masy, martwica guza, wrzody i infekcje są widoczne w cewce moczowej lub wydzielinie pochwowej z żółtymi lub krwawymi wydzielinami zapachowymi, późnymi objawami są utrata masy ciała, ból miednicy, ropień okołocewkowy, nietrzymanie moczu, pochwa lub cewka moczowa Zatrzymanie moczu, niewielka liczba pacjentów była bezobjawowa, ponieważ przeszedł badanie fizykalne w celu wykrycia guza.
We wczesnym stadium cewki moczowej można zobaczyć masę brodawkową lub powierzchowny mały wrzód, który stopniowo przekształca się w masę podobną do kwiatu, która wystaje z cewki moczowej, guz ma inną twardość, owrzodzenia i krwotok na powierzchni, a cewka bliższa ma lokalne guzy. Obrzęk, stwardnienie i tkliwość, badanie dotykowe pochwy może oszacować zasięg zmiany. Guzy zlokalizowane w bliższej cewce moczowej czasami wykazują rozproszone naciekanie cewki moczowej. Badanie patologiczne żywej tkanki może potwierdzić diagnozę.
Powszechnie uważa się, że rak cewki moczowej u kobiet pochodzi z jelita cewki moczowej. Immunohistochemia wykazuje dodatnie barwienie PSA. PSA w surowicy pacjenta jest podwyższone, a guz szybko zmniejsza się po chirurgicznym usunięciu, dlatego monitorowanie PSA w surowicy przed i po operacji jest pomocne w diagnozie i ocenie.
Stopień zaawansowania raka cewki moczowej u kobiet: etap O: rak in situ, etap A: naciekająca podśluzówka, etap B: naciekanie mięśni wokół cewki moczowej, etap C: wokół cewki moczowej (warstwa mięśni pochwy C1, mięsień pochwy i błona śluzowa C1, struktura przylegająca C3, taka jak pęcherz, Wargi sromowe, łechtaczka), etap D: przerzuty (pachwinowe węzły chłonne D1, węzły chłonne miednicy pod rozwidleniem aorty D2, węzły chłonne powyżej rozwidlenia aorty D3, przerzuty odległe D4.
Wczesne często bezobjawowe, łatwe do zignorowania, gdy pojawią się objawy, występują częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i bolesne oddawanie moczu, a nawet zatrzymanie moczu, często krwawienie z dróg moczowych lub plamy krwi trzustki, rzadkie krwiomocz występuje rzadko, czasami zwiększa się wydzielina z pochwy, nietrzymanie moczu i stosunek płciowy Trudności, masy podobne do kalafiora pojawiają się w późnej cewce moczowej, a po zainfekowaniu pojawia się nieprzyjemny zapach.
Każda przetoka cewki moczowej powinna być wyczulona na możliwość raka dróg moczowych, w razie potrzeby biopsja może potwierdzić, że palec pochwy może dotykać masy cewki moczowej.
Zbadać
Badanie raka cewki moczowej u kobiet
1, badanie rentgenowskie bliższego raka cewki moczowej może bezpośrednio zaatakować kość łonową, powodując jej zniszczenie.
2, badania CT i MR mogą pomóc w sprawdzeniu węzłów chłonnych miednicy, ustaleniu stadium i zrozumieniu węzłów chłonnych miednicy z przerzutami lub bez.
3, limfangiografia jest pomocna w diagnozowaniu przerzutów do węzłów chłonnych miednicy.
4, endoskopia, cystoskopia cewki moczowej może obserwować zmianę i wykonać biopsję.
5, badanie patologiczne
(1) W przypadku podejrzenia raka przetoki cewki moczowej należy bezpośrednio wykonać biopsję.
(2) Wymaz z cewki moczowej jest wycinany i badany cytologicznie po głębokim wycieraniu cewki moczowej.
(3) wydzielanie cewki moczowej, osad moczu, irygacja cewki moczowej lub cytologia szczotkowania lub analiza FCM można znaleźć w komórkach guza cewki moczowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza żeńskiego raka cewki moczowej
Diagnostyka różnicowa
1, roztocza cewki moczowej: w przypadku łagodnej tkanki polipowatej występującej w cewce żeńskiej, czasami mylonej z rakiem cewki moczowej wystającym do zewnętrznej cewki moczowej, mięso cewki moczowej występuje częściej u kobiet po menopauzie, z pieczeniem, jaskrawoczerwone, Jest to miękka, łatwo krwawiąca masa polipowatości z szeroką podstawą i obfitymi naczyniami krwionośnymi. Na powierzchni nie ma owrzodzeń i wydzielin, ma wyraźną tkliwość i nie przenika na zewnątrz.
2, kłykcina cewki moczowej: w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, zmiany proliferacyjne wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego, zlokalizowane głównie na błonie śluzowej, oprócz zewnętrznej cewki moczowej, częściej w sromie, pochwie, wokół odbytu itp., Występuje ból pieczenia moczu I wydzieliny cewki moczowej, badanie mikroskopowe cewki moczowej brodawkowatej, czerwonawej masy, gdy identyfikacja jest trudna, należy wykonać biopsję.
