pierwotny guz serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnych guzów serca Około 70% pierwotnych guzów serca jest łagodnych, a większość przypadków można wyleczyć. Ponad połowa łagodnych nowotworów serca to śluzak serca, a inne łagodne nowotwory serca to tłuszczak, naczyniak krwionośny, mięśniak, chłoniak i potworniak. Śluzak występuje najczęściej w lewym przedsionku, stanowiąc około 75% całkowitej liczby śluzaków serca, a następnie śluzak prawego przedsionka, co stanowi około 20%, śluzak komorowy i śluzak mnogi są rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: głównie u dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: śpiączka obrzęk niedokrwistość
Patogen
Pierwotna przyczyna guza serca
Przyczyna pierwotnego raka serca nie jest znana, ale około 70% z nich to łagodne nowotwory. Ponad połowa łagodnych guzów serca to śluzak serca. Inne łagodne nowotwory serca nadal mają tłuszczaka, naczyniak krwionośny, włókniak, hamartoma. I potworniaki i tak dalej.
Zapobieganie
Podstawowa profilaktyka nowotworów serca
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych dla tej choroby. Diagnoza i leczenie pierwotnych nowotworów serca zostały znacznie rozwinięte, ale z powodu stosunkowo niskiej częstości występowania nowotworów serca od wielu lat zgłaszano wiele przypadków złośliwych nowotworów serca, a różne opinie na temat diagnozy i leczenia były różne. Płciowe guzy serca występują rzadko w praktyce klinicznej, a częstość ich występowania wynosi od 0,002% do 0,3%, z czego 25% to nowotwory złośliwe. Pierwotne nowotwory serca mogą wystąpić w każdym wieku (od 3 miesięcy do 70 lat), głównie u dorosłych i 75% w 49. W wieku poniżej 10% niemowląt i małych dzieci mięsak serca jest najczęstszy, stanowiąc 20% wszystkich nowotworów serca, co stanowi 80% nowotworów serca. Mięsak serca jest słabo zróżnicowany, na ogół można go podzielić na mięsak wrzecionowaty (mięsak śluzowy, włókniakomięsak) ), naczyniakomięsak i mięsakomięsak prążkowany, trzy typy tkanek, naczyniakomięsak i mięsak prążkowany występują u mężczyzn, w pojedynczych przypadkach można zaobserwować inne typy patologiczne pierwotnych nowotworów złośliwych, takie jak potworniak złośliwy, hamartoma, melanina Guzy itp.
Powikłanie
Pierwotne powikłania guza serca Powikłania, niedokrwistość puchlinowa, obrzęk, śpiączka
Długotrwały wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie płucne i niewydolność prawej serca, pacjenci z wypełnieniem żyły szyjnej, gniew, obrzęk kończyn dolnych, powiększenie wątroby i śledziony, a nawet objawy puchliny brzusznej, zrzucanie zakrzepu guza do krążenia ogólnoustrojowego może powodować mózg , zatorowość naczyń nerkowych, krezkowych i kończyn dolnych, ponadto u około połowy pacjentów mogą występować objawy, takie jak hipotermia, łagodna niedokrwistość, utrata masy ciała i słaby apetyt. Objawy te mogą być związane z krwotokiem, zwyrodnieniem i martwicą tkanek w guzie lub reakcją alergiczną organizmu na śluzaka. Powiązane
Wśród nich najczęstszymi powikłaniami po śluzówce wewnątrzsercowej są:
1 zaburzenie rytmu serca i blok przewodzenia wiązki przedsionkowo-komorowej;
2 zatorowość układu krążenia: często spowodowana zrzucaniem fragmentów guza, zator głównego naczynia krwionośnego w mózgu może powodować niedotlenienie, obrzęk i martwicę tkanki mózgowej, pacjent jest nieprzytomny lub nawet martwy, a inne ważne narządy ciała są zatorowane.
Objaw
Objawy pierwotnych guzów serca Częste objawy „Kradzież” serca uczucie niskiej gorączki, zawroty głowy, kołatanie serca, krwioplucie, ból krwotoczny, zwężenie zastawki trójdzielnej
Objawami są przede wszystkim nudności po zmęczeniu, duszność, ucisk w klatce piersiowej, podobnie jak objawy zwężenia zastawki mitralnej, choroba postępuje szybciej, ostatecznie niewydolność serca, zawroty głowy lub przejściowe omdlenia są spowodowane przez guz blokujący otwór zastawki mitralnej Niewystarczające ukrwienie mózgowe, pacjenci odpoczywają lub zmieniają pozycję, powyższe objawy można złagodzić, guz nagle zamyka zastawkę mitralną, co może powodować nagły wzrost ciśnienia w lewej żyle przedsionkowej i płucnej i wywołać ostrą niewydolność lewej lewej serca, płuca Objawy, takie jak obrzęk i krwioplucie, długotrwały wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, któremu towarzyszy podwyższone ciśnienie płucne i niewydolność prawej serca, pacjenci z wypełnieniem żyły szyjnej, gniew, obrzęk kończyn dolnych, powiększenie wątroby i śledziony, a nawet objaw puchliny brzusznej, zakrzep guza Złuszczanie w krążeniu ogólnoustrojowym może powodować zatorowość mózgu w mózgu, nerkach, krezce i kończynach dolnych. Ponadto około połowa pacjentów może mieć objawy takie jak hipotermia, łagodna niedokrwistość, utrata masy ciała i słaby apetyt. Objawy te mogą być związane z krwotokiem, zwyrodnieniem i martwicą tkanek lub ciałem w guzie. Jest to związane z alergią na śluzaka.
Objawy: Większość pacjentów nie ma twarzy mitralnej i prawidłowego ciśnienia krwi, u pacjentów z niewydolnością prawej tętnicy widać wypełnienie żyły szyjnej i obrzęk kończyn dolnych, aw ciężkich przypadkach dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony lub wodobrzusza.
Zbadać
Badanie pierwotnego guza serca
Osłuchiwanie serca: reguły rytmiczne, szmer rozkurczowy lub skurczowy lub dwufazowy można usłyszeć w okolicy wierzchołkowej Charakter i intensywność szmeru serca u niektórych pacjentów może zmieniać się wraz z pozycją ciała. Ta cecha jest często podkreślana przez większość uczonych jako diagnoza śluzaków. Według regionu wierzchołka szmer rozkurczowy jest krótszy, hałas jest bardziej ograniczony, hałas nie jest szeroko rozpowszechniony, a pierwszym dźwiękiem jest nadczynność tarczycy. W niektórych przypadkach guz można usłyszeć. W obecności nadciśnienia płucnego można usłyszeć zastawkę płucną. Do dźwięku odrzutowego drugi dźwięk jest nadpobudliwy lub rozszczepiony, a śluzak prawego przedsionka słyszy szmer rozkurczowy w okolicy trójdzielnej.
(1) Mapa dźwiękowa serca
U niektórych pacjentów natężenie hałasu może się różnić w zależności od różnych pozycji.
(2) Elektrokardiogram
Elektrokardiogram nie ma charakterystycznych objawów, które mogą być normalnym elektrokardiogramem lub przejawem przerostu lewej komory i uszkodzenia mięśnia sercowego. Migotanie przedsionków jest rzadkie.
(C) rentgen serca
Podobnie jak w przypadku choroby zastawki mitralnej, dwa płuca były zastoju krwi, a serce było łagodne do umiarkowanie powiększonego.Głównymi objawami były powiększenie lewego przedsionka i prawej komory.Badanie przełyku baru wykazało łagodne do umiarkowanego wgłębienie przełyku.
(4) Echokardiografia
Echokardiografia jest nieinwazyjnym badaniem o specjalnej wartości diagnostycznej dla śluzaka serca.
1 lewa jama przedsionkowa jest powiększona;
W komorze serca pojawiają się 2 nietypowe echa gęstych, podobnych do chmur gromad świetlnych;
3 Nieprawidłowe echo zmienia się wraz z otwieraniem i zamykaniem zastawki przedsionkowo-komorowej W fazie rozkurczowej nieprawidłowe echo guza może wystawać do zastawki przedsionkowo-komorowej lub część guza wystaje do lewej lub prawej komory, a guz jest ponownie wprowadzany do jamy przedsionkowej podczas fazy skurczowej.
(5) Angiografia sercowo-naczyniowa
Angiografia wewnątrzsercowa może stanowić odniesienie do lokalizacji, kształtu, wielkości i zakresu ruchu śluzaka serca, ale z powodu rozcieńczenia środka kontrastowego w komorze serca i zachodzenia na siebie cieni w komorze serca rozwój może być słaby, a jama lewego przedsionka Identyfikacja zakrzepu wciąż wiąże się z pewnymi trudnościami, a ponadto sprzęt do badania jest skomplikowany i kosztowny, dlatego też rozpoznanie śluzaka serca zastąpiono echokardiografią.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego guza serca
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Śluzak lewego przedsionka musi najpierw zostać odróżniony od choroby reumatycznej serca. Zastawka mitralna. Szczegółowy wywiad medyczny może stanowić podstawę do diagnostyki różnicowej. Jeśli choroba nie ma historii gorączki reumatycznej, może przedstawiać historię przejściowego omdlenia, a przebieg choroby jest na ogół krótki. Choroba postępuje szybko, szczególnie w przypadku rytmu zatokowego, i nie ma innej przyczyny, którą należałoby zbadać. Należy podejrzewać możliwość wystąpienia śluzaka lewego przedsionka. Obszar wierzchołkowy jest raczej krótki niż postępujący szmer rozkurczowy, taki jak natura hałasu. Intensywność i intensywność zmieniają się wraz ze zmianą pozycji ciała, i mogą być również stosowane jako odniesienie dla diagnostyki różnicowej. Echokardiografia ma szczególną wartość diagnostyczną. Aby uzyskać jasną diagnozę przed zabiegiem chirurgicznym i uniknąć niepotrzebnej eksploracji chirurgicznej, leczy się reumatyczną chorobę zastawkową. Przedoperacyjne badanie echokardiograficzne jest absolutnie konieczne, należy odróżnić śluzak prawego przedsionka od zwężenia zastawki trójdzielnej, zastawki trójdzielnej, przewlekłego zwężającego zapalenia osierdzia i kardiomiopatii, w niektórych przypadkach stosuje się selektywne komory serca. Wewnętrzna angiografia może pokazać rozmiar, lokalizację i aktywność guza do identyfikacji.
Jednocześnie konieczne jest różnicowe zdiagnozowanie trzech guzów serca. Te trzy nowotwory to śluzak, tłuszczak i mięsak prążkowany macicy. Patologiczna podstawa plwociny określa cechy ultradźwięków. Ich cechy mogą być wykorzystane jako diagnoza i identyfikacja. Podstawa
1. Śluzak często występuje w lewym przedsionku, ale także w prawym przedsionku i prawej komorze, ale rzadko występuje w lewym przedsionku. Śluzaki mają wyraźną szypułkę przymocowaną do przegrody przedsionkowej lub ściany komory, która jest cienka i krótka. Myxomas mają ryzyko odpadnięcia, guz ma duży stopień aktywności i jest zdeformowany wraz ze skurczem serca i jest głównie płatkowaty.
2, różnica między tłuszczakiem a śluzakiem występuje głównie w lewym lub lewym przedsionku, a aktywność jest niewielka i unosi się, krawędź guza jest gładka, echo jest silne i nie ma płatków.
3. Mięsakomięsak prążkowany występuje w mięśniu sercowym ściany komory, między guzem a normalnym mięśniem sercowym jest wyraźna granica, a łukowaty wypukły kształt wystaje do jamy dośrodkowej.
