guz tkanek miękkich
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów tkanek miękkich Istnieje wiele rodzajów guzów tkanek miękkich, a nazwy są mieszane, zwłaszcza patologiczna morfologia nowotworów złośliwych tkanek miękkich, a przy ciągłym doskonaleniu ich wiedzy często zmienia się ich nazewnictwo patologiczne, co sprawia, że lekarze czują się znacznie trudniej podczas leczenia niż inne nowotwory złośliwe. . Ostatnio pojawiły się nowe zmiany w patologicznej klasyfikacji guzów tkanek miękkich, a niektóre nowotwory zostały przemianowane, takie jak mięsak maziowy zmieniony na nowotwór olbrzymiokomórkowy pochewki ścięgna itp., Który nie występuje w żadnym innym guzie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,04% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: hipoglikemia
Patogen
Przyczyna guza tkanki miękkiej
Według obecnego poziomu wiedzy na temat guzów tkanek miękkich, jego występowanie nie jest uważane za jeden czynnik. Istnieje wiele dowodów na to, że promieniowanie jonizujące jest przyczyną mięsaka, na przykład włókniakomięsak, który pojawia się w jamie piersiowej po napromieniowaniu po mastektomii. Ponadto wiąże się również z następującymi czynnikami, takimi jak wrodzone wady rozwojowe, dziedziczenie rodzinne, stymulacja ciała obcego, stymulacja chemiczna, czynniki wirusowe i czynniki hormonalne.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom tkanek miękkich
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Powikłania guzów tkanek miękkich Powikłania hipoglikemia
Może wystąpić ciężka hipoglikemia.
Objaw
Objawy nowotworu tkanki miękkiej Częste objawy Guz tarcia ciała tępy ból Hipoglikemia Powiększenie węzłów chłonnych Przerzut limfatyczny Metabolizm wodobrzusza jest silny
1. Grudki: pacjenci często widzą bezbolesną masę przez kilka miesięcy lub dłużej. Guzy są duże i małe, a nowotwory złośliwe rosną coraz szybciej. Średnica guzów złośliwych wynosi ponad 5 cm, a tempo wzrostu jest szybsze. Granice guzów zlokalizowanych w głębokich tkankach są niejasne.
2, ból: mięsak wysokiej jakości z powodu szybkiego wzrostu, któremu często towarzyszy tępy ból, jeśli guz obejmuje sąsiadujący nerw, ból jest głównym objawem, ból mięsaka często rokowanie jest złe, podkreślił Shiu w 1989 r., Tylko przypadek udanego ratowania kończyny 27 % cierpiało na ból, a ból w grupie amputacji wynosił nawet 50%.
3, twardość guza, składnik mięśni gładkich jest bardziej twardy, podczas gdy naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i składniki tłuszczowe są bardziej miękkie.
4. Lokalizacja: Guzy włókniste występują głównie w tkankach podskórnych; guzy pochodzące z tłuszczu często występują w pośladkach, kończynach dolnych i przestrzeni zaotrzewnowej; międzybłoniak występuje głównie w klatce piersiowej i jamie brzusznej; guzy mięśni gładkich występują w jamie brzusznej i tułowiu, błona maziowa Mięsaki mają skłonność do występowania w pobliżu stawów i powięzi.
5, aktywność: łagodne i złośliwe guzy złośliwe o niskim stopniu złośliwości, miejsca wzrostu są często powierzchowne, aktywność jest większa, miejsce wzrostu jest głębokie lub naciek otaczającej tkanki guza, jego aktywność jest niewielka, guz zaotrzewnowy jest głównie ustalony ze względu na związek anatomiczny .
6. Temperatura: Mięsak tkanek miękkich jest bogaty w ukrwienie, metabolizm jest silny, lokalna temperatura może być wyższa niż otaczająca normalna tkanka, a lokalna temperatura łagodnego guza jest normalna.
7, regionalne węzły chłonne: mięsak tkanek miękkich może być przenoszony wzdłuż mięsaka limfatycznego, mięsaka maziówkowego, mięsak prążkowany często ma regionalne węzły chłonne, czasem połączone w grupę.
Zbadać
Badanie guza tkanek miękkich
Najpierw kontrola filmu rentgenowskiego
Promienie rentgenowskie pomagają lepiej zrozumieć zakres guzów tkanek miękkich, przezroczystość i ich związek z sąsiednimi kościami, takimi jak wyraźne granice, często sugerując łagodne guzy; jeśli granica jest wyraźna i występuje zwapnienie, sugeruje to bardzo złośliwy mięsak, Większość przypadków występuje w mięsaku błony maziowej, mięsaku prążkowanym macicy i tak dalej.
Po drugie, kontrola obrazowania ultrasonograficznego
Metoda może badać zakres objętości guza, granicę otoczki i echo tkanki nowotworowej wewnątrz guza, rozróżniając w ten sposób łagodny lub złośliwy, złośliwe ciało jest duże, a granica jest niejasna, a echo jest rozmyte, takie jak mięsak prążkowany, guz mięśnia maziowego, włókno złośliwe. Badanie histopatologiczne itp. Może również prowadzić do badania akupunktury i cytologii guzów głębokich Metoda ta jest ekonomiczną, wygodną i nieniszczącą metodą.
Po trzecie, badanie CT
Ponieważ CT ma cechy rozdzielczości gęstości i rozdzielczości przestrzennej guzów tkanek miękkich, jest to również powszechnie stosowana metoda diagnozowania guzów tkanek miękkich w ostatnich latach.
Po czwarte, badanie MRI
Może zrekompensować niedobór tomografii rentgenowskiej za pomocą diagnostyki guzów tkanek miękkich. Pokazuje pełny zakres tkanek z przekroju podłużnego z pełnym zakresem guzów. W przypadku guzów tkanek zaotrzewnowych nowotwory jamy miednicy sięgające pośladków lub ud, pach Nowotwory i obrazy stopnia inwazji guza do kości lub szpiku kostnego są wyraźniejsze i stanowią dobrą podstawę do opracowania planów leczenia.
Po piąte, badanie patologiczne
1. Badanie cytologiczne: Jest to prosta, szybka i dokładna metoda badania patologicznego, która jest najbardziej odpowiednia w następujących sytuacjach:
1 Wrzodziejący guz tkanki miękkiej uzyskano metodą rozmazu lub skrobania, a badanie mikroskopowe potwierdziło rozpoznanie.
2 Mięsak tkanek miękkich spowodowany przez klatkę piersiową i wodobrzusze należy świeżo pobrać ze świeżego okazu, natychmiast odwirować w celu skoncentrowania, a następnie rozmazać.
3 badanie wymazu nakłucia jest odpowiednie dla guzów z dużymi guzami, głębokich i przeznaczonych do radioterapii lub chemioterapii, nadaje się również do zmian przerzutowych i nawracających.
2. Biopsja klamry: guz tkanki miękkiej się zapadł, nie można zdiagnozować rozmazu cytologicznego, można wykonać biopsję.
3. Cięcie biopsji: Ta metoda jest stosowana w chirurgii. W przypadku guzów większych kończyn, gdy wymagana jest amputacja, przed amputacją należy wykonać biopsję, aby uzyskać ostateczną diagnozę patologiczną. Gdy guz znajduje się w klatce piersiowej, brzuchu lub przestrzeni zaotrzewnowej, nie można go całkowicie Wycięcie można wykonać przez wycięcie biopsji, po radioterapii lub chemioterapii.
4. Wycięcie biopsji: w przypadku guzów tkanek miękkich o małej objętości można je wysłać do badania patologicznego wraz z normalną tkanką wokół guza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza tkanek miękkich
Diagnoza
Według historii medycznej i objawów klinicznych nowotwory tkanek miękkich nie są trudne do odróżnienia od mas nienowotworowych. Punkty diagnozy są następujące:
(1) Pacjent nie zauważa bezbolesnej postępującej masy po kilku tygodniach lub miesiącach, a objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, utrata masy ciała i ogólny dyskomfort są rzadkie.
(b) Klinicznie rzadkim, ale ważnym zespołem nowotworowym jest hipoglikemia, często związana z włókniakomięsakiem.
(trzy) Kontrola filmu rentgenowskiego
Promienie rentgenowskie pomagają lepiej zrozumieć zakres guzów tkanek miękkich, przezroczystość i ich związek z sąsiednimi kościami, takimi jak wyraźne granice, często sugerując łagodne guzy; jeśli granica jest wyraźna i występuje zwapnienie, sugeruje to bardzo złośliwy mięsak, Większość przypadków występuje w mięsaku błony maziowej, mięsaku prążkowanym macicy i tak dalej.
(4) Badanie ultrasonograficzne
Metoda może badać zakres objętości guza, granicę otoczki i echo tkanki nowotworowej wewnątrz guza, rozróżniając w ten sposób łagodny lub złośliwy, złośliwe ciało jest duże, a granica jest niejasna, a echo jest rozmyte, takie jak mięsak prążkowany, guz mięśnia maziowego, włókno złośliwe. Badanie histopatologiczne itp. Może również prowadzić do badania akupunktury i cytologii guzów głębokich Metoda ta jest ekonomiczną, wygodną i nieniszczącą metodą.
(5) badanie CT
Ponieważ CT ma cechy rozdzielczości gęstości i rozdzielczości przestrzennej guzów tkanek miękkich, jest to również powszechnie stosowana metoda diagnozowania guzów tkanek miękkich w ostatnich latach.
(6)) Badanie MRI
Może zrekompensować niedobór tomografii rentgenowskiej za pomocą diagnostyki guzów tkanek miękkich. Pokazuje pełny zakres tkanek z przekroju podłużnego z pełnym zakresem guzów. W przypadku guzów tkanek zaotrzewnowych nowotwory jamy miednicy rozciągające się do pośladków lub ud, pod pachami Nowotwory i obrazy stopnia inwazji guza do kości lub szpiku kostnego są wyraźniejsze i stanowią dobrą podstawę do opracowania planów leczenia.
(7) Badanie patologiczne
1. Badanie cytologiczne: Jest to prosta, szybka i dokładna metoda badania patologicznego, która jest najbardziej odpowiednia w następujących sytuacjach: 1 pęknięty guz tkanki miękkiej, metodą rozmazu lub skrobania w celu uzyskania komórek, badanie mikroskopowe Diagnoza; 2 mięsaki tkanek miękkich wywołane przez klatkę piersiową i wodobrzusze, należy użyć świeżo pobranych świeżych próbek, natychmiast odwirować stężenie sedymentacji, a następnie rozmaz; 3 badanie rozmazu nakłucia w przypadku większych guzów, głębsze i przeznaczone do radioterapii lub chemioterapii Guzy są również odpowiednie w przypadku zmian przerzutowych i nawracających.
2. Biopsja klamry: guz tkanki miękkiej się zapadł, nie można zdiagnozować rozmazu cytologicznego, można wykonać biopsję.
3. Cięcie biopsji: Ta metoda jest stosowana w chirurgii. W przypadku guzów większych kończyn, gdy wymagana jest amputacja, przed amputacją należy wykonać biopsję, aby uzyskać ostateczną diagnozę patologiczną. Gdy guz znajduje się w klatce piersiowej, brzuchu lub przestrzeni zaotrzewnowej, nie można go całkowicie Wycięcie można wykonać przez wycięcie biopsji, po radioterapii lub chemioterapii.
4. Wycięcie biopsji: w przypadku guzów tkanek miękkich o małej objętości można je wysłać do badania patologicznego wraz z normalną tkanką wokół guza.
Diagnostyka różnicowa
Guzy tkanek miękkich należy odróżnić od mas nienowotworowych.
