gruźlica stawu krzyżowo-biodrowego
Wprowadzenie
Gruźlica stawu skokowego Gruźlica stawu skokowego występuje rzadko w praktyce klinicznej, stanowiąc 8% gruźlicy całego ciała i stawów. Wczesne objawy i oznaki rentgenowskie są nietypowe i istnieje wiele podobieństw w innych chorobach stawu skokowego, które są podatne na błędne rozpoznanie. Gruźlica stawu skokowego, jako lokalny przejaw ogólnoustrojowego zakażenia gruźlicą, w ostatnich latach stopniowo zyskuje na znaczeniu. Staw skokowy jest często poważnie uszkodzony, dotknięta kość piszczelowa jest podnoszona do góry, dochodzi do patologicznego zwichnięcia, pacjentki mają więcej zwichnięć, a czasami zwichnięcie spojenia łonowego jest zwichnięte, co może być związane z rozluźnieniem miednicy żeńskiej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,21% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: gruźlica, zapalenie opłucnej, gruźlica limfatyczna
Patogen
Gruźlica stawu skokowego
Zakażenie (30%):
Zanieczyszczone powietrze Mycobacterium tuberculosis infekuje drogi oddechowe lub pokarmowe, a następnie powoduje krwawe zakażenie w krążeniu krwi. Gruźlica stawu skokowego dzieli się na rodzaj błony maziowej i kość.
Patogeneza:
Staw skokowy jest często poważnie uszkodzony, dotknięta kość piszczelowa jest podnoszona do góry, dochodzi do patologicznego zwichnięcia, pacjentki mają więcej zwichnięć, a czasami zwichnięcie spojenia łonowego jest zwichnięte, co może być związane z rozluźnieniem miednicy żeńskiej.
Zmiana stawu rozwija się do tyłu, a tylna torebka stawu lub kość ramienna jest zużyta, tak że ropień gromadzi się w głębokiej warstwie pośladka maksymalnego, uszkodzenie rozwija się do przodu i przebija torebkę stawu przedniego lub piszczel. Ropa przepływa między mięśniem psoas a przeponą. Częściej w mięśniu lub pod przeponą niż w odcinku tylnym, czasami spływają do pachwiny lub górnej części uda, pojawiają się zmiany przebijające się przez dolną torebkę stawową, ropień wzdłuż więzadła guzowatego kości krzyżowej lub przepływ piriformis w pobliżu dużego krętarza lub przed i po samotnym Ropnie tworzą lub komunikują się ze sobą, ropień zapada się na zewnątrz, tworząc zatokę; w niektórych przypadkach ropa może być noszona przez jamę brzuszną lub odbytnicę.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy stawu skokowego
Choroba ta jest wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis i często jest stosowana jako lokalna manifestacja ogólnoustrojowej infekcji gruźlicy, dlatego też w zapobieganiu tej chorobie konieczne jest wykonanie dobrej pracy w promowaniu i zapobieganiu chorobom zakaźnym, aktywne leczenie zakażonych osób i zapobieganie zakażeniu gruźlicą.
Gruźlica to ogólny termin na gruźlicę zakażającą ludzkie ciało i wywołującą objawy kliniczne Gruźlica może powodować gruźlicę w prawie wszystkich ludzkich narządach i tkankach po zakażeniu, ale najczęściej występuje w płucach, zwanych gruźlicą, co stanowi ponad 80% gruźlicy. Dlatego ludzie często określają gruźlicę jako gruźlicę, ale nie zapominaj, że gruźlica może występować w innych narządach i tkankach ludzkich. Gruźlica opłucnej, zapalenie opon mózgowych, zapalenie osierdzia, gruźlica limfatyczna, gruźlica oskrzelowa i jelita są częstsze. Gruźlica, gruźlica otrzewnej, gruźlica kości i stawów, gruźlica nerek i gruźlica skóry.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gruźlicy, podstawowym zadaniem jest kontrola źródła infekcji, to znaczy szybkie wykrycie i całkowite wyleczenie pacjentów z zakaźną gruźlicą. Drugim jest ochrona podatnych populacji, zaszczepienie szczepionki BCG wszystkim noworodkom, poddanie się testom na gruźlicę pod kątem bliskich kontaktów oraz podjęcie leczenia zapobiegawczego dla grup wysokiego ryzyka osób zakażonych gruźlicą. Ponadto należy opracować dobre nawyki w zakresie higieny życia, aby ograniczyć możliwość przenoszenia, takie jak nie plucie, zwracanie uwagi na wentylację i warunki sanitarne w gęsto zaludnionych obszarach oraz ćwiczenia w celu poprawy sprawności fizycznej.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy stawu skokowego Powikłania, gruźlica, zapalenie opłucnej, gruźlica limfatyczna
Gruźlica stawu skokowego jako lokalna manifestacja ogólnoustrojowego zakażenia gruźlicą, w połączeniu z jej chorobą, badania wykazały, że 50% przypadków gruźlicy stawu skokowego towarzyszą inne części gruźlicy, takie jak gruźlica, zapalenie opłucnej lub gruźlica limfatyczna, więc choroba Oprócz leczenia objawowego powinien również aktywnie leczyć zakażenie gruźlicą, zapobiegać innym powikłaniom spowodowanym gruźlicą, a także może być komplikowany patologicznym zwichnięciem stawu skokowego.
Objaw
Objawy gruźlicy stawu skokowego Częste objawy Osteoporoza, nocne poty, martwe kości, nerwobóle, niska gorączka, ból kostki, kręgozmyk, silny ból
Występowanie tej choroby jest ogólnie wolniejsze niż gruźlica kręgosłupa, często stwierdza się pierwszy ropień, ból i tkliwość, ale często ze względu na dekompresję ropnia, ulgę w bólu i opóźnione rozpoznanie, występuje dolna część pleców i dotknięta strona bólu kostki, może również występować „rwa kulszowa „Przenieś ból na dotkniętą stronę pośladków i boczną stronę kości udowej, ale różni się od objawów przepukliny dysku lędźwiowego, nie uwalnia do łydki i stopy, nie zmienia czucia, zwiększa bólu podczas czynności, takich jak odwracanie się, długie siedzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach, pochylanie się, opuszczanie Etc. itp., Gdy stoi, ogólne ciało pochyla się w stronę zdrowej; podczas chodzenia nie waż się kroczyć krokiem, a pozycja leżąca na plecach często odczuwa ból w kostce.
Zbadać
Badanie gruźlicy stawu skokowego
Badanie krwi: zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.
Badanie pomocnicze: Pomocnicza metoda badania tej choroby polega głównie na badaniu rentgenowskim i tomografii komputerowej, a jej działanie ma głównie następujące aspekty:
1. Uszkodzenie: Gruźlica stawu kostnego występuje głównie w przedniej i dolnej kości piszczelowej stawu skokowego. Gruźlica maziowa może również przebić się przez chrząstkę stawową i zaatakować tkankę kostną, powodując uszkodzenie powierzchni stawu skokowego i tkanki kostnej.
2. Zniszczenie kości: Strefa zniszczenia kości stawów jest okrągła lub eliptyczna, krawędź strefy zniszczenia jest widoczna, przestrzeń stawu skokowego nie jest oczywiście wąska, a gruźlica stawu maziowego charakteryzuje się różnym stopniem rozmycia lub erozją powierzchni kostki. Szczelina jest zwężana lub poszerzana w różnym stopniu; niektóre wykazują znaczne zniszczenie kości i nieregularne poszerzenie przestrzeni stawowej.
3, martwa kość: niektórzy uczeni uważają, że gruźlica może wyglądać na duże martwe kości, istnieją dane wskazujące, że największa średnica martwej kości gruźlicy może sięgać ponad 2 cm, około drobnej ziarnistej lub „przypominającej piasek” martwej kości może być zwapnieniem materiału serowego, Może to być również prawdziwa „piaskowa” martwa kość. Prawdziwa „piaskowa” martwa kość jest niższa niż wspomniany powyżej punkt zwapnienia i często jest maskowana przez zwapnioną substancję serową, dlatego czasami trudno jest ją odróżnić lub pokazać.
4, rozrost kości: gruźlica stawu skokowego bez tworzenia się przetoki, nie może również wystąpić wtórna infekcja przerostu kości, przyczyną jest to, że osteoporoza gruźlicy stawu skokowego często nie jest tak oczywista jak inne stawy, ale często wykazuje kość Objawy przerost przerost.
5, zimny ropień i tworzenie zatok: gruźlica stawu skokowego częściej występuje zimny ropień i tworzenie zatok, głównie w pośladkach i pachwinie lub miednicy.
We wczesnych filmach rentgenowskich brzegi stawu były rozmazane, a przestrzeń stawu poszerzona. W późnym etapie przestrzeń stawu została zwężona lub zniknęła. Miejscowe zniszczenie kości było powszechne. Widoczne były niektóre kości. Zniszczenie stawu było poważne. Zakażenie, lokalna kość jest znacznie utwardzona.
Badanie CT gruźlicy stawu skokowego ma oczywiste zalety, które mogą wykazać lokalizację, zasięg i stopień zniszczenia stawu skokowego, zwłaszcza lokalizację ropnia, który można wyraźnie wyświetlić, zapewniając wiarygodną podstawę do opracowania prawidłowego planu chirurgicznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy stawu skokowego
Diagnoza
Diagnoza opiera się głównie na wynikach jej objawów klinicznych i badań pomocniczych, głównie badania rentgenowskiego.
Podczas badania przednia krzywizna kręgosłupa była ograniczona, a wydłużenie i skrzywienie boczne były ograniczone, a także występował miejscowy ból, ale aktywność była lepsza podczas siedzenia, test podniesienia prostej nogi w pozycji leżącej, dotknięta strona była ograniczona i występował miejscowy ból, zgniecenie lub Po oddzieleniu kości ramiennej dotknięta część jest bolesna. W dotkniętej części stawu skokowego jest tkliwość. Może wystąpić zimny ropień lub zatok. Badanie palca odbytu czasami dotyka miejscowego ropnia i tkliwości.
Badanie rentgenowskie jest bardzo ważne dla wczesnej diagnozy: konieczne jest zajęcie stawu skokowego i pozycji ukośnej (płaszczyzny strzałkowej stawu), wykazującej zniszczenie kości, martwą kość i tworzenie się jamy.
Diagnostyka różnicowa
1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa:
Gruźlica stawu skokowego może wystąpić w każdym wieku, z jednostronną zachorowalnością, często występującą w dolnej jednej trzeciej stawu skokowego, a zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest częste u młodych mężczyzn, głównie obustronna symetryczna choroba, wydajność Nieregularność przestrzeni stawowej jest zwężona lub towarzyszą jej stawy osteopetalne. Krawędź może mieć niewielką torbielowatą wadę. Zmiana jest łatwa do zaatakowania, a górnej części stawu skokowego często towarzyszy rozmycie, zwężenie lub zanik stawu lędźwiowego stawu.
2. Gęste zapalenie kości:
Gruźlica stawu skokowego typu kostnego występuje w trzonie gąbczastej, która jest kolistą lub eliptyczną strefą zniszczenia, która może wpływać na staw skokowy. Gęste zapalenie ucha środkowego występuje częściej u dorosłych kobiet, często naruszając symetrię stawu skokowego. Dolna 2/3 część kości ramiennej charakteryzuje się trójkątnym kształtem, gęstym cieniem w kształcie półksiężyca lub gruszki, a fuzja beleczkowa znika bez angażowania stawu.
3. Utrata kości spowodowana zewnętrzną pulsacją zewnętrznej tętnicy biodrowej:
Zlokalizowana gruźlica stawu skokowego w okolicy bliższej tętnicy biodrowej wymaga czasem odróżnienia od zniszczenia lub utraty kości spowodowanej pulsacją zewnętrznej tętnicy biodrowej Chociaż obszar zniszczenia kości spowodowany przez to pierwsze jest stosunkowo ograniczony, zniszczenie kości jest rozległe, a krawędź obszaru zniszczenia nie jest Wyraźne, bez stwardnienia, a długotrwałe pulsowanie zewnętrznej tętnicy biodrowej może powodować oczywiste i głębokie obniżenie dolnej krawędzi kości ramiennej, a krawędź ugięcia można wyraźnie zobaczyć, bez oznak stwardnienia.
Ponadto choroba musi zwracać uwagę na naprężenie plwociny, przepuklinę dysku, gruźlicę lędźwiową i zapalenie bioder, reumatoidalne zapalenie stawów, septyczne zapalenie stawów i identyfikację nowotworów, gruźlicę lędźwiowo-krzyżową i objawy gruźlicy stawu skokowego, objawy, Ropnie i zatok są bardzo podobne, oba łatwo się pomylić, tak jak dwa u tego samego pacjenta, aby określić, które uszkodzenie ropnia i zatok, czasami trudne, tylko chirurgicznie lub angiografię zatokową w celu zidentyfikowania .
