Skręcenie kostki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skręcenia skrętu Więzadło skrętu stawu skokowego jest luźne lub częściowo rozerwane; ciężkie jest całkowicie złamane, kostka jest podwichnięta lub złamanie jest zwichnięte. Po zwichnięciu stawu skokowego pacjent odczuwa ból i obrzęk z przodu w dolnej lub dolnej części i może mieć wybroczyny w ostrej fazie. W tym momencie czynność wykonania stopy varus zaostrzy ból, a koślawość stopy może być bezbolesna. Kiedy skręca się kostkę, więzadło skokowo-strzałkowe przednie jest najpierw łamane, a dopiero po zerwaniu więzadła worek zostaje oddzielony od więzadła. W przypadku zerwania przedniego więzadła skokowo-biodrowego należy zbadać towarzyszące pęknięcie więzadła biodrowego w odcinku biodrowym.W 64% przypadków przednie więzadło skokowo-strzałkowe zostaje uszkodzone samo, a 17% bocznego więzadła biodrowego zostaje jednocześnie uszkodzone. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: choroba jest częsta, zapadalność wynosi około 1-2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złamanie zwichnięcia stawu
Patogen
Przyczyna skręcenia
Boczne uszkodzenie więzadła pobocznego (32%):
Ponieważ więzadło po bocznej stronie kostki jest słabsze niż więzadło po stronie przyśrodkowej, a wewnętrzny hemoroid jest krótszy, jest podatny na varus (wewnętrzną stronę stopy) i uszkadza boczne więzadło poboczne. Kiedy staw skokowy jest zgięty grzbietowo, nie ma miejsca na ruch kości skokowej, ale w przypadku zgięcia podeszwowego (uniesienie pięty) skok może nieznacznie przesunąć się na obie strony, więc staw skokowy często ma zwichnięcie stawu w pozycji zgięcia podeszwowego.
Trauma (25%):
Kiedy jesteśmy w stawach skokowych (takich jak schodzenie po schodach, schodzenie w dół, lądowanie po wylądowaniu itp.), Jeśli stracimy równowagę, łatwo spowoduje odwrócenie stawów, co spowoduje odwrócenie stawu skokowego, to znaczy zwichnięcie boczne.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom zwichnięcia
1. Odpowiednie buty: Buty znajdują się między ludzką stopą a ziemią, buforując siłę amortyzującą między kończynami dolnymi a ziemią, zapewniając odpowiednią stabilność i uziemienie kończyn dolnych.
2, dobre miejsce: dobre utrzymanie witryny jest często ważniejsze niż wybór pary odpowiednich butów, winowajcą zwichnięcia kostki jest często tylko kamień, mały guz lub dziura.
3, ochrona kostki: Dla osób, które zostały zranione przez kostkę, bardzo ważne jest, aby zapobiec nawrotom skręceń, które można wykorzystać do ochrony stawu skokowego za pomocą klejenia lub goleni.
4, przywróć funkcję kostki: więcej ochrony zewnętrznej, lepiej mieć możliwość kontrolowania nawrotu skręcenia kostki, można wspomnieć przed ruchem sznurowania, treningiem proprioceptywnym, treningiem mięśni zewnętrznych stóp Osiągnięty
Powikłanie
Powikłanie skręcenia kostki Powikłania, zwichnięcie stawu, złamanie, złamanie
Ciało półksiężyca
Ciało półksiężycowate jest małym guzkiem przedniego więzadła skokowo-strzałkowego. Więzadło maziowe wyściełające błonę maziową zostaje uderzone między kostką boczną i kości skokowej, powodując uszkodzenie więzadła o 2 lub 3 stopnie, powodując trwałe zapalenie błony maziowej. Czasami jest to obrzęk zwłóknieniowy i trwałe stwardnienie. W tej chwili utrwalenie nie działa, a wstrzyknięcie nierozpuszczalnej i rozpuszczalnej mieszaniny kortykosteroidów oraz miejscowe znieczulenie kości skokowej i zewnętrznego grzebienia biodrowego ze znaczną i trwałą poprawą wymaga niewielkiej operacji. Środkowy nerw grzbietowy jest gałęzią czuciową powierzchownego nerwu strzałkowego, który przecina przednie więzadło skokowo-strzałkowe i jest często uszkadzany przez zwichnięcie zatoki. Pogarda bogów często powoduje znak Tinel. Blokowanie znieczulenia miejscowego jest często skutecznym leczeniem.
Tibialne zapalenie pochewki ścięgna
Przewlekły obrzęk zewnętrznego hemoroidu spowodowany zapaleniem pochewki ścięgna piszczelowego jest spowodowany bolesnym zwichnięciem spowodowanym przez żylaki podczas chodzenia i kompensacją przewlekłego koślawości stawu. W niektórych przypadkach zwichnięcie grzebienia biodrowego z powodu silnych skręceń stawu skokowego może również powodować obrzęk i tkliwość.
Sudecki pourazowy zanik odruchowy
Bolesny obrzęk stopy w połączeniu z osteoporozą plamistą może być wtórny do skurczu naczyń spowodowanego zwichnięciem kostki. Konieczność identyfikacji obrzęku spowodowanego urazem więzadła. Atrofia Sudecka charakteryzuje się stopniem bólu, który jest nieproporcjonalny do tego, co obserwuje się w badaniach klinicznych. Wiele delikatnych punktów przechodzi z jednej części do drugiej, pływa w nieskończoność i ma zmiany wilgotności lub koloru skóry, które są charakterystycznymi objawami.
Zespół zatoki krzyżowej
Zespół zatoki krzyżowej odnosi się do utrzymującego się bólu zatoki krzyżowej po skręceniu zwichnięcia, a patogeneza jest niejasna. Może wystąpić częściowe zerwanie więzadła z kości piętowej lub więzadła krzyżowego. Normalna zatoka krzyżowa jest delikatna, więc sprawdź boki kostki dla porównania. Ponieważ przednie więzadło skokowo-strzałkowe jest delikatne w pobliżu zatoki krzyżowej, uporczywy ból przedniego stawu skokowego jest często błędnie rozpoznawany jako guz zatoki krzyżowej. Leczenie polegało na wstrzyknięciu 0,25 ml fludrokredonu (40 mg / ml) do zatoki krzyżowej i 1 ml 2% lidokainy zawierającej 1: 100 000 epinefryny.
Objaw
Objawy zwichniętych skręceń Częste objawy Zwichnięta staw stawu skokowego i obrzęk stopy i stawu skokowego ból stawu kostnego zgięcie przykurczowe deformacja złamanie stopy szpiku stopy
Ból, obrzęk, wybroczyny podskórne i aktywny ból kostki uległy nasileniu po skręceniu kostki. Można stwierdzić, że w ranie występuje punkt tkliwości, staw stawu skokowego jest zgięty, a ból jest nasilony, gdy stopa jest obrócona lub koślawe.
Zbadać
Check kontrola zwichnięcia
(1) Zwróć uwagę na ból, położenie punktu czułości, stopień obrzęku i czy staw jest zdeformowany.
(2) Test inwersji i koślawości: odwrócić staw skokowy, sprawdzić stopień uszkodzenia więzadła bocznego (gdy stopa jest różna, czy zakres ruchu poprzecznego stawu skokowego staje się większy, czy luźniejszy), a następnie staw skokowy jest zawsze wywracany w celu sprawdzenia uszkodzenia więzadła przyśrodkowego. Stopień
(3) Test szuflady przedniej: popchnij górną część stawu skokowego jedną ręką do tyłu, pociągając piętę drugą ręką do przodu, aby sprawdzić, czy zakres ruchu staje się większy (w porównaniu z nieuszkodzoną stroną).
(4) Jeśli jest to tylko niewielki zwichnięcie, może on dalej nakładać lód i stosować nacisk uciskowy w celu podniesienia dotkniętej kończyny. Jeśli jest to ciężki zwichnięcie, należy go wysłać do lekarza.
Diagnoza
Diagnostyka zwichnięcia stawu skokowego
Zgodnie z objawami klinicznymi należy zdiagnozować uraz więzadła stawu skokowego. Czasami trudno jest zdiagnozować częściowe uszkodzenie więzadła, luźne lub całkowite złamanie. W skrajnym ciele pod naciskiem staw skokowy jest filmem rentgenowskim i można znaleźć staw boczny. Szczelina została znacznie poszerzona lub na bocznym zdjęciu rentgenowskim stwierdzono boczne oderwanie kości skokowej, w większości więzadło poboczne boczne zostało całkowicie uszkodzone, a złamanie awulsyjne stwierdzono w dodatnich i bocznych stawach skokowych.
Kiedy dochodzi do skręcenia, obrzęk i ból stawu mogą wystąpić lokalnie, a złamanie należy odróżnić od złamania.
