Kiła kości i stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kiły kostnej i stawowej Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, pozostałą po starym społeczeństwie, a w ostatnich latach miały miejsce nowe zdarzenia. Kiła kości i stawów jest przejawem ogólnoustrojowej infekcji kiły w kościach i stawach. Ze względu na inny czas i drogę zakażenia kiła dzieli się na wrodzoną i nabytą. Ponieważ kiła u kobiety w ciąży z kiłą atakuje łożysko i atakuje płód przez żyłę pępowinową, jest to kiła wrodzona. Zmiany kostno-stawowe mogą być wytwarzane wcześnie w tego rodzaju kiły. Nabyta kiła jest spowodowana kontaktem krętka kiły przez skórę lub błonę śluzową, atakując pęknięcie i złamaną część, a kilka jest przenoszonych przez transfuzję krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Sposób przenoszenia: 1. Przenoszenie kontaktu płciowego 2. Przenoszenie krwiopochodne 3. Przenoszenie łożyska 4. Przenoszenie kanału rodnego 5. Przenoszenie kontaktu pośredniego Powikłania: rozrost kości opon mózgowych
Patogen
Przyczyny kiły kostnej i stawowej
Kiła jest spowodowana infekcją Treponema pallidum, która jest rodzajem chorób przenoszonych drogą płciową. Pierwsza faza nabytej kiły nie atakuje kości i stawów, a drugi i trzeci etap mogą powodować uszkodzenia kości i stawów.
W zależności od rozwoju zmiany syfilis można podzielić na trzy fazy:
1-etapowa kiła, która powoduje miejscowe zapalenie po miejscowym zakażeniu i może tworzyć „ciężką chorobę”.
2 wtórna kiła w okresie wysypki występuje dłużej niż 1–3 miesiące po zakażeniu, z powodu rozprzestrzeniania się całego ciała przez przepływ krwi, tworząc wspólną limfadenopatię.
3 kiła w trzeciej fazie, w tym okresie może to mieć wpływ na kość, wątrobę, układ sercowo-naczyniowy i układ nerwowy, dłużej niż kilka miesięcy do kilkudziesięciu lat po wystąpieniu.
Kiła kości i stawów może być również podzielona na wrodzoną i nabytą. Oprócz specjalnych objawów zapalenia kości i stawów wrodzonej wczesnej kiły kostnej, objawy kliniczne, zmiany patologiczne i wyniki badań rentgenowskich chorób wrodzonych i nabytych Aspekty są mniej więcej takie same.
Zapobieganie
Zapobieganie kiły kości i stawów
Kiła jest chorobą zakaźną, głównie opartą na kontaktach seksualnych. Można jej zapobiec. W perspektywie długoterminowej konieczne jest energiczne przeprowadzenie przyczyny choroby wywołanej przez kiłę i szkodliwość tej choroby dla ludzkiego ciała oraz próba poprawy poziomu kulturowego i moralności ludzi. Kluczowa jest koncepcja i wzmocnienie nadzoru nad systemem prawnym, a jednocześnie ustanowienie sieci zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową i ich leczenia umożliwi wczesną diagnozę pacjentów z kiłą i szybkie leczenie.
Powikłanie
Powikłania kiły kostnej i stawowej Powikłania, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przerost kości
Kiedy czaszka bierze udział w chorobie, można dotknąć jej wielu nieregularnych mas, aby była elastyczna i stwardniała. Czasami może być noszona we wrzody. Jeśli rozwinie się głęboko, może również zaatakować wewnętrzną płytkę czaszki i przeniknąć syfilityczne zapalenie opon mózgowych do wewnątrz. .
U pacjentów z zaawansowaną kiłą może wystąpić syfilityczne zapalenie stawów i często atakowane są liczne stawy kończyn. Najczęstsze stawy kolanowe to łagodny ból i ograniczony ruch. Kilka guzów kiły można złamać, tworząc przetoki, a zdjęcia rentgenowskie pokazują obrzęk tkanek miękkich stawów. Występuje rozrost i zniszczenie kości.
Objaw
Objawy kiły kości i stawów typowe objawy zakażenie kiłą drażliwość, utrata masy ciała, ból kości, gorączka, osteoporoza, zapalenie okostnej, nos siodłowy
(a) wrodzona wczesna kiła
W późnej ciąży przed wystąpieniem choroby, na początku 2-3 tygodni po urodzeniu, objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 6 do 7 miesięcy po urodzeniu, około 70% do 80% dzieci z wrodzoną kiłą może mieć zmiany zapalenia kości i szpiku, otoczone Bliskość nasady, więc zmiana jest bardziej spójna z zapaleniem szkieletu, powszechnym w metafizie kości długiej, dużej liczbie infiltracji komórek zapalnych i tworzeniu tkanki ziarninowej w pobliżu nasady, co powoduje skostnienie procesu, nasadę poszerza się, linia podstawna nie jest jednolita, chrząstka Przeważnie niedojrzałe komórki namnażają się, chociaż komórki śródmiąższowe można zwapnić, ale osteoblasty nie mają witalności, zwapniona tkanka nie może tworzyć kości beleczkowej, zmiany rozwijają się ponownie, a zwapnione śródmiąższowe komórki zastępuje tkanka włóknista i ziarninująca, tj. Ziarniak syfilityczny, poszerzenie metafizy na zdjęciu rentgenowskim, ze wzrostem gęstości w kształcie pasma po stronie dystalnej, która jest zwapnionym obszarem chrząstki, a poniżej nieregularnym obszarem osteoporozy, z tkanki ziarninowej, tkanki włóknistej i kości Skład tkanki, dystalna linia nasadowa z powodu niezdolności chondrocytów do synchronizacji kostnienia, powstawania nieregularnych poszarpanych, ciężkich przypadków separacji osteofitów, przerost okostnej wokół metafizy, zapalenie okostnej, powszechne choroby Części kości udowej, kości ramiennej, łokciowej, promieniowej i innych kości długich, głównie symetrii.
Część dotkniętej kończyny może mieć obrzęk, tkliwość, zanik mięśni, zwiotczenie talii i odważyć się poruszać autonomicznie. Gdy biernie aktywny dziecko płacze i jest niespokojne. Klinicznie objawem tym jest pseudo-paraliż, a dziecku często towarzyszy Syfilityczne zapalenie rogówki, wysypka, płytka śluzówkowa, zapalenie błony śluzowej nosa, uszkodzenie paznokci itp., Podczas gdy całe ciało objawia się osłabieniem, utratą masy ciała, luźnymi zmarszczkami skóry, często niską gorączką, trudnym do odżywiania.
Gdy noworodek lub niemowlę ma wiele zmian kostnych, należy wziąć pod uwagę możliwość kiły. Skuteczność uszkodzenia kości na zdjęciu rentgenowskim jest pomocna w diagnozie, ale należy zwrócić uwagę na identyfikację szkorbutu i krzywicy. Kiła występuje częściej w pierwszej połowie życia. Niemowlęta w środku, podczas gdy inne choroby są starsze, co jest korzystne do rozróżnienia.
(dwa) wrodzona późna kiła
Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej w wieku od 5 do 15 lat, objawiające się głównie jako zapalenie okostnej, zapalenie kości, zapalenie kości i szpiku, zapalenie błony maziowej, zmiany patologiczne i trzecia faza nabytej kiły, główne cechy kości piszczelowej, kości udowej I oczywiste zmiany osteogenezy czaszki, takie jak oczywisty rozrost przedniej okostnej kości ramiennej, której kształt jest podobny do kształtu szabli, więc nazywa się to „skorpionem szabli” lub „skorpionem miecza”. Zmiana ma miejscowy obrzęk, tkliwość, a czasem świadomy ból. Ból kości podobny do akupunktury, brak gorączki w całym ciele, normalna liczba białych krwinek, ciężka infekcja podokostnowa może zaatakować korę, ale zapalenie kości i szpiku podobne do dziąseł jest rzadkie.
Chore dziecko może mieć siodłowy nos, głuchotę neurologiczną, syfilityczne zapalenie, paliczek i powiększenie kości nadgarstka, ale bez bólu, promieniowanie rentgenowskie wykazało, że falanga ma gęstość wrzecionowatą, powierzchnia ma zniszczenie podobne do dziąseł, a większe dziecko (8) Więcej niż jeden rok) może mieć bezbolesny wysięk obustronnych stawów kolanowych, wpływając na niewielką aktywność, może złagodzić siebie, powtarzające się ataki nie uszkadzają stawów, w płynie stawowym jest dużo monocytów, zapalenie nie jest oczywiste, brak dodatniego promieniowania rentgenowskiego Performance, zwany połączeniem Clutton.
Dzieci z kiłą spojówkową i kiłą stawową oraz ich matki były pozytywne na reakcję surowicy Kanghua.
(3) nabyta kiła
Zmiany patologiczne kości i stawów występują w drugiej i trzeciej fazie kiły, a druga faza może obejmować okostną, kość korową, kość gąbczastą i błonę maziową, takich jak torebka stawowa, kaletka i pochewka ścięgna, wśród których częstsze jest zapalenie okostnej. Około dwie trzecie występuje w kości ramiennej, łokciowej, kości ramiennej, kości ramiennej, kości udowej, kości piszczelowej itp., Często w okresie wysypki kiły u dorosłych, bez zmian we wczesnym filmie rentgenowskim, późny przerost wrzecionowatej wrzeciona korowego, powierzchnia kości Czasami jest gładka, czasami z wadami przypominającymi robaki, a zapalenie jamy szpiku kostnego jest rzadkie.
Trzeci etap działania jest bardziej powszechny w przypadku zapalenia kości i zapalenia kości i szpiku. Dorośli zarażają się 3 do 7 lat po zakażeniu kiłą. Zmiany korowe są głównie przerostem, a może im towarzyszyć niszczenie kości podobne do robaka, które jest działaniem zmian dziąseł. , może również wystąpić w jamie szpiku kostnego i może przebić się przez tkankę miękką, tworząc przetokę, martwa kość jest rzadka, czaszka jest dobrym miejscem, długa kość to wspólna piszczel, łokieć, kość ramienna, kość ramienna, zmiana może często obejmować całość Kość
Gdy zaangażowane są kości i stawy, objawami klinicznymi są głównie ból, o różnym nasileniu, ciężki tak ciężki jak wiercenie, często przerywany, zmniejszony po aktywności, pogorszenie odpoczynku i nocy, wpływający na sen, czasem tylko łagodny ból, zlokalizowane zmiany skórne Często pojawiają się obrzęk, tkliwość, owrzodzenia i przetoki, zmiany w stawach objawiają się bólem stawów i wysiękiem reaktywnym, niektóre to zapalenie dziąseł, a pacjenci z zaawansowanym skurczem rdzenia kręgowego mogą rozwinąć neurogenne zapalenie stawów, powszechnie znane jako Charcot Stawy (stawy charcota), klinicznie wykazujące powiększenie stawu, niestabilność, podwichnięcie lub zwichnięcie, zwiększony zakres aktywności, charakteryzujący się brakiem bólu, prześwietlenie, zobacz stwardnienie kostne, zniszczenie, zwichnięcie, przerost i rozmiar osteofity Wolne ciało.
Gdy zaangażowana jest czaszka, można dotknąć jej nieregularną masą, aby była elastyczna i stwardniała. Czasami może zostać rozbita na wrzody. Jeśli rozwinie się głęboko, może również zaatakować wewnętrzną płytkę czaszki i przeniknąć syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
U pacjentów z zaawansowaną kiłą może wystąpić syfilityczne zapalenie stawów i często atakowane są liczne stawy kończyn. Najczęstsze stawy kolanowe to łagodny ból i ograniczony ruch. Kilka guzów kiły można złamać, tworząc przetoki, a zdjęcia rentgenowskie pokazują obrzęk tkanek miękkich stawów. Występuje rozrost i zniszczenie kości.
Zbadać
Badanie kiły kostnej i stawowej
Powszechna kiła i kiła stawów to wrodzona kiła wczesna i nabyta kiła kostna. Kliniczne objawy kiły są liczne, symetryczne i rozległe zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, w których zapalenie kości i szpiku jest wczesne Wrodzona kiła ma najwcześniejsze oznaki prześwietlenia. Zapalenie okostnej jest najczęstszym objawem. Istnieją różne stopnie przerostu okostnej. Niektóre pogrubione okostne i fuzja kości powodują, że kręgosłup jest grubszy. Zapalenie kości i szpiku jest głównie zapaleniem kości i kręgosłupa do kręgosłupa. W rezultacie objawia się to destrukcją kości podobną do robaka Niektórzy uczeni uważają, że zniszczenie kości i brak tworzenia martwej kości są specyficznymi objawami tej choroby, a inni uczeni uważają, że tej chorobie nie towarzyszy tworzenie martwej kości, gdy zmienia się zapalenie kości i szpiku. Tylko martwa kość jest mała.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie kiły kostnej i stawowej
Diagnoza
Kiła nie jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Zgodnie z jej historią, czasem wystąpienia, objawami klinicznymi, zmianami na zdjęciu rentgenowskim i dodatnią surowicą surowicy Kanghua, nie może powodować błędnej diagnozy i nieudanej diagnozy, należy jednak zauważyć wczesne syfilityczne zmiany kości i stawów oraz Reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlica stawów jest zróżnicowana, a zaawansowane należy odróżnić od przewlekłego stwardniającego zapalenia kości i szpiku i kostniakomięsaka.
Diagnostyka różnicowa
(1) syfilityczne zapalenie okostnej należy odróżnić od przerostu korowego niemowlęcia, z których oba mają długie rurkowate kości i symetryczne warstwowe okostne, ale na to ostatnie na ogół nie ma to wpływu, a na wielokrotny początek i dwa i pół miesiąca po urodzeniu Mniej chorób występuje po 5 miesiącach. Choroba jest samoograniczającą się chorobą, która nie wpływa na wzrost i rozwój. Często może się zagoić po kilku miesiącach.
(2) syfilityczne zapalenie kości i szpiku musi być identyfikowane z szkorbutem i krzywicą. To pierwsze ma pozytywny wpływ na kiłę w surowicy i może mieć znak „kanapkowego ciasta”, podczas gdy drugie występuje rzadziej w ciągu 6 miesięcy.
(3) syfilityczne zapalenie kości i szpiku należy odróżnić od ropnego zapalenia kości i szpiku, pierwsze z nich jest RPR pozytywne, często towarzyszy mu wielokrotne, symetryczne zapalenie okostnej, sucha flegma, martwa kość jest mała lub nie, druga jest ostra, zniszczenie kości przez suchy koniec Szybkie rozprzestrzenienie się na kręgosłup, powodując rozległe zniszczenie kości i dużą martwą martwą kość, przerost kości jest oczywisty, tworząc kapsułkę kostną.
(4) Wczesne syfilityczne uszkodzenia kości i stawów należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów i gruźliczej choroby stawów. Późny etap należy odróżnić od przewlekłego stwardniającego zapalenia kości i szpiku i kostniakomięsaka.
