złamanie kostki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kostki Złamanie stawu skokowego jest najczęstszym złamaniem śródstawowym. Głównie spowodowane pośrednią siłą zewnętrzną, bardzo nieliczne spowodowane wytłoczeniem podłużnym. Złamania śródstawowe wymagają anatomicznego lub prawie anatomicznego utrwalenia. Ponadto złamania kostki często występują przy zwichnięciu kostki lub podwichnięciu. Powierzchnia stawowa stawu skokowego jest mniejsza niż powierzchnia stawowa stawu biodrowego i kolanowego, a ciężar i aktywność stawu skokowego są duże, więc jest podatny na uszkodzenia. Stanowi 3,83% złamań całego ciała. Częściej u nastolatków niewłaściwe leczenie będzie komplikować traumatyczne zapalenie stawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Ludzie podatni: częściej u nastolatków Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna złamania kostki
Współczynnik siły zewnętrznej (80%)
Złamania występują w obszarach dalekich od przemocy i nie występują tam, gdzie przemoc bezpośrednio wpływa. Złamanie jest spowodowane przemocą przez przewodzenie, dźwignię lub rotację. Na przykład złamanie kostki jest złamaniem spowodowanym przypadkowym upadkiem zranionej osoby podczas chodzenia.
Czynniki fizyczne (10%)
Wzdłużne złamania kompresyjne kostki zostały rozdrobnione na dolnym końcu kości ramiennej, złamanie kompresyjne, zwichnięcie stawu skokowego, złamanie dolnej części kości ramiennej, zwichnięcie, a czasem uszkodzenie dolnego więzadła piszczelowo-strzałkowego. Normalny anatomiczny związek kostki został poważnie uszkodzony, a kostka była niestabilna.
Patogeneza
Po pierwsze, rodzaj złamania (przywodzenia) można podzielić na III stopnie.
I stopień: proste wewnętrzne złamanie kostki, krawędź złamania od dolnej powierzchni stawowej kości piszczelowej jest skierowana do góry i do góry, blisko kierunku pionowego.
Stopień II: przemoc jest stosunkowo duża, w tym samym czasie, co złamanie hemoroidów wewnętrznych, złamanie awulsyjne występuje w kostce bocznej.
III stopień: przemoc jest duża, wewnętrzne i zewnętrzne złamania biodrowe i skok kości udowej do tyłu na tylnej granicy kości ramiennej oraz tylne złamanie kości skokowej (trzy złamania).
Po drugie, rodzaj złamania koślawego (zasięg) można podzielić na III stopnie w zależności od stopnia złamania.
I stopień: proste złamanie z powodu wewnętrznego zgniecenia, linia złamania jest pozioma lub krótka ukośna, powierzchnia złamania jest koronalna, a nie przemieszczona.
II stopień: przemoc nadal działa, ciało kości skokowej wysuwa się na zewnątrz i dochodzi do zewnętrznego złamania kości krzyżowej, to znaczy podwójnego złamania kości krzyżowej. Jeśli wewnętrznemu złamaniu biodrowemu towarzyszy pęknięcie więzadła okołooczodołowego, dolny koniec kości ramiennej można oddzielić, a skok wysunąć na zewnątrz. W dolnym końcu kości ramiennej odpowiada więzadłu górnemu, tworząc zewnętrzną siłę skrętną, powodując złamanie dolnej trzeciej lub środkowej trzeciej części kości ramiennej, zwane złamaniem Dupuytrena.
III stopień: nadmierna przemoc, kość skokowa oddziałuje na tylny brzeg dolnej powierzchni stawowej kości ramiennej i dochodzi do złamania tylnego odcinka kości skokowej, czyli złamania trzech kostek.
Po trzecie, złamanie rotacji zewnętrznej: występuje, gdy łydka nie porusza stopy silnym obrotem zewnętrznym lub stopa nie porusza łydki silnym obrotem do wewnątrz, przednia boczna część kości skokowej ściska przednią środkową kostkę boczną, powodując, że dolny koniec skośnej kości ramiennej lub spiralne złamanie można również podzielić na III stopień
I stopień: przemieszczenie złamania jest mniejsze, a jeśli przemieszczenie, dalszy koniec złamania jest skierowany na zewnątrz i obraca się do tyłu i na zewnątrz.
II stopień: większa przemoc, zerwanie więzadła wewnętrznego lub złamanie z powodu wewnętrznego wypadnięcia, czyli podwójne złamanie przepukliny.
III stopień: silna przemoc, kość skokowa zostaje przesunięta na zewnątrz i obraca się na zewnątrz Po uderzeniu dochodzi do trzech złamań.
Po czwarte, podłużne złamanie wyciskania: upadek z wysokości, pionowe lądowanie pięty, może powodować złamanie przedniej granicy kości ramiennej, przy zwichnięciu stawu skokowego do przodu, jeśli przemoc jest zbyt duża, może powodować rozdrobnione złamanie dolnej powierzchni stawu ramiennego.
W przypadku ciężkiego urazu, gdy dochodzi do trzykrotnego złamania, staw skokowy całkowicie traci stabilność i ulega znacznemu przemieszczeniu, co nazywa się złamaniem Potta.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom stawu skokowego
Choroba zwykle występuje u pacjentów pourazowych, z większą liczbą młodych sportowców, złamania kostki jako złamania dostawowe, często ze zwichnięciem stawu skokowego. Leczenie wymaga anatomii złamania lub prawie anatomicznej redukcji. Subluxacja powinna zostać poprawiona. W przeciwnym razie staw będzie niestabilny lub jego powierzchnia nie będzie gładka, co spowoduje traumatyczne zapalenie stawów, wpływające na życie i pracę. Takie złamania powinny iść do szpitala i poprosić lekarza ortopedę o ich szybkie leczenie.
Powikłanie
Powikłania złamania kostki Powikłania, pourazowe zapalenie stawów
W złamaniu kostki, szczególnie po złamaniu ukośnym lub spiralnym kości ramiennej, rzepkę można skrócić, skok przechylać, zaburzenie stawów zmienia się, a powrót funkcji po zewnętrznym uszkodzeniu hemoroidy zmienia się wraz z resetem, a choroba Najczęstszym powikłaniem jest urazowe zapalenie stawów. Kiedy pacjent doznał urazu, boczny kostek przemieszcza się 2 mm na zewnątrz, a kości skokowe przemieszcza się również 1 do 2 mm na zewnątrz, a skok wynosi 1 do 2 °. Powierzchnia styku stawu została zmniejszona o 51%. Ram sey wskazał, że ruch kości skokowej spowodował zmianę powierzchni stawu stawu krzyżowego. Gdy staw skokowy przesunął się na zewnątrz o 1 mm, powierzchnia stawu stawu krzyżowego została zmniejszona o 42%. Wraz ze wzrostem odległości ruchu zewnętrznego powierzchnia styku stopniowo się zmniejszała. Wzrost lokalnej presji jest główną przyczyną zaawansowanego urazowego zapalenia stawów.
Ponadto złamanie kostki jest złamaniem śródstawowym, któremu często towarzyszy zwichnięcie kostki, leczenie wymaga anatomii złamania lub bliskiej anatomicznej redukcji, podwichnięcie należy poprawić, w przeciwnym razie spowoduje niestabilność stawu, lub ponieważ powierzchnia stawu nie będzie gładka, może również prowadzić do urazu Zapalenie stawów, wpływające na życie i pracę, takie złamania powinny iść do szpitala i poprosić lekarza ortopedę o ich szybkie leczenie.
Objaw
Objawy złamania kostki Częste objawy Ból kostki Obrzęk kostki Obrzęk plwociny i stopy Wewnętrzny i dolny obszar Obrzęk bólu Uraz stopy i kostki Zgięcie kostki zgięcie deformacji przykurczu Złamanie stawu Wysięk stawu kolanowego
Po urazie stawu skokowego oczywisty jest miejscowy obrzęk, wybroczyny, deformacja stawu lub koślawości, zaburzenie aktywności, badanie może być bardziej zlokalizowaną tkliwością w miejscu złamania, staw skokowy jest dodatni, a boczne zdjęcie rentgenowskie może zidentyfikować miejsce złamania. Typ, kierunek przemieszczenia, w przypadku złamań typu III należy zbadać pełną długość kości ramiennej Jeśli występuje miejscowa tkliwość, należy wykonać zdjęcia rentgenowskie w celu potwierdzenia rozpoznania złamania kości piszczelowej.
Zbadać
Badanie złamania kostki
Badanie rentgenowskie i CT sprzyjają diagnozie tej choroby:
1, kontrola rentgenowska:
W przypadku złamań naprężeniowych filmy rentgenowskie wykazują pęknięcie osteokortykalne i można zaobserwować pewne zgrubienie okostnej; jeśli wczesne złamanie jest ograniczone do kości korowej lub pogrubienie okostnej nie jest oczywiste, zwykłego filmu rentgenowskiego łatwo przeoczyć diagnozę, tylko film rentgenowski Można stwierdzić, że jego duże kości awulsji, ale małe kości awulsji są bezsilne. Krwiak wokół stawów i płyn w jamie stawu, nagromadzenie krwi i film rentgenowski torbieli zwoju są również trudne do znalezienia.
2, badanie CT:
Wysoka rozdzielczość tomografii komputerowej wyraźnie pokazuje złamanie kości korowej i chodzenie kości beleczkowej. Niewielka reakcja okostnowa może również wykazać, że tomografia komputerowa może wyraźnie pokazać płyn torebki stawowej i torbiel zwoju i niewielki blok kości drgawkowej spowodowany złamaniem. Aby klinicysta mógł go zutylizować na czas.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kostki
W diagnozie tej choroby mechanizm urazu należy przeanalizować na podstawie historii urazu i objawów klinicznych oraz rodzaju złamania wykazanego przez filmy rentgenowskie.
Podstawa diagnostyczna
1. Istnieje jasna historia traumy.
2. Powyższe objawy i oznaki, takie jak obrzęk i ból, deformacja i tak dalej.
3. Film rentgenowski można zobaczyć złamania.
Choroba jest głównie spowodowana czynnikami traumatycznymi. Gdy złamaniom kostki często towarzyszą inne złamania i urazy, diagnozę kliniczną należy odróżnić od następujących chorób:
1. Skręcona kostka;
2, złamanie kości piszczelowej;
3, zwichnięcie środkowej stopy i tak dalej.
