Zapalenie torebki stawowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia kaletki Zapalenie kaletki odnosi się do ostrego lub przewlekłego zapalenia kaletki, która jest torbielowatą przestrzenią w tkance łącznej. Jest to zamknięta kapsułka złożona z komórek śródbłonka. Ściana wewnętrzna to błona maziowa z niewielką ilością mazi stawowej. Niewielka liczba stawów ze stawami, zlokalizowanych w pobliżu stawu między kościami i ścięgnami lub mięśniami, między skórą. Tam, gdzie występuje duże tarcie lub nacisk, może istnieć worek, który jest głównie korzystny dla ślizgu, zmniejszając w ten sposób lub unikając tarcia i ściskania między wypukłością kości a tkanką miękką w pobliżu stawu. Wiele zmian stawów może powodować tę chorobę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna zapalenia kaletki
Zakażenie (30%):
Zapalenie kaletki może być spowodowane urazem, niektóre są bezpośrednimi gwałtownymi urazami, niektóre są zgięciem stawów, wyprostem, uprowadzeniem, rotacją zewnętrzną i innymi nadmiernymi ruchami. Po powtarzającym się, długotrwałym, ciągłym tarciu i ucisku, uszkodzenie worka powoduje zapalenie, kaletka Może być pogrubiony przez zużycie, takie jak przednie krzyżowe zapalenie kaletki pracownika kucającego, kulszowe zapalenie kaletki guzkowej po siedzących starszych kobietach; zapalenie kaletki maziowej spowodowane nadmiernym dokręceniem butów, dodatkowo zakażonymi zmianami Bakterie chorobotwórcze mogą powodować ropne zapalenie kaletki,
Dna moczanowa (30%):
Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną spowodowaną wzrostem syntezy kwasu moczowego spowodowanym nieprawidłowym metabolizmem plwociny. Gdy czynność nerek jest nieprawidłowa, poziom kwasu moczowego wzrasta ze względu na zmniejszenie szybkości usuwania kwasu moczowego przez nerki. Kwas moczowy w osoczu jest nasycony, co powoduje osadzanie się kryształu moczanu monosodowego w tkance, która jest stosunkowo pozbawiona naczyń krwionośnych wokół dystalnego stawu. Pojawienie się takiej krystalizacji może prowadzić do ostrego zapalenia błony maziowej pojedynczego lub wielu stawów. Dna jest bardziej powszechna u mężczyzn, a duży palec u nogi jest najczęstszym obszarem zaangażowania, od 50% do 70% początkowego początku. 90% pacjentów z dną rozwija pierwszy staw śródstopno-paliczkowy w pewnym momencie swojego życia.
Guz (30%):
Miejscowa infiltracja i odległe przerzuty są najważniejszymi cechami nowotworów złośliwych i są główną przyczyną śmierci z powodu nowotworów złośliwych. Guz powstaje w wyniku proliferacji i proliferacji transformowanej komórki.
Zapobieganie
Zapalenie kaletki maziowej
1. Zwracaj uwagę na higienę: Wzmocnij ochronę pracy i rozwijaj nawyk mycia rąk ciepłą wodą po pracy.
2, odpoczynek jest najlepszym sposobem: odpoczynek jest podstawową metodą rozwiązania każdego bólu stawów, więc staw powinien być dobrze wypoczęty.
3, lód: Jeśli staw jest bardzo gorący w dotyku, możesz zastosować metodę lodu, naprzemiennie z 10 minutami lodu, 10 minutami odpoczynku, dopóki staw jest jeszcze gorący, nie używaj gorącego kompresu.
4, naprzemiennie lód i ciepło: Jeśli ostry obrzęk i ból zostaną osłabione, a ciepło zostanie wyeliminowane, można je leczyć naprzemiennie na gorąco i na zimno, to znaczy na gorąco przez 10 minut po 10 minutach nałożenia lodu, więc wielokrotnie.
5. Kołysanie bolesnego ramienia: Bolesna część jest na łokciu lub ramieniu Lekarze sugerują, że ramię kołysze się swobodnie, aby złagodzić ból.
6, unikaj pracy siedzącej i klęczącej, podczas długich podróży starsze buty nie powinny być zbyt ciasne.
7, aby zapobiec uszkodzeniu kaletki i infekcji, zmniejsz tarcie między olecranonem a przednim i tylnym workiem.
Powikłanie
Powikłania zapalenia kaletki Obrzęk powikłań
Po wielu epizodach zapalenia kaletki lub powtarzającym się urazie może przerodzić się w przewlekłe zapalenie kaletki, które może trwać od kilku dni do kilku tygodni, i liczne nawroty. Po nieprawidłowym wysiłku fizycznym lub nadmiernym wysiłku mogą wystąpić ostre objawy z powodu rozrostu błony maziowej. Ściana worka staje się grubsza, a worek ostatecznie utknie, tworząc kosmki, plwocinę i złogi wapnia. Z powodu bólu, obrzęku i tkliwości może powodować atrofię mięśni i ograniczoną ruchliwość. Pod mięśniem naramiennym, szczególnie mięsień okołooczodołowy, jest śliski. Kalcynacja worka może być potwierdzona za pomocą filmów rentgenowskich. Zakaźne zapalenie kaletki może być skomplikowane przez otaczające tkanki zapalenie tkanki łącznej, a zapaleniu kaletki dna może towarzyszyć odkładanie się osadu wapiennego.
Objaw
Objawy objawów zapalenia kaletki Najczęstsze objawy Silny ból Ból stopy Stopa zanik mięśni Błona maziowa Barwione na czarno ramię Ból rozciągający Zapalenie tkanki łącznej Rozmiar kwadratu nadgarstka ... Rozciąganie palca osłabienie w pobliżu kości haczykowej
Najczęstsze zapalenie kaletki występuje w ramieniu (pod ramieniem lub zapalenie kaletki naramiennej) Inne popularne miejsca to olecranon ramienny (łokieć górnika), przedni (kolano żony) lub grzebień biodrowy i ścięgno Achillesa (torebka Achillesa). Zapalenie), plwocina (kucanie w talii), kość kulszowa (ramię krawca lub tkacza), krętarz i pierwsza głowa kości ramiennej (zapalenie kapsułki), główne objawy kliniczne są następujące:
1. Ostre zapalenie kaletki charakteryzuje się bólem, zlokalizowaną tkliwością i ograniczoną ruchomością, na przykład płytkie zajęcie kaletki (przednia i olecranon), miejscowe zaczerwienienie, chemiczne (takie jak krystalizacja) lub śliskość bakteryjna W zapaleniu kaletki występują silne bóle, miejscowa skóra jest oczywiście czerwona, a temperatura rośnie. Atak może trwać od kilku dni do kilku tygodni i wiele nawrotów. Ostre objawy mogą wystąpić po nieprawidłowym wysiłku lub nadmiernym wysiłku.
2. Przewlekłe zapalenie kaletki rozwija się po wielu epizodach ostrego zapalenia kaletki lub powtarzającego się urazu. Z powodu przerostu błony maziowej ścianka worka staje się grubsza. Worek jest ostatecznie blokowany, tworząc osady, plwocinę i złogi wapnia. Itd. Z powodu bólu, obrzęku i tkliwości może prowadzić do zaniku mięśni i ograniczonej ruchomości. Odkładanie wapnia pod mięśniem naramiennym, szczególnie w worku ścięgna podoczodołowego, można potwierdzić za pomocą filmów rentgenowskich. W ostrym ataku zapalenia dny, Krystalizacja może odbywać się w woreczku i woreczku.
3, zapalenie kaletki bolesnej (zapalenie kaletki maziowej) objawiające się jako ból barku i tkliwość barku, szczególnie w przypadku uprowadzenia o 50 ° ~ 130 ° bardziej oczywiste. Zapalenie kaletki stawu barkowego i zwapnione zapalenie ścięgna nadgarstka Trudno rozróżnić badanie kliniczne od badania rentgenowskiego, które może być wynikiem częściowego lub całkowitego rozerwania lub może być spowodowane uwolnieniem kryształów.
4, urazowe zapalenie kaletki maziowej jest bardziej powszechne, przewlekłe, często w widocznych częściach struktury kostnej, z powodu długotrwałego, powtarzanego tarcia i ucisku, takie jak szczupłe starsze kobiety mogą siedzieć zapalenie kaletki kulszowej; Występuje zapalenie kaletki przedoczodołowej; nadmierne dokręcenie butów może powodować zapalenie kaletki tylnej, patologiczne objawy przekrwienia błony maziowej, obrzęk, kosmków, zwiększony płyn maziowy i wypełnienie kaletki maziowej, co może powodować pogrubienie i zwłóknienie ściany worka Ostre zapalenie kaletki maziowej często występuje na podstawie przewlekłego zapalenia kaletki maziowej, a gdy uszkodzenie jest duże, krwionośny płyn maziowy może się wydostawać.
5, zakaźne zapalenie kaletki z powodu infekcji wywołanej przez bakterie chorobotwórcze, może powodować ropne zapalenie kaletki i może powodować zapalenie tkanki łącznej obwodowej, często resztkową zatokę po owrzodzeniu.
6, zapalenie kaletki moczowej jest łatwe do wystąpienia w worku olecranon i przedniej woreczku, w ścianie worka mogą wystąpić przewlekłe zmiany zapalne i osadza się osad wapienny.
Zbadać
Kontrola zapalenia kaletki
Podczas badania należy ustalić zlokalizowaną tkliwość na pewnym zapaleniu kaletki maziowej. W przypadku płytkiej kaletki (takiej jak olecranon, przedni grzebień biodrowy) należy sprawdzić, czy nie występuje obrzęk i brak mazi stawowej. Jeśli pacjent odczuwa wyraźny ból, zaczerwienienie, gorączkę i obrzęk. Należy wykluczyć zakażenie, wykluczyć łzy ścięgien lub mięśni wokół stawów, ropne zapalenie kaletki maziowej, krwawienie kaletki maziowej, zapalenie błony maziowej, zapalenie kości i szpiku oraz zapalenie tkanki łącznej. Proces patologiczny może obejmować te same woreczki i stawy.
W niektórych przypadkach podczas nakłucia kaletki można pobrać śluz lub krwawy śluz.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia kaletki
Diagnoza
Pacjent ma historię przewlekłego urazu i historię zawodu związaną z chorobą. Kości w pobliżu stawu mają okrągły lub eliptyczny kształt, a krawędzie mają wyraźne i różne masy. Ostry ból i tkliwość są oczywiste, a przewlekłe są lżejsze. Dotknięte kończyny mogą mieć różne stopnie aktywności. Bursa powierzchowna może wykrywać fluktuacje. Głęboka kaletka lub ciśnienie w torebce jest często trudne do dotknięcia i fluktuacji. Przebicie może uzyskać śluz lub krwawy śluz. Jeśli infekcja jest wtórna, Wtedy może wystąpić czerwony, opuchnięty, gorący i bolesny występ.
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlicze zapalenie kaletki może być pierwotnym zakażeniem gruźlicy kaletki lub wtórnym do zmian gruźlicy w pobliżu, często występuje w krętarzu kości udowej, powolny początek, grudki i ból stopniowo, płyn nakłuwający jest Substancja ropna lub podobna do sera, pozytywna w odniesieniu do kultury gruźlicy lub szczepień zwierząt.
2. Reumatoidalne zapalenie kaletki często pojawia się w pięcie, czemu często towarzyszą inne zmiany reumatoidalnego zapalenia stawów.
