rzekome zapalenie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pseudo-dnawego zapalenia stawów Pseudodogout, znany również jako zwapnienie chrząstki stawowej, został po raz pierwszy opisany przez Zitnana i Sitai w 1960 roku. Choroba jest chorobą stawów spowodowaną przez osadzanie się kryształów diwodorofosforanu wapnia, w tym ostre zapalenie stawów z przerywanym początkiem; zwyrodnieniowa choroba stawów, czasami ciężka, czasami bez objawów, badanie rentgenowskie może być w określonych częściach Zobacz zdjęcia kalcynacji chrząstki stawowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: głównie po 30. roku życia, osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból stawów zwyrodnieniowy stawów
Patogen
Przyczyna pseudo-dnawego zapalenia stawów
Przyczyna choroby jest nieznana, często związana z urazem (w tym operacją), amyloidozą, obrzękiem śluzowatym, nadczynnością przytarczyc, dną moczanową i hemochromatozą, co sugeruje, że kryształy pirofosforanu wapnia (PPD) odkładają się w chrząstce. Jest to zmiana zwyrodnieniowa lub metaboliczna wtórna do chrząstki. Choroba zwykle występuje u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Częstość występowania zwapnienia chrząstki u pacjentów w wieku powyżej 70 lat wynosi około 30%, a częstość występowania jest bliska 90 lat. Częstość występowania wynosi 50%. Stawka jest taka sama.
Zapobieganie
Zapobieganie fałszywemu dnawemu zapaleniu stawów
Aby zapobiec tej chorobie, zwróć szczególną uwagę na nawyki życiowe:
1. Podczas wakacji nie przejadaj się, unikaj niedożywienia i otyłości, utrzymuj idealną wagę, trzymaj się z dala od palenia, alkoholizmu i innych złych nawyków, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, długotrwałą pracę umysłową, codzienną aktywność fizyczną powinna być Aktywność mózgu i aktywność fizyczna zmieniają się i utrzymują.
2, rozsądne przygotowania do życia, życie powinno być regularne i umiarkowane, kultywując ducha optymizmu, często uczestniczą w rozrywce i zajęciach sportowych.
3, regularne badanie fizykalne, badanie fizykalne jest bardzo ważne, aby zapobiec dnie moczanowej, szczególnie osobom powyżej 40 roku życia lub otyłości, powinno wykonywać badanie fizykalne co 1-2 lata, w tym oznaczanie kwasu moczowego we krwi, w celu wczesnego wykrycia pacjentów z hiperurykemią, aby zapobiec Do rozwoju dny moczanowej.
Powikłanie
Fałszywe powikłania dnawego zapalenia stawów Powikłania zapalenie stawów i stawów
Chrząstka włóknista i chrząstka stawowa choroby mogą być widoczne w punkciku i zwapnieniu paska. Złogi wapienne można również zobaczyć w błonie maziowej, torebce stawowej, ścięgna i więzadle dostawowym. Chociaż rokowanie jest ogólnie dobre, mogą wystąpić podobne stawy neurogenne. Poważne destrukcyjne uszkodzenie stawów (staw Charcota), więc po zdiagnozowaniu należy go leczyć, aby zapobiec powikłaniom.
Objaw
Fałszywe objawy dnawego zapalenia stawów Częste objawy Osteopatyczna sedymentacja erytrocytów zwiększone stawy łokciowe nie mogą zginać bioder, kolan, łokci ...
Wiek początku tej choroby występuje głównie w średnim i starszym wieku po 30 latach, podobnie jak w przypadku dny moczanowej, i nie ma wyraźnej różnicy płci w tej chorobie.
Według grupy 192 pacjentów zgłoszonych przez Resnick (1988) objawy kliniczne choroby zostały sklasyfikowane w następujących siedmiu typach:
Pseudo-dna typu I (pseudo-dna), podobna do ataków dny zamiast dny, charakteryzująca się ostrym lub podostrym, samoograniczającym się epizodem zapalenia stawów obejmującym 1 lub kilka małych stawów, z czasem ataku od 1 dnia do kilku tygodni, zwykle bolesnym Lekki, ten typ najlepiej jest zaatakować kolano, ale biodra, ramiona, łokcie, nadgarstki, kostki itp. Mogą mieć wpływ, co stanowi około 10% do 20%.
Pseudo-reumatoidalne zapalenie stawów typu II, charakteryzujące się trwałym, ostrym początkiem zapalenia stawów, objawy mogą trwać od 4 tygodni do kilku miesięcy, a tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszone, co stanowi około 2% do 6%.
Pseudo-choroba zwyrodnieniowa stawów typu III (1), najczęstszy typ, stanowiący od 35% do 60%, objawiający się jako przewlekłe postępujące zapalenie stawów, i może być związany z sporadycznym ostrym zakażeniem, symetrycznym zaangażowaniem dużych stawów Takie jak stawy kolanowe, biodrowe i śródręczno-paliczkowe, łokcie, kostki, nadgarstki i stawy barkowe, które charakteryzują się obustronnym zaangażowaniem symetrii i przykurczem zgięcia, szczególnie stawów kolanowych i łokciowych.
Pseudo-choroba zwyrodnieniowa stawów typu IV (2), stanowiąca od około 10% do 35%, ten typ cech klinicznych to przewlekłe postępujące zapalenie stawów i brak ostrego zaostrzenia, takiego jak typ III, którego działanie jest podobne do regresji Choroba stawów seksualnych.
Bezobjawowa choroba stawów (typ V), chociaż donoszono, że pacjenci z bezobjawową CPPD mogą stanowić 10–20% bezobjawowych pacjentów, a częstość występowania tego rodzaju objawów klinicznych jest dość wysoka, ale klinicznie rzadka Są pacjenci bezobjawowi, a w ostatnich latach odnotowano, że starsi Żydzi mogą stanowić 27,6% zwapnienia chrząstki. Większość z nich jest bezobjawowa, a nawet u niektórych pacjentów ze wspólnymi objawami zwapnienie jest Ponadto do aspiracji stawów bez objawów zastosowano stawy bez wyraźnych objawów, takie jak staw śródstopno-paliczkowy, który potwierdził obecność kryształów CPPD.
Pseudo-neuroartropatia typu VI (pseudo-neuroartropatia), stanowiąca około 0–2%, jest rzadkim klinicznym typem choroby krystaloidalnej CPPD, podobnym do objawów neurologicznej choroby stawów.
Typ VII ma różny wzór, który jest najczęstszym rodzajem choroby, stanowiącym około 0-1% McCarty podkreślił, że choroba krystaloidowa CPPD może powodować gorączkę reumatyczną i objawy psychotyczne, a objawy kliniczne mogą być podobne do sztywności. Zapalenie stawów kręgosłupa.
Podsumowując, choroba krystaloidowa CPPD może objawiać się jako ostre lub przewlekłe objawy podobne do zapalenia stawów, może być również bezobjawowa lub jeden pacjent może mieć kilka różnych objawów klinicznych.
Zbadać
Badanie pseudo-dnawego zapalenia stawów
Choroba często opiera się na metodach badań obrazowych, a jej działanie ma głównie następujące aspekty:
1, zwapnienie chrząstki
Najczęściej dotkniętymi obszarami są kolano, nadgarstek, spojenie łonowe, łokieć i biodro, a dotknięta chrząstka obejmuje włókniste i chrząstki szkliste.
(1) Zwapnienie chrząstek włóknistych: najczęściej dotyczy to łąkotki stawu kolanowego, trójkątnego krążka chrząstkowego stawu nadgarstkowego, spojenia łonowego, pierścienia krążka międzykręgowego (ryc. 1) oraz warg panewkowych i szkaplerzowych; Opuszki stawów i stawów rufowych, złogi chrząstek włóknistych, wydają się być pogrubionymi, szorstkimi i nieregularnymi gęstymi obszarami, szczególnie w środku jamy stawowej.
(2) Zwapnienie chrząstki szklistej: może wystąpić w wielu częściach, ale najczęściej w stawach nadgarstka, kolana, łokci i bioder, złogi te są cienkie, podobne do linii, równoległe do sąsiedniej kości podchrzęstnej.
2, zwapnienie błony maziowej
Zwapnienie w błonie maziowej jest częstym objawem choroby krystaloidalnej CPPD. Zwapnienie to zwykle współwystępuje z zwapnieniem chrząstki, ale zwapnienie to jest często bardziej wyraźne. Odkładanie mazi występuje najczęściej w nadgarstku, szczególnie wokół stawu nadgarstkowego. Stawy łokciowe, stawu kolanowego, stawu śródręczno-paliczkowego i stawu śródstopno-paliczkowego; widoczne również w stawach piszczelowych, łokciach, biodrach i stawach obojczykowo-obojczykowych osady są podobne do chmur, szczególnie na brzegach stawów, ale również podobne do idiopatycznej mazi stawowej Osteochondromatoza, fragment zwapnionej błony maziowej, może zawierać fragmenty zwapnionej chrząstki.
3, zwapnienie torebki stawowej
Kryształy CPPD odkładają się w torebce stawowej, najczęściej w stawach łokciowych i śródstopno-paliczkowych, a także w stawach śródręczno-paliczkowych i szkaplerzowych (ryc. 2). Stosy te, drobne lub nieregularne zwapnienia liniowe przecinają stawy i ewentualnie W połączeniu ze skurczem stawów, zwłaszcza stawu łokciowego.
4, ścięgna, kaletki i więzadła zwapnienie
U pacjentów z chorobą krystaliczną CPPD może występować zwapnienie ścięgien i więzadeł. Typowymi miejscami są ścięgno Achillesa, triceps, mięsień czworogłowy i mięsień nadgrzebieniowy i worek Acromio; czasem można to również zaobserwować w woreczku krzyżowym. 3) zwapnienie ścięgna jest cienkie i liniowe i można je rozciągać od krawędzi kości na znaczną odległość Zwapnienie zakażonej kaletki jest powszechne w olecranonie, ścięgna ramienia, zwapnieniu kaletki, czasem widoczne w ramieniu. Rana szarpana.
5, zwapnienie tkanek miękkich i naczyń
U niektórych pacjentów obserwuje się zwapnienie tkanek miękkich i naczyń krwionośnych, które charakteryzuje się niejasnymi złogami wapnia. Zwapnienie tkanek miękkich występuje najczęściej w okolicy łokci, nadgarstka i miednicy. Zwapnienie naczyń może być związane z współistniejącą cukrzycą.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rzekomego zapalenia stawów
Kryteria diagnostyczne
1 Dwa lub więcej stawów wykazuje typowe zwapnienie chrząstki szklistej lub włóknistej, zwapnienie dysku nie jest uwzględnione;
2 Wysięk zasysano ze stawu z objawami lub bez, a monokliniczne lub polikliniczne kryształy obserwowano metodą kompensacyjnej mikroskopii zorzy polarnej, bez lub wykazując słabą dodatnią dwójłomność.
Diagnostyka różnicowa
1. Neurologiczna choroba stawów
Oznacza to, że staw Charcota, jego przerost przerostowy może mieć zwapnienie torebki stawowej i chrząstki stawowej, wąską przestrzeń stawową i stwardnienie powierzchni stawowej, czasami mylone z rzekomą dna moczanową, ale staw Charcota nadal ma zaburzenie struktury stawów, kliniczne bolesne stawy Jeśli spadek lub utrata bólu itp., Ich identyfikacja nie jest trudna.
2, pourazowa choroba stawów
Uszkodzenie struktury stawu, krwawienie, torebka stawowa, błona maziowa i ścięgno, zwapnienie lub kostnienie więzadła, widoczne ciało w stawie, wąska przestrzeń stawowa, stwardnienie powierzchni stawowej i zmiany torbielowate na końcu stawu Dna moczanowa jest podobna, ale urazowe zapalenie stawów nadal ma historię urazów, a ponadto najczęściej dotyczy pojedynczego stawu.
3, nadczynność przytarczyc
Hormon przytarczyc może powodować dysocjację wapnia w kościach, a poziom wapnia we krwi jest podwyższony i może powodować zwapnienie chrząstki stawowej i zwapnienie tkanek miękkich wokół stawu. Nadczynności przytarczyc towarzyszy resorpcja kości podokostnowej, osteoporoza ogólna i Włóknisto-torbielowate zapalenie kości itp. Jest ważnym punktem odróżniającym od pseudo-dna.
4, dnawe zapalenie stawów
Żeń-szeń i dna mogą być postrzegane jako zwapnienie lub wapień w tkankach miękkich wokół stawów i stawów. Dna jest często łatwa do zaatakowania rąk i stóp, a pseudo-dna jest dobra do inwazji dużych stawów.
5, zapalenie stawów kwasu moczowego
Może również powodować zwapnienie tkanek miękkich w kolanie, biodrze, stawie barkowym lub wokół stawu. Można go również zaobserwować w spojeniu łonowym i zwapnieniu krążka międzykręgowego. Jest podobny do rzekomej dny moczanowej, ale dawne niemowlę może mieć objawy czarnego kwasu moczowego we wczesnym dzieciństwie.
