złamanie kości skokowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości skokowej Kość skokowa jest jedną z proksymalnych kości kości ramiennej wyższych kręgowców i jest uważana za równoważną fuzji kości skroniowej niższych kręgowców z podłożem pośrednim [kość skokowa]: ciężar ciała ludzkiego w kostce i łydce Kość Złamanie i zwichnięcie kości skokowej jest częstym urazem stopy, a po urazie dolna część stawu skokowego jest spuchnięta, bolesna, niezdolna do stania i przenoszenia ciężaru. Dysfunkcja jest bardzo znacząca, łatwa do odróżnienia od prostego skręcenia kostki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,24% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: martwica niedokrwienna, pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna złamania kości skokowej
Przyczyny złamania kości skokowej:
(1) złamania szyi i ciała kości skokowej: więcej z wysokości ziemi, pięta uderza w ziemię, przemoc spada w dół od kości ramiennej, siła reakcji jest od pięty w górę, przód stopy jest silnie zgięty grzbietowo, tak że dolna krawędź dolnego końca kości ramiennej jest włożona w szyję kości skokowej. Między ciałem, co powoduje złamanie kości skokowej lub skokowej, te ostatnie, takie jak silne rąbek lub koślawość, mogą powodować złamanie i zwichnięcie kości skokowej, złamanie szyi kości skokowej, skok z powodu zaburzeń krążenia, może wystąpić niedokrwienie Martwica
(2) złamanie kości skokowej przedniej: silne zgięcie stopy jest spowodowane uderzeniem tylnej granicy kości ramiennej lub górnej krawędzi kości piętowej.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości skokowej
Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, dlatego należy zwracać uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, unikanie urazu jest kluczem do zapobiegania tej chorobie i należy zwracać uwagę na aktywne leczenie i dokładne oczyszczenie, aby zapobiec infekcji i pourazowemu zapaleniu stawów.
Powikłanie
Powikłania złamania kości skokowej Powikłania martwica niedokrwienna, pourazowe zapalenie stawów
Główne powikłania tej choroby są następujące:
1. Martwica niedokrwienna astragala
Złamanie kości skokowej jest powszechne w przypadku urazu upadku. Kość skokowa znajduje się na wierzchołku łuku stopy. Kiedy spada, jest uderzany przez kierunek w górę i w dół. Jest łatwo łamany. Po zerwaniu jest ciągnięty przez łódź dystansową i więzadło kości skokowej, dzięki czemu kość łatwo przesuwa się do przodu lub do tyłu. Boczne przeniesienie i zwichnięcie, w połączeniu ze zniszczeniem przyczepionej tkanki miękkiej, stabilność jest bardzo słaba, a zniszczenie układu dopływu krwi prawdopodobnie doprowadzi do jałowej martwicy kości.
2, pourazowe zapalenie stawów
Zniszczenie chrząstki stawowej i nieregularności powierzchni stawowej w którejkolwiek z 6 powierzchni stawowych kości skokowej mogą w przyszłości prowadzić do urazowego zapalenia stawów, ale częstość występowania każdego z nich nie jest stała. Gdy to nastąpi, zespolenie stawu jest jedynym wyborem, na ogół nie Zaleca się usunięcie ciała kości skokowej w celu pięty i zespolenia, ponieważ skraca kończynę i ma deformację stopy, co wpływa na funkcję.
3, gojenie wad rozwojowych
Istnieją dwa rodzaje gojenia deformacji kości skokowej: wyprost pleców i varus. Niektórzy badacze zastosowali metodę resekcji olecranonu grzbietowego w celu uzyskania zadowalającego efektu leczniczego. Deformacja wariozy jest łatwa do wystąpienia, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne we wczesnym etapie złamania szyi kości skokowej II. Mocowanie śruby do kości może również powodować tę deformację. Odkształcenie varus bezpośrednio ograniczy ruch stawu dolnego stawu. Wcześniejsze leczenie ograniczało się do mocowania stawu. Efekt leczniczy nie jest przewidywalny. Niektórzy uczeni sugerują, że skok należy skrócić, aby uzyskać wewnętrzną kolumnę. Długość ma skorygować deformację koślawości wewnętrznej i zewnętrznej. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia gojenia się deformacji kości jest zapobieganie. Gdy pacjent nie będzie w stanie wykonać artrodezy, tylko niepowiązaną kość można usunąć.
Objaw
Objawy złamań kości skokowej Częste objawy przedniego i tylnego obrzęku piszczeli i piszczeli, ból pięty i drętwienie stóp oraz pieczenie martwicy kości skokowej
Zbadać
Badanie złamania kości skokowej
Oprócz pozytywnego, bocznego filmu rentgenowskiego, powinien również opierać się na urazie, aby strzelać specjalną fazą ciała, taką jak pozycja otwarcia (uszkodzenie górnego odcinka szyjnego kręgosłupa), dynamiczna pozycja boczna (kręg szyjny), pozycja osiowa (łuskowata, piętowa itp.) Oraz W przypadku pozycji stycznej (piszczeli) złożone złamania miednicy lub podejrzenia złamań wewnątrzrdzeniowych należy odpowiednio wykonać badanie ortodontyczne lub CT.
Diagnoza
Diagnostyka złamania kości skokowej
Diagnoza
1, zapytaj o obrażenia
Uwzględniając przyczynę urazu, czas, lokalizację, postawę ciała w momencie urazu oraz miejsce pierwszego lądowania, jeśli występuje rana lub krwawienie, należy również zapytać o leczenie rany, czy użyć opaski uciskowej i czasu opaski uciskowej górnej.
2, kompleksowe badanie fizykalne
Zwróć uwagę na to, czy występuje wstrząs, uszkodzenie tkanek miękkich, krwawienie, sprawdź rozmiar, kształt, głębokość i zanieczyszczenie rany, czy jest narażenie na koniec kości, czy są nerwy, naczynia krwionośne, czaszkowo-mózgowe, urazy trzewne i inne części złamania, które muszą być wykonane szybko w przypadku poważnych ran .
3, kontrola rentgenowska
Oprócz pozytywnego, bocznego filmu rentgenowskiego, powinien również opierać się na urazie, aby strzelać specjalną fazą ciała, taką jak pozycja otwarcia (uszkodzenie górnego odcinka szyjnego kręgosłupa), dynamiczna pozycja boczna (kręg szyjny), pozycja osiowa (łuskowata, piętowa itp.) Oraz W przypadku pozycji stycznej (piszczeli) złożone złamania miednicy lub podejrzenia złamań wewnątrzrdzeniowych należy odpowiednio wykonać badanie ortodontyczne lub CT.
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ objawy kliniczne tej choroby nie są charakterystyczne, należy odróżnić ją od chorób o podobnych objawach. Najczęstsze jest różnicowanie od prostego zwichnięcia stawu skokowego.
Ponadto należy rozróżnić złamania kości skokowej. Złamania kości skokowej i zwichnięcia są podzielone na złamania szyjki kości skokowej i złamania tylnej kości skokowej. Rodzaje złamań i zwichnięć kości skokowej są sklasyfikowane w typie I zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją Hawkina i nie dochodzi do przemieszczenia złamań szyi kości skokowej; , złamanie szyjki kości skokowej połączone z zwichnięciem stawu skokowego; typ III, złamanie połączone z zwichnięciem kości skokowej, to znaczy zwichnięciem stawu krzyżowego i stawu skokowego; typ IV, złamanie szyi kości skokowej połączone z zwichnięciem stawu i zwichnięciem kości skokowej.
