nieprawidłowe napięcie mięśni
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nienormalnego napięcia mięśniowego Dystonia to grupa objawów powtarzających się mimowolnych ruchów i nieprawidłowych postaw skrętnych spowodowanych niekompatybilnością synergistycznych i antagonistycznych mięśni mięśni szkieletowych ciała, przerywanym przerywanym skurczem. Dlatego nazywa się to również zespołem dystonicznym. Zmiana napięcia tej choroby nie jest zauważalna, ale zauważalna jest nienormalna postawa postawy i mimowolne działanie transformacyjne. Ma właściwości skrętne, w tym klatkę piersiową lub talię lub skręcenie szyi lub tułowia, nadmierne rozciąganie lub nadmierne zgięcie stopy. Ta nienormalna postawa często zmienia się mimowolnie i powoli. Można go przez pewien czas ustawić w jednej pozycji, a potem staje się inną nienormalną postawą i powtarza się z przerwami. Wszystko zniknęło po śnie, a kręcenie i kurczowy kręcz szyi to tylko dwa kliniczne rodzaje dystonii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: spastyczne kręcz szyi
Patogen
Nieprawidłowa przyczyna napięcia mięśniowego
Nieprawidłowe napięcie mięśniowe (30%):
Jest to grupa objawów powtarzających się mimowolnych ruchów i nieprawidłowych postaw skrętnych spowodowanych niezgodnością mięśni synergistycznych i antagonistycznych mięśni szkieletowych ciała. Dlatego nazywany jest również zespołem nienormalnego napięcia mięśniowego. Zmiana napięcia tej choroby nie jest zauważalna, ale zauważalna jest nienormalna postawa postawy i mimowolne działanie transformacyjne. Ma właściwości skrętne, w tym skręcanie klatki piersiowej i talii i / lub kończyny górnej, nadmierne wyprostowanie lub nadmierne skrzywienie szyi i / lub tułowia.
Kurczowy kręcz szyi (30%):
Występuje w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dorosłych. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci. Początek jest bardzo wolny. Głębokie i płytkie mięśnie szyi mogą być dotknięte, ale skurcz mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, mięśnia czworobocznego, mięśnia łopatki i mięśnia szyjnego ma największe objawy. Kiedy jedna strona mięśnia mostkowo-obojczykowego kurczy się, powoduje to obrót głowy w drugą stronę. Kiedy mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe po obu stronach kurczą się jednocześnie, głowa wygina się do przodu. Kiedy obie strony trapezu i mięśnia szyi kurczą się jednocześnie, głowa jest rozciągnięta do tyłu.
Objawowe nieprawidłowości napięcia mięśniowego (30%):
Zaburzenia metaboliczne, zwyrodnienie, stany zapalne, guzy itp. Mogą powodować objawowe nieprawidłowości napięcia mięśniowego. Jest tylko kilka badań neuropatologicznych dotyczących tej choroby i nie ma jednoznacznych wniosków.
Zapobieganie
Zapobieganie nienormalnemu napięciu mięśni
U pacjentów z nieprawidłową pierwotną dystonią, ponieważ przyczyna jest nieznana, a biorąc pod uwagę czynniki genetyczne, nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie. Dla pacjentów z objawową dystonią konieczne jest aktywne leczenie pierwotnych chorób, takich jak Zaburzenia metaboliczne, zwyrodnienie, stany zapalne, guzy itp.
Powikłanie
Nieprawidłowe komplikacje napięcia mięśniowego Powikłania spastyczne kręcenie
Nieprawidłowe napięcie mięśni może powodować spastyczny kręcz szyi i skurcz skrętny. Jeśli nie leczy się go na czas, wtórne powikłania obejmują:
(1) radikulopatia.
(2) Przerost mięśni.
(3) trudności w połykaniu.
Objaw
Objawy nieprawidłowego napięcia mięśni Częste objawy Zlokalizowana dystonia, napięcie mięśni, uszkodzenie pozapiramidowe, skręcanie, małe pisanie, drżenie głowy, skręcanie, ruch mimowolny, spastyczny kręcz szyi, dystonia dziecięca
Typowe nieprawidłowości napięcia mięśniowego, takie jak skurcz skrętny, kurczowy kręcz szyi itp. Nie są trudne do zdiagnozowania, ale należy je odróżnić od różnych nieprawidłowości napięcia mięśniowego spowodowanych różnymi przyczynami.
Nieprawidłowe napięcie mięśni dzieli się na typ dziecięcy (przed 12 rokiem życia), młodzieńczy (od 13 do 20 lat) i dorosły (po 20 latach) Dystonia typu dorosłego jest często ograniczona, a stan nie ulega stopniowemu pogorszeniu. Takie jak spastyczne kręcz szyi, dzieci i młodzieńcze choroby stopniowo się pogarszały, najpierw dotyczyły kończyn dolnych, a następnie rozprzestrzeniały się na całe ciało, takie jak skręcenie plwociny.
(1) Skurczowe kręcz szyi występuje w każdym wieku, ale występuje najczęściej u dorosłych. To samo dotyczy mężczyzn i kobiet. Początek jest bardzo powolny. Można wpływać na głębokie i płytkie mięśnie szyi, ale piersi są zablokowane. Skurcz mięśni ostrogi, trapezu, skalenu i szyjki macicy najprawdopodobniej wykazuje objawy. Kiedy jedna strona mięśnia mostkowo-obojczykowego skurczy się, powoduje obrót głowy w drugą stronę. Kiedy mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe kurczą się w tym samym czasie, głowa się kurczy. Przód wygina się do przodu. Kiedy obie strony trapezu i szyi kurczą się w tym samym czasie, głowa jest rozciągnięta do tyłu. Mięśnie mogą być przerośnięte. Kiedy pacjent próbuje utrzymać pozycję głowy, większość drżeń głowy.
(2) skrętna skrętna (skurcz skrętny) Większość powolnego początku w wieku od 5 do 15 lat, pierwsze objawy to w większości łagodne dyskinezy jednej kończyny dolnej, stopa jest zróżnicowana i zróżnicowana, pięta nie może dotykać ziemi podczas chodzenia, powoli i nieprzerwanie Autonomiczne ćwiczenie skrętne jest najpoważniejszym z tułowia i proksymalnego końca kończyny, powodując lordozę i przechylenie miednicy. Gdy ruch mimowolny obejmuje szyję i mięsień szkaplerzowy, szyja tułowia wpływa na mięśnie twarzy i mięśnie gardła, powodując skurcz hemifacial i Trudności w artykulacji, odwrócenie plwociny nasilone podczas spontanicznego wysiłku lub stresu psychicznego, całkowicie zniknęły po zaśnięciu, napięcie mięśni wzrosło podczas ruchu skrętnego, a po zatrzymaniu ruchu skrętnego powróciło do normy lub zmniejszyło się. Rozwój, złe rokowanie, więcej niż kilka lat po rozpoczęciu śmierci, ale niektórzy pacjenci nie mogą postępować przez długi czas, a nawet mogą ulżyć sobie.
Zbadać
Badanie nieprawidłowego napięcia mięśniowego
Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne, wystarczy zastosować dodatkowe badanie podczas eliminacji przyczyny i innych chorób.
(1) Badanie fizykalne: W mięśniach szyi występuje plwocina, szczególnie mięśnie synergiczne (grupa mięśni, które powodują razem „skośną szyję”). Występuje zjawisko synchronicznej plwociny. Pacjent może powtórzyć ruch kręczu szyi, aby określić zasięg dotkniętych mięśni. Rodzaj szyi.
(2) W badaniu pomocniczym elektromiogram pokazuje mięśnie pierwotnych i wtórnych ścięgien. TK szyi może pokazywać dotknięte mięśnie i przerost. TK mózgu u niektórych pacjentów jest nieprawidłowy. Większość pacjentów ma normalne funkcje i nie ma żadnych nieprawidłowości. Zmiany patologiczne związane z szyją.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nieprawidłowego napięcia mięśniowego
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne, wystarczy zastosować dodatkowe badanie podczas eliminacji przyczyny i innych chorób.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od choroby, w której napięcie mięśni jest po prostu zwiększane lub zmniejszane:
Po pierwsze, napięcie mięśni jest zmniejszone
a) choroba miogenna
1. postępująca dystrofia mięśniowa: to grupa ostrych chorób mięśni wywołanych czynnikami genetycznymi, charakteryzujących się osłabieniem i atrofią postępującego i zaostrzonego mięśnia szkieletowego o różnym stopniu i rozmieszczeniu oraz zmniejszeniem napięcia mięśni i mięśni Zanik równoległy, któremu często towarzyszy obniżone napięcie mięśniowe w zaniku mięśni, z powodu zaniku mięśni, osłabienia i obniżonego napięcia mięśniowego, klinicznych objawów stojącej i chodzącej postawy specjalnej, stojącej przedniej i przedniej krzywizny kręgosłupa lędźwiowego podczas stania, „krok kaczki” „Jest to spowodowane zmniejszeniem napięcia mięśni i zanikiem w pobliżu kręgosłupa, uszkodzeniem mięśni miednicy spowodowanym złym unieruchomieniem miednicy, zanikiem przedniej piły, słabą siłą i zmniejszonym napięciem. Gdy pozycja stojąca i siedząca, ramię jest przesunięte na zewnątrz, a klatka piersiowa i kręgosłup są oddzielone. Przy skrzydlatym ramieniu egzaminator może penetrować palec między łopatką a mostkiem, który jest mięśniem trapezowym, a napięcie mięśnia romboidalnego jest zmniejszone.
2. Miopatia jest również związana z zanikiem mięśni w zanikach mięśni i wiąże się z zanikiem mięśni. Testy laboratoryjne są pomocne w diagnozie. Na przykład zapalenie wielomięśniowe może zwiększać CPK w surowicy i immunoglobulinę w fazie ostrej, w moczu. Pojawia się białko mięśniowe, zwiększa się kreatyna, a elektromiografia może wykazywać migotanie i zwiększoną aktywność insercyjną.
(dwie) choroby neurogenne
1. Neuropatia obwodowa: atrofia mięśniowa zapalenia wielonerwowego występuje głównie w dystalnym końcu kończyny i ma taki sam związek ze spadkiem napięcia mięśniowego, ponieważ napięcie mięśniowe zmniejsza staw nadgarstkowy, ruch palca i stawu skokowego wzrasta, jest nadmiernie rozciągnięty i zgięty. Nienormalna postawa, zgodnie z etiologią zapalenia wielonerwowego, zraniony mięsień ma również wybór, taki jak toksyczne dla alkoholu zapalenie wielonerwowe, najbardziej oczywiste jest porażenie mięśni piszczelowych przedniej części ciała, napięcie mięśniowe jest również najbardziej widoczne, często objawia się upuszczeniem stopy.
Mononeruopatia jest głównie spowodowana urazem, niedokrwieniem, infiltracją, uszkodzeniem fizycznym itp. Gdy nerw łokciowy kończyny górnej i uszkodzenie nerwu pośrodkowego są oczywiste, napięcie mięśni zginaczy kończyny górnej jest znacznie zmniejszone, a napięcie mięśni prostowników kończyn górnych (mięsień antagonistyczny) Zalety, a więc opanowanie zgięcia grzbietowego, dużego zgięcia nerwu piszczelowego, ze względu na ścięgno trójgłowe i zmniejszenie napięcia, stawu łokciowego nie można rozciągnąć, a nadgarstek jest oznakowany, a przedramię jest w połowie zakręcone z powodu słabej siły zginacza i zmniejszonego napięcia. Pozycja przednia nie może zgiąć stawu łokciowego.
2. Uszkodzenie tylnej części rdzenia tylnego: tylny korzeń rdzenia kręgowego i zmniejszenie napięcia mięśniowego w uszkodzeniu tylnej rdzenia są jednym z widocznych objawów .. Strona rdzenia kręgowego (tabes dorsalis) charakteryzuje się obniżeniem napięcia spoczynkowego mięśni, któremu towarzyszy postawa i ćwiczenia. Napięcie mięśniowe jest nienormalne. Gdy pacjent leży na wznak, piszczel może być nawet przymocowany do łóżka. Podczas stania staw kolanowy ma niskie napięcie. Stawu kolanowego nie można naprawić i pojawia się „kolano anty-wymiarowe”. Napięcie mięśni kończyny dolnej jest niższe niż napięcie kończyny górnej.
3. Choroba rdzenia kręgowego
1 amgotroficzne stwardnienie boczne: częściej po 40. roku życia zaangażowane są komórki rogu przedniego rdzenia kręgowego (i jądro motoryczne pnia mózgu) oraz przewód piramidalny, więc istnieją cechy współistnienia uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego Kończyny górne mają zanik mięśni, osłabienie, fascykulację i hiperrefleksję. Gdy komórki rogów przednich powiększenia szyi są poważnie uszkodzone, objawy piramidy są maskowane. W tym czasie zanik mięśni występuje w kończynach górnych, napięcie mięśni zmniejsza się, a odruchy ścięgna zmniejszają się lub zanikają. Podczas ruchu pasywnego zwiększa się amplituda kończyny.
2 Choroba Charcota-Marie-Tootha: Wczesna atrofia mięśni występuje w dolnej jednej trzeciej części uda, a późna atrofia mięśniowa może być przedłużona do dolnej jednej trzeciej części przedramienia kończyny górnej, dwustronnie symetryczna, ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego w atrofii mięśniowej.
3 ostre zapalenie przedniego rogowacenia kręgosłupa: napięcie mięśni w atrofii mięśniowej jest zmniejszone, ponieważ zakres ostrego zapalenia rogówki przedniego rogówki i zaniku mięśni jest niewielki, więc dominuje atroficzne zachowanie antagonistyczne mięśni i napięcie mięśniowe, więc często towarzyszy temu Nieprawidłowa pozycja, taka jak stopa końsko-szpotawa, opadanie stopy itp., Zwiększa pasywny ruch dotkniętej kończyny, wykazując nadmierne zgięcie i wyprostowanie.
4. Zaburzenia móżdżku: Obniżone napięcie mięśniowe jest częstym objawem zmian móżdżkowych Z powodu zmniejszenia napięcia mięśniowego postawa kończyny jest nienormalna. Na przykład, jeśli mięsień jest nadmiernie rozciągnięty i zgięty, napięcie mięśniowe jest niskie, z wyjątkiem spoczynku, i jest widoczne również podczas biernego wysiłku. Do oczywistego zmniejszenia napięcia mięśniowego główny ruch zaczyna się i kończy powoli, świadomie słaby, łatwy do zmęczenia, ze względu na zmniejszenie napięcia mięśniowego, odruchy ścięgien są również zmniejszone lub zanikają, można zaobserwować w odruchu przypominającym huśtanie się dzwonka, również z powodu zmniejszenia napięcia mięśniowego i antagonistycznej funkcji mięśni Niewystarczający i występuje „kontratak”.
5. Choroba stożka :: W ostrej fazie uszkodzenia układu piramidalnego, ze względu na generowanie ciałka piramidalnego, mięśnie ulegają zmniejszeniu w okresie wstrząsu wiązki stożkowej, mięśnie ścięgna są rozluźnione i nie ma impedancji podczas ruchu pasywnego.
Po drugie, zwiększone napięcie mięśni
(1) Piramidalne zmiany w drogach piramidalnych po okresie wstrząsu lub zmiany w kształcie stożka o podstępnym początku, zwiększone napięcie mięśniowe po stronie skroniowej, takie jak pozycja Wernickego-Manna wyrażona w połowiczych połowach jest reprezentatywna, oczywista Uszkodzenie wiązki w kształcie stożka ma potrójne wyboczenie, staw biodrowy kończyny dolnej, staw kolanowy i zgięcie stawu śródręcza, a zwiększone napięcie mięśniowe zmiany w tętnicy piramidalnej jest zgodne z miejscem na kostkę, napięcie mięśni jest również zwiększone w spoczynku, a mięsień dotykowy jest bardziej Twardy, pasywny ruch ma impedancję podobną do noża.
(2) Zaburzenia pozapiramidowe
1. Choroba Parkinsona: Wzrost napięcia mięśniowego spowodowany tą chorobą nazywa się sztywnością mięśni, a napięcie mięśni agonistycznych i antagonistycznych wzrasta. Kiedy pasywnie ćwiczysz, zwiększone napięcie mięśniowe jest zawsze spójne i odczuwa się równomierny opór. Jeśli pacjent ma drżenie, jednolity opór będzie pojawiał się sporadycznie podczas zginania i wyciągania kończyny, na przykład koło zębate obraca się, to znaczy „sztywność podobna do przekładni”, a mięśnie mimiki twarzy są sztywne i pozbawione wyrazu. Maska twarzy ”, sztywność mięśni połykania nie może zostać połknięta i dobrze połknięta, sztywność mięśni oka pokazuje spowolnienie ruchu oka, występuje lepkie zjawisko ruchu wzroku, sztywność mięśni szyi i tułowia, tworząc stan zgięcia, to znaczy głowę Przed zmianą tułowia mięśnie górnej części ciała są lekko obracane zewnętrznie, zginane są stawy łokciowe, zginane są stawy śródręczno-paliczkowe, kciuk jest przywiązany, kończyny dolne są lekko przywodzone, stawy kolanowe są zgięte, a kręgosłup i kręgosłup są wolne.
2. Choroba Huntingtona: napięcie mięśni jest w większości normalne, ale kilku pacjentów ma sztywność mięśni podobną do choroby Porksona, a objawy taneczne są bardzo słabe lub całkowicie nieobecne. Ten typ to w końcu dystonia postawy, zgięcie kończyny górnej, obie kończyny dolne Prostując, ten postępujący, przewlekły, postępujący objaw tańca jest uważany za wynik pallidalnego uszkodzenia globusa.
3. Skurcz skrętny: znany również jako dystonia dystroficzna (dystonia musculorum defoumans) jest siłą napędową tułowia, rzadką zmianą zwojów podstawy mózgu, klinicznie zwiększonym napięciem mięśniowym kończyn, a nawet ciałem i ciężkim Mimowolne skręcanie charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśniowym, gdy kończyna jest skręcona, i normalnym, gdy skręt jest zatrzymany.
4. Nieprawidłowe napięcie mięśni wywołane przez leki:
(1) ostra dystonia (ostra dystonia): ostry początek, pojawia się wkrótce po przyjęciu leku, częściej u młodych ludzi, charakteryzująca się dziwnymi ścięgnami, głównie szyją, zajęciem mięśni głowy, najczęstszym jest język i usta Mięśnie są mimowolnie sparaliżowane, przez co mięśnie żucia się zwężają, usta nie otwierają się, mowa jest trudna do mówienia, dysfagia, mimośrodowość twarzy lub kręcz szyi. Reakcja ta jest związana z wrażliwością osoby i zastosowaniem porażenia przeciwwstrząsowego , leki przeciwhistaminowe lub barbiturany są skuteczne.
(2) opóźniona dykinezja (opóźniona dykinezja): powolny początek, przyjmowanie środków neuroochronnych przez kilka tygodni, miesięcy lub lat po wystąpieniu, nawet po odstawieniu leku, pokazanie stereotypów, powtarzające się usta, język Mimowolne ruchy, którym czasami towarzyszą tańczące ruchy kończyn lub tułowia oraz ruchy osiowe, stosowanie przeciwwstrząsowego leku na porażenie dziecięce jest nie tylko nieskuteczne, ale czasem objawy nasilają się, a napięcie mięśni jest niskie, sparaliżowane i mogą obejmować mięśnie szyi. Mięśnie lędźwiowe, takie jak talia, nie mogą się wyprostować, wybrzuszony brzuch, miękka szyja, nie mogą patrzeć w górę, nie mogą chodzić podczas chodzenia, nie mogą podnosić nóg, pięta ciągnęła ziemię.
(C) Kiedy choroba móżdżku ma rozległe uszkodzenia móżdżku po obu stronach, czasami napięcie mięśni jest zwiększone, pasywny ruch kończyny ma poczucie impedancji, tułów podczas stania, kończyny są sztywne, a atrofia oliwkowa móżdżku czasami wykazuje sztywność mięśni typu Parkinsona, co sugeruje, że podstawa mózgu Uszkodzenie strukturalne związane z energią jądrową.
(D) choroba pnia mózgu spowodowana zmianami pnia mózgu wzrost napięcia mięśni jest najbardziej widoczny w śródmózgowiu, zmiany w śródmózgowiu wykazują sztywność mięśni, należącą do pewnego rodzaju toniku do mózgu, bliższych kończyn kończyn, cierpiących w grupie prostowników, kończyn górnych Wyprostuj się, zgięcie i przywodzenie nadgarstka, wyprostowanie kończyny dolnej, przywodzenie rotacji wewnętrznej, zwane tonikiem śródmózgowia, rozproszona istota biała kory mózgowej, taka jak zapalenie mózgu, ciężki uraz mózgu, krwotok mózgowy może również powodować sztywność kończyn Różnica między przejściem do śródmózgowia a siłą polega na zgięciu przedramienia. Inne objawy są całkowicie takie same jak w śródmózgowiu, co nazywa się „sztywnością kory korowej”.
(5) Peryferyjne choroby neurologiczne Peryferyjne choroby neurologiczne charakteryzują się niższym uszkodzeniem neuronu ruchowego, które charakteryzuje się zmniejszonym napięciem mięśniowym, ale w przypadku niepełnego powrotu porażenia nerwu twarzowego napięcie mięśni twarzy może wzrosnąć, to znaczy skurcz mięśni twarzy. Ponadto zapalenie nerwów obwodowych, nowotworów i innych zmian, gdy nerwy obwodowe są drażniące, napięcie mięśni wzrasta, a wzrost napięcia mięśni wynika głównie ze zwiększonego napięcia obronnego mięśni.
(6) Zmiany miogeniczne Chociaż napięcie mięśni można zwiększyć, ale odruch ścięgien jest normalny lub zmniejszony, nie występuje hiperrefleksja.
1. Wrodzona miogeniczność (wrodzona paramyotonia): znana również jako choroba Eulenberga, choroba tylko zwiększała napięcie mięśni w ćwiczeniach, napięcie mięśni w spoczynku, napięcie mięśni w chorobie wzrosło, skurcz toniczny mięśni na początku ćwiczeń, Po powtórzeniu powróci do normy. Podczas dotykania mięśnie mają szczególną wytrzymałość, która jest jak gumowa skóra. Oczywistym jest, że mięśnie kurczą się po stymulacji mechanicznej.
2. Zespół sztywnej mandy (zespół sztywności): z powodu niewyjaśnionych napadów, mięśni szyi, tułowia, kości pleców, mięśni brzucha, zwiększonego napięcia mięśni, stymulacji zewnętrznej, bólu, snajpera, dźwięku i światła, stres psychiczny może wywoływać Gdy ciężar ulega zwiększeniu, bliższe końce kończyn zaczynają rozwijać się w kierunku ciała, siła mięśni i odruchy ścięgien są normalne, a objawy sztywności znikają podczas snu.
(7) Inne
1. Tężec: wczesne miejscowe napięcie mięśniowe jest zwiększone, często występuje skurcz ścięgien po obu stronach, któremu towarzyszy sztywność mięśni szyi, a następnie skurcz mięśni twarzy, kąt pochwy na zewnątrz, skurcz nosa, duże pęknięcie oka Nazywa się to „uśmieszkiem twarzy”, a wraz z rozwojem choroby napięcie mięśniowe wzrasta. Na przykład, gdy dominuje napięcie mięśniowe mięśnia rozciągającego tułowia, łuk kątowy jest odwrócony, a gdy dominuje napięcie mięśni zginaczy, łuk przedni odwraca się. Pozycja płodu jest podobna do pozycji płodu, głowa jest zgięta, kolano i kostka znajdują się blisko siebie, a kostka jest blisko pośladków. Kiedy napięcie mięśniowe z boku tułowia jest zwiększone, ciało jest zgięte w bok, to znaczy łuk boczny jest odwrócony, a głowa i ramiona są odwrócone na bok. Przechyl się, opadają boczne ramiona, a ciało pochyla się w stronę półksiężyca.
2. Tężyczka: Niski poziom wapnia we krwi jest główną przyczyną tej choroby. Wzrost napięcia mięśniowego obserwuje się głównie w dystalnych kończynach, a nawet rozprzestrzenia się na tułów. Niektórzy uczeni dzielą plwocinę dłoni i stóp na trzy typy:
(1) łagodny typ: występuje głównie w dystalnej kończynie palca, kciuk jest silnie przywodzący i półelastyczny, a pozostałe palce są blisko siebie, środkowy palec palca jest wyraźnie zgięty, a boczna krawędź dłoni jest blisko bocznej krawędzi. Czasami palec końcowy jest bardziej wyraźny niż inne palce, palec końcowy jest często składany pod resztą palca lub kciuk jest składany w rękawiczce, która jest nazywana tak zwaną „ręką położnej”, kończyna dolna jest zgięciem palca, podkowa jest odwrócona, łydka jest rozciągnięta. Prosty, swobodny ruch nie może, istnieje poczucie impedancji podczas ruchu pasywnego.
(2) Umiarkowany typ: wczesne kończyny górne najpierw pojawiają się napięcie mięśni, sztywność mięśni, pęknięcie tułowia, mięśnie twarzy i kończyn dolnych, czasami mięśnie proste brzucha, mostkowo-jelitowy, mięśnie piersiowe duże mogą być mocne i proste, twarzą w twarz Kiedy mięsień wydaje się być mięśniowy, ma specjalną twarz, zewnętrzny skośny lub wewnętrzny skośny, szczęka jest zamknięta, język jest sztywny, artykulacja jest słaba, a dysfagia jest trudna, na przykład krtań może powodować trudności w oddychaniu i uduszeniu.
(3) Typ ciężki: powtarzające się epizody w krótkim czasie, wykazujące uogólnioną sztywność mięśni, której towarzyszy skurcz krtani.
