Zapalenie ścięgna i zapalenie pochewki ścięgna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia ścięgien i zapalenia pochewki ścięgna Zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgien) i zapalenie błony środkowej pochewki ścięgna (zapalenie pochewki ścięgna) zwykle występują jednocześnie, a pochewka ścięgna wyściełana błoną maziową jest zazwyczaj najbardziej zapaloną częścią, ale reakcji zapalnej może towarzyszyć owinięte ścięgno (takie jak odkładanie wapnia) . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby wrażliwe: w średnim wieku i starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropne zapalenie pochewki ścięgna
Patogen
Przyczyny zapalenia ścięgien i zapalenia pochewki ścięgna
Większość przyczyn tej choroby jest nieznana. Większość pacjentów jest w średnim wieku i w podeszłym wieku Ze względu na słabe ukrwienie ścięgna i powtarzający się niewielki uraz często powoduje duże uszkodzenie, powtarzające się lub ciężkie urazy (niepełne złamanie), obciążenie, przepracowanie (z powodu niezgodności). Ćwiczenia itp. Są najczęstszą przyczyną chorób, niektórych chorób ogólnoustrojowych (powszechnych w reumatoidalnym zapaleniu stawów, postępującym stwardnieniu układowym, dnie moczanowej, zespole Reitera i amyloidozie) i podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi ( Hiperlipidemia typu II może również wpływać na pochewkę ścięgna U młodszych dorosłych, zwłaszcza kobiet, rozsiana infekcja gonokokowa może powodować zapalenie pochewki ścięgna u chorych na zapalenie błony maziowej lub bez niej.
Zapobieganie
Zapalenie ścięgna i zapalenie pochewki ścięgna
Ponieważ przyczyna tej choroby nie jest znana, nie ma skutecznego środka zapobiegawczego, głównie w celu uniknięcia pewnych czynników, które mogą powodować tę chorobę. W przypadku pacjentów, którzy już cierpią na tę chorobę, głównym powodem jest aktywna opieka, gdy wystąpi stan zapalny, stosowanie leczenia lodem Kiedy stan zapalny nie jest poważny, użyj gorącego kompresu i zawiąż go na plastrze sportowym, aby wspomóc aktywność ścięgna. Po nagłym nagłym wypadku należy wykonać umiarkowany masaż i ćwiczenia, aby zapobiec stwardnieniu ścięgna i otaczających tkanek.
Powikłanie
Powikłania zapalenia ścięgna i zapalenie pochewki ścięgna Powikłania ropne zapalenie pochewki ścięgna
Najczęstszą chorobą jest przewlekłe aseptyczne zapalenie spowodowane długotrwałym tarciem mechanicznym osłony ścięgna w osłonie ścięgna Zmiany patologiczne to głównie komórki zapalne w tkance okołooczodołowej. Włókno jest zdegenerowane, a osłona ścięgna jest wąska.
Objaw
Zapalenie ścięgna i zapalenie pochewki ścięgna Częste objawy Ból niewyjaśnionego kciuka Ból palca poporodowego Osłonka ścięgna Ścięgno suchego ścięgna Zapalenie ścięgna zapalnego Zapalenie torbieli stawu nadgarstkowego Proces wyrostka robaczkowego kości piersiowej Przyleganie mostkowo-obojczykowo-sutkowe Przyłącze ból tkliwy
Kiedy poruszasz lub dotykasz zapalonego ścięgna, może powodować ból. Jeśli poruszysz staw przylegający do ścięgna, nawet jeśli jest to niewielka aktywność, pacjent odczuje silny ból. Osłona ścięgna może być obrzęknięta z powodu stanu zapalnego i nagromadzenia płynu. Czasami pochewka ścięgna jest sucha. Kiedy ścięgno jest stosunkowo wcierane, może powodować wrażenie tarcia. Dźwięk tarcia można usłyszeć za pomocą stetoskopu. Istnieje wiele rodzajów klinicznego zapalenia ścięgien. Wprowadzono kilka typowych zapalenia ścięgien:
(1) Najczęstsze choroby obejmują torebkę stawu barkowego i powiązane ścięgna, zginacz łokciowy nadgarstka, zginacz całkowity, torebkę biodrową i powiązane ścięgna, ścięgno ścięgna ścięgna i ścięgno Achillesa oraz długi porywacz i kciuk. Mięśnie prostowników, które razem wykorzystują włóknistą osłonkę (choroba deQuervaina), dotknięte ścięgno jest ogólnie bolesne podczas aktywności, z powodu gromadzenia się wysięku i stanu zapalnego, dotknięta osłona ścięgna może mieć znaczny obrzęk; lub chociaż nie ma wysięku, gdy ścięgno jest aktywne w osłonie ścięgna Istnieje poczucie tarcia lub stetoskop słyszy dźwięk tarcia, a wzdłuż ścięgna występują różne stopnie czułości. Czułość ta może być dość intensywna, powodując utratę ruchomości części z powodu bólu. Badanie rentgenowskie wykazuje, że ścięgno i jego osłona ścięgna mają złogi wapnia.
(2) 肱 腱 腱 起 起 起 起 起 起 起 起 起 起 起 起 肱 肱 肱 肱 肱 肱 肱 肱 肱 肱 肱肱Naciskanie kciukiem, w pobliżu rowka mięśniowego lub nieco dalej (podczas obracania ścięgna bicepsa) może być delikatne, a opieranie się zgięciu i supinacji może nasilić miejscowy ból.
(3) Choroba Quervae to zapalenie pochewki ścięgnistej lub zginacz palcowy tenosynovitis. W obrębie ścięgna występuje miejscowa tkliwość bez obrzęku. Zwykle jest to diagnozowane. Pacjent musi otrzymać kciuk z serca, a następnie wykonać pięść, aby zmusić nadgarstek do pociągnięcia. Ścięgna i pochewki ścięgien mogą powodować silny ból w procesie styloidalnym kości ramiennej, to znaczy, że test pięści jest pozytywny (test Finkelsteina pozytywny).
(4) zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej występuje w krętarzu bocznym krętarza kości udowej, zwykle związane z przewlekłym urazem wstrząsu kompresyjnego lub zapaleniem miejsca (takim jak tarcie RA 髂 胫 pasa), charakteryzujące się większym krętarzem kości udowej Powierzchnia kariny jest częściowo delikatna i nie ma obrzęku.
Zbadać
Badanie zapalenia ścięgien i zapalenia pochewki ścięgna
Rozpoznanie tej choroby zależy głównie od jej objawów klinicznych i badania fizykalnego, często za pomocą badania palpacyjnego ścięgien:
Palpacja ścięgna: palpacja mięśni nadgarstka to głównie promieniowy zginacz palców, mięsień dłoniowy dłoniowy, zginacz łokciowy nadgarstka; mięśnie nadgarstka to głównie czasowa długość nadgarstka, mięsień krótkiego prostownika i prostownik nadgarstka łokciowego; badanie dotykowe Z kolei mięśnie palców odnoszą się do całkowitego ścięgna prostownika, wewnętrznego ścięgna prostownika palca wskazującego, wewnętrznego ścięgna prostownika małego palca, a następnie dotykają mięśnia długiego odwodziciela, mięśnia prostownika kciuka i mięśnia prostownika kciuka. Zwróć uwagę, czy napięcie mięśni zmienia się, czy nie. Sport jest dostępny.
Zastosowanie dodatkowego badania jest mniejsze, ale badanie rentgenowskie wykazuje, że ścięgno i jego pochewka mają złogi wapnia, co również przyczynia się do rozpoznania tej choroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia ścięgien i zapalenia pochewki ścięgna
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od torbieli zwoju:
Torbiel zwojowa występuje częściej w klinice. Jest bardziej powszechna w stopie. Jest bardziej powszechna u młodych dorosłych. Torbiel rozwija się zwykle powoli. Oprócz miejscowej masy występuje niewiele objawów, czasami miejscowa bolesność. Poszczególne torbiele występują w tunelu nadgarstka lub przetoce, co może powodować ucisk nerwów. Odpowiednie objawy.
