zespół uwięźnięcia nerwów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu kompresji nerwów Zespół ucisku nerwu jest rurką z włókna kostnego, jednym z zespołów ucisku komory. W przypadku nerwów obwodowych pewna część rurki z włókna kostnego, niewielka liczba włóknistych krawędzi spowodowanych uciskiem i przewlekłym uszkodzeniem spowodowanym reakcjami zapalnymi, skutkującymi nieprawidłową funkcją neurologiczną. Zmiany zlokalizowane są w niektórych określonych częściach anatomicznych, rurce z włókna kostnego lub nieelastycznej krawędzi włókna mięśniowego, łuku jarzmowym i innych krytycznych punktach kanału nerwowego, w których ściskany nerw jest trudny do uniknięcia i buforowania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,06% -0,09% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyny zespołu kompresji nerwów
Zmiany zlokalizowane są w niektórych określonych częściach anatomicznych, rurce z włókna kostnego lub nieelastycznej krawędzi włókna mięśniowego, łuku krzyżowym i innych punktach kompresji klucza kanału nerwowego, gdzie trudno jest uniknąć ściskanego nerwu, bufor, przyczynę można streścić w trzech kategoriach :
1 kompresja wewnątrz rurki: torbiel zwoju, neurofibromatoza, przewlekłe przewlekłe zapalenie nerwu.
2 zewnętrzna kompresja: osteofity, uszkodzenia kości i kluczy, uszkodzenie więzadeł
3 choroby ogólnoustrojowe: reumatoidalne zapalenie stawów, obrzęk błony śluzowej, otyłość, cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroba Reynaud, ciąża itp. Można łączyć z kompresją nerwów.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi kompresji nerwów
Zespół ucisku nerwów jest rodzajem choroby ściśle związanej ze współczesnymi warunkami życia i pracy, której można całkowicie zapobiec, a metoda zapobiegania jest bardzo prosta. Ma ona na celu uniknięcie długotrwałego impasu kończyn górnych oraz stanu pracy mechanicznych i częstych czynności. Przez chwilę będziesz aktywny w kończynach i wykonasz ćwiczenia relaksacyjne.
Powikłanie
Powikłania zespołu kompresji nerwów Obrzęk powikłań
Głównym powikłaniem tej choroby jest to, że gdy ucisk jest ciężki i długotrwały, może powodować demielinizację włókien nerwowych, nawet dalszy dystalny rozpad aksonów, zwyrodnienie Wallera mieliny i ruch kończyn, włókna nerwowe w wąskim kanale. Przewlekłe zapalenie wywołane urazem pojawia się podczas stymulacji, a błędne koło obrzęku-niedokrwienia ulega pogorszeniu, co dodatkowo powoduje uszkodzenie, dlatego pacjenci z tą chorobą powinni być aktywnie leczeni, aby zapobiec powikłaniom.
Objaw
Objawy zespołu ucisku nerwu Częste objawy Zaburzenia czucia Reumatoidalne zapalenie stawów Ból stawów Zanik mięśni Zaburzenie odżywiania Torbiel porażenia Ból barku
1. Ból i parestezja: W zależności od unerwienia skóry właściwej może wystąpić utrata czuciowa lub nieprawidłowość.
2, nocne pogorszenie jest również nazywane bólem spoczynkowym.
3, ból może być promieniowany na bliższą stronę bliższej strony i należy go zidentyfikować za pomocą podwójnej kompresji.
4, zanik mięśni, osłabienie, ruch nie jest skoordynowany.
5, współczujące zaangażowanie: objawiające się jako temperatura, kolor, pocenie się i zaburzenia odżywiania.
6, ograniczenia czułości punktu ściskania, promieniowanie, punkty ściskania po stronie dalekiej i bliskiej mają czułość zwaną zjawiskiem Vallex.
7, znak Tinel: dla punktu nacisku karty lekki ból i drętwienie.
Zespół kompresji nerwów
(A) Zespół cieśni nadgarstka Choroba ta, znana również jako opóźnione porażenie nerwu pośrodkowego, jest nerwem pośrodkowym spowodowanym uciskiem w ciele nadgarstka, tunel nadgarstka znajduje się w podstawie dłoni, dno i boki składają się z kości nadgarstka, poprzecznego gruczołu przęseł gruczołu Powstaje kanał z włókna kostnego.
Długotrwałe nadużywanie rąk i nadgarstków powoduje przewlekłe uszkodzenie, a więzadła poprzeczne i ścięgna nadgarstka mogą powodować przewlekłe stany zapalne obrażeń, co sprawia, że zwężenie jest najczęstszą przyczyną, a następnie ostre uszkodzenie nadgarstka, złamanie dystalne promienia i zwichnięcie odcinka lędźwiowego. Powoduje ostrą lub wtórną kompresję nerwu pośrodkowego Niektóre choroby ogólnoustrojowe mogą zostać powiększone przez zawartość kanału nadgarstka, powodując samoistne uszkodzenie nerwu pośrodkowego.
Wiek dobrych włosów wynosi od 30 do 60 lat, a samica jest 5 razy większa od mężczyzny. Zwykle jest jednostronny lub obustronny, z powolnym początkiem, bólem w unerwieniu nerwu pośrodkowego, drętwieniem, wzdęciem i często budzi się po kilku godzinach snu. Po aktywności skóra w obszarze dystrybucji nerwu pośrodkowego jest matowa, uczulona, duża ryba może mieć atrofię, kciuk jest niewygodny i słaby, znak Tinel może pojawić się na nadgarstku, nadgarstek może być zgięty przez 60 sekund, a uczucie ręki może ulec pogorszeniu (test Phalen) ), ciśnienie wewnętrzne w cieśni nadgarstka jest zwiększone, ciśnieniomierz jest napompowany przez ponad 30 do 60 sekund po ciśnieniu skurczowym, co może wywoływać ból dłoni. Nadmierny test nadgarstka i zgięcia powoduje również parestezje i nasilenie bólu. Prędkość przewodzenia jest spowolniona.
Leczenie niechirurgiczne powoduje zatrzymanie nadgarstka w pozycji neutralnej, wstrzyknięcie hormonu tętnicy szyjnej w tunelu nadgarstka, powtarzające się ataki, leczenie niechirurgiczne jest trudne, aby złagodzić potrzebę chirurgicznej dekompresji, istnieją doniesienia o zastosowaniu operacji endoskopowej.
(B) zespół nadgarstka i kaniuli
Choroba ta znana jest również jako zespół rurki Guyona, zespół dziury haczykowej, zespół Ramsaya-Hunta, nadgarstek rurki linijki jest trójkątny, przednia ściana jest poprzecznym więzadłem poprzecznym nadgarstka, tylna ściana jest więzadłem poprzecznym głębokim nadgarstkiem, a wewnętrzna ściana jest nadgarstkiem. Kość fasoli i więzadło haczykowe fasoli, nerw łokciowy i linijka poruszają się, żyła przechodzi, a nerw łokciowy jest w nim ściśnięty, aby spowodować zespół władcy.
Większość przypadków była spowodowana torbielami zwojowymi, które stanowiły 28,7%, przewlekłe urazy stanowiły 23,5%, a kontuzje stanowiły 10,3% Inne przyczyny to złamania, wrodzone wady rozwojowe i uogólniony ból.
Płytka gałąź bierze udział w zaburzeniach czuciowych obszaru unerwienia nerwu łokciowego Głęboka kompresja gałęzi może powodować zanik mięśni wewnętrznych ręki, osłabienie, głęboki ból i pieczenie w dłoniach, znaczny ból w nocy, przywodzenie kciuka i osłabienie pozostałych czterech palców. Mały palec może być wyrażony jako deformacja w kształcie pazura, test papierowy, test Froment jest dodatni, a badanie elektrofizjologiczne może wykryć EMG migotania włókien mięśniowych, a prędkość przewodzenia nerwu jest spowolniona.
Jeśli leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, rurkę Guyona można otworzyć chirurgicznie, a nerw łokciowy jest całkowicie zdekompresowany i uwolniony.
(trzy) wymowy zespół okrągłych mięśni
Nerw środkowy znajduje się w bliższym końcu przedramienia i jest spowodowany uciskiem łuku jarzmowego między dwoma końcami pronatora. Kiedy przedramię znajduje się w pronacji, nerw pośrodkowy jest podnoszony przez przedni obwód od pronatora, więc choroba występuje częściej w przedramieniu. Dwa rodzaje pronacji, ból przed łokciem, mogą być promieniowane na trzy boczne palce, mogą mieć osłabienie, nadmierne użycie ramienia pogorszy ból, obszar unerwienia nerwu pośrodkowego może mieć drętwienie, uczucie pieczenia i obiektywne zaburzenia czucia, pronacja Górna krawędź okrągłego mięśnia może mieć tkliwość, znak Tinela i osłabienie dłoni. Lokalny zastrzyk kortykosteroidowy może złagodzić objawy. Gdy jest on nieprawidłowy, można go chirurgicznie odciąć kartę lub pasmo włókien.
(4) zespół kompresji nerwu międzykostnego przedniego
Choroba ta, znana również jako zespół Kiloh-Nevina, jest spowodowana przez przednią międzykostną gałąź nerwu pośrodkowego nerwu, określaną jako górny łuk powierzchownego zginacza powierzchownego zginacza lub pasma włóknistego, który charakteryzuje się bólem w łokciu i dystalnym palcu kciuka i dwóch palców. Zgięcie stawu międzystawowego jest osłabione. Na przykład pełne zgięcie zginacza palucha długiego można wyrazić jako znak „捻”. Po zgięciu łokcia można znaleźć mięśnie o słabych mięśniach przednich, dłoń czuje się normalnie, a ścięgno wewnętrzne bez dłoni.
(5) zespół przetoki
Choroba ta znana jest również jako zespół łuku jarzmowego, zespół supinatora i tkliwość karty nerwu grzbietowego, która jest głęboką gałęzią nerwu przeponowego w kanale krzyżowym. Przyczyną może być powolny początek przedłużenia stawu śródręczno-paliczkowego, rozciągnięcie kciuka, uprowadzenie osłabienie kciuka, rozciągnięcie nadgarstka po stronie skroniowej, ponieważ zajęte jest rozszerzenie łokciowe mięśni nadgarstka, nienaruszone mięśnie prostownika promieniowego, brak parestezji, brak Ból, pozytywny wynik testu palca środkowego w tej chorobie. Po wykonaniu badania wyprostowane są stawy łokciowe, nadgarstkowe i międzypaliczkowe. Odporność na rozciąganie stawu śródręczno-paliczkowego wywołuje ból w przyśrodkowej krawędzi krótkiego mięśnia prostownika skroniowej części nadgarstka. Ból łokcia tenisisty pojawia się w górnej i dolnej szczęce. Operacja wymaga zbadania wspólnych punktów ucisku nerwów grzbietowych w kości, w tym przedniej głowy kości ramiennej, krótkiego łuku mięśniowego nadgarstka skroniowego i łuku supratora Frohsego.
(6) Zespół kaniuli łokciowej
Jest to spowodowane kompresją nerwu łokciowego w kanale włókna kostnego złożonym z rurki łokciowej. Wewnętrzna strona to wewnętrzny górny grzebień biodrowy, zewnętrzna strona to olecranon, dolna część rurki to rowek nerwu łokciowego, a wewnętrzny górny grzebień biodrowy jest połączony z olecranonem. Pokrycie, powszechne choroby wynikające z nadmiernej aktywności łokcia, następstwa urazu łokcia, wrodzone wady rozwojowe i bóle stawów łokciowych, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, gruźlica, reumatoidalne zapalenie stawów może powodować ucisk nerwu łokciowego, powolny początek, łokieć przedramienia, władca dłoni Drętwienie boczne, czwarte, drętwienie pięciu palców, osłabienie zgięcia małego palca pierścieniowego, zaburzenie czuciowe obszaru unerwienia nerwu łokciowego, może mieć atrofię mięśni wewnętrznych, deformację dłoni w kształcie pazura (mały palec serdeczny), test na papierze, pozytywny wynik testu Froment, rowek nerwu łokciowego można dotknąć Do pogrubienia nerwów, tkliwości, pozytywnego znaku Tinela, badanie elektrofizjologiczne jest pomocne w diagnozie, leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, gdy postęp nerwu łokciowego i resekcja grzebienia wewnętrznego kości biodrowej jest nieskuteczna.
(7) Zespół kompresji nerwu szkapleńskiego
Jest to spowodowane kompresją nerwu nadkapsułkowego w łopatce w górnym rogu łopatki. Na zewnątrz nacięcia jest podstawa kłykci. Więzadło poprzeczne na bocznym przekroju wlotu tworzy rurkę z włókna kostnego, a ramię jest długo aktywne. Choroba zawodowa łatwo wywołuje tę chorobę, która charakteryzuje się utrzymującym się tępym bólem barku, promieniowaniem szyi i okolicy szkaplerza, zwiększonym bólem barku, zwiększonym bólem łokcia, słabym odwodzeniem ramienia oraz atrofią mięśnia ramienia górnego i mięśnia infraspinatus. Jednak nie ma lokalnej wrażliwości.
(8) Zespół Piriformis
Nerw kulszowy przechodzi nad wycięciem kulszowym, zwykle przed piriformis, i przenika przez piriformis w dolnej krawędzi mięśnia i nadrzędnym mięśniu biodrowym. Kompresja powoduje zespół piriformis, a przyczyna ma głównie kształt gruszki. Ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśni, narzekanie na ból bioder i parestezje oraz promieniowanie na tylną stronę kości udowej. Badanie może ujawnić głęboką tkliwość w piriformis. Odporność na porwanie biodra i rotację zewnętrzną może wywoływać ból i odczuwać osłabienie aktywności. Zwiększone biodro, przywodzenie, wewnętrzny ból łokcia.
(9) Zespół bocznej kompresji nerwów skórnych
Boczny nerw skórny udowy przechodzi przez przedni górny kręgosłup biodrowy, a rurka z włókna kostnego utworzona między przednim górnym biodrowym kręgosłupem a zewnętrzną warstwą więzadła pachwinowego poddawana jest ściskaniu, które jest spowodowane palącym bólem i drętwieniem w obszarze unerwienia bocznego nerwu skórnego kości udowej. , alergie, dotyk, ból, postrzeganie temperatury może być osłabione, przedni górny przedni górny kręgosłup biodrowy może mieć tkliwość, ból popromienny, nadmierne wyprostowanie bioder może zwiększać ból, brak zaburzeń ruchowych.
(10) zespół kompresji nerwu krzyżowego
Wspólny nerw strzałkowy jest ściskany w rurce powięziowej kości szyjnej kości ramiennej, a uraz i pozaustrojowy ucisk są częstymi przyczynami, które objawiają się bólem stopy i łydki bocznej, drętwieniem, dyskinezą, przedłużeniem palca i koślawości. Osłabienie lub zniknięcie, mogą występować zaburzenia czucia po bocznej stronie łydki i bocznej stronie stopy, może być tkliwość i znak Tinel na szyi ramiennej.
Ucisk powierzchownej gałęzi nerwu przezskórnego na wyjściu z głębokiej powięzi na dystalnym końcu łydki jest kolejnym nieodłącznym punktem urazu. Uraz i nadmierne dokręcenie obuwia może prowadzić do choroby, która objawia się jedynie bólem i parestezją w obszarze unerwienia.
(11) zespół przetoki
Tylny nerw piszczelowy jest ściskany w rurce z włókna kostnego utworzonej przez opaskę zginacza i kości piętowej w tylnym nerwu piszczelowym. Powszechnym powodem jest przewlekłe uszkodzenie spowodowane nadmiernym użyciem stopy, a dolegliwością jest przerywany kłujący ból w podeszwie lub pięcie. Palenie lub drętwienie, długie przebywanie w pozycji stojącej lub chodzenie może nasilać ból, często odczuwać ból w nocy, budzić pacjenta, może pojawić się tkliwość i znak Tinel w kostce przyśrodkowej, zgięcie stawu śródstopno-paliczkowego jest słabe, a test napompowania opaski uciskowej może powodować ból stopy.
(12) Zespół całkowitego ucisku nerwu dna oka
Choroba ta, znana również jako choroba Mortona, bolesny znak Mortona może być spowodowany uciskiem nerwu dolnej części palca między dwiema sąsiadującymi głowami kości ramiennej, głębokim więzadłem międzywęzłowym i przeponą. Przyczyna jest często długotrwała i kumuluje się. Przewlekłe obrażenia, narzekające na napadowe pieczenie pod głową ramienną, obejmujące trzeci, cztery palce, chodzenie i stanie mogą nasilać ból, łagodzić i odpoczywać po zdjęciu butów, boczny ucisk głowy może powodować ból w odstępie, nie Leczenie chirurgiczne pozwala pacjentom nosić luźne płaskie miękkie buty, podpierać plastikową płaską kuszę, tradycyjne chirurgiczne usuwanie bolesnego nerwiaka, w ostatnich latach zgłaszano przecięcie głębokiego więzadła międzypaliczkowego, aby uzyskać doskonałe wyniki.
Zbadać
Badanie zespołu kompresji nerwów
Choroba ma wiele miejsc, a metody inspekcji każdego miejsca są różne. Niemożliwe jest ich wyliczenie. Z różnych ogólnych badań, badanie radikulopatii ERG może wykazać drżenie włókien i potencjał odnerwienia, ogólnie bez przewodnictwa. Wolniejsza prędkość, zajęcie nerwów obwodowych może mieć wolniejszą prędkość przewodzenia i wolniejsze opóźnienie dystalne, podczas gdy zwykły film rentgenowski może wykryć jedynie oznaki rozrostu kości i starych uszkodzeń, a także można zastosować niektóre metody diagnostycznego blokowania nerwów. Jest stosowany u pacjentów z nietypowymi objawami klinicznymi. Główny zastrzyk nerwowy 1% lidokainy 2 ml można wybrać w miejscu podejrzanym o rozwój zespołu neurologicznej kompresji. Jeśli objawy kliniczne pacjenta szybko ustąpią, pomocne jest postawienie diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu kompresji nerwów
Ze względu na wiele części zespołu ucisku nerwów diagnozę zespołu ucisku nerwów w każdej części należy odróżnić od podobnych chorób, które mogą tu wystąpić, dlatego nie można opisać tutaj jeden po drugim. Zespół kompresji jest przykładem niektórych przypadków, w których wymagana jest diagnostyka różnicowa:
Ze względu na lokalne cechy anatomiczne nerwu pośrodkowego przedramienia dochodzi do wielokrotnych uciśnięć nerwu pośrodkowego przedramienia, które należy odróżnić od chorób zespołu wymowy okrągłego, zespołu cieśni nadgarstka i spondylozy szyjnej.
(1) zespół okrągłych mięśni pronacyjnych : wymuszony okrągły mięsień bezpośrednio ściska nerw pośrodkowy, powodując uszkodzenie głównego tułowia nerwu pośrodkowego Objawy to głównie funkcja kciuka do dłoni, zaburzenia czucia trzech stron skroniowej i łokcia. A proksymalna część pronatora jest delikatna, ale zespół międzykostnej kompresji nerwu przedniego nie ma zaburzeń czuciowych.
(2) Zespół cieśni nadgarstka: wewnętrzna struktura tunelu nadgarstka prowadzi do ucisku nerwu pośrodkowego, który charakteryzuje się głównie zaburzeniami czuciowymi dłoni i dłoni z boku i dłoni; dysfunkcja kciuka do dłoni, zanik mięśni śródmięśniowych i centrum nadgarstka Znak Linela nerwu jest dodatni, a znak nadgarstka jest dodatni, dlatego łatwiej jest odróżnić go od zespołu kompresji nerwu międzykostnego przedniego.
(3) Spondyloza szyjki macicy: głównie w przypadku ucisku typu korzenia nerwowego może wystąpić ból kończyn górnych, dyskomfort zakwaszenia, atrofia mięśni, brak elastycznych ruchów palców, trudności w drobnych ruchach, a na kręgosłup szyjny mogą mieć wpływ korzenie nerwowe. Zmieniono również niedrożność, osłabienie mięśni i zanik mięśni oraz odruchy plwociny. U podejrzanych o spondylozę szyjki macicy filmy rentgenowskie i rezonans magnetyczny mają pozytywne wyniki, które można odróżnić od zespołu międzykostnej kompresji nerwu przedniego.
