fibromialgia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do fibromialgii Zespół fibromialgii (FS) jest reumatyzmem stawowym z objawami klinicznymi wielu bólów i sztywności w układzie mięśniowo-szkieletowym oraz punktami tkliwości w określonych obszarach. Zespół fibromialgii może być wtórny do urazu, różnych chorób reumatycznych, takich jak zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i różnych chorób niereumatycznych (takich jak niedoczynność tarczycy, nowotwory złośliwe). Ten typ zespołu fibromialgii nazywa się wtórnym zespołem fibromialgii, a jeśli nie towarzyszą mu inne choroby, nazywa się zespołem pierwotnej fibromialgii. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: reumatoidalne zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna fibromialgii
Etiologia tej choroby jest bardziej skomplikowana Z patologicznego punktu widzenia w chorobie brakuje specyficznych zmian histologicznych i reakcji zapalnych komórek, co wskazuje, że bardziej odpowiednie jest stosowanie fibromialgii, takiej jak „zapalenie mięśni i zwłóknienia”.
Choroba ogólnoustrojowa (45%):
Choroba może być chorobą ogólnoustrojową (czasami wtórną do innych zmian) lub może być zlokalizowana (np. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego często związany ze stresem lub niewielkim urazem). Pierwotny zespół fibromialgii (PFS) Jest to ogólnoustrojowa idiopatyczna choroba, szczególnie u zdrowych młodych kobiet w średnim wieku, która ma tendencję do nerwowości, depresji, zmartwień i trudności, ale może również występować u dzieci (zwłaszcza dziewcząt) lub osób starszych, którym często towarzyszą łagodne objawy Zmiany w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa Mężczyźni są szczególnie podatni na zlokalizowane fibromialgię wywołaną specjalnym zawodowym lub rekreacyjnym obciążeniem mięśni.
Czynniki środowiskowe i psychiczne (30%):
Objawy mogą być spotęgowane przez otaczające środowisko i stres psychiczny lub dlatego, że lekarz nie jest w stanie bardzo dobrze rozwiać zmartwień pacjenta, ale po prostu odrzuca się je jako „wszystko, co robi twój umysł”.
Psychologia i fizjologia (15%):
Kilka przypadków może być związanych z zaburzeniami psychologicznymi i fizjologicznymi.
Zapobieganie
Zapobieganie fibromialgii
Zapobieganie tej chorobie polega głównie na aktywnym leczeniu pierwotnej choroby. W przypadku niektórych pacjentów z zespołem miogennej fibromialgii najpierw należy uspokoić nastrój pacjenta, a uwolnienie nerwowości może złagodzić objawy u niektórych lekkich pacjentów, a następnie uwarunkować uwagę. Ćwiczenia rozciągające i inne odpowiednie metody ćwiczeń poprawiające sen, hipertermię, delikatny masaż i ciepło są korzystne dla pacjenta.
Powikłanie
Powikłania fibromialgii Powikłania reumatoidalne zapalenie stawów
Powikłania tej choroby dzielą się głównie na dwa przypadki: pierwotny zespół fibromialgii i wtórny zespół fibromialgii:
(1) U pacjentów z pierwotnym zespołem fibromialgii ból może rozprzestrzeniać się po całym ciele ze wspólnym nieodnawiającym snu, lękiem, depresją, zmęczeniem i zespołem stresującego jelit.
(2) u pacjentów z wtórnym zespołem fibromialgii powikłania należy oceniać na podstawie ich pierwotnej choroby, urazu, różnego rodzaju reumatyzmu, takiego jak choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i różne choroby niereumatyczne (takie jak niedoczynność tarczycy, nowotwory złośliwe) itp. może powodować chorobę, powikłania są różnorodne, klinicznie należy aktywnie leczyć i zapobiegać zgodnie z wynikami diagnozy.
Objaw
Fibromyalgia Objawy Częste objawy Ból mięśni Bolesność mięśni Skurcz mięśni Ból zmęczony Zmęczenie mięśni Lęk Bezsenność
(1) Ból: Zespół fibromialgii charakteryzuje się głównie rozległym przewlekłym bólem w całym ciele.
(2) tkliwość: ciało ma specjalny punkt przetargowy, a sąsiedztwo punktu przetargowego jest normalne.
(3) Zmęczenie i zaburzenia snu: Około 90% pacjentów odczuwa wyraźne zmęczenie, a odpowiedniego odpoczynku nie można złagodzić.
(4) Objawy neurologiczne i psychiczne: od 35% do 62% pacjentów z lękiem, 58% do 86% pacjentów z depresją i 11% pacjentów z lękiem i depresją.
(5) Objawy stawów: Niektórzy pacjenci mogą również wykazywać ból stawów ze sztywnością poranną, ale nie mają obiektywnych objawów, takich jak zaczerwienienie stawów i gorączka.
(6) Inne objawy: Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból brzucha, luźne stolce, nocne poty, suchość w ustach, suche oczy, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i zjawisko Raynauda.
Zbadać
Badanie fibromialgii
(1) Badanie laboratoryjne: rutyna krwi, badanie biochemiczne krwi, enzym mięśniowy, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), białko C-reaktywne (CRP), czynnik reumatoidalny itp. Są normalne u pacjentów z zespołem fibromialgii, chyba że inne choroby zostaną połączone. Niektórzy pacjenci mają hormon adrenokortykotropowy w surowicy, hormon uwalniający gonadotropinę, hormon wzrostu, insulinopodobny hormon wzrostu 1, tyroksynę i inne nieprawidłowości hormonalne, stężenie substancji P w płynie mózgowo-rdzeniowym może być zwiększone, czasami przeciwciało przeciwjądrowe o niskim mianie w surowicy Pozytywne lub łagodne poziomy C3 dopełniacza zostały zmniejszone.
(2) Funkcjonalne obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego (fMRI): Funkcjonalne obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego (fMRI) jest czułą i specyficzną nową techniką pomagającą w diagnozowaniu zespołu fibromialgii. U pacjentów z zespołem fibromialgii może wystąpić kora czołowa, Nieprawidłowe reakcje aktywacyjne, takie jak ciało migdałowate, hipokamp i zakręt obręczy, oraz nienormalny kontakt włókien ze sobą.
(3) Skala oceny: badania zagraniczne wykazały kwestionariusz wpływu fibromialgii (F1Q), wizualną analogową skalę bólu (vAS), skalę depresji Becka (BDI), kwestionariusz bólu McGiII, skalę lęku Hamiltona i skalę depresji Hamiltona Pomocna jest ocena stanu zespołu fibromialgii.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza fibromialgii
Diagnoza
Rozpoznanie pierwotnego zespołu fibromialgii polega na rozpoznaniu typowych cech rozlanej fibromialgii i objawów niereumatycznych (takich jak bezsenność, lęk, zmęczenie, objawy alergii jelitowej itp.), Z wyłączeniem innych chorób ogólnoustrojowych (takich jak ogólnoustrojowe Choroba zwyrodnieniowa stawów, RA, zapalenie wielomięśniowe, polimialgia reumatyczna lub inne choroby tkanki łącznej itp. Wykluczają ból i skurcz mięśni psychicznych (jest to najtrudniejszy). Fibromialgia związana z powyższymi chorobami (współistnienie) Lub wtórne) mogą mieć objawy i oznaki mięśniowo-szkieletowe, podobne do pierwotnej fibromialgii (z wyjątkiem przypadków reumatyzmu psychicznego), które należy zróżnicować, aby lepiej leczyć potencjalne choroby i fibromialgię Wewnętrzne: W przypadku kobiet w średnim wieku należy wykluczyć potencjalne choroby reumatyczne i niedoczynność tarczycy. Mięśnie mogą mieć niespecyficzne i łagodne zmiany histopatologiczne, a zmiany te mogą również występować u normalnej kontroli.
Diagnostyka różnicowa
1. Psychiczny ból reumatyczny: Fibromialgię łatwo pomylić z psychicznym reumatyzmem, ale istnieją między nimi znaczne różnice, psychiczny reumatyzm ma objawy emocjonalne, takie jak opis bólu jako noża i stanu zapalnego lub opisywane jako drętwienie, ucisk, ból podobny do igły lub uciskający, objawy te są często niejednoznaczne, różnorodne, bez anatomicznych podstaw i nie mają na nie wpływu pogoda ani aktywność, pacjenci często mają zaburzenia psychiczne lub emocjonalne, takie jak psychoza , depresja, schizofrenia lub inna choroba psychiczna, różnica między nimi jest ważna, ponieważ z tym pierwszym trudniej jest sobie poradzić, często wymagając leczenia psychiatrów.
2. Zespół przewlekłego zmęczenia: Zespół przewlekłego zmęczenia, w tym przewlekłe aktywne zakażenie wirusem EB i idiopatyczny zespół przewlekłego zmęczenia, objawiający się jako zmęczenie, zmęczenie, ale brak podstawowych przyczyn, sprawdź pacjentów z niską gorączką, zapaleniem gardła, szyi lub pachy Powiększenie węzłów chłonnych, oznaczenie IgM antygenu wirusa antygenu otoczki IgM, pomaga zidentyfikować oba.
3. Reumatyczna polimialgia: Reumatoidalna polimialgia charakteryzuje się rozległą szyją, łopatką szkaplerza, bólem pleców i miednicy, ale zgodnie z szybką sedymentacją krwi, częstszą u osób starszych powyżej 60 lat, biopsja błony maziowej wykazuje zmiany zapalne na hormonach Wrażliwe i inne cechy można odróżnić od zespołu fibromialgii.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów: u pacjentów z RZS i zespołem fibromialgii uogólniono uogólniony ból, sztywność i obrzęk stawów, ale obiektywne dowody braku obrzęku stawów zespołu włóknisto-mięśniowego, jego poranny stosunek sztywności do czasu RZS jest krótki, testy laboratoryjne obejmujące czynnik reumatoidalny, szybkość sedymentacji erytrocytów, film RTG stawów itp. Są również polityczne, zespół bólu fibromialgii jest bardziej rozległy, mniej ograniczony do stawów, głównie zlokalizowany w dolnej części pleców, udzie, brzuchu, głowie I biodra, podczas gdy ból RA jest rozłożony głównie na nadgarstek, palce u rąk i nóg.
5. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego: Zespół bólu mięśniowo-powięziowego, znany również jako zlokalizowane zwłóknienie, ma również punkt uczucia tkliwości, łatwy do pomylenia z punktami włóknisto-mięśniowymi, ale oba różnią się diagnozą, leczeniem i rokowaniem. Gdzie
