reumatyzm
Wprowadzenie
Wprowadzenie do reumatoidalnego zapalenia stawów Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą alergiczną i jest jednym z głównych objawów gorączki reumatycznej. Zwykle jest spowodowane ostrą gorączką i bólem stawów. Jest to zwykle łagodna lub umiarkowana gorączka, migracyjne zapalenie wielostawowe i większość dotkniętych stawów. Kolano, kostka, ramię, łokieć, nadgarstek i inne duże stawy, często przenoszone z jednego stawu na drugi, zmiany wydają się czerwone, obrzęk, pieczenie, silny ból, niektórzy pacjenci mają jednocześnie kilka stawów jednocześnie, tylko pacjenci nietypowi Ból stawów bez innych objawów zapalnych, ostre zapalenie zwykle ustępuje w ciągu 2-4 tygodni, nie pozostawiając żadnych następstw, ale często powtarzające się ataki. Jeśli reumatyzm dotyka serca, może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, a nawet choroba zastawek serca pozostaje. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, owrzodzenia jamy ustnej
Patogen
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
Wewnętrzne obrażenia yin i yang (20%):
Zgodnie z poglądem chińskiej medycyny yin i yang pięć elementów, pięć narządów wewnętrznych to serce, wątroba, śledziona, płuco, nerka, główna krew w sercu: główne ścięgna wątroby; główny mięsień śledziony; główne futro płuc; główna kość nerki, reumatyzm jest głównie spowodowany uszkodzeniem wątroby, śledziony i nerek, Nerka jest wrodzona, esencja szpiku, ciało jest silnym urzędnikiem; wątroba jest podstawą żeber, krew jest gruba, śledziona to kości i stawy; śledziona jest podstawą pojutrze, źródłem qi i biochemii krwi, głównym Mięśnie kończyn, yin i yang ludzkiego ciała muszą być zrównoważone. Jeśli yin i yang nie są zrównoważone, nastąpi częściowa stagnacja i rozkład, a zło zaatakuje, więc pojawią się objawy gorąca i zimna reumatyzmu.
Egzogeniczne sześć perwersyjnych zła (24%):
Sześć złowrogiego zła oznacza wiatr, zimno, oddział, mokro, sucho, ogień. Sześć rodzajów normalnego gazu to zbyt wiele. Gaz, który atakuje ciało, powoduje, że chorobę nazywamy złem. Reumatyzm jest atakowany przez wiatr, zimno i mokre zło. Osoba, która dzieje się w ciele, zwycięzca wiatru jest kajdanem; osoba cierpiąca na zimno jest bólem; zwycięzcą wilgoci jest plwocina, wiatr, zimno i wilgoć blokują południki i stawy, a ból jest nieuzasadniony, co powoduje, że stawy puchną i ból.
Zmętnienie zastoju krwi (18%):
Zmętnienie i zastój krwi są patologicznymi produktami ciała ludzkiego pod wpływem choroby i zła. Mogą również działać na ciało ludzkie jako przyczynę. Większość reumatyzmu ma przewlekły proces. Jeśli choroba jest długa, choroba będzie miała postać lekką i ciężką. Powoduje dysfunkcję wnętrzności, a wynik dysfunkcji wnętrzności powoduje zmętnienie i zastój krwi, które są podstawowymi przyczynami utrzymującego się i opornego reumatyzmu.
Obóz gazowy i zaburzenia krwi (16%):
Chińska medycyna mówi o qi i krwi, biwakowaniu w żyłach, poza linią, yin i yang, qi i krwi, odżywianiu, kończynach, wnętrznościach, południkach, biwakowaniu i przystosowaniu, Weiqi chroni powierzchnię ciała ludzi, zło obronne atakuje ciało Obóz nie jest harmonijny, wykorzystują go złe duchy, więc obóz Wei jest jednym z ważnych czynników w występowaniu reumatyzmu.
Zapobieganie
Reumatoidalne zapalenie stawów
Ból stawów jest głównym objawem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a także jednym z objawów powodujących cierpienie. Po bólu stawów pacjenci powinni zwrócić uwagę na następujące aspekty:
1. Hamulec stawu: W ostrej fazie staw należy ustawić w pozycji spoczynkowej, aby zmniejszyć wysiłek.
2, masaż miejscowy: po ustąpieniu bólu stawów można masować wokół własnych stawów.
3, wspólne ćwiczenia gimnastyczne: ćwicz różne gimnastyki stawowe dla każdego stawu, za każdym razem 30 minut, 2-3 razy dziennie.
Powikłanie
Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów Powikłania zapalenie płuc w jamie ustnej
Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów podczas ostrego bólu z powodu długotrwałego leżenia w łóżku lub zbyt długiego przyjmowania hormonów mogą powodować obniżenie funkcji odpornościowej pacjenta i występowanie pewnych powikłań.
1. Zapalenie płuc: Z powodu zmniejszonej odporności i infekcji bakteryjnej pacjenci często mają zapalenie płuc.
2, infekcja dróg moczowych: pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów często nie zwracają uwagi na codzienne życie lub cierpią na przeziębienie, często podatne na infekcje dróg moczowych.
3, zespół Cushinga: pacjenci z hormonami zbyt długo, często z powodu zahamowania czynności kory nadnerczy w ciele i zespołu Cushinga, typowymi objawami są głównie twarz w pełni księżyca, kręgosłup, przyrost masy ciała.
4, owrzodzenia jamy ustnej: pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów często biorą owrzodzenia jamy ustnej po zażyciu środków immunosupresyjnych, oprócz nudności i wymiotów, anoreksji, wysypki, utraty smaku i innych działań niepożądanych.
5. Choroby zakaźne: pacjenci cierpią na tę chorobę zbyt długo, a ich funkcja autoimmunologiczna uległa pogorszeniu, a kiedy pewne choroby zakaźne są powszechne w społeczeństwie, są bardziej podatne na infekcje niż normalni ludzie.
Objaw
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów Częste objawy Wiatr, zimno i mokry ból stawów, ból stawów, ból nóg, ból stawów kolanowych, sztywność stawów, gorączka, obrzęk stawów, obrzęk stawów, płyn stawowy, wysięk kończyn lub drętwienie tułowia
Reumatoidalne zapalenie stawów jest bardziej ostre, dotknięte stawy to głównie duże stawy, a 85% stawów, które zaczynają atakować kończyny dolne. Najczęstsze są kolana i kostki, a następnie ramiona, łokcie i nadgarstki. Małe stawy dłoni i stóp są rzadkie. Zmiany w stawach są liczne i migrują, lokalne zapalenie stawów jest oczywiste, objawiające się zaczerwienieniem, obrzękiem, gorącem, bólem, tkliwością i ograniczoną ruchomością, czas trwania nie jest długi, często ustępuje w ciągu kilku dni, a zapalenie stawów znika bez pozostawiania niepełnosprawności Nawrót jest rzadki u pacjentów z ostrym zapaleniem stawów, gorączką, bólem gardła, kołataniem serca, zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów i zwiększonym poziomem białka C-reaktywnego można przywrócić do normy po poprawie stanu.
Zbadać
Badanie reumatoidalnego zapalenia stawów
Przeciwko łańcuchowi O, przeciw streptolizynie O, jest przeciwciało występujące w surowicy ludzi zakażonych paciorkowcem hemolitycznym grupy A, a 80% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma wzrost łańcucha O, często powyżej 1: 800. Po przywróceniu stanu przeciwciało może stopniowo maleć.
Oprócz wzrostu anty-łańcucha O u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, testy laboratoryjne mogą również wykryć następujące nieprawidłowości:
1, liczba białych krwinek krwi obwodowej wzrosła, ponad 10 × 109 / litr (to znaczy 10000 / mm sześcienne), odsetek neutrofili również znacznie wzrósł, do 80-90%, i pewne zjawisko przesunięcia w lewo.
2. Podwyższone białko reaktywne pod względem ESR i C. Białko reaktywne pod względem ESR i C. są zwykle wskaźnikami różnych stanów zapalnych. W ostrej fazie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ESR może osiągnąć 90 mm / h lub więcej, a białko C-reaktywne jest również obecne. 30 mg / litr (30 μg / ml) lub więcej, po ostrym okresie (od stycznia do lutego) stopniowo wracał do normy.
3, badanie płynu stawowego, często wysięk, liczba białych krwinek może być zbliżona do normy, ciężki może osiągnąć 80 × 1009 / litr (80000 / milimetr sześcienny) lub więcej, większość z nich to neutrofile, hodowla bakteryjna jest ujemna.
4. Zarówno czynnik reumatoidalny, jak i przeciwciała przeciwjądrowe są ujemne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na historii hemolitycznego zakażenia paciorkowcami 1-4 tygodnie przed początkiem, ostrego migracyjnego zapalenia stawów, któremu często towarzyszą inne objawy gorączki reumatycznej, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, rumień pierścieniowy, guzki podskórne itp. Miano aglutynacji hemolizyny Cocci „0” znacznie wzrosło, a hodowla wymazów z gardła była dodatnia, a białe krwinki zostały zwiększone.
Badanie i diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się głównie na historii hemolitycznego zakażenia paciorkowcami 1-4 tygodni przed początkiem, ostrego migracyjnego zapalenia stawów, któremu często towarzyszą inne objawy gorączki reumatycznej, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, rumień pierścieniowy, guzki podskórne itp., Surowica Miano aglutynacji anty-streptolizyny „0” hemolizyny jest znacznie zwiększone, hodowla wymazów z gardła jest dodatnia, a białe krwinki są zwiększone, a anty-łańcuch (anty-streptolizyna) jest obecny w surowicy po zakażeniu grupy ludzkiej paciorkowcami hemolitycznymi grupy A. Przeciwciało, prawie 85% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ma wzrost przeciw łańcuchowi, zwykle powyżej 1: 800, oczywiście, po wyleczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, to przeciwciało może stopniowo zmniejszać się, reumatoidalne stawy oprócz wzrostu przeciw łańcuchowi Ponadto testy laboratoryjne mogą również wykryć następujące anomalie:
1, liczba białych krwinek krwi obwodowej wzrosła, ponad 10 × 109 / litr (to znaczy 10000 / mm sześcienne), odsetek neutrofili również znacznie wzrósł, do 80-90%, i pewne zjawisko przesunięcia w lewo.
2. Podwyższone białko reaktywne pod względem ESR i C. Białko reaktywne pod względem ESR i C. są zwykle wskaźnikami różnych stanów zapalnych. W ostrej fazie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ESR może osiągnąć 90 mm / h lub więcej; białko C-reaktywne jest również 30 mg / litr (30 μg / ml) lub więcej, po ostrym okresie (od stycznia do lutego) stopniowo wracał do normy.
3, badanie płynu stawowego, często wysięk, liczba białych krwinek może być zbliżona do normy, ciężki może osiągnąć 80 × 1009 / litr (80000 / milimetr sześcienny) lub więcej, większość z nich to neutrofile, hodowla bakteryjna jest ujemna.
4. Zarówno czynnik reumatoidalny, jak i przeciwciała przeciwjądrowe są ujemne.
Reumatoidalne zapalenie stawów
1, czas trwania bólu jest krótki, zwykle 12-72 godzin, najdłuższy to tylko 3 tygodnie, i najczęściej z dużymi stawami, takimi jak kolana, łokcie, ramiona i inne stawy.
2, ból migracyjny, to znaczy po tym, jak ból stawu poprawił się lub jeszcze nie został znacząco poprawiony, dotknięty został drugi staw i ból.
3, ból stawów, któremu towarzyszy zaczerwienienie, obrzęk, tkliwość wokół stawów, odmówił naciśnięcia.
4, symetryczny ból, zmiany mogą jednocześnie zaatakować te same stawy obustronnych kończyn, takie jak kolana, staw łokciowy może wystąpić w tym samym czasie.
5, podczas gdy bólowi, skórze może towarzyszyć rumień pierścieniowy lub guzki podskórne.
6. Ból może występować jednocześnie w wielu stawach.
7. Po ustąpieniu bólu stawy nie są silne ani zdeformowane, a funkcję stawów można przywrócić.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą alergiczną, która jest jednym z głównych objawów gorączki reumatycznej. Zwykle jest spowodowana ostrą gorączką i bólem stawów. Typowym objawem jest łagodne lub umiarkowane gorączkowe zapalenie wielostawowe. Dotknięte stawy to głównie kolana. Barki, łokcie, nadgarstki i inne duże stawy są często przenoszone z jednego stawu na drugi. Zmiany są czerwone, opuchnięte i gorące, i silny ból. Niektórzy pacjenci mają jednocześnie kilka stawów. Nietypowi pacjenci mają tylko ból stawów i żaden inny. Zapalenie, ostre zapalenie zwykle ustępuje w ciągu 2-4 tygodni, bez następstw, ale często nawracające, jeśli reumatyzm dotyka serca, może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, a nawet choroba zastawki lewego serca.
Diagnostyka różnicowa
1, reumatoidalne zapalenie stawów, dla wielu symetrii odnosi się do małego zapalenia stawów i zapalenia stawów kręgosłupa.
2. Wędrowne zapalenie stawów wywołane posocznicą często ma objawy pierwotnej infekcji, hodowla krwi i szpiku kostnego jest dodatnia, a wysięk śródstawowy ma ropną tendencję i można znaleźć patogeny.
3, gruźlicze zapalenie stawów, najczęściej związane z pojedynczym stawem, występuje w stawach często poruszających się dłoni ocierających się lub obciążonych.
4, zakażenie gruźlicą alergiczne zapalenie stawów.
5. Chłoniak i ziarniniak.
6. Borelioza, epidemia spowodowana przez kleszcze.
