Jamistość rdzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jamistości rdzenia Z różnych powodów w rdzeniu kręgowym powstaje cewnik, zwany jamistością rdzenia, a wokół jamy często występuje glejoza. Występowanie tej choroby jest stosunkowo powolne, objawy kliniczne dotkniętych objawów uszkodzenia nerwów segmentalnych kręgosłupa, z bólem, utratą i zanikiem temperatury oraz głębokim zachowaniem sensorycznym oddzielenia zaburzeń czuciowych, w połączeniu z dyskinezją i nerwami uszkodzenia mózgu długiego mózgu Zaburzenia odżywiania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Osoby wrażliwe: częściej w wieku od 31 do 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: skolioza, recesywny rozszczep kręgosłupa, migdałek móżdżku, biegunka, dysfagia, porażenie twarzy, zawroty głowy
Patogen
Przyczyna jamistości rdzenia
Współczynnik własny (25%)
Greenfield podkreśla, że jamistość rdzenia kręgowego jest wnęką rdzenia kręgowego. Rozciąga się od szyi do wielu segmentów. Należy ją traktować jako różną od środkowej torbieli rdzenia kręgowego. Pusta woda jest bardziej odpowiednia dla tej ostatniej. Uważa się ją za deformację linii środkowej rdzenia kręgowego. W rezultacie wnękę można przetransportować do centralnej rurki, a pustą wyściółkę można postrzegać jako komórki wyściółki, które są podobne do płynu mózgowo-rdzeniowego. Niektórzy uważają, że ta choroba jest spowodowana proliferacją komórek glejowych, a centralna część martwicy tworzy wnękę.
Wrodzone czynniki (20%)
Ogólnie uważa się, że jamistość rdzenia jest wrodzoną dysplazją, ponieważ chorobie często towarzyszą inne wrodzone anomalie, takie jak: szczelina rdzenia kręgowego, wodogłowie itp., Uważa się, że jamistość rdzenia jest wrodzoną wadą rozwojową. Niektóre osoby myślą, że z powodu wrodzonej niedrożności czwartej komory serca, zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, pulsujące ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego stale wpływa na kanał centralny rdzenia kręgowego, powodując ciągłe rozszerzanie się centralnej rurki rdzenia kręgowego, ostatecznie tworząc pusty otwór.
Współczynnik urazu (15%)
Stwardnienie rdzenia może być wtórne do urazu rdzenia kręgowego, glejaka kręgosłupa, zmian torbielowatych, wad rozwojowych naczyń, zapalenia pajęczynówkowego rdzenia, zapalenia rdzenia z centralnym zmiękczeniem i tym podobnych.
Patogeneza
1. Istnieją cztery ogólne teorie na temat przyczyn wrodzonych:
(1) Teoria mechaniki płynów Gardnera: w 1958 r. Gardner zgłosił dużą liczbę przypadków wad rozwojowych Chiari typu I. ze strzykawką. Spekulował, że płyn mózgowo-rdzeniowy nie może być spowodowany niedrożnością dużej części okolicy potylicznej (wrodzone wady rozwojowe lub zapalenie pajęczynówki). Z komory mózgowej płyn mózgowo-rdzeniowy pod wpływem pulsacji pochodzącej ze splotu naczyniówkowego będzie stale oddziaływał na kanał centralny rdzenia kręgowego, rozszerzał go i niszczył szarą substancję wokół kanału centralnego, tworząc wnękę. Czwarta komora i kanał centralny znajdują się również podczas operacji. Ruch drogowy; u niektórych pacjentów z ventriculography można zaobserwować, że środek kontrastowy dostaje się do centralnej rurki przez cztery komory; powietrze jest wstrzykiwane do jamy przez nakłucie skóry, a gaz może również przelać się do czwartej komory; a płynne białko w jamie jest niskie, podobnie jak płyn mózgowo-rdzeniowy. Istnieją jednak również inne opinie: niektórzy pacjenci nie znaleźli ruchu między czterema komorami i kanałem centralnym podczas angiografii, operacji i sekcji zwłok; chociaż środek kontrastowy wstrzyknięty w okolice lędźwiowe nie wpłynął do czwartej komory, można było rozwinąć jamę; niektóre otwory zostały oddzielone od centralnej rurki i więcej W pokoju niektórzy uczeni obliczyli ciśnienie pulsacji wywodzącej się ze splotu naczyniówkowego i stwierdzili, że ciśnienie jest małe, niemożliwe jest spowodowanie pustki, a ta teoria nie jest Wyjaśnij produkować gałkowej jamistości.
(2) Teoria separacji ciśnienia śródczaszkowego i wewnątrzrdzeniowego Williamsa: Od 1969 r. Williams przeprowadził szereg badań w celu przetestowania ciśnienia w komorach, jamach i przestrzeni podpajęczynówkowej, myśląc, że kiedy ludzie kaszlą, kichają i wywierają siłę Może powodować wzrost ciśnienia żylnego wewnątrzczaszkowego i wewnątrzrdzeniowego, tak że zwiększa się ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego mózgu. W tym czasie normalni ludzie są zrównoważeni przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego w obie strony w przestrzeni podpajęczynówkowej i migdałkiem móżdżku. U pacjentów z łagodnymi przysiadami występuje nierównowaga ciśnienia z powodu zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego Williams stwierdził, że we wczesnym stadium kaszlu ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej lędźwiowej było wyższe niż w basenie podstawnym, a później, wbrew temu, spekulował, że migdałki móżdżku mogą mieć Gdy ciśnienie podpajęczynówkowe rdzenia kręgowego jest zwiększone, płyn mózgowo-rdzeniowy może wepchnąć dolne migdałki do czaszki; wraz ze spadkiem ciśnienia podpajęczynówkowego rdzenia kręgowego migdałki móżdżku ponownie kucają, aby płyn mózgowo-rdzeniowy nie mógł wrócić. Powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, powodując perfuzję płynu mózgowo-rdzeniowego z czwartej komory do kanału centralnego. Jest to różnica ciśnień między śródczaszkowym i rdzeniem kręgowym, kanałem centralnym i rdzeniem kręgowym. Williams nazywał płyn mózgowo-rdzeniowy. Oddzielenie ciśnienia, ta różnica ciśnień jest używana od wielu lat z przerwami, może tworzyć syringomyelię drogową, poprzez puste nakłucie, a eksperymenty na zwierzętach wykazały również, że ciśnienie wewnątrz jamy jest wysokie, niektórzy pacjenci z siłą kaszlu, istnieją doniesienia kliniczne o nasileniu objawów Ruch między rurką centralną a jamą pacjentów ze strzykawką nie zawsze jest otwarty. Ze względu na wielokrotne ściskanie tkanki w otworze potylicznym i z innych powodów można ją zamknąć. Dlatego teoria uderzenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest proponowana w postępie jamy, co jest widoczne w dużym otworze poduszki. U zestresowanego pacjenta, gdy kaszel jest wymuszony, ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego nagle wzrasta, ponieważ nie może być przeniesione do mózgu, jest przenoszone do jamy rdzenia kręgowego. Ponieważ otwór jamy jest zamknięty lub posiada płat, jama Gdy ciecz nie może wpłynąć do czaszki, uderzy w szarą materię obok centralnej rurki. Z czasem wnęka stopniowo rozszerza się w górę i tworzy jamę rdzeniową na podstawie jamistości rdzenia. Oznacza to, że jama rdzeniasta nie może istnieć sama, co jest zgodne z obserwacją kliniczną. .
(3) Infiltracja miąższu rdzenia kręgowego w płynie mózgowo-rdzeniowym: W 1972 r. Ball stwierdził znaczące poszerzenie przestrzeni okołonaczyniowej w miąższu rdzenia kręgowego podczas sekcji zwyrodnieniowej jamy ustnej. Wstrzyknął tusz do jamy, aby rozprzestrzenić się wzdłuż przestrzeni okołonaczyniowej i utworzył niektóre zlokalizowane części. Koike, a zwłaszcza istota grzbietowa rdzenia kręgowego, jest oczywista, spekuluje się, że z powodu nieprawidłowości makroporu potylicznego ciśnienie żylne i ciśnienie podpajęczynówkowe rdzenia kręgowego są wielokrotnie zwiększane, a długotrwałe działanie na rdzeń kręgowy powoduje stopniowe rozszerzanie przestrzeni okołonaczyniowej. W 1979 r. Aboulker zaproponował, aby tkanka aksonowa przepuszczała wodę, a płyn mózgowo-rdzeniowy może przenikać do rdzenia kręgowego wzdłuż tkanki nerwowej. Klinicznie doniesiono, że potwierdzono, że pacjenci bez komunikacji między czwartą komorą a kanałem centralnym są potwierdzeni. Wnękę w opóźnionym obrazowaniu płynów mózgowo-rdzeniowych można rozwinąć, a część jamy znajduje się z dala od centralnej rurki i znajduje się głównie w pobliżu tylnego rogu powierzchni rdzenia kręgowego.
(4) Teoria zaburzeń krążenia: Netsky znalazł śródszpikowe nieprawidłowości naczyniowe w sekcji zwłok pacjentów z jamistością rdzenia, szczególnie w rogu tylnym. Spekulował, że z wiekiem mogą wystąpić zaburzenia krążenia wokół nieprawidłowych naczyń krwionośnych, powodując płyn mózgowo-rdzeniowy. Uszkodzenie w wyniku perfuzji lub uderzenia ma mechanizm ochronny, zwłóknienie glejowe, które wpływa na dopływ krwi do miąższu miąższowego. Niedokrwienie może być jedną z przyczyn rozwoju i postępu kawitacyjnego. Wrodzone nieprawidłowości miąższu rdzenia kręgowego (głównie w rogu tylnym) Nie jest to jedyny czynnik początku choroby. Wrodzone anomalie w tylnym rogu rdzenia kręgowego, w połączeniu z nieprawidłowościami w makroporze potylicznym i naciskiem żylnym, ułatwiają iniekcję płynu mózgowo-rdzeniowego z tylnego korzenia rdzenia kręgowego w anomalii wrodzonej, tworząc jamę w rozszerzeniu jamy, która może rozszerzać się w jamie przestrzeni. Ruch z rurką centralną, następnie rurka centralna stopniowo się rozszerza, aż w końcu może komunikować się z czwartą komorą.
2. Nabyte przyczyny są spowodowane czynnikami takimi jak guz rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki i uraz Uraz może powodować martwicę w środkowej części rdzenia kręgowego, powodując gromadzenie się wysięku i produktów zniszczenia, powodując wzrost ciśnienia osmotycznego, zatrzymanie płynów z powodu ciśnienia śródszpikowego. Uniesienie może zniszczyć otaczającą tkankę i stopniowo powiększać jamę. W doświadczeniach na zwierzętach stwierdzono, że w pobliżu złamanego końca rdzenia kręgowego pojawiają się małe torbiele, co można przypuszczać, że pęknięcie tych torbieli może być przyczyną powstawania wnęki. Stomatomielia po zapaleniu jest głównie spowodowana niedokrwieniem i zakrzepicą żylną.Syringomyelia spowodowana guzem rdzenia kręgowego jest głównie związana z wydzielaniem płynu białkowego przez komórki nowotworowe.
Patogeneza jamistości rdzenia jest skomplikowana, a wady rozwojowe lub niedrożność makroporu potylicznego są jednym z ważnych czynników prowadzących do powstawania ubytków, a ze względu na różne przyczyny, zdolności kompensacyjne ciała i ciała, powstawanie i rozwój ubytków są również różne. Różne przyczyny powinny być omawiane i kompleksowo analizowane zgodnie z cechami klinicznymi i czasem trwania choroby.
Syringomyelia występuje głównie w pobliżu centralnej rurki odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego, w pobliżu tylnego rogu z jednej strony, tworząc rurową jamę, która może kontynuować wiele segmentów kręgosłupa, niekoniecznie połączonych z kanałem centralnym, widocznych w przekroju rdzenia kręgowego. Wnęka jamy zajmuje większość rdzenia, a także może mieć to wpływ na grzbietową stronę przedniego rogu. Przednie i tylne struktury wnęki są często niszczone. Przy dalszym rozwoju wnęki można również wpływać na róg tylny, nawet po stronie brzusznej tylnego kabla. Ograniczony do jednej strony rdzenia kręgowego, może również zajmować obie strony. Kształt jamy jest inny. Może istnieć wiele pustych wnęk w tej samej płaszczyźnie rdzenia kręgowego. Można je oddzielić od siebie lub połączyć ze sobą. Niektóre z tych chorób istnieją jednocześnie z jamą rdzeniastą. Jama jest rozciągnięta na mostki i śródmózgowie. Wnęki poniżej odcinka lędźwiowego są rzadkie. W kilku przypadkach małe dziury są widoczne na końcu rdzenia kręgowego i współistnieją z rozszczepem kręgosłupa.
Ucisk i zwyrodnienie kręgosłupa jest często nieuniknionym rezultatem rozszerzania się jamy rdzenia. Rdzeń kręgowy jamy jest wrzecionowaty, kolor jest rozjaśniony, naczynia z miękką błoną są zmniejszone, a jama może być zlokalizowana pośrodku lub z jednej strony lub odchylona z przodu lub z tyłu, co powoduje, że rdzeń kręgowy jest szary. Rdzeń boczny, rdzenia tylnego poddaje się denaturacji ciśnieniowej, a ścianka jamy jest gładka. Jest to proliferujące żelatynowe i nerwowe włókno, które ma tendencję do denaturacji. Kolor staje się biały, otaczające włókna nerwowe są obrzękłe, a późny rdzeń kręgowy jest ogromny, a tkanka rdzenia kręgowego jest cienka, co może powodować Niedrożność kanału kręgowego.
W zależności od stanu patologicznego syringomyelia można podzielić na dwa typy: jeden to syringomyelia drogowa, to znaczy syringomyelia i czwarta komora, podpajęczynówkowa komunikacja płynu mózgowo-rdzeniowego, często w połączeniu z plwociną migdałków móżdżku typu I i typu II Wady rozwojowe, które mogą być spowodowane niektórymi nienormalnymi czynnikami podczas wzrostu i rozwoju, na przykład kanał centralny rdzenia kręgowego może pod naciskiem wysokiego płynu mózgowo-rdzeniowego, płyn w sposób ciągły przecieka do tkanki nerwów obwodowych, powodując ciągły rozwój. Powstaje choroba; drugim typem jest niekomunikacyjna jamistość rdzenia, szlak krążenia jamy ustnej i płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest w komunikacji, a jego powstawanie wiąże się z guzem śródszpikowym, urazową paraplegią i niektórymi chorobami zwyrodnieniowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie jamistości rdzenia
1. Utrzymuj optymistyczny i szczęśliwy nastrój, silny długotrwały lub powtarzający się stres psychiczny, lęk, drażliwość, pesymizm i inne zmiany emocjonalne, mogą zaburzać równowagę pobudliwości kory mózgowej i procesu hamowania, tak aby podskakiwanie mięśni uległo pogorszeniu, powodując atrofię mięśni.
2. Rozsądna dieta, utrzymanie prawidłowej funkcji trawiennej, pacjenci z dystroficznym zanikiem mięśni utrzymują normalną funkcję trawienną, racjonalna alokacja struktury diety jest podstawą rehabilitacji, pacjenci z zanikiem mięśni jamistości rdzenia potrzebują wysokobiałkowego, wysokoenergetycznego suplementu diety, dostarczają komórek nerwowych i kości Substancje niezbędne do odtworzenia komórek mięśniowych w celu wzmocnienia siły mięśni, zwiększenia masy mięśniowej, wczesnego zastosowania wysokobiałkowego, żywności bogatej w witaminy, fosfolipidy i pierwiastki śladowe oraz aktywnej współpracy z dietami leczniczymi, takimi jak ignam, kleisty ryż, nasiona lotosu, suszona skórka mandarynki i żeń-szeń radix , lily itp., poszczenie pikantnych potraw, rzucenie palenia, alkohol, średni i późny pacjent, wysokie białko, wysokie odżywianie, bogate w energię półpłynne jedzenie i płynne pożywienie, a także spożywanie małych posiłków w celu utrzymania odżywiania pacjentów oraz wody i elektrolitów Saldo
3. Zwracaj uwagę na zapobieganie przeziębieniom, infekcjom, zanikowi mięśni z zanikiem mięśni spowodowanym niską funkcją autoimmunologiczną lub istnieje pewien rodzaj niedoboru odporności, gdy przeziębienie, choroba pogarsza się, przebieg choroby jest przedłużony, osłabienie mięśni jest słabe, podskok mięśni pogarsza się, szczególnie pacjenci z porażeniem piłki Łatwo mieć infekcję płuc, jeśli nie zapobieganie i leczenie w odpowiednim czasie, złe rokowanie, a nawet zagrażać życiu pacjentów, zapalenie żołądka i jelit może prowadzić do dysfunkcji bakterii jelitowych, zwłaszcza wirusowe zapalenie żołądka i jelit ma różne stopnie uszkodzenia komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego, umożliwiając w ten sposób Skok mięśni pacjenta pogarsza się, siła mięśni jest zmniejszana, a stan powtarza się lub pogarsza.
Powikłanie
Powikłania jamistości rdzenia Powikłania Skolioza, recesywny rozszczep kręgosłupa, porażenie migdałków móżdżku, trudności w połykaniu, zawroty głowy twarzy
Syringomyelia często związana z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi, takimi jak skolioza lub kifoza, recesywny rozszczep kręgosłupa, deformacja potyliczna szyi, worek migdałków móżdżku i wysklepiona stopa.
Po rozwoju uszkodzenia uszkadza ostrosłupowy układ i wiązkę pozapiramidową, kończyna dolna stopniowo rozwija porażenie spastyczne, a kończyny dolne mają dodatni znak ostrosłupowy. Gdy jeden rdzeń szyjny zostanie uszkodzony, zstępujące włókna współczulne zostają zniszczone, a Hornor może pojawić się po tej samej stronie. Syndrom, bardziej powszechne zaburzenia autonomiczne, dystrofie skóry, takie jak rogowacenie skóry, wypadanie włosów, zaburzenia naczynioruchowe itp., W późniejszych stadiach choroby jama często wiąże się z bólem skórnym cebuli twarzy i utratą temperatury w jądrze trójdzielnym Od rozwoju bocznego do nosowo-wargowego; obejmujący podejrzane jądro spowodowane dysfagią, wodą pitną i kaszlem; obejmujący jądro podjęzykowe i fascikulację; zaangażowanie jądra twarzy z obwodowym porażeniem twarzy; zaangażowanie przedsionkowej ścieżki móżdżku z zawrotami głowy, oczopląsem i stopniami Spokojnie
Objaw
Objawy jamistości rdzenia częste objawy powstawanie jamy kręgowej lokalizacja objawy neurologiczne paraplegiczne segmentalne zaburzenia czuciowe oczopląs zakażenie dróg moczowych zapalenie rogówki niestabilność chodu zawroty głowy nudności
Wiek początku wynosi od 31 do 50 lat. Dzieci i osoby starsze są rzadkie. Jest więcej mężczyzn niż kobiet. Zgłaszano historie rodzinne. Objawy kliniczne syringomyelii mają trzy aspekty. Stopień objawów ma duży związek z rozwojem jamy, a postęp choroby jest powolny. Wczesne objawy to przede wszystkim rozkład segmentowy, który najpierw wpływa na kończynę górną. Gdy jama jest dalej powiększana, bierze się również udział istoty szarej w szpiku i wiązki przewodnictwa istoty białej na zewnątrz, a dysfunkcja wiązki przewodzącej występuje poniżej jamy. Objawy wczesnych pacjentów są bardziej ograniczone i łagodne, a późne objawy są powszechne, a nawet paraplegiczne.
1. Objawy czuciowe zlokalizowane są w odcinku szyjnym i górnej części klatki piersiowej rdzenia kręgowego zgodnie z jamą i znajdują się po jednej stronie lub w środku.Jest segmentalne zaburzenie czucia jednostronnej kończyny górnej i górnego odcinka klatki piersiowej, które często charakteryzuje się segmentowymi dysocjacyjnymi zaburzeniami czuciowymi. Poczucie temperatury maleje lub znika, a głębokie uczucie istnieje. Objaw może być również obustronny.
2. Sportowe objawy szyi, jamy klatki piersiowej wpływają na przedni róg rdzenia kręgowego, występuje objaw wiotkiej części kończyny górnej po jednej lub obu stronach, objawiający się osłabieniem mięśni i zmniejszonym napięciem mięśniowym, szczególnie w oburęcznym mięśniu międzymięśniowym, najbardziej oczywistym zaniku mięśnia międzykostnego W ciężkich przypadkach dochodzi do deformacji dłoni w kształcie pazura, gdy dotknięty jest opadający korzeń nerwu trójdzielnego, środkową stronę tego samego odczucia na twarzy charakteryzuje centralny ból, odczucie temperatury i uczucie dysocjacji twarzy, tworząc tak zwany „rozkład cebulowy” ze słabą siłą żucia mięśni. Jeśli zaangażowany jest pakiet przewodzenia przedsionkowego móżdżku, mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, wymioty, niestabilność chodu i oczopląs oraz częściowy skurcz śródręcza na jednej lub obu kończynach dolnych, hipertonia, odruch ściany brzucha i znak Babinskiego Późne przypadki są poważniejsze.
3. Objawy autonomicznego uszkodzenia nerwu obejmują współczulny środek rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego (szyja 8 szyjki macicy i klatki piersiowej 1 klatka piersiowa) kąt boczny, pojawia się zespół Hornera, uszkodzenia uszkadzają odpowiednie segmenty, skóra kończyny i tułowia może mieć nieprawidłowe wydzielanie, pocenie się Lub nadmierna potliwość jest jedyną oznaką nieprawidłowego wydzielania. Mniej potu można ograniczyć do jednej strony ciała, zwanej „poceniem się w połowie”, a bardziej powszechną po jednej stronie górnej części ciała lub jednej strony kończyny górnej lub połowy twarzy Zwykle odruch rogówki może również osłabić lub zniknąć, ponieważ neurotroficzne zapalenie rogówki może powodować obustronną perforację rogówki, innym dziwnym zjawiskiem pocenia się jest zwiększone pocenie się po przeziębieniu, któremu towarzyszy spadek temperatury, opuszki palca, rogowacenie paznokci Nadmierne, atrofia, utrata połysku, z powodu bólu, zanik temperatury, podatność na oparzenia i guzy, uraz, zaawansowani pacjenci z dysfunkcją i nawracającymi infekcjami dróg moczowych.
Zbadać
Badanie jamistości rdzenia
Inspekcja laboratoryjna
Nie ma charakterystycznych zmian w rutynowym i kinetycznym badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Duże puste przestrzenie mogą powodować łagodną niedrożność kanału kręgowego i zwiększone białko CSF.
Badanie obrazowe
1. Skanowanie CT 80% jamy można znaleźć na zwykłym skanie tomografii komputerowej, pokazującym torbielowatą jamę o niskiej gęstości z wyraźną ramką śródszpikową, wartość CT jest taka sama jak odpowiadający podpajęczynówkowy płyn mózgowo-rdzeniowy i średnia wartość CT odpowiadającego segmentowego rdzenia kręgowego Niski 15Hu, odpowiedni kształt rdzenia kręgowego jest powiększony, a ciśnienie w kilku jamach jest niskie i zanikowe. W tym czasie jego kształt nie jest regularny. Gdy wnęka jest mała lub zawartość białka jest wysoka, można pominąć zwykły skan. Wykonuje się angiografię jodową CT w kanale kręgowym. Opóźnione skanowanie można zaobserwować w jamistości rdzenia. Gdy jama jest bezpośrednio połączona z przestrzenią podpajęczynówkową, środek kontrastowy może dostać się do jamy przez rdzeniową przestrzeń naczyniową lub czwartą komorę, dlatego środek kontrastowy jest opóźniony. Skanowanie wykazało, że cień śródszpikowy o wysokiej gęstości ma większą szansę. Gdy dochodzi do guza rdzenia kręgowego, rdzeń kręgowy jest nieregularnie powiększany, gęstość jest nierównomierna, a ściana jamy może być gruba. Po urazie jamistość rdzenia jest często ekscentryczna i często obserwuje się oddzielenie.
2. Obraz strzałkowy MRI MRI może wyraźnie pokazać całą jamę. Obraz ważony T1 pokazuje rozszerzanie rurkowe niskiego sygnału w środkowej części rdzenia kręgowego. Obraz ważony T2 pokazuje wysoki sygnał w jamie. Obraz ważony T1 lub T2, sygnał wnęki jest jednolity. Konsekwentnie przekrój wnęki jest w większości okrągły, czasem nieregularny lub podwójny wnęka, krawędź jest czysta i gładka, a często występuje przerost glejowy na górnym i dolnym końcu wnęki, gdy proliferująca tkanka koloidalna tworzy separację w jamie. Jama jest wieloprzedsionkowa lub kiełbasiana, a rdzeń kręgowy odpowiedniego segmentu jamy jest równomiernie powiększony. Z powodu pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego, obraz T2 pokazuje niski sygnał na płynie mózgowo-rdzeniowym. Zjawisko to nazywa się zjawiskiem przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz płynu jamisto-rdzeniowego i fazy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ruch drogowy i może mieć pulsację, aby ci pacjenci mogli zobaczyć zjawisko niskiego przepływu sygnału na obrazie ważonym T2, który jest dość podobny do ważenia T1 Ze względu na różny stopień pulsacji płynu w jamie, kształt brakującego obszaru sygnału można zważyć za pomocą T1. Przedział czasu jest niespójny: jama wielotorowa jest słaba z powodu istnienia separacji, a przepływ powietrza jest niewielki, ale gdy jest ruch, zjawisko opróżniania występuje w jamie. Szybkość jest oczywiście zwiększona, dlatego w przypadku stwierdzenia zjawiska opróżniania sugerowana jest obecność separacji wielopomieszczeniowej. Wnęka nie pulsująca jest często jednorazowa, a jej długość i średnica są małe. Po boczniku amplituda pulsacji w komorze jest osłabiona lub nawet zanika. Obserwacja zjawiska pustego może być również wykorzystana jako jeden ze wskaźników obserwacji wyników chirurgicznych. MRI jest najskuteczniejszym narzędziem do diagnozy. W większości przypadków można wyświetlić jamę rdzenia i jego zasięg i wielkość.
3. Inni używają prądu indukowanego do wykrywania skurczu mięśni. U osób z ciężkim porażeniem mięśni może wystąpić reakcja zwyrodnienia elektrycznego. Wartość wysiłku często wzrasta. Elektromiografia ma znaczenie dla każdego poziomu uszkodzenia szlaku neuronu ruchowego pod rdzeniem kręgowym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza jamistości rdzenia
Diagnoza
Zgodnie z cechami przewlekłej patogenezy i objawów klinicznych występują segmentacyjne zaburzenia czucia separacji, dyskinezy neuronów ruchowych w kończynach górnych, dyskinezy neuronów ruchowych w kończynach dolnych itp., Mogą postawić określoną diagnozę w połączeniu z obrazowaniem Wydajność może dodatkowo potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Nowotwory rdzenia kręgowego Nowotwory pozaszpikowe i śródszpikowe mogą powodować zlokalizowane zaniki mięśni i segmentowe zaburzenia czuciowe W przypadkach nowotworów gwiaździak lub wyściółczak wydzielany z istoty szarej rdzenia kręgowego gromadzi się w guzie. Górna i dolna strona poszerzają średnicę rdzenia kręgowego. Tylna kolumna kręgosłupa i objawy układu nerwowego mogą być podobne do jamistości rdzenia. Zwłaszcza w dolnej części rdzenia kręgowego szyjki macicy czasami trudno jest zidentyfikować, ale przypadek guza postępuje szybko, ból korzenia jest powszechny, a zaburzenia odżywiania Rzadko zwiększa się białko we wczesnym płynie mózgowo-rdzeniowym, co można odróżnić od choroby, aw trudnych przypadkach można zidentyfikować CT i MRI.
2. Choroba stawów kręgosłupa szyjnego może powodować zanik mięśni kończyny górnej i objawy długiej wiązki, ale ból korzenia jest powszechny, segmentalne zaburzenia czuciowe z oczywistym poziomem uszkodzenia są rzadkie, kręgi szyjne, jeśli to konieczne, do mielografii i CT szyjki macicy lub pomocy MRI Aby potwierdzić diagnozę.
3. Żebra szyjne mogą powodować miejscową atrofię małych mięśni dłoni i zaburzenia czucia, z lub bez oznak ucisku tętnicy podobojczykowej, a ze względu na żebra szyi często związane z jamistością rdzenia diagnozę można pomylić, ale Zaburzenia czucia powodowane przez żebro szyi są zwykle ograniczone do łokciowej strony dłoni i przedramienia. Zaburzenia dotykowe są poważniejsze niż zaburzenie bólu. Nie ma to wpływu na odruch ścięgna górnej części ramienia i nie ma śladu długiej wiązki. Gdy można go zidentyfikować, film kręgosłupa szyjnego ma również Pomaga ustalić diagnozę.
4. Porażenie nerwu łokciowego może powodować miejscową atrofię mięśnia międzykostnego i dwóch środkowych mięśni krzyżowych, ale zaburzenie czuciowe jest stosunkowo łagodne i ograniczone, wpływa to na dotyk i ból. Nerw z tyłu łokcia ma zwykle tkliwość.
5. Trąd może powodować zanik uczuć, zanik mięśni kończyny górnej, owrzodzenia palców, ale występuje pogrubienie nerwu środkowego, łokciowego i promieniowego oraz pnia splotu ramiennego, na pniu może występować rozproszona depigmentacja.
6. Kiłę można podejrzewać o jamistość rdzenia w dwóch aspektach: w rzadkim proliferacyjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych mogą wystąpić zaburzenia czucia kończyn górnych, zanik i osłabienie oraz objawy piramidalne w obrębie kończyn dolnych, ale mielografia może wykazywać niedrożność podpajęczynówkową. Ponadto postęp choroby jest również szybszy niż w przypadku jamistości rdzenia. Kiła rdzenia kręgowego może wykazywać oznaki guzów śródszpikowych, ale postęp choroby jest gwałtownie zakłócany, a kiła seropozytywna.
7. Stwardnienie zanikowe boczne nie jest łatwo mylone ze jamistością rdzenia, ponieważ nie powoduje parestezji ani utraty czucia.
8. Uszkodzenie nakłucia lub przemieszczenie złamania może czasami powodować krwotok śródszpikowy, który jest skoncentrowany w tej samej płaszczyźnie rdzenia kręgowego co jamistość rdzenia, ale historia urazu i dowód uszkodzenia kręgosłupa na filmach rentgenowskich są wystarczające, aby zapewnić podstawę do identyfikacji.
