Rwa kulszowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rwy kulszowej Rwa kulszowa odnosi się do obszaru wzdłuż nerwu kulszowego, z promieniotwórczym bólem głównie na ramieniu, tylnej części uda, tylnym aspekcie łydki i bocznym aspekcie stopy. Jest to objaw spowodowany różnymi chorobami i dzieli się na korzeń i suchą rwę kulszową. Zgodnie ze zmianą dzieli się na dwie kategorie: korzeń i suchy. Występuje głównie po jednej stronie i występuje częściej u młodych mężczyzn i młodych dorosłych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: częściej u młodych dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przepuklina dysku lędźwiowego
Patogen
Przyczyna rwy kulszowej
Przyczyna:
Przyczyna pierwotnego rwy kulszowej (rwa kulszowa) jest nieznana i klinicznie rzadka.
Wtórna rwa kulszowa jest spowodowana uciskiem lub stymulacją sąsiednich zmian i jest podzielona na korzeń i suchą rwę kulszową, co odnosi się do tego, czy miejsce ucisku znajduje się w korzeniu nerwowym, czy w pniu nerwowym.
Rwa kulszowa (40%):
Najczęstsze przepukliny dysku lędźwiowego, często spowodowane ostrym, podostrym początkiem, takim jak wysiłek, zginanie lub forsowna aktywność. Kilka z nich ma charakter przewlekły. Ból często promieniuje od talii do jednej strony pośladków, za udami, od pach, poza łydkami i do stóp. Jest to ból palący lub podobny do noża. Ból może być nasilony przez kaszel i wysiłek, a nawet gorzej w nocy.
Sucha rwa kulszowa (25%):
Początek choroby zależy również od przyczyny. Jeśli przeziębienie lub uraz wywołały ostrzejszy początek. Ból często promieniuje od pośladków do tylnej części uda, tylnej części łydki i na zewnątrz stopy. Ból nasila się podczas chodzenia, poruszania się i ciągnięcia nerwu kulszowego. Punkt czułości znajduje się poniżej punktu biodrowego, znak Lasegue jest dodatni, a znak Kerniga jest bardziej ujemny, a skolioza jest bardziej zgięta w stronę dotkniętą, aby zmniejszyć ciągnięcie pnia nerwu kulszowego.
Zapobieganie
Zapobieganie rwie kulszowej
Środki ostrożności
1, twardy odpoczynek w łóżku, możesz nalegać na gimnastykę na łóżku.
2, do pracy i odpoczynku, regularne życie, odpowiedni udział w różnych zajęciach sportowych.
3, po ćwiczeniach, należy zwrócić uwagę, aby chronić talię i dotknięte kończyny, bieliznę należy zmienić w czasie po poceniu, aby zapobiec wysuszeniu mokrych ubrań na ciele, nie brać prysznica natychmiast po poceniu, prać po poceniu, aby zapobiec przeziębieniu, z zastrzeżeniem Wiatr.
Zapobieganie zdrowemu rozsądkowi
1, zwracaj uwagę, aby się ogrzać: zapobiegaj rwie kulszowej, przede wszystkim powinniśmy zwrócić uwagę, aby uniknąć inwazji na zimno, szczególnie w zimie, powinniśmy zwrócić uwagę, aby zrobić niezbędne ciepło.
2, popraw niewłaściwą postawę i postawę: zwykle niektórzy ludzie mogą mieć złą postawę siedzącą, stare powiedzenie mówi, że stoi tam stoi, siedzi i siedzi, więc zwykła postawa musi zwracać uwagę, aby zachować poprawność, musi zwracać uwagę na złą postawę Popraw to na czas.
3, praca i odpoczynek: praca i odpoczynek to również kluczowy środek zapobiegający rwie kulszowej, powinniśmy zwracać uwagę, aby nie nadmierne zmęczenie, aby nie zwiększać nacisku na talię, wypadki.
4, umiarkowane ćwiczenia: Dla osób, które pracują w biurze od dłuższego czasu, zapobieganie rwie kulszowej musi zwracać uwagę na odpowiedni czas, aby wstać i ćwiczyć, i powinno wykonywać odpowiednie ćwiczenia podczas odpoczynku, łagodzić miejscowy ból.
Powikłanie
Powikłania rwy kulszowej Powikłania przepuklina dysku lędźwiowego
1. Zwykle pojawiają się jako powikłanie innych chorób, takich jak przepuklina dysku lędźwiowego.
2. Jeśli jest to pierwotna choroba, można ją okaleczyć.
Objaw
Objawy rwy kulszowej Częste objawy Ból pleców, ból ogona, odmowa siedzenia, ból skóry, silny ból, uporczywy ból, pośladki, ból błyskawicy, ud lub kolan ... Ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, drętwienie prawej nogi
Historia i objawy
Neuropatia kulszowa występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku i starszych. Ma bardziej jednostronny i szybki początek. Po pierwsze, odczuwa ból w dolnej części pleców i sztywność talii. Lub kilka tygodni przed początkiem występuje krótkotrwały ból kończyn dolnych podczas chodzenia i ćwiczeń. Rozwija się w silny ból, który zaczyna się od talii, bioder lub bioder, w dół tylnej części uda, pach, zewnętrznej części łydki i tylnej części stopy. Na podstawie uporczywego bólu dochodzi do wybuchu pieczenia lub akupunktury. Bolesne, poważniejsze w nocy.
Po pierwsze, rwa kulszowa
Początek różni się w zależności od przyczyny, najczęstszej przepukliny dysku lędźwiowego, często pod wpływem wysiłku, zginania lub forsownej aktywności, ostrego lub podostrego początku, niewielkiej liczby przewlekłego początku, bólu często od talii do jednej strony biodra, Po udzie promieniuje się pod pachą, po bokach łydki i stopy, co jest palącym bólem lub bólem podobnym do noża. Ból może być nasilony podczas kaszlu i wywierania siły. Tym bardziej w nocy pacjent często przyjmuje specjalne środki przeciwbólowe, aby uniknąć ciągnięcia nerwów i uciskania. Postawa, taka jak leżenie po zdrowej stronie podczas snu, biodra, zginanie kolan, stanie po zdrowej stronie podczas stania, powodowanie skoliozy przez długi czas, pochylanie się po zdrowej stronie, siedzenie w pośladkach po zdrowej stronie w celu zmniejszenia korzeni nerwowych Naciskanie i ciągnięcie nerwu kulszowego może wywoływać ból lub ból jest nasilony. Na przykład znak Kerniga jest dodatni (pacjent leży na wznak, biodro i kolano są ustawione pod kątem prostym, a następnie podnosi się dolna noga. Z powodu ścięgna zginacza wyprost kolana jest ograniczony i mniejszy niż 130 stopni. Występuje ból i opór); test podniesienia prostej nogi (znak Lasegue'a) jest dodatni (pacjent leży na plecach, kończyna dolna jest wyciągnięta, dotknięta kończyna jest uniesiona poniżej 70 stopni i powoduje ból nóg), a ścieżka nerwu kulszowego może mieć tkliwość, na przykład punkt talii. , punkt hip, punkt kraju, 踝 punkt i 跖 punkt itp. Zewnętrzna część łydki i grzbiet dotkniętej kończyny często mają drętwienie i uczucie, mięśnie pośladkowe są luźne, mięśnie kciuka i zginacza są osłabione, a odruchy ścięgna Achillesa osłabione lub zanikają.
Po drugie, sucha rwa kulszowa
Początek choroby zależy również od przyczyny, takiej jak przeziębienie lub uraz wywołany ostrzejszym początkiem, ból często od pośladków do tylnej części uda, dolnej części łydki i bocznej strony stopy promieniowanie, chodzenie, aktywność i trakcja nerwu kulszowego, gdy ból jest nasilony, punkty tkliwe Poniżej punktu biodrowego znak Lasegue'a jest dodatni, a znak Kerniga jest bardziej negatywny, a skolioza jest bardziej zgięta w stronę dotkniętą, aby zmniejszyć ciągnięcie pnia nerwu kulszowego.
Zbadać
Rwa kulszowa
ESR można zwiększyć, anty-„O”, czynnik reumatoidalny może być nieprawidłowy, rdzeniowy film RTG, jeśli to konieczne, oprócz filmu RTG lędźwiowo-krzyżowego, ale także RTG kostki, CT lędźwiowego, MRI Mogą występować odpowiednie zmiany, takie jak zmiany wewnątrzbrzuszne zajmujące przestrzeń kosmiczną, białko do badania CSF nakłucia lędźwiowego zwiększone, w razie potrzeby, angiografia kręgosłupa w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i rwa kulszowa
Zgodnie z lokalizacją bólu i kierunkiem promieniowania czynniki, które go nasilają, postawa łagodząca ból, ból trakcyjny i punkt tkliwości nie są trudne do zdiagnozowania, ale ważne jest ustalenie przyczyny.
Po pierwsze, przepuklina dysku lędźwiowego: pacjenci często mają długą historię powtarzającego się bólu dolnej części pleców lub ciężkiej fizycznej pracy, często w ostrym urazie po urazie lędźwiowym lub zginaniu, oprócz objawów typowych dla rwy kulszowej i talii Ścięgna, ograniczony ruch lędźwiowy i utrata zgięcia przedniego odcinka lędźwiowego, przepuklina krążka międzykręgowego mogą mieć wyraźną tkliwość i ból promieniowy. Filmy rentgenowskie mogą mieć zwężoną przestrzeń międzykręgową, a badanie CT może potwierdzić diagnozę.
Po drugie, guz skrzypu: początek jest powolny, stopniowo się pogarsza, choroba często jest jednostronna rwa kulszowa, stopniowo rozwija się w obustronny, ból nocny jest znacznie zwiększony, przebieg choroby jest stopniowo nasilany, a zaburzenia zwieracza i uczucie okolicy siodła, kręgi lędźwiowe Przebicie ma niedrożność podpajęczynówkową, a ilościowe oznaczenie białka płynu mózgowo-rdzeniowego jest znacznie zwiększone, a nawet znak Froina (żółty płyn mózgowo-rdzeniowy, samokrzepnięcie po umieszczeniu), angiografia rdzenia kręgowego jodu lub MRI można zdiagnozować.
Po trzecie, zwężenie kręgosłupa lędźwiowego: częściej u mężczyzn w średnim wieku, często we wczesnym „chromaniu przestankowym”, ból kończyny dolnej po chodzeniu, ale objawy są zmniejszone lub zanikają po chodzeniu lub odpoczynku, gdy korzeń nerwowy lub kucyk są silnie obciążone, Mogą również wystąpić objawy rwy kulszowej po jednej lub obu stronach. Przebieg choroby jest stopniowo pogarszany. Leczenie leżenia w łóżku lub trakcji jest nieskuteczne. Rentgen lędźwiowo-krzyżowy lub tomografia komputerowa mogą potwierdzić diagnozę.
Po czwarte, zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych: z powodu infekcji, zatrucia, metabolizmu lub obciążenia żywieniowego, przeziębienia i innych czynników, na ogół bardziej ostrych, a uszkodzenie często przekracza obszar unerwienia kulszowego, pokazując całą słabość kończyny dolnej, ból, światło Zanik mięśni, oprócz odruchów ścięgna Achillesa, odruchy ścięgien kolanowych często osłabiają lub zanikają.
Ponadto należy również wziąć pod uwagę gruźlicę lędźwiową, przerzuty do kręgów itp. Podczas suchej rwy kulszowej należy zwrócić uwagę na historię przeziębienia lub infekcji, a także zmiany kostek, bioder, miednicy i bioder, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to konieczne. Radiogramy rentgenowskie można również wykonać na zdjęciu rentgenowskim stawu skokowego, palcu odbytu, badaniu ginekologicznym i USG B narządu miednicy w celu ustalenia przyczyny.
