połogowe zapalenie sutka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do poporodowego zapalenia sutka Zapalenie sutka jest ostrą ropną infekcją piersi, jest częstą chorobą połogu i jedną z przyczyn gorączki poporodowej, najczęściej u kobiet karmiących piersią, zwłaszcza u pierwiaków. Może wystąpić w dowolnym momencie podczas laktacji, a początek karmienia piersią jest najczęstszy. Zapalenie sutka jest częstym schorzeniem u Primiparas. Światła nie można stosować do normalnego karmienia niemowląt, a ciężkie przypadki wymagają leczenia chirurgicznego. Jednak wczesne zapobieganie lub leczenie na czas może zapobiec objawom lub je złagodzić. Olej arachidowy wcieraj w sutek i otoczkę co miesiąc przed porodem. Po 8 miesiącach ciąży smaruj sutek i otoczkę alkoholem lub ciepłą wodą, aby skóra brodawki stała się twarda i poręczna, zapobiegając ssaniu i pękaniu poporodowego dziecka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet po porodzie Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bakteriemia, posocznica
Patogen
Przyczyny zapalenia sutka podczas połogu
Odkładanie mleka (45%):
Zamulanie mleka sprzyja inwazji i rozwojowi bakterii Przyczyny zamulenia: 1 dysplazja brodawki sutkowej (zbyt mała lub inwazja) utrudnia karmienie piersią; 2 zbyt dużo mleka lub ssanie dziecka mniej, aby mleko nie mogło być całkowicie puste; 3 przewód mleczny Nie, wpływa na dojenie.
Zakażenie (40%):
Inwazja bakteryjna sutka rozbija bakterie wzdłuż naczyń limfatycznych jest głównym sposobem infekcji, sutki jamy ustnej dziecka śpią lub dziecko cierpiące na zapalenie jamy ustnej jest również korzystne dla bakterii bezpośrednio do przewodu mlecznego, patogenem jest głównie Staphylococcus aureus.
Zapobieganie
Zapobieganie matczynemu zapaleniu sutka
1. Utrzymuj sutek w czystości: zapobiegaj uszkodzeniu sutka. Jeśli sutek jest uszkodzony, bakterie mogą zostać zaatakowane przez to. W czasie ciąży należy często używać ciepłej wody. Mydło należy myć po obu stronach sutka. Sutek można schować. Można to skorygować, ściskając i ciągnąc sutek. Aby zachować higienę jamy ustnej dziecka, niemowlęta nie powinny zawierać sutków do snu, aby uniknąć bezpośredniego przedostania się bakterii do przewodu mlecznego, myć sutki ciepłą wodą po karmieniu piersią, gdy sutki zostaną uszkodzone, należy je leczyć niezwłocznie i zewnętrznie stosować cynopodobne lub scutellaria.
2. Unikaj gromadzenia mleka: gromadzenie mleka jest korzystne dla rozmnażania się bakterii. Jest to ważna przyczyna choroby. Powinien rozwinąć się w nawyk regularnego karmienia. Każde karmienie piersią powinno pozwolić mleku ssać. Jeśli gromadzenie mleka jest możliwe, możesz użyć laktatora lub masażu. Pomóż opróżnić mleko, na początku choroby, gdy ropień jeszcze się nie uformował, możesz wziąć masaż piersi, aby stagnację mleka można pogłębić, przed użyciem masażu nałóż zewnętrzną pierś na dotkniętą stronę przez 10 do 15 minut, a następnie nałóż niewielką ilość na dotkniętą stronę piersi. Smarując olej, możesz użyć pięciu palców, aby delikatnie masować od piersi w kierunku brodawki, stopniowo wywierać nacisk, stopniowo wypychać stojące mleko. Jeśli po drenażu występuje poważna infekcja lub ropień, możesz rozważyć przerwanie karmienia piersią, często kończąc wydzielanie mleka. Metoda jest następująca: smażony słód 60 gramów, Shuijianbi, podzielony na wiele porcji, jedna dawka dziennie, a nawet podawany od 2 do 3 dni.
3. Zwróć uwagę na dostosowanie diety: jedz lekkie i pożywne produkty spożywcze, jedz więcej świeżych owoców i warzyw, takich jak pomidory, luffa, ogórki, świeże małże, pomarańcze itp., Jedz pikantne, drażniące, tłuste produkty.
Powikłanie
Powikłania poporodowego zapalenia sutka Powikłania bakteriemia posocznica
1, przetoka piersiowa: okres powstawania ropnia, ropień może być owrzodzeniem wewnętrznym lub zewnętrznym, powstawaniem pęknięcia skóry i przetoki piersi. W przypadku niewłaściwego leczenia może tworzyć długotrwałą, nieleczoną ropną plwocinę lub chyle, i widać, że mleko i ropa są odprowadzane z przetoki.
2, posocznica i bakteriemia: przebieg choroby do stadium ostrego ropnego zapalenia sutka, pacjenci mogą być powikłani posocznicą i bakteriemią. W tym czasie pacjent nadal miał wysoką gorączkę, a cerę zaczerwieniono i plwocinę. Może wystąpić ropień z przerzutami.
Objaw
Objawy zapalenia sutka w połogu częste objawy wysoka gorączka piersi z bólem menstruacyjnym, bólem piersi, dreszczami, mlekiem, stagnacją, różą
a) gromadzenie się mastitis
Występuje we wczesnym stadium wycielenia (zwykle około 1 tygodnia po porodzie), z powodu braku doświadczenia w karmieniu niemowląt w Primipara, łatwo jest spowodować stagnację mleka, nie spowodowaną opróżnieniem na czas, pacjent odczuwa ból w różnym stopniu piersi i umiarkowany Podwyższona temperatura ciała (około 38,5 ° C), sprawdź piersi pełne, powierzchnia jest czerwonawa (zatkana), tkliwość, ale po wyssaniu mleka objawy mogą zniknąć, więc na ogół nie jest uważane za prawdziwe zapalenie sutka, ale jeśli nie jest leczone na czas lub sutek jest mały, roztrzaskany przez noworodka, stojące mleko może zostać zanieczyszczone ropnymi bakteriami, dlatego nadmiar mleka należy spuścić, a sutek należy oczyścić.
(dwa) ropne zapalenie sutka
Głównie z powodu zakażenia gronkowcami lub paciorkowcami przez pęknięte sutki, jak wspomniano powyżej, gromadzenie mleka po porodzie, jeśli nie jest puste w czasie, podatne na infekcje, bakterie atakują gruczoł mleczny, nadal atakują miąższ, a następnie mogą tworzyć się Różne rodzaje ropnego zapalenia sutka.
1, stan zapalny rozprzestrzenił się na powierzchowne naczynia limfatyczne, prowadząc do różnobarwnego zapalenia naczyń chłonnych, pacjentów z nagłą wysoką gorączką, którym często towarzyszą dreszcze, tkliwość piersi, miejscowe czerwone plamki skóry lub czerwone linie, tego rodzaju cechy.
2, zapalenie jest ograniczone do tkanki łącznej otoczki, tworząc ropień pod otoczką.
3, infekcja rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń limfatycznych do gruczołu sutkowego, od powierzchni do podstawy, przez tkankę piersi, z powodu ropienia tkanki łącznej w celu utworzenia ropnia śródmiąższowego, taki ropień może być ograniczony do pojedynczych zrazików piersi, może również rozprzestrzenić się na duże Gruczoł sutkowy
4, infekcja rozprzestrzenia się szybko, głęboko w piersi między podstawą piersi a główną, luźną tkanką łączną piersiową, tworząc ropień brzuszny.
Zapalenie lub ropnie są wszystkie czerwone i opuchnięte, a ropień fluktuuje. W razie potrzeby test może zostać przebity. Ropa jest pobierana do badania bakteriologicznego i testowana pod kątem wrażliwości na leki w celach informacyjnych przy wyborze antybiotyków.
Zbadać
Badanie zapalenia sutka podczas połogu
Rutyna krwi
Zwiększyła się całkowita liczba białych krwinek i liczba granulocytów obojętnochłonnych. Kiedy sepsa jest skomplikowana, całkowita liczba białych krwinek wynosi często 1,5 × 1010 / L, a liczba granulocytów obojętnochłonnych często osiąga 0,8 lub więcej.
2. Badanie bakteriologiczne
(1) Badanie wymazu z ropy Badanie wymazu z ropy, na ogół ziarniaki Gram-dodatnie, mogą również być barwieniem odpornym na działanie kwasów, aby sprawdzić prątki odporne na działanie kwasów, aby pomóc w określeniu rodzaju bakterii chorobotwórczych.
(2) Hodowla ropy naftowej i test wrażliwości na leki wskazują kliniczne zastosowanie antybiotyków.
(3) Ostre zapalenie sutka posiewu bakterii krwi powikłane posocznicą posocznicę, zwykle należy pobierać co drugi dzień, pobiera się krew do hodowli bakteryjnej, aż będzie ujemna. Najlepszym momentem na pobranie krwi jest zwiększenie wskaźnika dodatniego przed oczekiwanymi dreszczami i wysoką gorączką. W przypadku objawów klinicznych bakteriemii i posiewów krwi wielokrotnie ujemnych należy wziąć pod uwagę możliwość zakażenia beztlenowego, a krew można wykorzystać do hodowli beztlenowej.
3. Lokalne nakłucie i ropa
W przypadku głębokich ropni w piersiach stan zapalny jest oczywisty i nie występują fluktuacje. Możliwe jest nakłucie i ropę w celu ustalenia lokalizacji głębokiego ropnia w piersi.
4. Rentgenowska docelowa folia molibdenowa
Obrzęk i pogrubienie skóry piersi, przerost cienia śródmiąższowego, cienie naczyń krwionośnych znacznie wzrosły, zmiany stanu zapalnego po zastosowaniu antybiotyków znacznie się zmieniły.
5.B-USG
Pierwszy wybór bez kontroli uszkodzeń. Charakterystyka obrazu dźwiękowego: 1 Masa zapalna, granica nie jest wyraźna, echo wewnętrzne pogrubia się, a plamka jest nierówna; 2 zatrzymanie mleka, to mały ciemny obszar bez echa; 3 tworzenie ropnia, obraz dźwiękowy pokazuje wewnętrzną nierówną ciemną powierzchnię cieczy Krawędź jest zamazana, grudki są lokalnie pogrubione, czasem rozwarstwione, a echo za abs jest wzmocnione.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia sutka w połogu
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań. Kobiety, które karmią piersią po karmieniu, takie jak ból piersi i miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból i bolesne masy, którym towarzyszy różny stopień ogólnoustrojowej toksyczności zapalnej, nie są trudne do postawienia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od przerostu piersi, raka piersi.
1. Ropień rozedmy płuc
Można wyrazić jako miejscowy ból i guzki, ale często nie można zidentyfikować miejscowego zaczerwienienia, obrzęku i pulsującego bólu, gorączki i innych objawów ogólnoustrojowych.
2. Róże skóry piersi
Rzadziej występuje czerwona, opuchnięta, gorąca, bolesna skóra i wyraźne granice. Miejscowy ból jest łagodny, a jad ogólnoustrojowy jest szczególnie widoczny. Miąższ piersiowy jest nadal miękki, nie ma masy zapalnej i można go zidentyfikować.
3.B-USG
Diagnoza masy zapalnej sutka i powstawania ropnia jest cenna i ma efekt lokalizacyjny. Pulsującą masę zapalną można zdiagnozować za pomocą akupunktury, aby uzyskać ropny płyn.
