wąglik skórny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wąglika skóry Wąglik skóry (znany również jako złośliwe krosty), patogenem jest Bacillus anthracis. Występuje głównie u pasterzy i pracowników związanych z zawodami takimi jak futro, mięso i zwierzęta gospodarskie. Jego cechy kliniczne to typowy ciemnoczerwony pęcherz krwi, oczywista tkanka miękka wokół tkanki miękkiej, któremu towarzyszą poważne objawy ogólnoustrojowe, uszkodzenie treści rozmazu i kultury można znaleźć w Bacillus anthracis. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,005% Osoby wrażliwe: większość pacjentów zajmuje się przetwórstwem mięsa, futrem, skórą i innymi zawodami związanymi z produkcją zwierzęcą. Tryb infekcji: kontakt z infekcją. Powikłania: sepsa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Patogen
Wąglik skóry
Przyczyna:
Mycobacterium Anthrax to Gram-dodatnia bakteria tlenowa z kapsułką, która może przetrwać dziesięciolecia w suchym środowisku, takim jak pastwisko, gleba lub futro. Na zwykłe środki dezynfekujące nie ma wpływu w 100 ° C. Może zabijać zarodniki, gdy wilgotne ciepło przez 10 minut lub 100 ° C suche ciepło przez 3 h. Bacillus anthracis można postrzegać jako bambus o długim łańcuchu jak in vitro. Jest on w organizmie jedno-, dwu- lub krótkołańcuchowy. Endotoksyny nie można znaleźć in vitro. Egzotoksyna istnieje, ale może wytwarzać toksyczną substancję, gdy rośnie i rozmnaża się w ciele ludzkim lub zwierzęcym. Ma działanie przeciwfagocytozowe. Gdy substancje toksyczne znajdują się w skórze, może powodować obrzęk. Zaszczepienie w żyle może spowodować śmierć.
Patogeneza
Bacillus anthracis, hodowany in vitro, może być postrzegany jako długi łańcuch, taki jak bambus, który jest pojedynczy, podwójnie sferyczny lub krótkołańcuchowy w organizmie. Hodowla in vitro nie może wykryć obecności endotoksyny i egzotoksyny, ale może być hodowana w ciele człowieka lub zwierzęcia. Wytwarza toksyczną substancję o działaniu przeciwfagocytarnym, a toksyczne substancje mogą powodować obrzęk na skórze.
Zapobieganie
Zapobieganie wąglikowi skóry
Aby wzmocnić kwarantannę zwierząt gospodarskich, chore zwierzęta należy dokładnie zdezynfekować, a produkty zwierzęce należy dokładnie zdezynfekować przed przetworzeniem, a reklamę, edukację i wyposażenie ochronne dla hodowli zwierząt i mięsa, pracowników futra należy wzmocnić, a pracownikom można wstrzyknąć szczepionkę przeciw wąglikowi. 0,5 ml do pierwszego wstrzyknięcia, 1 zastrzyk po 6 tygodniach lub 6 miesiącach, a następnie raz w roku.
Powikłanie
Powikłania wąglika skóry Powikłania sepsa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Choroba może być powikłana infekcjami wąglika w innych częściach, w następujący sposób:
(1) Wąglik płucny: wysoka śmiertelność, szybki początek i objawy zatrucia, takie jak dreszcze i wysoka gorączka. Kaszel, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, krwioplucie, śmierć w ciągu 24 godzin z powodu niewydolności oddechowej i krążenia, bardzo niewiele przypadków wąglikowego zapalenia opon mózgowych. Ludzie zarażeni są kontaktem z chorymi zwierzętami i ich produktami lub mięsem chorych zwierząt. Okres inkubacji wynosi zwykle od 1 do 5 dni. Głównie pierwotny, ale także wtórny do wąglika skóry. Początkowo łagodna infekcja górnych dróg oddechowych, niska gorączka, suchy kaszel i bóle mięśni. Po kilku dniach stan nagle się nasilił, objawiając się wysoką gorączką, dreszczami, dusznością, świszczącym oddechem, sinicą, krwiopluciem, poceniem się i tętnem oraz obrzękiem podskórnym szyi i klatki piersiowej. Krytyczny, często komplikowany przez sepsę i wstrząs septyczny, może być również wtórny do zapalenia opon mózgowych, objawiającego się jako silny ból głowy, wymioty, drgawki, śpiączka i oczywiste podrażnienie opon mózgowych.
(2) Wąglik jelitowy: Jest głównie spowodowany jedzeniem mięsa jelitowego i charakteryzuje się ostrym zakażeniem jelitowym. Głównymi objawami są nudności, anoreksja, wymioty i gorączka, silny ból brzucha, wymioty krwi i ciężkie wodniste stolce. Zgony spowodowane wąglikiem jelitowym stanowią od 25% do 60% pacjentów. Na obszarach, gdzie wąglik jest stosunkowo podatny, a poziom szczepień zwierząt jest niski, ludzie powinni starać się unikać kontaktu z żywym inwentarzem i produktami zwierzęcymi, a także z mięsem, które nie jest odpowiednio traktowane lub gotowane. Ludzie mogą również zaszczepić ludzką szczepionkę przeciw wąglikowi, o której mówi się, że jest skuteczna przeciwko 93% wszystkich infekcji wąglikiem. Wąglik jelitowy ma różne objawy kliniczne i może być wyrażony jako typ ostrego zapalenia żołądka i jelit oraz typ ostrego brzucha. Ten pierwszy okres inkubacji wynosi od 12 do 18 godzin. Ten sam zjadacz może mieć silne wymioty, ból brzucha i wodnistą biegunkę w tym samym czasie lub kolejno, i szybko odzyskać zdrowie w ciągu kilku dni. Ta ostatnia ma nagły początek objawów, ciężkie zatrucie, uporczywe wymioty, biegunkę, krwawy stolec, wzdęcie brzucha, ból brzucha itp. Brzuch ma tkliwość lub oznaki zapalenia otrzewnej. Jeśli nie leczy się na czas, cesarza komplikuje posocznica i wstrząs septyczny. Zmarł w ciągu 3 do 4 dni po wystąpieniu choroby.
(C) wąglik opon mózgowo-rdzeniowych: często wtórny do trzech rodzajów wąglika skóry, płuc i jelit, chociaż klinicznie rzadki, ale rozwój jest niezwykle szybki i niebezpieczny, a śmierć bardzo wysoka. Na początku choroby występowała łagodna gorączka, dyskomfort, utrata apetytu oraz różne stopnie bólu głowy i wymiotów. Istnieje znaczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu często towarzyszy porażenie mózgowe, i ostatecznie zmarł z powodu niewydolności oddechowej i krążenia.
(4) Wąglik posocznicy: bardziej wtórny do wąglika płucnego lub wąglika jelitowego, spowodowany wąglikiem skóry. Może być związany z wysoką gorączką, bólem głowy, krwawieniem, wymiotami, toksemią, wstrząsem septycznym, DIC itp.
Objaw
Objawy wąglika skóry częste objawy posocznica wysypka grudki palec u nogi skóra czarne żyły wysoka gorączka zapalenie opon mózgowych obrzęk krew krosty
W historii medycznej występował kontakt z futrem lub chorymi zwierzętami: większość pacjentów zajmuje się przetwarzaniem mięsa, futrem, skórą i innymi zajęciami związanymi z hodowlą zwierząt, często występującymi w odsłoniętych częściach, zwłaszcza twarzy i szyi, dłoni lub przedramion, głównie pojedynczych Włosy, okres inkubacji od 2 do 3 dni, pierwsze włosy to czerwone małe grudki lub pęcherze, po 1 do 2 dniach stają się purpurowo-czerwonym pęcherzem lub krostą, podstawa jest ciemnoczerwona zgorzel, otaczające zaczerwienienie jest oczywiste, ale nie jest bolesne, tylko swędzące Po 1 do 2 tygodniach plwocina jest usuwana, a blizna pozostaje po gojeniu. Może jej towarzyszyć zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych. Może wystąpić w powiekach, szyi i innych częściach rozluźniających skórę, tylko rozlany obrzęk i brak pęcherza, który może szybko tworzyć martwicę. Z objawami ogólnoustrojowymi, od łagodnego do ciężkiego, ciężkie przypadki mogą mieć wysoką gorączkę, wymioty, ogólne złe samopoczucie i objawy zatrucia ogólnoustrojowego Poważne objawy zatrucia mogą powodować posocznicę i zapalenie opon mózgowych i umrzeć w ciągu kilku dni.
Zbadać
Badanie wąglika skóry
U pacjentów z objawami ośrodkowego układu nerwowego Bacillus anthracis można również znaleźć w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Histopatologia: badanie zawartości pęcherzy (rozmaz i hodowla) i posiew krwi można znaleźć w Gram-dodatnim Bacillus anthracis, z objawami ośrodkowego układu nerwowego, BCG można również znaleźć w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wąglika skóry
Zgodnie z badaniami klinicznymi i histopatologicznymi: w badaniu zawartości pęcherza (rozmaz i posiew) i posiewie krwi można znaleźć Gram-dodatnie Bacillus anthracis, z objawami ośrodkowego układu nerwowego, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego można również znaleźć w Bacillus anthracis.
Patogeneza TCM i różnicowanie zespołu:
1. Patogenezę tradycyjnej medycyny chińskiej uważa się za zarażoną epidemią, która jest blokowana przez zastój skóry i zastój krwi oraz stagnację.
2. Zróżnicowanie zespołu
(1) Wczesny etap: toksyczne ciepło, stagnacja qi i zastój krwi, wysypka Zheng Xiaoxue, swędzenie, ale nie ból, jak komary, piegi, może być nieco gorąca, język i puls jak zwykle.
(2) Śródokresowe: toksyczne ciepło do obozu, zastój krwi i stagnacja krwi, objawy pęcherzy lub pęcherzy krwi na rumień, szybko stają się ciemnoczerwone lub czarne padliny, któremu towarzyszy gorączka, suchość, suchość w ustach, nie chcę pić, czerwony język i cienki Żółty, liczba impulsów.
(3) Późny etap: inwagacja cieplna jadu, stagnacja yang, a choroba jest oddzielona od normalnej skóry, płynu, jeśli obrzęk stopniowo zanika jako zespół; jeśli obrzęk nadal się rozprzestrzenia, ciepło jest zawrotne, kończyny są zimne, Puls jest subtelny.
