gigantyczne odwarstwienie siatkówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do olbrzymiego odwarstwienia siatkówki Łzy siatkówki większe niż 90 ° lub nawet 360 ° są gigantycznymi otworami siatkówki (giantretinaltear), częściej występującymi w wysokiej krótkowzroczności, urazie oka i witrektomii, częstość występowania obu oczu jest wysoka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaćma jaskry
Patogen
Przyczyny masywnego odwarstwienia siatkówki rozworu przełykowego
(1) Przyczyny choroby
Związane ze zwyrodnieniem siatkówki, urazem, czynnikami genetycznymi itp.
(dwa) patogeneza
Patogeneza pierwotnej choroby nie jest całkowicie jasna. Ogólnie uważa się, że jest głównie związana ze zwyrodnieniem ciała szklistego. W warunkach fizjologicznych ciało szkliste dzieli się na dwie części. Chociaż nie ma wyraźnej granicy, przednia część znajduje się w 2PD przed i za ząbkowaną krawędzią i ma szerokość 3 ~ 4 mm. Pierścieniowa strefa mocowania, zwana częścią piwnicy, w której włókna kolagenowe ciała szklistego wystają do wewnętrznej ograniczającej błony siatkówki, tworząc szklistą i siatkówkę, silną adhezję nabłonka rzęskowego, która staje się histologiczną podstawą do wytworzenia dużej przerwy i krótkowzroczności, szczególnie dla pacjentów z wysoką krótkowzrocznością. Szkliste upłynnienie, zwłóknienie, a następnie oderwanie, tylna granica oderwania jest przymocowana do tylnej krawędzi podstawy, skurcz ciała szklistego, siatkówka tylnej krawędzi podstawy zostaje pociągnięta, pojawia się szaro-biała zmarszczka łukowa, a ciało szkliste się kurczy. Siatkówka jest rozdzierana na dużą dziurę, a na początku jest tylko kilka przerywanych małych dziur, a następnie łączy się ją w dużą dziurę, a nabłonek rzęskowy łatwo się rozrywa, często z oderwaniem nabłonka rzęskowego.
Zapobieganie
Olbrzymie, regmatogenne zapobieganie odwarstwieniu siatkówki
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania masywnego odwarstwienia siatkówki Powikłania zaćma jaskry
Można łączyć z jaskrą, skomplikowaną zaćmą i zanikiem gałki ocznej.
Objaw
Olbrzymie objawy odwarstwienia siatkówki powszechne objawy zwyrodnienie krocza zwichnięcie gałki ocznej
1. Nie traumatyczna olbrzymia dziura siatkówki
Pacjenci byli głównie młodzi i w średnim wieku, a mężczyźni byli znacznie więcej niż kobiety. Około 78% pacjentów miało 21 do 50 lat. Choroba występowała często u pacjentów z krótkowzrocznością, a wysoka krótkowzroczność (powyżej -8D) stanowiła ponad 40%. I często mają rodzinne predyspozycje genetyczne.
Początek choroby jest szybki, wczesne objawy są takie same, jak ogólne regmatogenne odwarstwienie siatkówki, to znaczy, że odczuwa się błysk i pływające komary. W tej chwili dno może być całkowicie normalne, od pojawienia się objawów do powstania dużej łzy siatkówki. Może być tak krótka, jak 1 do 2 tygodni, lornetka. Pośrednia oftalmoskopia i trójstronne lustro do szczegółowego badania dna oka, wybielanie kompresji obwodowej siatkówki i odwarstwienie ciała szklistego jako wczesne objawy dużych dziur.
Duży otwór siatkówki w siatkówce należy do rozdartej dziury, która występuje na tylnej krawędzi podstawy ciała szklistego i jest bardziej powszechna po stronie skroniowej, często z towarzyszącą tylną klapą.
Czynniki wpływające na rzut klapy tylnej są następujące:
(1) Lokalizacja otworu: ze względu na związek między płynem podsiatkówkowym a grawitacją siatkówki tylnej klapy tylna klapa górnego otworu jest łatwa do zrolowania, pokrywając dysk wzrokowy i dolną część dna oka. Górny pół-ujemny nabłonek pigmentowy ma jednolity czerwonawo-brązowy kolor Często mylony jest z siatkówką, która nie jest odłączona, ale naczynia krwionośne siatkówki nie są widoczne w warstwie nabłonkowej pigmentu.
(2) Rozmiar otworu: wraz ze wzrostem krzywizny otworu zwiększa się aktywność tylnych płatów, dzięki czemu jest łatwy do zrolowania. Ogólnie otwór jest większy niż 150 ° i łatwy do zrolowania.
(3) Jeśli na obu końcach ogromnego otworu znajdują się promieniowe łzy, zwiększa to ruchliwość klapy tylnej i jest łatwe do zrolowania.
(4) Im większy stopień upłynnienia ciała szklistego, tym mniejsza siła podtrzymująca tylną klapę ogromnego otworu i łatwiejsze do zwinięcia klapy tylnej. Zasadniczo do dużej dziury towarzyszą różne stopnie upłynnienia i oderwania ciała szklistego.
(5) Przyczepność przedniej błony siatkówki może powodować zwijanie i unieruchamianie ogromnej płata tylnego W trakcie operacji pod zastawką znajduje się przednia błona.
Duży otwór siatkówki ma tendencję do rozszerzania się i może rozszerzać się wzdłuż nieściśniętej części wybielającej siatkówki, i jest bardziej prawdopodobne, że rozszerzy się wzdłuż promieniowego końca rozrywającego siatkówki, co może być związane z rozmieszczeniem włókien nerwowych.
Częstość proliferacyjnej witreoretinopatii jest wysoka u osób z dużymi dziurami Z powodu ekspozycji dużego nabłonka pigmentowego komórki nabłonka pigmentowego są łatwe do pływania i proliferacji, powodując rozrost wokół siatkówki. Z powodu grawitacji i pozycji ciała proliferacja komórek zachodzi w otworze. Dolny koniec i zwinięta klapka tworzą pierścieniowy i podłużny fałd siatkówki, który jest dodatkowo skurczony, aby spowodować zaciśnięcie i złożenie tylnej klapy, przypominające kieszeń lub roletę, i przerost post-siatkówki, tworząc pierścieniową proliferacyjną błonę serwetki, plus łzę wraz ze łzą. Reakcja naprawy tkanki po pęknięciu, pogrubienie, sztywność, skrócenie całej warstwy siatkówki, jest to proliferacja siatkówki, wydaje się, że nie ma splątania błony na powierzchni, duże dziury z ciężką proliferacyjną witreoretinopatią, leczenie chirurgiczne jest trudne, wzrok Złe rokowanie.
2. Traumatyczna olbrzymia dziura siatkówki
Spowodowane przez kontuzję gałki ocznej, jest to wydalenie ciała szklistego z postrzępionej krawędzi punktu mocowania, co powoduje odwarstwienie neuroepitelialne siatkówki. To nie jest sama siatkówka. Występuje w górnej ćwiartce nosa i stronie skroniowej. Choroba rozwija się powoli i jest kilka dziur. Tendencja do ekspansji, prognozy operacji są lepsze.
3. Ogromna dziura wtórna do zwyrodnienia naczyniówki i siatkówki
(1) Duża łza siatkówki zwyrodnienia kratowego jest wynikiem zwyrodnienia witreoretinalnego. Duży otwór często pojawia się wzdłuż tylnej krawędzi zwyrodnienia kratowego, które występuje w równiku oraz w górnej i dolnej części. Strona nosowa jest rzadka, a ciało szkliste przed obszarem zwyrodnienia jest Zmienia się upłynnianie, ciało szkliste koncentruje się, zwłóknia i tworzy mocną przyczepność do siatkówki, a gdy ciało szkliste kurczy się, na brzegu strefy zdenaturowanej pojawia się duży otwór.
(2) Duże dziury, które są skomplikowane w wyniku leczenia krzepnięcia siatkówki, są często powodowane przez nadmierną elektrokoagulację, kondensację, fotokoagulację i miejscową martwicę siatkówki, prowadzącą do powstania ogromnych dziur.
Zbadać
Kontrola olbrzymiego oderwania siatkówki
B-ultradźwięki mogą pokazać stan odwarstwienia siatkówki, a czasami lokalizację otworu można określić na podstawie ciągłości siatkówki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza olbrzymiego oderwania siatkówki
W zależności od dna oka można zdiagnozować.
