Przetrwała pozycja potyliczna tylna, pozycja poprzeczna potyliczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uporczywej tylnej pozycji potylicznej Nieprawidłowa pozycja płodu jest jedną z najczęstszych przyczyn dystocji: w chwili porodu przednia pozycja potyliczna (normalna pozycja płodu) stanowi około 90%, podczas gdy nienormalna pozycja płodu stanowi około 10% Nieprawidłowa pozycja głowy płodu wynika głównie z obrotu głowy płodu w jamie miednicy. Trwała pozycja poprzeczna potylicy, trwała pozycja tylnej potylicy; twarz odsłonięta z powodu słabego zgięcia głowy płodu i rozciągania w różnym stopniu, pierwsza ekspozycja; wysoka pozycja prosta, nierówne przechylenie itp. 6% do 7%. Nieprawidłowa prezentacja zamka porodów płodowych stanowi około 3% do 4%, a ramiona są rzadko widoczne. Najpierw odsłonięty jest także kompozyt. Podczas porodu głowa płodu jest połączona z tylną pozycją poduszki lub pozycją poziomą potylicy Podczas procesu opadania większość potylicznej części głowy płodu może być obrócona do przodu o 135 ° lub 90 ° z powodu silnych skurczów i zamieniona w przednią pozycję potylicy. Naturalny poród. Jeśli kość potyliczna głowy płodu nie może nadal obracać się do przodu, aż do tylnej części miednicy lub boku miednicy, powodując trudności w porodzie, zwane uporczywą pozycją potyliczną (upośledzona pozycja potylna) lub uporczywą pozycję potyliczną w pozycji poprzecznej (pozycja uporczywej potylicy). Podstawowa wiedza Wskaźnik prawdopodobieństwa: Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: skurcz macicy, krwotok poporodowy, niepokój płodu, uduszenie noworodka
Patogen
Trwałe przyczyny poporodowe i potyliczne
1. Nieprawidłowa miednica często występuje w miednicy męskiej lub miednicy podobnej do małp. Charakterystyka tych dwóch rodzajów miednicy polega na tym, że przednia połowa płaszczyzny wejściowej jest wąska, nie nadaje się do połączenia części potylicznej głowy płodu, druga połowa jest szersza, a głowa płodu łatwo znajduje się w pozycji tylnej. Lub w pozycji poprzecznej potylicznej, temu typowi miednicy często towarzyszy środkowe zwężenie miednicy, wpływające na głowę płodu w środkowej płaszczyźnie miednicy, która obraca się do przodu, aby stać się ciągłą tylną lub ciągłą poprzeczną pozycją potyliczną.
2, jeśli zgięcie głowy płodu jest związane z tylną pozycją potyliczną, kręgosłup płodu znajduje się blisko kręgosłupa matki, co nie sprzyja zgięciu głowy płodu, przód głowy płodu staje się najniższą częścią opadania głowy płodu, a najniższy punkt często obraca się do przodu miednicy, obecnie Kiedy przysiad jest obrócony do przodu lub boku, część potyliczna głowy płodu jest odwrócona do tyłu lub na bok, tworząc ciągłą pozycję tylną lub potyliczną.
3, inne osłabienie skurczu macicy wpływa na zgięcie głowy płodu i rotację wewnętrzną, łatwe do spowodowania uporczywa tylna potyliczna lub poprzeczna pozycja potyliczna, niektórzy uczeni donosili, że częstość występowania tylnej potylicznej pozycji łożyska ściany przedniej jest wysoka.
Głowa płodu jest często połączona z poprzeczną pozycją potyliczną, nawet jeśli tylna pozycja potylicy jest połączona, podczas procesu porodu silny skurcz może spowodować, że część potyliczna głowy przekręci się o 90 ° ~ 135 ° do przodu, i zmieni się w przednią pozycję potylicy i naturalnie urodzi. Jeśli nie możesz przejść na przednią pozycję potylicy, istnieją dwa rodzaje mechanizmów dostarczania:
1. Lewa część potyliczna lewej (prawej) tylnej części potylicznej dociera do środkowej miednicy i obraca się o 45 ° do tyłu, tak aby szew strzałkowy był zgodny z przednią i tylną średnicą miednicy. Część potyliczna płodu jest zorientowana do tylnej pozycji kości ramiennej. : 1 zgięcie głowy płodu jest lepsze: gdy głowa płodu nadal schodzi, aż przedni grzebień biodrowy dotrze do łuku łonowego, poprzednia plwocina jest podporą, głowa płodu zgina się, a górna i potyliczna część są dostarczane z przedniej granicy krocza, a następnie głowa płodu. Spojenie łonowe służy do podania ilości, nosa, jamy ustnej i plwociny. Ten rodzaj porodu jest najczęstszym sposobem dostawy pochwy po pozycji potylicznej.2 Głowa płodu jest słabo zgięta: gdy korzeń nosa pojawia się na dolnej krawędzi spojenia łonowego, Korzeń nosowy to punkt podparcia, głowa płodu jest najpierw zgięta, a przedni grzebień biodrowy, wierzchołek i część potyliczna są dostarczane z przedniej wyściółki krocza, a następnie głowa płodu jest przedłużana, tak że nos, usta i kostka są kolejno dostarczane przez spojenie łonowe, ponieważ głowa płodu jest większa Obwód poduszki jest obrócony, a dziecko jest trudniejsze do porodu.
2, potyliczna poprzeczna część poduszki znajduje się w procesie opadania bez wewnętrznego obrotu, lub część potyliczna tylnej pozycji potylicznej jest obracana tylko o 45 ° do przodu, aby stać się ciągłą poprzeczną pozycją potyliczną, chociaż ciągłą poprzeczną pozycję potyliczną można dostarczyć przez pochwę. Jednak większość z nich musi użyć techniki aspiracji ręki lub głowy płodu, aby przenieść głowę płodu na przód poduszki.
Zapobieganie
Trwała tylna pozycja potyliczna
Kobiety w ciąży nie powinny siedzieć długo i powinny zwiększać delikatne czynności, takie jak chodzenie, brzuch, talia i tak dalej.
Unikaj zimnych i wzdęciowych potraw, takich jak: arbuz, głóg, fasola, mleko i tak dalej.
Stolec powinien być odblokowany, a najlepiej wypróżniać się codziennie.
Musisz przypomnieć wszystkim przyszłym matkom, jeśli powyższa terapia może pomóc w zmianie nieprawidłowej pozycji płodu jest bardzo dobra, jeśli nie możesz jej zmienić, nie musisz się denerwować, musisz zostać hospitalizowany 1 do 2 tygodni przed przewidywaną datą porodu, lekarz decyduje o sposobie porodu zgodnie ze szczególnymi warunkami kobiety w ciąży. .
Powikłanie
Trwałe powikłania poprzeczne potyliczne i potyliczne Powikłania, skurcz macicy, krwotok poporodowy, niepokój płodu, uduszenie noworodka
Po porodzie głowa płodu jest połączona późno, a zgięcie słabe. Ponieważ tylna część słupa potylicznego nie jest łatwa do przylegania do szyjki macicy i dolnej macicy, często prowadzi do skoordynowanego skurczu macicy i powolnego rozszerzenia szyjki macicy, ponieważ kość potyliczna nadal znajduje się za miednicą i ściska odbytnicę. Świadome samorozwijanie się i wypróżnianie przez matkę, powodujące, że macica nie była w pełni otwarta, przedwczesne stosowanie ciśnienia w jamie brzusznej, łatwo prowadzi do obrzęku przedniej szyjki macicy i zmęczenia matki, wpływając na postęp porodu.
Wpływ na matkę: Nieprawidłowa pozycja płodu prowadzi do wtórnego osłabienia macicy, przedłużonego porodu, często wymaga chirurgicznej położnej, podatnej na urazy miękkiego kanału rodnego, zwiększonego krwotoku poporodowego i infekcji, jeśli głowa płodu przez długi czas ściska miękki kanał rodny Martwica niedokrwienna odpada i tworzy brodawki narządów płciowych.
Wpływ na płód: Z powodu przedłużenia drugiego etapu porodu i zwiększonych szans położnej chirurgicznej często powoduje niepokój płodu i uduszenie noworodka, co skutkuje zwiększoną śmiertelnością okołoporodową.
Objaw
Utrzymująca się pozycja po potylicy, objawy w pozycji potylicznej poprzecznej Typowe objawy Uczucie wypróżnienia Po porodzie stawy głowy płodu występują później, wybrzuszenie odbytu, zmęczenie, zmęczenie obrzęku przedniej wargi
Po porodzie głowa płodu jest połączona późno, a zgięcie słabe. Ponieważ tylna część słupa potylicznego nie jest łatwa do przylegania do szyjki macicy i dolnej macicy, często prowadzi do skoordynowanego skurczu macicy i powolnego rozszerzenia szyjki macicy, ponieważ kość potyliczna nadal znajduje się za miednicą i ściska odbytnicę. Świadomy obrzęk i wypróżnianie przez matkę, co powoduje, że macica nie jest w pełni otwarta, przedwczesne użycie ciśnienia w jamie brzusznej, łatwo prowadzi do obrzęku przedniej szyjki macicy i zmęczenia matki, wpływając na postęp porodu, ciągła pozycja po potylicy często prowadzi do przedłużenia drugiego etapu porodu, jeśli Chociaż włosy płodu były widoczne w otworze pochwy, ale po wielu razy skurczach, ale nie widać oddechu, głowa płodu nadal gładko opada, należy pomyśleć, że może to być stała pozycja tylna.
Zbadać
Trwałe badanie potyliczne i potyliczne
1, badanie brzuszne
W dolnej części pałacu dotykane jest biodro płodu, a plecy płodu są dociskane do tyłu lub boku matki. Po przeciwnej stronie można wyraźnie dotknąć kończyny płodu. Jeśli głowa płodu jest połączona, czasami grzbiet narządów płciowych płodu można osiągnąć powyżej spojenia łonowego kończyny płodu. Zewnętrzna strona pępka jest najgłośniej słyszalna. Gdy tył poduszki jest prosty, przednia klatka piersiowa znajduje się blisko ściany brzucha matki i można ją również usłyszeć na klatce piersiowej płodu.
2, badanie analne lub badanie pochwy
Gdy badanie odbytu szyjki macicy jest częściowo rozszerzone lub otwarte, jeśli jest to tylna pozycja potyliczna, jama miednicy jest opróżniana, a szew strzałkowy głowy płodu znajduje się na pochyłej ścieżce miednicy. Lewa tylna miednica to lewa tylna pozycja poduszki, a prawa tylna pozycja poduszki. Szew strzałkowy głowy płodu znajduje się na poprzecznej średnicy miednicy. Tylny grzebień biodrowy znajduje się po lewej stronie miednicy, która jest lewą boczną pozycją poduszki. Jeśli występuje obrzęk głowy płodu, czaszka zachodzi na siebie, kardia jest niejasna, a badanie pochwy jest wymagane w celu ustalenia pozycji płodu na podstawie pozycji i kierunku małżowiny usznej i tragusa. Jeśli małżowina uszna jest zwrócona do tyłu miednicy, można ją zdiagnozować jako pozycję tylną; Profil jest skierowany w stronę miednicy i jest pozycją potyliczną.
3, badanie ultrasonograficzne w trybie B.
W zależności od pozycji twarzy i potylicy głowy płodu pozycję głowy płodu można dokładnie wykryć w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przetrwałej tylnej potylicy i potylicznej pozycji poprzecznej
W zależności od pozycji twarzy i potylicy głowy płodu można dokładnie wykryć pozycję głowy płodu, aby potwierdzić diagnozę. Na ogół diagnoza nie jest diagnozowana, ale różnicą powinna być tylna pozycja poduszki lub poprzeczna pozycja poduszki.
