ospa
Wprowadzenie
Ospa Wprowadzenie Ospa jest silną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa ospy, który jest wysoce zaraźliwy i ma wysoką śmiertelność. Objawy kliniczne rozległej wysypki pojawiają się w partiach, które rozwijają się w wysypkę, grudki, opryszczkę, krostkową wysypkę, któremu towarzyszy ciężka wiremia; blizny krostkowe, zwichnięcie i resztkowe blizny na całe życie. Wirus variola należy do ortopoksywirusa. Wirus z rodzaju Poxvirus ma bardzo podobny kształt, rozmiar, budowę, odporność na świat zewnętrzny, cechy immunologiczne itp. Trądzik wytwarzany przez ospę i wirusa variola jest niewielki, krawędź jest nienaruszona i wystaje, a wirus krowianki wytwarza Im większy, margines nie jest czysty, wirus warioli jest bardziej patogenny, ale efekt cytopatyczny jest nieco wolniejszy niż wirus krowianki, ospy, ospy, wirusa krowianki może namnażać się w różnych kulturach tkankowych, wirus variola powoduje typową ospę . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja dróg oddechowych, transmisja kontaktowa Powikłania: zapalenie tkanki łącznej, zapalenie spojówek, wrzód rogówki, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie rdzenia, zapalenie nerek, zapalenie jąder, aborcja, hemoroidy
Patogen
Przyczyna ospy
Zakażenie wirusem (80%):
Wirus variola należy do ortopoksywirusa. Wirus z rodzaju Poxvirus ma bardzo podobny kształt, rozmiar, budowę, odporność na świat zewnętrzny, cechy immunologiczne itp. Trądzik wytwarzany przez ospę i wirusa variola jest niewielki, krawędź jest nienaruszona i wystaje, a wirus krowianki wytwarza Im większy, margines nie jest czysty, wirus warioli jest bardziej patogenny, ale efekt cytopatyczny jest nieco wolniejszy niż wirus krowianki, ospy, ospy, wirusa krowianki może namnażać się w różnych kulturach tkankowych, wirus variola powoduje typową ospę .
Czynniki środowiskowe (20%):
Pojawienie się wirusa ospy ma kształt cegły, około 200 mikrometrów × 300 mikrometrów. Ma silną odporność i może wytrzymać suchość i niską temperaturę. Może przetrwać od kilku miesięcy do półtora roku w stapianiu, kurzu i odzieży. Wirus variola jest wysoce zaraźliwy. Płeć, osoby, które nie miały ospy lub nie były szczepione ospą, mogą wpływać na ospę niezależnie od płci, w tym noworodków, a ospa jest przenoszona głównie przez wdychanie lub bezpośredni kontakt z kropelkami.
Patogeneza
Wdychanie przez drogi oddechowe jest główną drogą przenoszenia ospy. Wirus variola jest adsorbowany na powierzchni komórek nabłonkowych górnych dróg oddechowych podatnej osoby i szybko atakuje. Dociera do węzłów chłonnych, takich jak lokalne węzły chłonne i migdałki, i jest kopiowany do krwi, tworząc pierwszą przejściową krew wirusową. Objawy, poprzez krew, infekują jednojądrzaste makrofagi całego ciała, i kontynuują replikację i uwalnianie do krwi, prowadząc do drugiej wiremii, poprzez krążenie krwi, wirus rozprzestrzenia się szerzej na skórę całego ciała, błony śluzowe i narządy wewnętrzne Tkanka, w tym czasie pacjent ma wysoką gorączkę, ogólne złe samopoczucie, po 2 do 3 dniach objawów prodromalnych, występuje ospa ospy, ponieważ wirus variola nie jest odporny na ciepło, więc po gorączce pacjenta wiremia trwa tylko przez krótki czas, gorączka W dniu pacjenta na ogół trudno jest wykryć wirusa we krwi. Wirus występuje głównie w tkankach o niskiej temperaturze, takich jak skóra. Po tym, jak wirus variola zaatakuje komórki tkanek skóry, najpierw namnaża się w skórze właściwej, powodując rozszerzenie warstwy skóry właściwej, a cytoplazma jest pusta. Bąbelek, stężenie jądrowe, zniknięcie, kliniczny wygląd plamek; następnie wirus atakuje komórki naskórka w celu namnażania, powodując miejscowy obrzęk, skórę Pogrubiają się, grudki, po których następuje zwyrodnienie komórek, martwica, wysięk płynu między komórkami, tworzenie opryszczki, niszczące komórki rozdzielają się w opryszczce, tworząc wiele małych domów; z powodu przyczepności głębokich ścian komórkowych centralna część opryszczki Pod pępowiną, pod mikroskopem, cytoplazma komórek nabłonkowych wokół opryszczki, wyraźne wtrącenia na obwodzie są okrągłe, o średnicy 1 ~ 4μm, gdy duża liczba komórek zapalnych przenika do pęcherza, staje się wysypka krostkowa, wysypka krostkowa Po wchłonięciu płynu powstaje twarda plwocina, która z powodu pęknięcia i zarysowania powoduje wysypkę krostkową podatną na wtórne zakażenie bakteryjne, które pogarsza głębokie zmiany miejscowej skóry, a także pogarsza objawy toksyczne całego ciała, okres krostkowy, wątrobę. Śledziona może być obrzęknięta. Jeśli jama ustna i nosogardło są wtórnym zakażeniem, może powodować limfadenopatię szyjną. Jeśli krosta tylko zaatakuje naskórek, blizna po zwichnięciu nie jest oczywista; jeśli dotyczy skóry właściwej lub ma wtórne zakażenie , powstawanie blizny depresyjnej przez całe życie, z powodu braku warstwy rogowej, zmiany błony śluzowej są łamane szybciej niż uszkodzenie skóry, zmiany śluzówkowe łatwo tworzą różne głębokości wrzodów, bez tworzenia opryszczki Wirus jest łatwo wydalany z wrzodu, dlatego zmiany w błonie śluzowej odgrywają ważną rolę we wczesnej zakaźności pacjenta, na błonę śluzową dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, dróg moczowych i pochwy, ze względu na znaczną reakcję zapalną wokół wrzodu. Może powodować poważne objawy, jeśli wpływa na rogówkę, może powodować zmętnienie rogówki, wrzody lub wtórne infekcje bakteryjne, powodując ślepotę.
Zapobieganie
Zapobieganie ospie
Pacjenci z ospą powinni być ściśle izolowani, a ubrania, kołdry, przybory, wydzieliny, wydzieliny itp. Pacjentów powinny być dokładnie zdezynfekowane Oprócz leczenia objawowego i terapii podtrzymującej dla pacjentów, nacisk kładziony jest na zapobieganie powikłaniom, chorobom jamy ustnej, nosa i gardła. Utrzymuj oczy w czystości, a szczepienie szczepionką przeciw ospie jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ospie.
Ze względu na niebezpieczeństwo użycia wirusa variola jako broni bioterrorystycznej, mimo że w 1980 r. Ogłoszono zwalczenie ospy, pracownicy medyczni nie powinni być zwolnieni z czujności, zwłaszcza gdy świat zaprzestał szczepień. Pacjenci z wczesną typową lub atypową ospą powinni być w stanie szybko je rozpoznać i leczyć.
1. Kontroluj źródło infekcji
Jeśli zostanie znaleziony pacjent lub podejrzany przypadek, należy go natychmiast i ściśle poddać kwarantannie, a wszystkie artykuły odzieżowe, na które pacjent był narażony, powinny zostać ściśle zdezynfekowane. Przedmioty o niskiej wartości mogą nawet zostać rozważone do spalenia. Jednocześnie telefon jest wykorzystywany do zgłaszania epidemii do lokalnego centrum kontroli chorób. Diagnoza i badanie źródła choroby.
2. Przetwarzanie kontaktu
Szybko przeszukaj wszystkie kontakty, aby się zarejestrować, przydzielić kwarantannę na 16 dni i natychmiast rozwinąć ospę. Dla tych, którzy nie mogą rozwinąć ospy, podaj drogie wstrzyknięcie domięśniowe anty-małej immunoglobuliny. Jeśli osoba kontaktowa opuści zainfekowany obszar, powinna natychmiast powiadomić ten obszar. Implementuje ospę.
3. Wprowadź kwarantannę ruchu
Kwarantanna drogowa jest przeprowadzana na głównych drogach, tworzone są tymczasowe punkty kontrolne i punkty kontrolne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się ospy wzdłuż linii ruchu.
Powikłanie
Powikłania ospy Powikłania Zapalenie tkanki łącznej, zapalenie spojówek, wrzód rogówki, zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie rdzenia, zapalenie nerek, zapalenie jąder, aborcja, trądzik
Powikłania ospy często występują u ciężkich pacjentów, zwykle wtórne infekcje bakteryjne, często Staphylococcus aureus, paciorkowce hemolityczne i pneumokoki itp., Mogą wystąpić zapalenie tkanki łącznej, ropień tkanek miękkich, zapalenie spojówek, wrzód rogówki, pełna gałka oczna Zapalenie, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej itp. Mogą być komplikowane przez zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie nerek, zapalenie jąder, poronienie, hemoroidy itp.
Typowi pacjenci z ospą często pozostawiają na całe życie przygnębioną bliznę, szczególnie z bardziej oczywistą twarzą, co prowadzi do zniekształceń, powszechnie znanych jako „powierzchnia pocka”, często powodując u pacjenta silny wstrząs psychiczny, wrzód rogówki, pełne zapalenie gałki ocznej może prowadzić do ślepoty.
Objaw
Objawy ospy Typowe objawy Wysoka gorączka, depresja, blizna, toksemia, przekrwienie błony śluzowej nosa, grudki grudkowo-grudkowe, czerwone krosty, swędzenie
Objaw
Okres inkubacji wynosi na ogół od 8 do 12 dni Nagły początek, z wysoką gorączką, bólem głowy, wymiotami i innymi objawami ogólnoustrojowymi W pierwszych 1-2 dniach początku może pojawić się przemijająca odra w kończynach dolnych, wewnątrz ud, pod pachami i po bokach talii. Wysypka przypominająca szkarlatynę (wysypka przed zewnętrzną), w 3 do 4 dniu wystąpienia, temperatura ciała gwałtownie spada, objawy są łagodzone, a wysypka pozamaciczna pojawia się w tym samym czasie, to znaczy głowa, twarz, końce kończyn są bardziej gęste niż tułów, a początkowe ciemnoczerwone plamy Wysypka zamienia się w grudkę po kilku godzinach. W dniach 6-7 dnia staje się pęcherzem. Centralna depresja jest otoczona zaczerwienieniem. W tym czasie występują również wysypki w jamie ustnej, gardle, kącikach oczu, spojówce itp. W ciągu 9 dni pęcherz zmienił się w krosty, w tym czasie temperatura ciała ponownie wzrosła, a objawy zatrucia wzrosły. W dniach od 11 do 12 dnia krosty stopniowo wysychały, tworząc żółto-zieloną grubą plwocinę, świadomie swędzącą, a temperatura ciała stopniowo spadała. Lepiej, po 2 do 4 tygodniach choroby, rozpocznij zwichnięcie i pozostaw blizny.
Wspomniana wyżej ospa dodatnia (określana jako typowa) występuje u osób, które nigdy nie były szczepione przeciw krowiance, oprócz lekkiej i ciężkiej ospy, lekka jest zarażona słabo jadowitym wirusem variola lub występuje, gdy szczepionka jest zaszczepiona, ale przeciwciało zostało zmniejszone. Objawy ogólnoustrojowe są lekkie, wysypka jest mniejsza, ogólnie nie może przekształcić się w pęcherze lub krosty, więc przebieg choroby jest krótki, brak blizn po wyzdrowieniu, ciężkie, objawy ogólnoustrojowe, wysypka jest połączeniem krwotocznych lub krost, powikłań, powikłań: Wtórne infekcje bakteryjne skóry i błony śluzowej są częstsze, ciężkie przypadki mogą powodować posocznicę, zapalenie opon mózgowych itp., Mogą być również związane z zapaleniem krtani, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc, owrzodzeniem zmętnienia rogówki, prowadzącym do bezsenności.
Inscenizacja
Przebieg typowej ospy można podzielić na trzy etapy: fazę prodromalną, fazę wysypki i fazę bliznowacenia.
Okres prekursorowy
Utrzymują się przez 3 do 4 dni, ostry początek, dreszcze, wysoka gorączka, zmęczenie, światłowstręt, ból głowy, ból dolnej części pleców i kończyn, ból brzucha; niektórzy pacjenci mogą mieć łagodne objawy górnych dróg oddechowych, dzieci mogą mieć wymioty, wysoka gorączka Przez 2 do 5 dni u pacjenta występowała ciężka choroba, bolesny wyraz, przekrwienie spojówek, czasami łzy, łagodny obrzęk wątroby i śledziony, gorączka 1 do 2 dni, w dolnej części brzucha, pachwiny, wewnętrznego uda, talii i brzucha oraz pod pachami Może występować przejściowa „poprzednia wysypka”, która jest podobna do odry, szkarłatopodobnej wysypki, pokrzywki lub krwawiącej wysypki; ponieważ nie ma jej wiele, wycofuje się po kilku godzinach, więc łatwo ją zignorować.
2. Okres wysypki
Czas, lokalizacja i kolejność wysypki ospy mają pewną regularność. W ciągu trzeciego do czwartego dnia choroby temperatura ciała nieznacznie spada; w tym czasie wysypka pojawia się, zaczynając od twarzy i szybko rozprzestrzeniając się na szyję, przedramię, ramię i dłoń , klatki piersiowej, brzucha, a na koniec kończyn dolnych i podeszew stóp, w całym ciele w ciągu 1 do 2 dni wysypka jest rozmieszczona mimośrodowo, z bardziej odsłoniętymi częściami, takimi jak głowa i kończyny, więcej górnej części ciała, blizny pod pachą i wysypka w talii lub Bez wysypki.
Początkowo wysypka jest czerwoną wysypką, ale szybko staje się 2 do 4 mm średnicy, bardziej jędrną grudką, głęboko w skórze, w grubszych dłoniach i podeszwach warstwy rogowej naskórka, tworząc twardy blady rumień podczas choroby. W dniach 6-7 dnia grudki stały się opryszczka, otoczone twardym czerwonym rumieńcem, otoczone opryszczką i centralną depresją, zwaną „ospą pępkową”. Opryszczka jest wieloprzedsionkowa, twarda jak miska fasoli, jednolita wielkości, pęcherze, W tym czasie temperatura ciała stopniowo rosła, a stan ponownie się pogorszył.
W tym samym czasie, co wysypka skórna, wysięk błony śluzowej jamy ustnej, gardła, błony śluzowej górnych dróg oddechowych, spojówki itp. Może to dotyczyć również błony śluzowej tchawicy, przełyku, dróg moczowych, pochwy itp., Ponieważ błona śluzowa jest nabłonkiem płaskonabłonkowym płaskonabłonkowym. Podczas transformacji opryszczki warstwa nabłonkowa wysypki błony śluzowej szybko pęka, a tworzenie opryszczki jest często niewidoczne. Zerwanie zmiany błony śluzowej nie tylko tworzy małe wrzody zapalne, ale także powoduje poważne objawy i ślinienie z powodu znacznego stanu zapalnego wokół wrzodu. , chrypka, światłowstręt, przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, ból gardła, trudności w połykaniu, drażliwość dróg moczowych i inne objawy kliniczne.
W dniach od 8 do 9 dnia choroby opryszczka nadal wypełniała się, a płyn pęcherzowy był mętny. W ciągu około 24 godzin płyn pęcherzowy stał się ropny żółty, opryszczka stała się krostkowa opryszczka, zaczerwienienie wokół opryszczki było bardziej wyraźne, skóra stała się czerwona i opuchnięta, a tkanka podskórna luźna. Skrawki, takie jak powieki i inne obrzęki, na skórze i podskórnych tkankach, takie jak ilość głowy, dłoni i innych obrzęków, mogą powodować miejscowy oczywisty ból, w tym czasie temperatura ciała dalej rośnie, objawy zatrucia nadal rosną, jeśli w połączeniu z infekcją bakteryjną objawy są poważniejsze Może być skomplikowane przez zapalenie płuc, wstrząs i śmierć.
3. Okres węzła
W ciągu 10 do 12 dni krosty zaczęły się kurczyć i wysychać, a otaczające zaczerwienienie zniknęło. Opryszczka stopniowo wysychała i tworzyła żółtozieloną grubą plwocinę. Miejscowe często wydawało się nie do zniesienia swędzenie. W tym czasie temperatura ciała stopniowo wracała do normy i zaczęła się przemieszczać. Stan całego ciała poprawił się. Po drugim do czwartego tygodnia choroby skorupy małży odpadły. Jeśli uszkodzenie skóry było głębokie, pozostały blizny, które istniały do końca życia. Po pojawieniu się wysypki ospy z głowy i twarzy przekształciła się w wysypkę i grudkę. Opryszczka, krosty i strupy, od wysypki do strupów, zwykle około 8 dni W tym samym okresie ta sama część wysypki często zmienia się w tej samej formie, ale wysypka może czasem ustać na pewnym etapie, niekoniecznie w krosty. I strupy.
4. Typ kliniczny
Ze względu na status immunologiczny organizmu pacjenta, zjadliwość i ilość wirusa variola objawy kliniczne ospy są różne i można je podzielić na typowy, lekki i ciężki.
(1) Zwykła ospa: to jest, typowe objawy wspomniane powyżej, około 90% pacjentów, którzy nie zostali zarażeni trądzikiem, jest tego typu.
(2) variola minor: obejmuje następujące typy.
1 variola sine eruptione: znany również jako ospa gardłowa lub przemijająca ospa, często występująca u pacjentów z częściową odpornością na ospę, takich jak osoby, które kiedykolwiek posadziły krowiankę, ale nie planowały jej przesadzenia, ponieważ Występuje krótkotrwała gorączka, ból głowy, bóle mięśni pleców i wcześniej występująca wysypka, ale nie ma typowej wysypki ospy, żaden pacjent z ospą typu wysypkowego nie jest zakaźny, diagnoza kliniczna jest trudna, głównie na podstawie badania serologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
2 zmodyfikowana ospa smal1: łagodny stan, niska temperatura ciała, mniej wysypki, na ogół nie tworzy krost, brak powstawania blizn, krótki przebieg, około 10 dni skorupy.
3 rodzaje ospy (alastrim): spowodowane infekcją wirusem variola, z powodu słabej zjadliwości, okres inkubacji może trwać do 20 dni, choroba jest łagodna, przebieg choroby jest krótki, śmiertelność jest mniejsza niż 1%, wysypka jest mniejsza, nie pozostawia blizny. Opryszczka prosta jest łatwa do złamania, czasem może być pojedynczym pokojem, łatwo błędnie rozpoznanym jako ospa wietrzna.
(3) variola major: wysoka śmiertelność, do 20% do 50%, można podzielić na dwa rodzaje zespolenia i krwotoczny.
1 Zlewająca się ospa: Zanieczyszczona ospa: rozległa wysypka, szybki rozwój, krosty łączą się ze sobą, reakcja zapalna wokół krost powoduje, że skóra puchnie znacząco, wraz z twarzą, grzbietem dłoni i tyłu stopy, jak ciężar, owrzodzenie błony śluzowej, zaczerwienienie i obrzęk Oczywiście pacjent cierpi na nietypowy ból z ciężkimi objawami zatrucia, wysoką gorączką i wyczerpaniem.
2 ospa krwotoczna: znana również jako czarna ospa, głównie spowodowana koagulopatią, błona śluzowa skóry może mieć wady, wybroczyny, ciężkie krwawienie wewnętrzne, łatwo błędnie rozpoznane jako zaburzenia krwawienia z powodu wysokiej gorączki, drażliwości i zapaści Gdy objawy ciężkich infekcji są poważne, większość pacjentów ma wysypkę, która nie rozwinęła się w opryszczkę, która mogła umrzeć.
Zbadać
Kontrola ospy
Zgodnie z charakterystyką wysypki, procesem dystrybucji i rozwoju w połączeniu z warunkami epidemiologicznymi diagnoza typowych przypadków nie jest trudna, a diagnoza trudnych przypadków zależy od badania immunologicznego wirusa i surowicy.
Obraz krwi
Całkowita liczba białych krwinek w fazie prodromalnej była nieco niższa, limfocyty względnie zwiększone, a całkowita liczba białych krwinek i neutrofili w stadium krosty wzrosła.
2. Badanie patogenów
(1) Bezpośrednie badanie rozmazowe ciała inkluzyjnego wirusa variola: weź płyn opryszczkowy lub dolny wymaz z owrzodzenia opryszczki na szkiełku, osusz go i wybarwi hematoksyliną-eozyną (HE), obserwuj komórki komórek nabłonkowych pod mikroskopem świetlnym. Jakość, jeśli jest to pacjent z ospą, można znaleźć eozynofilowe ciało inkluzyjne wirusa skorpiona, ale negatywny rozmaz nie może wykluczyć ospy.
(2) Mikroskopia elektronowa: materiał został pobrany ze zmiany i obserwowany za pomocą mikroskopii elektronowej. Wirus variola miał kształt cegły i można go było zdiagnozować w ciągu kilku godzin.
(3) Zaszczepianie zarodków kurzych lub hodowla komórkowa: Weź płyn opryszczkowy, zawiesinę plwociny, wydzielanie krwi lub nosogardzieli, zaszczep wirusa w kurze błony naczyniowo-kosmowej kurczaka lub zaszczep zaszczepiaj komórki nerki małpy lub komórki owodniowe do hodowli, 12 godzin Po obejrzeniu większości maleńkich ciałek inkluzyjnych ciałka inkluzyjne wzrosły znacznie po 48 godzinach, a czasami ciałka inkluzyjne w jądrze były widoczne.
3. Badanie serologiczne można zastosować w teście wiązania dopełniacza, teście hamowania aglutynacji erytrocytów, teście neutralizacji w celu wykrycia obecności specyficznych przeciwciał w surowicy pacjenta, aby pomóc w zdiagnozowaniu, u pacjentów z ospą mogą pojawić się przeciwciała przeciw wirusowi variola w surowicy już w czwartym dniu choroby, Siódmego dnia po chorobie większość pacjentów miała pozytywny test na utrwalenie dopełniacza. Miano w 10. i 11. dniu wynosiło 1: 640, podczas gdy u niemałych pacjentów z trądzikiem w przeszłości miano rzadko przekraczało 1:40. Jeśli podejrzany pacjent z trądzikiem w wywiadzie ma miano przeciwciał w surowicy, które jest czterokrotnie wyższe niż wczesny etap pod koniec kursu, ma on wartość diagnostyczną.
Zmiany patologiczne: naskórek ma zwyrodnienie siateczkowe, zwyrodnienie podobne do balonu lub martwicę koagulacyjną Z powodu oczywistego zwyrodnienia siatkowego większość z nich wytwarza pęcherze wieloprzedsionkowe. Ciało Guamieri można znaleźć we wcześnie dotkniętej cytoplazmie, która jest okrągła lub owalna. Jest eozynofilowy i Feulgen-dodatni i często otoczony jest przezroczystym obszarem, który nie jest zabarwiony, a ponadto wewnątrzjądrowe ciała inkluzyjne eozyny są powszechne w starych zmianach skórnych, z wyjątkiem łagodnego stanu zapalnego skóry właściwej. .
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna ospy
Diagnoza
Zgodnie z charakterystyką objawów klinicznych różnych etapów, objawów prodromalnych, sekwencji, charakteru, transformacji i regresji miejsca wysypki podczas wysypki temperatura ciała wykazywała krzywą bimodalną, posocznicę itp .; w połączeniu z epidemiologią, szczepieniem itp. Diagnoza, ale odkąd ospa zniknęła ze świata na wiele lat, szczepienia przeciw krowiance dawno już przestały być wdrażane, a ospa jest silną chorobą zakaźną zaklasyfikowaną do leczenia klasy A. Dlatego diagnoza pierwszego przypadku musi być pozytywna i bardzo ostrożna. Sprawdź immunologię wirusa i surowicy.
Przed wysypką jest podobny do innych chorób zakaźnych, takich jak grypa, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, dur brzuszny i toksyczna szkarlatyna. Można go zgłaszać tylko w zależności od sytuacji epidemicznej, w przeciwnym razie trudno go odróżnić.
Diagnostyka różnicowa
Typową ospę należy odróżnić od ospy wietrznej, ospy małpiej i krowianki i krowianki w okresie wysypki, a ponadto należy odróżnić od liszajec skóry.
1. Ospa wietrzna (ospa wietrzna) Wysypka ogólnoustrojowa pojawia się partiami w ciągu 1 do 2 dni po gorączce, a jej dystrybucja jest dośrodkowa. Wysypka przechodzi etapy wysypki, grudek, opryszczki, a następnie wysycha i strąkuje w ciągu 1 do 2 dni. Różne formy wysypki mogą jednocześnie współistnieć w tej samej części ciała pacjenta. Typowa opryszczka ma owalny kształt, ściana jest cienka i łatwa do złamania, aw środkowej części opryszczki nie ma wklęsłości pępka. Dopóki nie ma wtórnej infekcji, opryszczka nie ropnieje, nie pozostawia blizny. Większość pacjentów z ospą wietrzną to niemowlęta i małe dzieci Z wyjątkiem pacjentów z postępującą rozsianą ospą wietrzną lub ospą trzewną objawy ogólnoustrojowe na ogół nie są ciężkie.
2. Monkeypox (monkeypox).
3. Vaccinia i krowianka (ospa krowia) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa krowianki, jest powszechna u bydła i może być przenoszona na ludzi. Występuje głównie w gospodarstwach hodowlanych, ubojniach i krowiankach. Biologiczne cechy wirusa są podobne do wirusa krowianki pod wieloma względami. Okres inkubacji krowianki wynosi 5-7 dni. Wysypka występuje głównie na palcach, twarzy, przedramieniu itp., Zaczynając od grudek, a wkrótce staje się pęcherzami i krostami. Krosty mają Wnęka pępkowa, otoczona zaczerwienieniem i obrzękiem, uszkodzenie martwicy naskórka jest wolniejsze, występuje więcej krwawień; w komórkach podskórnych można zaobserwować wtrącenia cytoplazmatyczne, ale większe niż małe ciało małych zmian, opryszczka może być wielokrotna Płeć, ale niewielka, może mieć gorączkę, miejscowe zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych, ale stan jest łagodny, zwykle po 3 do 4 tygodniach, zgodnie z historią kontaktu z bydłem, niewielką liczbą opryszczek skóry, wklęsłością pępowiny Krosty, łagodne objawy ogólnoustrojowe itp. Mogą postawić diagnozę kliniczną, diagnoza zależy od kultury wirusowej, paravaccinia (zwana również guzkami krów mlecznych) jest wirusem krowianki (znanym również jako wirus pseudoucincinia, wirus ospy pseudoowotworowej Zaraźliwy Choroba jest powszechna w stadzie. Pracownicy dojarki są nieuchronnie narażeni na chore krowy i często są zarażeni. Pracownicy rzeźni mogą również zostać zarażeni. Po kontakcie z chorym bydłem okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni, co ma miejsce w rękach i przedramionach. Pojedyncze lub kilka zmian skórnych, ciemnoczerwone grudki, post-guzki, brak krost, brak bólu, wysypki są zwykle widoczne tylko w rękach i przedramionach, które dotykają ciała chorej krowy, lokalne węzły chłonne mogą być spuchnięte, ale całe ciało Łagodne objawy, uszkodzenie skóry może trwać sześć okresów, każdy okres trwa około 2 tygodni, a mianowicie:
1 czerwony okres plamkowo-grudkowy.
2 W okresie docelowym środek wysypki jest czerwony, z białym pierścieniem na zewnątrz, a następnie otoczony rumieńcem, więc jego wygląd przypomina kołowy cel.
3 okres ostrego wysięku, wysypka jest oczywiście zatkana i obrzęk, otoczony zapalnym zaczerwienieniem.
4 W stadium guzka wysypka przekształciła się w twardy, nie tkliwy guzek półkulisty, u niektórych pacjentów po pojawieniu się guzka na skórze wysypka rumieniowa pojawiła się w kończynie górnej, dolnej części nogi i szyi przedramienia, co było reakcją alergiczną. Wydajność można rozwiązać w ciągu 1 do 2 tygodni.
5 brodawkowata, nierówna powierzchnia guzków, staje się brodawkowatą bladoczerwoną plwociną, podobną do ropnego ziarniniaka.
6 okres regresji: uszkodzenie naturalnie ustępuje, brak blizn, zgodnie z powyższymi cechami krowianki, identyfikacja z krowianką nie jest trudna, wirus krowianki może rosnąć w hodowli tkankowej bydła, ale nie może być hodowany w komórkach tkanek małpy lub człowieka, Różni się to także od wirusa krowianki. Nie ma specyficznego leczenia krowianki i para-krowianki. Zasadą leczenia jest leczenie objawowe oraz zapobieganie i leczenie wtórnej infekcji.
