Tyfus i Paratyfus
Wprowadzenie
Wprowadzenie do duru brzusznego i duru brzusznego Dur brzuszny, dur brzuszny jest ostrą infekcją przewodu pokarmowego wywołaną durem brzusznym i pałeczkami duru brzusznego A, B. klinicznie z utrzymującą się wysoką gorączką, względnym spowolnieniem tętna, charakterystycznymi objawami zatrucia, powiększeniem śledziony, wysypką różową i leukopenią Funkcje Krwawienie z jelit, perforacja jelit jest głównym powikłaniem. Główną cechą patologiczną duru brzusznego jest rozrost całego układu siateczkowo-śródbłonkowego całego ciała. Najbardziej widoczne są zmiany w tkance limfatycznej jelita krętego, a gorączka paratyfoidalna jest spowodowana przez paratyfoid A, B i Bacillus. Jego objawy kliniczne, diagnoza, leczenie i zapobieganie są takie same jak dur brzuszny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: Zakażenie jelitowo-krwotoczne Escherichia coli
Patogen
Dur brzuszny i dur brzuszny
Dur brzuszny, dur brzuszny jest ostrą infekcją przewodu pokarmowego spowodowaną durem brzusznym i durem brzusznym A, B, C. Przyczyną może być zanieczyszczenie wody i żywności Choroba ta rozprzestrzenia się w całych Chinach i rozprzestrzenia się przez cały rok, najczęściej latem i jesienią. Dzieci, młodzież i osoby w średnim wieku.
Patogenem choroby jest Salmonella typhimurium, należąca do grupy D (Salmonella), ujemna pod względem barwienia metodą Grama, krótka w kształcie pręta, o długości od 1 do 3,5 μm, szerokości od 0,5 do 0,8 μm, z wokół wici, zdolna do działania, bez tworzenia zarodników , bez kapsułki, może rosnąć na zwykłym podłożu i lepiej rosnąć na podłożu zawierającym żółć.
Salmonella typhimurium ma silną żywotność w naturze. Może przetrwać przez 2 do 3 tygodni w wodzie i może trwać od 1 do 2 miesięcy w kale. Może nie tylko przetrwać w mleku, ale także może rozmnażać się, może wytrzymać niską temperaturę i może być stosowany w warunkach zamarzania. Trwa kilka miesięcy, ale jest słaba na światło, ciepło, suchość i środek dezynfekujący. Martwa przez kilka godzin po bezpośrednim nasłonecznieniu. Ogrzewa się do 60 ° C przez 30 minut lub bezpośrednio po zagotowaniu. Zabija w 5% kwasie karbolowym przez 5 minut. Pozostały chlor w zdezynfekowanej wodzie pitnej może osiągnąć 0,2 do 0,4 mg / l i może zostać szybko zabity.
Salmonella typhimurium zaraża tylko ludzi i nie zaraża zwierząt w naturalnych warunkach. Bakteria ta może uwalniać silną endotoksynę podczas jej lizy, co odgrywa ważną rolę w występowaniu i rozwoju tej choroby. Niewielką ilość endotoksyny wstrzykuje się ludziom lub Dożylne króliki mogą powodować dreszcze, gorączkę, dyskomfort i leukopenię. Zjawiska te są bardzo podobne do tych u pacjentów z durem brzusznym. Antygen bakteryjny (O), antygen wici (H) i powierzchnia pałeczki duru brzusznego („ Antygeny „Vi” mogą wytwarzać odpowiednie przeciwciała, ale nie są to przeciwciała ochronne. Ponieważ „O” i „H” są wysoce antygenowe, często stosuje się je w teście aglutynacji surowicy (reakcja tłuszczu) w celu ułatwienia diagnozy klinicznej. Aby zrobić szczepionkę przeciw durowi brzusznemu do szczepienia, antygen „Vi” znajduje się w nowym izolacie (szczególnie z krwi pacjenta), może zakłócać skuteczność bakteriobójczą, a fagocytoza w surowicy jest ważnym czynnikiem w określaniu zjadliwości Salmonella typhi, ale antygen Płeć nie jest silna, miano aglutynacji otrzymanego przeciwciała „Vi” jest na ogół niskie i bardzo krótkie; gdy patogen jest usuwany z organizmu ludzkiego, miano przeciwciała „Vi” gwałtownie spada i wykrywane jest przeciwciało „Vi”. Choroba Diagnoza nie jest bardzo pomocna, ale pomaga znaleźć nosicieli. Pałeczka duru brzusznego zawierająca antygen „Vi” może zostać poddana lizie za pomocą określonego faga. Faga „Vi” typu II można wykorzystać do podzielenia pałeczki duru brzusznego na około 100 rodzajów fagów. Pomocne jest śledzenie źródła infekcji.
Zapobieganie
Zapobieganie durowi brzusznemu i durowi brzusznemu
Celem zapobiegania tej chorobie jest wzmocnienie wody pitnej, higieny żywności i zarządzania obornikiem oraz odcięcie drogi przenoszenia. Działanie ochronne wstrzykniętej szczepionki nie było zadowalające. W ostatnich latach doustna szczepionka atenuowana (Ty2la) była promowana i była testowana w niektórych krajach Bliskiego Wschodu i Ameryki Łacińskiej, ale jej efekty są w większości ograniczone.
1. Nie idź do stoiska ze złymi warunkami sanitarnymi i restauracją.
2, nie jedz surowego lub półtrwania, aby jeść owoce morza, takie jak jaskier, ostrygi i skorpiony.
3, rozwijaj dobre nawyki higieniczne, nie pij surowej wody, myj ręce przed i po posiłku.
4, pacjenci z niewyjaśnioną uporczywą gorączką powinni udać się do szpitala na diagnozę i leczenie na czas, aby nie opóźniać choroby.
5, gdy w domu i wokół niego występują pacjenci z durem brzusznym, należy zwrócić uwagę na samoobronę. W przypadku przedmiotów potencjalnie zanieczyszczonych należy użyć wrzenia, środka do dezynfekcji itp. W celu dezynfekcji.
6, leki zapobiegające nagłym wypadkom, możesz użyć złożonego sulfametoksazolu 2 tabletki, dwa razy dziennie, zajmij 3-5 dni.
7. Szczepienia interwencyjne: Zapobieganie i leczenie szczepionek przeciw durowi brzusznemu w kluczowych populacjach na obszarach ogniskowych i obszarach przyległych.
Powikłanie
Powikłania duru brzusznego i duru brzusznego Powikłania Zakażenie krwotoczne Enterohaemorrhagic Escherichia coli
Krwawienie z jelit, perforacja jelit.
Objaw
Objawy typowych objawów duru brzusznego i duru brzusznego , brak gorączki, nieregularne ciepło, krwawienie z jelit, wydzielina z nosa, zaparcia, ekspresja, apatia, zmęczenie, powolna reakcja, tępy dyskomfort w jamie brzusznej
Objaw
Typowy naturalny przebieg duru brzusznego trwa około 4 tygodni i można go podzielić na 4 fazy:
(1) Początkowy okres jest równoważny z pierwszym tygodniem przebiegu choroby, a jego początek jest przeważnie powolny (75% do 90%). Gorączka jest najwcześniejszym objawem, któremu często towarzyszy ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, utrata apetytu, ból gardła i kaszel itp. Temperaturę podnosi się, osiągając 39 do 40 ° C w ciągu 5 do 7 dni. Mogą wystąpić dreszcze i mniej dreszczy przed gorączką, a pocenie się podczas gorączki nie jest znaczące.
(B) Skrajny okres odpowiada drugiemu do trzeciego tygodnia przebiegu choroby, często z typowymi objawami duru brzusznego, co jest pomocne w diagnozie.
1. Wysokie ciepło i wysokie ciepło nadal się wycofują, większość (50% do 75%) ma postać zatrzymywania ciepła, a kilka jest w formie relaksacji lub nieregularnego ciepła, trwających około 10 do 14 dni.
2. Objawy ze strony układu pokarmowego Utrata apetytu jest bardziej oczywista niż wcześniej, język i język są czerwone, mech jest gęsty i tłusty (tzw. Język brzuszny), dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcie brzucha i więcej zaparć, niektóre z nich to głównie biegunka z powodu jelita Większość chorób dotyczy końcowego odcinka jelita krętego i okolicy krętniczo-kątniczej, a prawy dolny brzuch może być łagodny.
3. Objawy układu nerwowego są wprost proporcjonalne do nasilenia choroby. Powoduje je centralny układ nerwowy endotoksyny w pałeczce duru brzusznego. Pacjent cierpi na paraliż psychiczny, apatię, ospałość, powolną reakcję, utratę słuchu, ciężkie drgawki lub śpiączkę. Podrażnienie opon mózgowych (wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), te objawy neurologiczne często zmniejszają się wraz z temperaturą ciała, aby stopniowo wyzdrowieć.
4. Objawy układu krążenia często mają stosunkowo wolny puls (od 20% do 73%), a czasem ciężka żyła jest jedną z klinicznych cech tej choroby, ale w przypadku toksycznego zapalenia mięśnia sercowego względny wolny puls nie jest oczywisty.
5. Powiększenie śledziony rozpoczyna się szóstego dnia, a powiększenie gruczołowe (60% -80%) często można uzyskać pod lewym żebrem. U kilku pacjentów (30% -40%) może wystąpić miękkość lub tkliwość. , miękka lub tkliwa, ciężka żółtaczka, zaburzenia czynności wątroby, sugerujące obecność toksycznego zapalenia wątroby.
6. Wysypka trwa od 7 do 13 dni. Niektórzy pacjenci (od 20% do 40%) mają jasnoczerwoną wysypkę grudkowo-plamistą (wysypkę różaną) o średnicy około 2 do 4 mm. Kolor jest wyblakły, a liczba jest mniejsza niż 12, która pojawia się w partiach. Występuje głównie w klatce piersiowej i brzuchu, można go również znaleźć w plecach i kończynach. Znika w ciągu 2 do 4 dni. Wysypka potowa w kształcie kryształu (lub biała plwocina) nie jest rzadka i występuje głównie w poceniu się.
(3) Okres remisji jest równoważny od trzeciego do czwartego tygodnia przebiegu choroby. Odporność organizmu na pałeczki duru brzusznego stopniowo wzrasta, temperatura ciała zmienia się i zaczyna spadać, apetyt stopniowo się poprawia, wzdęcie brzucha stopniowo zanika, a powiększenie śledziony zaczyna się cofać, ale są Ryzyko krwawienia z jelit lub perforacji jelit wymaga szczególnej czujności.
(4) Okres rekonwalescencji jest równoważny czwartemu weekendowi przebiegu choroby, temperatura ciała wraca do normy, apetyt poprawia się, a zdrowie ogólnie przywraca się po około 1 miesiącu.
Inne typy kliniczne
Oprócz wyżej wspomnianego typowego duru brzusznego, w zależności od wieku pojawienia się choroby, stanu odporności organizmu, zjadliwości i ilości bakterii chorobotwórczych, nieregularnego stosowania leków przeciwbakteryjnych we wczesnym stadium choroby oraz obecności lub braku powikłań, dur brzuszny można podzielić na następujące typy.
(1) Objawy łagodnej ogólnoustrojowej toksycznej krwi są łagodne, przebieg choroby jest krótki i wyleczony w ciągu 1 do 2 tygodni. Częściej występuje u pacjentów, którzy otrzymali szczepionkę przeciw durowi brzusznemu przed wystąpieniem choroby lub zastosowali skuteczne antybiotyki we wczesnym stadium choroby. Nie jest to rzadkie u dzieci. Z powodu łagodnego stanu objawy nie są typowe, co może prowadzić do nieudanej diagnozy lub błędnej diagnozy.
(B) piorunujący początek piorunujących, ciężkich objawów toksycznych, dreszczy, wysokiej gorączki, bólu brzucha, biegunki, toksycznej encefalopatii, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wątroby, porażenia jelit, wstrząsu i innych działań, często mają znaczną wysypkę, ale także komplikowane przez DIC.
(3) Przedłużający się początek jest podobny do typowego duru brzusznego. Ze względu na niską funkcję immunologiczną ludzkiego organizmu gorączka utrzymuje się, która może osiągnąć od 45 do 60 dni. Pacjenci z durem brzusznym z przewlekłą schistosomatozą często należą do tego typu.
Gdy dur brzuszny jest połączony ze schistosomatozą, początek jest bardziej nagły. Gorączka często ma charakter relaksacyjny lub przerywany. Powiększenie wątroby i śledziony jest bardziej oczywiste. Eozynofile są znacznie zmniejszone lub zanikają podczas fazy gorączkowej i fazy ekstremalnej. Wartość normalna, ciepło można przedłużyć od stycznia do lutego.
(D) Dur brzuszny u dzieci jest na ogół starszy, objawy kliniczne są bardziej podobne do dorosłych, im młodszy wiek, tym bardziej nieprawidłowe są objawy.
Objawy dzieci w wieku szkolnym są podobne do objawów dorosłych, ale najczęściej mają łagodny, często ostry początek, z utrzymującą się gorączką, utratą apetytu, bólem brzucha, zaparciami, apatią, letargiem, drażliwością, grubym językiem, wzdęciem brzucha i powiększeniem wątroby i śledziony. Powolny puls i wysypka różana są rzadkie, liczba białych krwinek często nie jest zmniejszona, przebieg choroby jest krótki, czasami tylko 2 do 3 tygodni, to znaczy naturalny powrót do zdrowia z powodu zmian jelitowych, krwawienia z jelit, perforacji jelit i innych powikłań jest również mniejszy.
Niemowlęta i dur brzuszny często nie są typowe, przebieg choroby jest również łagodny, ostry początek, któremu towarzyszą wymioty, drgawki, nieregularna wysoka gorączka, szybki puls, wzdęcie brzucha, biegunka itp., Rzadka róża, liczba białych krwinek jest często zwiększona, a zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc jest dość powszechne .
(5) Temperatura starczej duru brzusznego nie jest wysoka, objawy są nietypowe, a zjawisko osłabienia jest oczywiste; zapalenie płuc i dysfunkcja serca są łatwe do wystąpienia, często uporczywa dysfunkcja jelit i utrata pamięci, przedłużony przebieg choroby, powrót do zdrowia nie jest łatwy, a śmiertelność jest wysoka.
Nawrót i nawrót: 1–2 tygodnie po ustąpieniu objawów objawy kliniczne są podobne do objawów z pierwszego epizodu, a hodowla krwi przekształca się w nawrót. Ponowna inwazja krążenia krwi; niewystarczający przebieg leczenia, łatwy do zauważenia, gdy odporność organizmu jest niska, nawet nawrót 2 do 3 razy, ponowne zapalenie odnosi się do przebiegu choroby, temperatura ciała stopniowo wzrasta w procesie stopniowego spadku, 5 do 7 dni po normalnej krwi Kultura jest często pozytywna, a mechanizm jest podobny do mechanizmu początkowego.
Zbadać
Badanie duru brzusznego i duru brzusznego
(1) rutynowa kontrola
Większość białych krwinek ma 3 × 109 / L ～ 4 × 109 / L, z neutropenią i zanikiem eozynofilów, które stopniowo rosną wraz z poprawą choroby, a ekstremalne eozynofile wynoszą> 2%, licząc absolutnie. Ponad 4 × 108 / L można zasadniczo wykluczyć z duru brzusznego, łagodnego białkomoczu w wysokiej gorączce, pozytywnego wyniku testu na krew utajoną w kale.
(dwa) badanie bakteriologiczne
1 posiew krwi jest dowodem diagnozy, choroba może być dodatnia we wczesnym stadium, dodatni wskaźnik od 7 do 10 dnia może osiągnąć 90%, trzeci tydzień jest zmniejszony do 30% do 40%, a czwarty tydzień jest często ujemny;
2 Dodatni wskaźnik posiewu szpiku kostnego jest wyższy niż posiewu krwi, szczególnie odpowiedni dla osób leczonych antybiotykami i osób z ujemnym posiewem krwi;
3 hodowle kałowe, z okresu inkubacji mogą być dodatnie, do 80% w trzecim do czwartego tygodnia, dodatni wskaźnik 6 tygodni po chorobie gwałtownie spadł, 3% pacjentów może być więcej niż rok;
4 hodowla moczu: dodatni wskaźnik w późnym stadium choroby może osiągnąć 25%, ale należy unikać zanieczyszczenia kałem;
Można również pozytywnie hodować 5 sekcji skrobania wysypki różanej lub biopsji.
(3) Badanie immunologiczne
1. Test płodności Test aglutynacji duru brzusznego
Oznacza to, że osoba pozytywnie reagująca na tłuszcz ma pomocniczą wartość diagnostyczną dla duru brzusznego i duru brzusznego Do antygenów użytych w badaniu należą antygen duru brzusznego (O), antygen wiciowy (H), antygen paratyfoidalny A, B i wici. Celem jest określenie miana aglutynacji różnych przeciwciał w surowicy pacjenta metodą aglutynacji. Szybkość reakcji dodatniej nie jest duża w pierwszym tygodniu przebiegu choroby. Ogólnie szybkość dodatnia wzrasta stopniowo od drugiego tygodnia do 90% w czwartym tygodniu. Po wyzdrowieniu reakcja dodatnia może być dodatnia. Przez kilka miesięcy u niewielkiej liczby pacjentów przeciwciała powstawały bardzo późno, a nawet cały przebieg miana przeciwciał był niski (14,4%) lub ujemny (7,8% do 10%), więc choroby nie można było odpowiednio wykluczyć.
Test Widala jest używany od prawie 100 lat. W latach 60. niektórzy sprzeciwiali się jego specyfice. Wyniki wykazały, że było zamieszanie i zamieszanie. Test Widala w chorobie nietyfusowej wykazał również pozytywne wyniki, takie jak różne ostre infekcje i guzy. , choroba tkanki łącznej, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą mieć pozytywne wyniki, Perlnan i wsp. uważają, że sterylne komórki okrężnicy i Enterobacter mogą mieć wspólny antygen, uszkodzenie błony śluzowej okrężnicy wytwarzane przez przeciwciała przeciw okrężnicy i komórki Salmonella Antygen powinien reagować krzyżowo, więc ocena wyników reakcji fatda powinna być ostrożna. Konieczne jest ścisłe połączenie danych klinicznych. Należy również podkreślić porównanie mian przeciwciał w surowicy w okresie rekonwalescencji. Sugeruje się, że można zastosować dodatnią szybkość antygenu szczepu epidemicznego w porównaniu ze szczepem międzynarodowym. Aby to poprawić, zaleca się zastąpienie międzynarodowego standardowego szczepu lokalnymi szczepami epidemicznymi w celu zwiększenia dodatniego wskaźnika diagnozy duru brzusznego na obszarach endemicznych.
2. Inne badania immunologiczne
(1) Pasywny test hemaglutynacji (PHA): uczulone czerwone krwinki z antygenem duru brzusznego reagują z badaną surowicą i oceniają, czy istnieje przeciwciało specyficzne dla duru brzusznego zgodnie ze statusem aglutynacji czerwonych krwinek. Wskaźnik dodatni w kraju i za granicą wynosi 90% ~ 98,35%, odsetek wyników fałszywie dodatnich wynosi około 5% Bao Xinghao i wsp. Stwierdzili, że wskaźnik wykrycia LSP-PHA u pacjentów z durem brzusznym wynosił 89,66%, wczesni pacjenci 90,02%, a klinicznie zdiagnozowano 82,5% Głównym wykrywaniem było specyficzne przeciwciało IgM. Dlatego może być stosowany do wczesnej diagnozy.
(2) Konwekcyjna immunoelektroforeza (CIE): Metoda ta może być stosowana do wykrywania rozpuszczalnego antygenu duru brzusznego lub przeciwciała w surowicy. Jest łatwa w obsłudze, łatwa do promowania na poziomie podstawowym i ma wysoką swoistość. Jednak czułość jest niska. Autorzy podają, że wynosi 24% -92. % zależy głównie od czasu pobrania surowicy i jest najłatwiejszy do wykrycia we wczesnym stadium choroby, więc można go wykorzystać do wczesnego rozpoznania duru brzusznego.
(3) Wspólny test aglutynacji (COA): przy użyciu białka Staphylococcus aureus szczep A (SPA) do wiązania się z segmentem Fc przeciwciała IgG, najpierw uczulając S. aureus za pomocą SPA przeciwciałem przeciw durowi brzusznemu, a następnie antygenem Szybkość reakcji, szybkość dodatnia tego testu wynosi 81% ~ 92,5%, swoistość wynosi 94% ~ 98%, ogólnie jego czułość jest wyższa niż CIE, a swoistość jest gorsza niż CIE.
(4) Test immunofluorescencyjny (IFT): Pośredni test przeciwciał immunofluorescencyjnych został przeprowadzony przez Doshi i wsp. Przy użyciu zawiesiny Salmonella typhimurium Vi jako antygenu. 140 pozytywnych pacjentów z durem brzusznym z dodatnim posiewem krwi (95,7%) było dodatnich; tylko 394 osób kontrolnych Cztery przypadki (1%) były fałszywie dodatnie. Obecnie niewiele jest doniesień na temat tej metody: bez względu na to, czy szczepienie przeciwko durowi brzusznemu i inne infekcje Salmonella wpłyną na specyficzność tego testu, konieczne są dalsze badania.
(5) Test immunoenzymatyczny (ELISA): Podstawową zasadą testu ELISA jest wykorzystanie amplifikacji reakcji enzymatycznej w celu wykazania pierwotnej reakcji immunologicznej, która może wykryć zarówno antygen, jak i przeciwciało oraz wykryć antygen Vi u pacjentów z durem brzusznym za pomocą ELISA. Czułość wynosi do 1 ng / ml, co jest wartością wyższą niż metoda CoA wynosząca 9100 ng / ml, a antygen Vi w moczu można wykryć po rozcieńczeniu 1: 1024. Krajowy, zewnętrzny test ELISA wykrył antygen Vi, antygen V9, LPS, H w próbkach klinicznych. Czułość antygenów wynosi 62,5% - 93,1%, co zmienia się wraz z wykrywaniem antygenów, a większość z nich wynosi ponad 80%. Hangzhou Baoxinghao i inne testy ELISA jednocześnie wykrywają przeciwciała IgM i IgG, a czułość testu LPS-IgM-ELISA wynosi 91,38%. Swoistość wynosi 99,02%, a LPS-IgG-ELISA odpowiednio 93,1% i 98,02% W metodzie immunologicznej surowicy duru brzusznego metoda ELISA jest prosta, szybka, wrażliwa i swoista oraz jest dobrze rozpoznaną metodą diagnostyczną. .
(4) Biologiczne metody diagnostyki molekularnej
1. Sonda DNA Sonda DNA jest odczynnikiem diagnostycznym przygotowanym przez DNA do wykrywania lub identyfikacji określonych bakterii za pomocą znakowanego specyficznego fragmentu DNA (sondy) i zdenaturowanych bakterii w próbce. Hybrydyzacja DNA jest osiągana przez pomiar, czy zachodzi reakcja hybrydyzacji Ponieważ sonda jest przygotowywana przez specyficzny fragment genu specyficzny dla bakterii, swoistość jest wysoka, a pałeczka duru brzusznego uzyskana przez hodowlę jest wykrywana przez sondę DNA i jest wrażliwa. W próbkach pożądanych seksualnie można wykryć do 1000 bakterii DNAProbe ma wysoką swoistość i niską czułość i jest ogólnie stosowany do identyfikacji i izolacji szczepów.
2. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) Metoda PCR to metoda biologii molekularnej opracowana w połowie i pod koniec lat 80. Może amplifikować geny docelowe lub fragmenty DNA do milionów razy in vitro w ciągu kilku godzin. W porównaniu z sondami DNA jest on 100-10000 razy wyższy niż w przypadku sond DNA. Obcy JAEHS wykorzystuje PCR do amplifikacji genu kodującego antygen wiciowy duru brzusznego. Czułość może wykryć 10 bakterii duru brzusznego o swoistości 100%. Metoda PCR jest bardzo czuła i łatwa do pojawienia się. Zanieczyszczenie produktu, a więc kontrolowanie fałszywie dodatnich i fałszywych negatywów w metodach PCR jest kluczem do poprawy dokładności.
Diagnoza
Rozpoznanie duru brzusznego i duru brzusznego
Diagnoza
Zgodnie z lokalną sytuacją epidemiczną duru brzusznego, moją przeszłością medyczną, historią narażenia na tyfus bakterynowy, obecnością lub brakiem kontaktu z durem brzusznym oraz wysoką gorączką, specjalnymi objawami zatrucia i badaniami laboratoryjnymi, zmniejszoną liczbą białych krwinek w trakcie choroby, klasyfikacją neutralnych limfocytów Względny wzrost, podczas gdy eozynofile zmniejszały się lub zanikały, reakcja fatda (+) wzrosła ponad 4 razy, znaczenie anty-„O”> 1:80, anty-„H”> 1: 160, badanie bakteriologiczne, początek Dodatni wskaźnik posiewu krwi był najwyższy od 1 do 2 tygodni, a prawdopodobieństwo dodatniego posiewu moczu był wysoki od 3 do 4 tygodni, a dodatni wskaźnik posiewu szpiku kostnego był wyższy niż w przypadku posiewu krwi i trwał długo.
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekłe zapalenie jelit: objawy kliniczne gorączki, śluzu, podobne do czerwonki, choroba występuje częściej u małych dzieci i osób starszych.
2. Posocznica: wywołana przez Salmonella choleraesuis, pacjentów z wysoką gorączką, dreszczami, anoreksją i niedokrwistością, którym często towarzyszą miejscowe zmiany (takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Na ogół mogą być izolowane z patogenów krwi.
