toksyczność witaminy A
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia witaminą A. Nadmierne spożycie witaminy A w organizmie człowieka może powodować zespół zatrucia, zwany toksycznością witaminy. Najwcześniej zgłaszani w latach 60. XX wieku badacze arktyczni cierpieli z powodu bólu głowy, wymiotów i letargu kilka godzin po zjedzeniu wątroby niedźwiedzia polarnego, ponieważ w ostatnich latach 90–95% witaminy A i człowieka było przechowywane w wątrobie z powodu nadużywania witaminy A w Chinach. Koncentruje się, rośnie liczba osób z objawami zatrucia, głównie dlatego, że rodzice nie mają wiedzy o racjonalnym stosowaniu witaminy A. Uważa się, że im większa dawka, tym lepiej, a personel medyczny również nie ma czujności, co zasługuje na uwagę. Według badań niemowlęta i małe dzieci przyjmują witaminę A, taką jak dawka ponad 300 000 jednostek międzynarodowych (na gram wspólnego oleju z wątroby dorsza zawierającego witaminę A850 jednostek międzynarodowych; na gram skoncentrowanego oleju z wątroby dorsza zawierającego witaminę A 5-65 000 jednostek międzynarodowych), może powodować ostre zatrucie, takie jak codzienne Przyjmowanie 50 000-100 000 jednostek międzynarodowych przez około 6 miesięcy może powodować przewlekłe zatrucie, a ponadto dzieci mogą mieć większe indywidualne różnice we wrażliwości i tolerancji na witaminę A. Niektóre dzieci nie przekraczają oleju z wątroby dorsza. W powyższym zakresie mogą również wystąpić łagodne objawy zatrucia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,00045% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból głowy, obrzęk, zaburzenia świadomości, narkolepsja, porażenie mózgowe, niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyny zatrucia witaminą A.
Obecnie przygotowywane preparaty oleju z wątroby dorsza, istnieją dwa rodzaje skoncentrowanych kropli i pigułek z wątroby dorsza, których składnikami są witamina D i witamina A. Te dwie witaminy są bardzo ważne dla dzieci na etapie wzrostu, a witamina D jest głównie stosowana. Zapobieganie i leczenie krzywicy i witaminy A odgrywa ważną rolę w zapewnieniu rozwoju i funkcji oczu, skóry i innych narządów dzieci, ale często istnieje problem, który jest przeoczany, to znaczy w tych preparatach olejków z wątroby dorsza zawartość witaminy A jest wyższa niż witaminy D. Zawartość jest znacznie wyższa. Jeśli preparat stosuje się u dzieci przez długi czas lub jeśli krzywicę traktuje się większą dawką, łatwo jest spowodować, że duża ilość witaminy A gromadzi się w organizmie i powoduje toksyczność. Według badań niemowlęta i małe dzieci przyjmują witaminę A, taką jak Gdy dawka przekracza 300 000 jednostek międzynarodowych (na gram zwykłego oleju z wątroby dorsza zawiera witaminę A850 jednostek międzynarodowych.
Każdy gram skoncentrowanego oleju z wątroby dorsza zawiera witaminę A 5-65 000 jednostek międzynarodowych), co może powodować ostre zatrucie. Na przykład przyjmowanie 50 000-100 000 jednostek międzynarodowych przez około 6 miesięcy może powodować przewlekłe zatrucie. Ponadto dzieci mają witaminę A Mogą występować duże indywidualne różnice we wrażliwości i tolerancji Niektóre dzieci mogą również odczuwać łagodne objawy zatrucia podczas przyjmowania oleju z wątroby dorsza powyżej powyższego zakresu.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom witaminy A.
Pekin zastosował witaminę AD w celu wzmocnienia mleka w celu karmienia niemowląt, skutecznie zapobiegając niedoborowi witaminy A i bez objawów nadmiernej witaminy A.
Właściwe stosowanie oleju z wątroby dorsza dla dzieci jest jedynym środkiem zapobiegającym zatruciu, w tym:
1. Ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza, aby przyjmować preparat oleju z wątroby dorsza dla dziecka. Nie należy go nadużywać. Nie należy go stosować. Zasadniczo niemowlęta poniżej 1 roku życia mogą podawać 3-4 krople stężonego oleju z wątroby dorsza dziennie, co nie powinno przekraczać 6 kropli.
2, zapobieganie i leczenie krzywicy dziecięcej, spróbuj dać dzieciom czysty preparat witaminowy w ustach bez witaminy A.
3. Jeśli ze względu na szczególne okoliczności konieczne jest uzupełnienie dziecka dużą dawką witaminy A, lekarz powinien ściśle ograniczyć czas podawania.
4. Kiedy dziecko przyjmuje olej z wątroby dorsza, gdy okaże się, że ma podejrzane objawy zatrucia witaminą A, należy natychmiast przerwać przyjmowanie go i zabrać dziecko do szpitala na leczenie.
Powikłanie
Powikłania zatrucia witaminą A. Powikłania ból głowy obrzęk zaburzenia świadomości narkolepsja porażenie mózgowe niewydolność oddechowa
Poważniejsze powikłania obejmują nagły wzrost ciśnienia śródczaszkowego, następstwa pozostawione przez pierwszą pomoc oraz trzy główne objawy ciśnienia śródczaszkowego: ból głowy, wymioty, obrzęk głowy nerwu wzrokowego oraz zmiany świadomości i objawów życiowych: letarg, mózg Hej, idź do mózgu, aby być silnym, oddychać nieregularnie, a nawet niewydolnością oddechową i umrzeć.
Objaw
Witamina A Trucizna Objawy Częste objawy Ból brzucha Swędzenie skóry Swędzenie powiększenie kości i śledziony kości Zmiękczenie kości Utrata włosów Ból kości Drżenie gałki ocznej Ból mięśni Przed plwociną Rozszczep podniebienia
Zatrucie witaminą A można podzielić na następujące dwa rodzaje:
1, typ ostry
Ponieważ dzieci mają różną indywidualną wrażliwość na witaminę A, a ilość witaminy A przechowywanej w wątrobie jest różna, dawka zatrucia może być zupełnie inna.Zasadniczo witamina A jest wstrzykiwana 300 000 jm, co może powodować objawy zatrucia w ciągu kilku dni, co charakteryzuje się utratą apetytu. , drażliwość lub letarg, wymioty, wybrzuszenie biodrowe przednie, powiększony obwód głowy, pęknięcie czaszki, obrzęk brodawki itp. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe jest powszechne w typie ostrym, co może być spowodowane zwiększoną objętością płynu mózgowo-rdzeniowego lub zespołem złego wchłaniania. Objawy zakażenia układu nerwowego, nagłe objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w połączeniu z dużym spożyciem witaminy A w przeszłości, objawy ustąpiły szybko po odstawieniu witaminy A, diagnoza może zostać ustalona.
2, typ przewlekły
Dawka witaminy A sięga dziesiątek tysięcy jednostek dziennie. Na przykład niemowlęta i małe dzieci spożywają 1500 jm witaminy A na kilogram dziennie. Objawy zatrucia mogą wystąpić w ciągu kilku dni. Wczesna drażliwość, utrata apetytu, niska gorączka, nadmierne pocenie się, wypadanie włosów i typowe po Objawom bólu kości, bólu przerzutowego może towarzyszyć obrzęk tkanek miękkich, tkliwość i brak zaczerwienienia, objawy cieplne, kości i kończyny częściej, ze względu na długie kości osadzające się w osteoficie, mogą prowadzić do niskiego wzrostu, niektóre przypadki mają kostkę , obrzęk i ból tylnej potylicy, można błędnie rozpoznać jako zmiękczenie czaszki, objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak ból głowy, wymioty, grzebień i wybrzuszenie biodrowe przednie, oddzielenie szwów czaszkowych, zez oczny, oczopląs, podwójne widzenie itp. Charakterystyka, ale rzadziej niż typ ostry, ponadto swędzenie skóry, łuszczenie się, wysypka, spierzchnięte usta, suche włosy, powiększenie wątroby i śledziony, ból brzucha, bóle mięśni, krwotok, choroba nerek i niedokrwistość regeneracyjna z leukopenią itp. Wzrosła fosfataza alkaliczna we krwi, a w innych krajach odnotowano, że długotrwała wątroba i śledziona mogą powodować marskość wątroby, zwiększone ciśnienie wrotne, a nawet śmierć.
Zbadać
Kontrola zatrucia witaminą A.
1. Badanie rentgenowskie ma szczególną wartość w diagnostyce tej choroby, charakteryzuje się nieprawidłowym kształtem kości kanalikowej, absorpcją kości, złamaniem; zmianą płytki stawowej i obrzękiem tkanki miękkiej; tworzenie nowej kości pod okostną w kręgosłupie; poszerzenie szwu czaszki, pełne rozszerzenie przedniej części .
2, wzrosło ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, do 2,55 kPa (260 mmH2O), komórek i cukru w normalnym zakresie, stwierdzono, że białko zmniejszyło się lub osiągnęło normalnie niską wartość.
3, sprawdź surowicę witaminy A, często do 1000 ~ 6000 μg / L lub więcej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia witaminą A.
Stężenie witaminy A w osoczu mieściło się w zakresie od 20 do 80 μg / dl (0,7 do 2,8 μmol / L) podczas normalnego postu. Gdy witamina A została zatruta, stężenie w osoczu na czczo mogło przekraczać 100 μg / dl (3,49 μmol / L) i do 2000 μg / U pacjentów z dl (69,8 μmol / L) diagnostyka różnicowa może być trudna, ponieważ objawy są ekscentryczne i dziwne, ale zwykle obejmują bóle głowy i wysypkę.
