politendinopatia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wielu chorób zakończonych ścięgnami W ostatnich latach stwierdzono, że polimielopatia jest jednym z powszechnych i charakterystycznych objawów choroby stawów kręgosłupa, takich jak nieokreślona spondyloartropatia, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Wrighta, łuszczycowe zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów. Diagnoza tego rodzaju choroby ma wartość sugestywną. Szczególnie ważne jest, aby zauważyć, że dzieci ze schyłkową postacią ścięgien lub seronegatywną chorobą końca ścięgna i zespołem artrozy są markerami młodzieńczej choroby kręgosłupa i najlepszym predyktorem choroby. Chociaż nie został sklasyfikowany jako choroba w klasyfikacji spondyloartropatii, jest ściśle powiązany z wieloma spondyloartropatiami, a wielu pacjentów po chorobie przechodzi do ortopedii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: owrzodzenia jamy ustnej, biegunka
Patogen
Przyczyna choroby zakończonej wieloma ścięgnami
Przyczyna:
Patogeneza tej choroby jest wciąż niejasna Badanie patologiczne: tkanka biopsyjna jest pobierana z zewnętrznego grzebienia biodrowego, plwociny lub miejsca przyczepu ścięgna Achillesa, a zgrubienie, stwardnienie, zażółcenie, obrzęk i tworzenie ziarniny są ogólnie widoczne. Naucz się zmieniać tkankę ziarninową za pomocą naciekania komórek jednojądrzastych, przerostu małych naczyń krwionośnych, tkanki zwłóknieniowej lub metaplastycznej i przewlekłego tworzenia się tkanki ziarninowej.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom wielomięśniowym
1. Wyeliminuj i zmniejsz lub uniknij czynników chorobowych, popraw środowisko życia, rozwijaj dobre nawyki życiowe, zapobiegaj infekcjom, zwracaj uwagę na higienę żywności i racjonalną dietę.
2, zwracaj uwagę na ćwiczenia, zwiększaj zdolność organizmu do przeciwstawiania się chorobom, nie męcz się, nadmiernie spożywaj, rzucaj palenie i alkohol.
3. Utrzymuj równowagę i przezwyciężyć lęk i napięcie. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza i leczenie pierwotnej choroby, budowanie zaufania w walce z chorobą, przestrzeganie leczenia.
4. Utrzymuj lekką dietę. Jedz więcej świeżych warzyw i produktów wodnych, takich jak warzywa, rzodkiewki, wodorosty morskie, wodorosty itp., Powinny jeść mniej posiłków.
5, tłuszcz na czczo i podroby zwierzęce, nie może jeść stymulującej cebuli, papryki, kawy i tak dalej. Jedz mniej rafinowanego cukru, miodu, cukierków owocowych, ciast itp.
Powikłanie
Wiele powikłań związanych z zakończeniem ścięgna Powikłania, owrzodzenia jamy ustnej, biegunka
Choroba może być powikłana biegunką, zapaleniem spojówek lub nawracającymi owrzodzeniami jamy ustnej, dzieci z chorobą zwyrodnieniową wielu ścięgien lub seronegatywną chorobą zwyrodnieniową ścięgien i zespołem chorób stawów mogą być wczesne w kręgosłupie kręgosłupa.
Objaw
Objawy objawów końcowych wielu ścięgien Częste objawy Biegunka Wrzody jamy ustnej Bolesność mięśni Obrzęk stawów Umiarkowany ból
Mężczyźni są oczywiście bardziej powszechni, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 9: 2, średni wiek wystąpienia to 32,3 lata (14-55 lat), głównie ostry początek. Pacjent skarży się na ból pod koniec wielu ścięgien, z których większość to umiarkowany ból, kilka Silny ból, wpływający na aktywność, ból nocny obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów, a niektórzy pacjenci mogą być powiązani z biegunką, zapaleniem spojówek lub nawracającymi owrzodzeniami jamy ustnej.
Początek ścięgna na końcu zmiany wykazywał obrzęk, czerwonawe, palpacyjne mikromaganie, tkliwość jest niezwykle oczywista, a nawet odmówiła naciśnięcia. Dotknięte części mogą obejmować: staw skokowy, górną część kości ramiennej, kości piętowej przyczepioną do piszczeli lub rozcięgna, kłykcia, górną i dolną część kości ramiennej, kości ramiennej, zwoju szkaplerza, koniec ramienia, krętarz kości udowej, grzebień biodrowy Epifiza i kręgosłup krzyżowy, staw żebra i chrząstki, kolczasty proces kręgów szyjnych, kręgów piersiowych i kręgów lędźwiowych itp., Koniec dotkniętego ścięgna osiąga 5-20, średnio 9,8, niewielka liczba pacjentów z zapaleniem górno-stawowym lub zapaleniem jednostawowym, kończyn dolnych Stawy są częstsze niż kończyny górne, ale wszystkie same się ograniczają. Zwykle ustępują w ciągu 1 tygodnia do 2 miesięcy. Istnieją oznaki, że choroba ma tendencję do wpływania na kilku członków rodziny.
Zbadać
Badanie wielu chorób końcowych ścięgien
1, pacjentowi brakuje ogólnoustrojowych wskaźników reakcji zapalnej, takich jak wskaźnik sedymentacji erytrocytów nie wzrasta, w przypadku 11 przypadków wszyscy pacjenci byli negatywni pod względem HLA-B27, a inny raport w Szpitalu Generalnym Armii Ludowej wyzwolenia, 3 przypadki HLA-B27 pacjenta również był ujemny, a poszczególni pacjenci mieli dodatni czynnik reumatoidalny lub przeciwciało przeciwjądrowe, które wydawały się niezwiązane z chorobą.
2, zmiany radiologiczne obserwowane w tej chorobie nie są specyficzne, filmy rentgenowskie nie wykazują oznak plwocinowego zapalenia stawów, skan kości wykazuje zwiększoną aktywność stężenia radioaktywnego na końcu ścięgna zapalnego, badanie ultrasonograficzne o wysokiej rozdzielczości, przyczepność do ścięgna Najczęstszą zmianą punktu jest obrzęk, a połowa z nich jest klinicznie bezobjawowa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wielu chorób końca ścięgien
Kryteria diagnostyczne
Punkty diagnozy choroby końca ścięgna zaproponowane przez Shichikawa i wsp. Są następujące:
1 Występuje spontaniczny ból i tkliwość na końcu ścięgna co najmniej 5 części kończyny lub ciała, takich jak kłykcie, górna część kości ramiennej kości ramiennej, staw skokowy, dolna część kości piszczelowej, punkt mocowania ścięgna Achillesa do kości piętowej i kości ramiennej. .
21 lub więcej końców ścięgien jest spuchniętych.
3 brak ogólnoustrojowego stanu zapalnego i filmowe zapalenie stawów stawu skokowego.
4 Wyklucz wszelkie choroby związane ze spondyloartropatią.
Kluczem do rozpoznania choroby schyłkowej w końcowym stadium choroby powinno być szczegółowe badanie fizykalne, które odróżnia zapalenie ścięgna wokół lub w pobliżu stawu od zapalenia błony maziowej stawu. Ten pierwszy ma jedynie ograniczony obrzęk lub obrzęk, ale punkt tkliwości jest wyjątkowo Oczywiście w sąsiednich stawach nie występuje obrzęk i tkliwość, a ruchy czynne i pasywne stawów są wolne od barier, tylko w celu uniknięcia bólu pod koniec ścięgna, gdy stawy są aktywne. Pacjent jest często w stanie hamowania; ten ostatni ma stawy z powodu zapalenia błony maziowej stawów. Obrzęk, wysięk, tkliwość i dyskinezy, ale na końcu ścięgna nie ma żadnych nieprawidłowości Klinicznie, z powodu wywiadu medycznego i nieumyślnego badania fizykalnego, pacjenci z wieloma chorobami końcowymi ścięgien są błędnie rozpoznawani jako inne zapalenie stawów, a czas błędnej diagnozy jest długi. Przez miesiące, a nawet lata nie jest to rzadki przypadek: jeśli można poprawić zdolność identyfikacji klinicznej, choroba końca ścięgien nie jest rzadką chorobą.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od innego zapalenia stawów, zapalenia błony maziowej i młodzieńczej spondyloartropatii.
