tłuszczak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tłuszczaka Tłuszczak (tłuszczak) jest łagodnym guzem pochodzącym z tkanki tłuszczowej Wokół guza znajduje się cienka torbiel tkanki łącznej, która zawiera normalne komórki tłuszczowe, które są podzielone na grupy podobne do liści za pomocą wiązek tkanki łącznej. Niektóre tłuszczaki zawierają dużo tkanki łącznej lub naczyń krwionośnych oprócz dużej ilości tkanki tłuszczowej, która tworzy złożonego tłuszczaka. Tkanka tłuszczowa może występować w dowolnym miejscu w ciele, ale rzadko jest złośliwa. Klinicznie występuje pod skórą ramion, pleców i pośladków, a gdy objętość jest duża, konieczna jest operacja. Częściej, częściej u osób w średnim wieku (50 do 60 lat). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: torbiele skóry
Patogen
Przyczyna tłuszczaka
Dziedziczny (30%):
Niewielka liczba pacjentów ma historię rodzinną lub po urodzeniu. Większość uczonych uważa, że zwyrodnienie tkanki łącznej z bodźcami zapalnymi, naciek tłuszczu wokół beleczek gruczołowych w tkance lub z powodu zaopatrzenia tkanki limfatycznej i zaburzeń krążenia krwi, co prowadzi do odkładania tkanki tłuszczowej Inni uważają, że początek tłuszczaka jest związany z wydzielaniem gonadotropiny w przedniej części przysadki mózgowej, a niektórzy uważają, że choroba jest spowodowana wrodzoną dysplazją, zaburzeniem metabolizmu tłuszczów i niedożywieniem jelit, ale dowody nie są wystarczające.
Zmiany fizjologiczne (30%):
Guz zlokalizowany w głębokiej warstwie skóry właściwej, w warstwie podskórnej, sferyczny, guzkowy lub płatkowaty, guz składa się głównie z dojrzałych komórek tłuszczowych, kapsułka jest cienka i nienaruszona, a tkanka włóknista jest rozprowadzana z kapsułki do guza, tworząc odstęp włóknisty. Gałęzie wiązki dzielą guz na małe liście o różnych rozmiarach niż normalne zraziki tłuszczu. Przecięta powierzchnia jest jasnożółta, miękka i tłusta, a naczynia krwionośne są rozmieszczone w beleczkach. Kapilary wchodzą do guza z gałązkami beleczkowatymi. Dystrybucja naczyń krwionośnych guza jest często nierównomierna, a na powierzchni lub po jednej stronie guza znajduje się wiele naczyń krwionośnych.
Proliferacja komórek (30%):
Kiedy tkanka włóknista wzrasta do około połowy odcinka guza, nazywa się to tłuszczakiem włókniakowym, a jeśli składnik naczyniowy wzrasta do około połowy odcinka guza, jest to nazywane angiolipomą. Mikroskopowo, przerost komórek śródbłonka naczyń włosowatych, zwężenie światła, któremu czasami towarzyszy zakrzepica, wielkość komórek nowotworowych, morfologia, podobna do normalnych komórek tłuszczowych, a czasami ogniskowe zwyrodnienie śluzówki, komórki piankowate, małe astrocyty, komórki wrzecionowe Z macierzą śluzowatą, zwaną tłuszczakiem śluzowatym, guzem czasami krwawienie, martwica, zwapnienie, upłynnienie lub zmiany ksantomatyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie tłuszczakowi
Dieta niskocholesterolowa
Nadmierne spożycie cholesterolu może zwiększyć metabolizm narządów, usunąć obciążenie i spowodować gromadzenie się nadmiaru cholesterolu i wytrącanie się pod skórą lub wnętrznościami, tworząc w ten sposób tłuszczaka, dlatego pacjenci z tłuszczakiem powinni zmniejszyć spożycie cholesterolu, szczególnie w nocy. Powinny unikać jedzenia produktów o wysokim poziomie cholesterolu, takich jak: mięso, dzienny limit wynosi mniej niż 75 g, odmianą powinna być chuda wieprzowina i obrany kurczak, mięso z kaczki jest lepsze, ale należy unikać jedzenia tłuszczu, kurczaka, skóry kaczki i Przetworzone produkty mięsne (takie jak kiełbasa), oprócz kawioru, kałamarnicy, narządów wewnętrznych zwierząt, takich jak wątroba, mózg, nerki, płuca, żołądek (żołądek) powinny być ściśle ograniczone.
Powikłanie
Powikłania tłuszczakowe Powikłania torbiele skóry
Zdecydowana większość tłuszczaków nie powoduje bezpośrednich objawów i powikłań.
Objaw
Objawy tłuszczaków Częste objawy Podskórne guzki Zrosty skóry Boczne miękkie i półkuliste masy włóknistych zwapnionych guzków pojawiają się podskórne złogi ... Podskórny palec do jaj gołębich ... Polipy rosną powoli, a zewnętrzna część nóg jest miękka i na pół .. .
Tłuszczaki ogólne, doświadczeni lekarze, mogą postawić jednoznaczną diagnozę, a lekarze ogólni mogą osiągnąć dokładny wskaźnik diagnozy 70–80%.
Charakteryzuje się pojedynczymi i wielokrotnymi zlokalizowanymi podskórnymi masami lub współistniejącymi z guzami kłębka, oprócz dużej części guza wpływającej na ruchy miejscowe lub bólu spowodowanego uciskiem nerwów, na ogół nie ma objawów i mało złośliwych zmian.
1. Może wystąpić w dowolnej części
Zmiany występują w szyi, ramionach, plecach i brzuchu, również w narządach zaotrzewnowych i trzewnych, najczęściej w tkance podskórnej głowy, szyi, ramion i klatki piersiowej, około 7% zmian jest mnogich, wiele zmian rozwija się wcześnie, Obrażenia zadawane jednym strzałem są opóźnione w rozwoju i przestają rosnąć do pewnego stopnia.
2. Pojedynczy tłuszczak
Tłuszczaki mają różne kształty, często sferoidalne, guzkowe zrazikowane lub uszypułowane miękkie masy podskórne, czasami masy rozproszone, mogą być popychane, miękkie i elastyczne, nie przylegają do skóry powierzchniowej, ogólna granica jest jasna , wzrost jest powolny, chyba że guz jest zbyt duży, ściskając lokalne gałęzie nerwowe i powodując ból, ogólnie bezobjawowy, duże osiągają kilka kilogramów. Po tym, jak objętość ogólnej masy osiągnie pewien rozmiar, wzrost często zatrzymuje się, a powierzchnia jest pokryta. Normalnie większość zmian ma średnicę <5 cm, a dno jest szersze. Gdy podstawa guza jest ściśnięta, skóra na powierzchni może być „skórką pomarańczową”, co jest spowodowane ciągnięciem wiązki włókien prostopadle do skóry w tłuszczu podskórnym, czasami spontanicznie. Zanik lub zwapnienie, upłynnienie.
2. Tłuszczak mnogi
Może być rozrzucony po całym ciele lub ograniczony do części powierzchni ciała, liczba jest większa niż dwa, nawet setki, różne rozmiary, bezbolesne podskórne guzki, część symetrycznego wzrostu (ryc. 3), gdy aktywny wzrost Ból Często związany z neurofibromatozą.
3. Angiolipoma
Ma wszystkie cechy typowego tłuszczaka, bardziej powszechnego u młodych mężczyzn i młodych ludzi, czasem historii rodziny, powolnego przebiegu, dobrego dla przedramienia, talii, uda, bobu lub wielkości soi, czasem samorozprężania, z bólem, przyczyną bólu Związany z guzami kłębka lub w reakcji otaczających tkanek, takich jak obrzęk, stymulacja stanu zapalnego lub ucisk otaczającej tkanki przez nowotwór.
4. Wydajność zespołu
Tłuszczak można również zaobserwować w części zespołu Gardnera, który charakteryzuje się mnogim kostniakiem twarzy, mnogimi polipami okrężnicy, tłuszczakiem, mięśniakami, włókniakomięsakiem i mięśniakiem gładkokomórkowym.
Zbadać
Badanie tłuszczaka
1. Badanie histopatologiczne : sekcja guza jest jasnożółta, guz składa się z cienkiej włóknistej błony owiniętej dojrzałymi płatkami tłuszczu, kapsułka jest cienka, nienaruszona, wielkość komórek tłuszczowych, jednolity kształt, płaty tłuszczowe oddzielone beleczkowo, z międzypłatkowym Gałęzie tkanki włóknistej i naczyń włosowatych, małe naczynia krwionośne w tkance, nierównomierne rozmieszczenie naczyń włosowatych, zmieszane z niewielką ilością rozproszonych komórek piankowatych, czasami widoczne zwyrodnienie mucyny ogniskowej, zwapnienie, kostnienie, krwotok, martwica, upłynnienie lub ksantofag Zwykle nie ma zbyt wielu tkanek włóknistych. Jeśli jest ich więcej, nazywa się to zwłókniakiem. Gdy większy tłuszczak jest skręcony, może być torbielowaty z powodu miejscowego zaburzenia przepływu krwi i upłynnienia.
2. Badanie chromosomów : Badania cytogenetyczne wykazały, że ta choroba wiąże się z nieprawidłowymi zmianami w chromosomach 12q, 6p i 13q.
3. Może brać USG B: USG B może ocenić jego pozycję, rozmiar, teksturę, czy jest znaczna, czy torbielowa. Jeśli użyjesz ultradźwięków kolorowych, możesz bezpośrednio zobaczyć dopływ krwi do guza, dopływ krwi jest bogaty, może być Złośliwy; konieczne jest wykonanie kolorowego USG lub angiografii, kolorowe USG Dopplera lub angiografia mogą wyraźnie określić jego granicę, czy kapsułka jest nienaruszona, związek między ważnymi naczyniami krwionośnymi i nerwami.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza tłuszczaka
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy histopatologiczne.
1. Zgodnie z objawami klinicznymi choroba na ogół nie jest trudna do zdiagnozowania.
2. Diagnoza patologiczna.
Przed leczeniem masy ciała na ogół nie wymagają badania nakłucia. Stosunkowo głęboka masa pod skórą może być niedokładna ręcznie. Możesz wziąć USG B. USG B może ocenić jego pozycję, rozmiar, teksturę i substancję. Seksualne lub torbielowate, jeśli kolor jest super, możesz bezpośrednio zobaczyć dopływ krwi do guza, dopływ krwi jest bogaty, może być złośliwy; długo w powierzchownej pozycji plwociny lub guza w proszku, nie rób ultradźwięków B, tłuszczak może Badanie ultrasonograficzne B, naczyniak krwionośny jest stosunkowo trudny w obsłudze, ogólnie nie może być łatwo operowany, guz może być bogaty w naczynia krwionośne, niektóre naczyniaki krwionośne nie mają przezroczystej torebki, niektóre korzenie w mięśniach, muszą określić jego zakres przed operacją Konieczne jest wykonanie USG w kolorze B lub angiografii, kolorowe USG Dopplera lub angiografia mogą wyraźnie określić jej granicę, czy kapsułka jest nienaruszona, związek między ważnymi naczyniami krwionośnymi a nerwami.
Diagnostyka różnicowa
Czasami należy to odróżnić od nerwiakowłókniakowatości, naczyniaków limfatycznych, naczyniaków jamistych, torbieli skórnych i torbielowatości skóry, a w razie potrzeby aspiracji nakłucia.
1. Komórki naczyń włosowatych i śródbłonka guza angiolipoma namnażają się, światło naczynia jest wąskie, w tym zakrzepica włóknikowa.
2. Torbiele torbielowate skóry nie są podzielone na liście i można znaleźć wągrzycę.
