niskie IQ
Wprowadzenie
Wprowadzenie do upośledzenia umysłowego Upośledzenie umysłowe (MR) to grupa chorób, w których ogólna funkcja intelektualna jest znacznie niższa niż ten sam poziom wiekowy, a tej samej ilości towarzyszą adaptacyjne wady behawioralne. IQ (IQ) jest niższe niż średnia populacji 2,0 odchylenie standardowe (IQ populacji jest ustawione na 100, wartość IQ odchylenia standardowego wynosi 15), a ogólne IQ poniżej 70 (lub 75) jest takie, że inteligencja jest znacznie niższa niż średnia. Zachowania adaptacyjne obejmują zarówno zdolność życia osobistego, jak i odpowiedzialność społeczną. Okres rozwojowy ogólnie dotyczy osób poniżej 18 roku życia. Upośledzenie umysłowe Psychiatria jest również znana jako „upośledzenie umysłowe”, „niedorozwój umysłowy” i „wady psychiczne”. Edukacja i psychologia nazywane są „zacofaniem intelektualnym” i „defektami intelektualnymi”. Pediatria nazywa się „depresją intelektualną”, „inteligentnym opóźnieniem” i „zaburzeniami rozwoju intelektualnego”. Szkoły specjalne są nazywane „niepełnosprawnością umysłową” i „niepełnosprawnością intelektualną”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: padaczka
Patogen
Upośledzenie umysłowe
Zakażenie (20%):
Zatrucie stanowiło 12,3%, infekcja wskazywała na infekcje mózgu przed i po życiu, takie jak różyczka, wirus cytomegalii, toksoplazma, wirus opryszczki pospolitej i wiele innych infekcji wirusowych, w tym hiperbilirubinemia, toksemia, zatrucie ołowiem , alkoholizm i długotrwałe stosowanie nadmiernych ilości fenytoiny lub fenobarbitalu.
Urazy i niedotlenienie (10%):
Uraz mózgu może wystąpić z powodu czynników fizycznych lub mechanicznych podczas porodu, takich jak uraz porodowy, uraz czaszkowo-mózgowy, niedotlenienie okołoporodowe lub poporodowe może również uszkadzać tkankę mózgową, na przykład ciężka utrata krwi, niedokrwistość, niewydolność serca, choroba płuc Oraz uduszenie noworodków, krwotok śródczaszkowy itp., A także utonięcia, wypadek w znieczuleniu, niedotlenienie mózgu po napadach padaczkowych.
Metabolizm (10%):
Odżywianie i choroby endokrynologiczne stanowią 5,8% Metabolizm aminokwasów, węglowodanów, tłuszczów, mukopolisacharydów, plwociny i innych substancji w organizmie może wpływać na rozwój i funkcję komórek nerwowych, takich jak fenyloketonuria, galaktozemia, w trakcie i po urodzeniu. Niewystarczające odżywianie, zwłaszcza białko, żelazo i inne substancje, zmniejszy liczbę komórek mózgowych płodu, niemowląt lub niedoczynność. Zaburzenia endokrynologiczne wpływają również na rozwój umysłowy, taki jak niedoczynność tarczycy.
Aberracje chromosomowe (10%):
Aberracje chromosomalne obejmują zmiany liczby lub struktury autosomów lub chromosomów płciowych, takie jak wrodzona, trisomia 18, trisomia C, zespół Meowa, zespół łamliwego chromosomu X, zespół wrodzonej hipoplazji jąder, Wrodzony zespół hipoplazji jajników.
Czynniki psychospołeczne (10%):
Dzieci bez organicznych uszkodzeń mózgu są spowodowane głównie niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi, takimi jak uszkodzenie neuropsychologiczne i deprywacja sensoryczna, takimi jak poważny brak wczesnej odpowiedniej stymulacji i edukacji.
Zapobieganie
Zapobieganie upośledzeniu umysłowemu
Częstość występowania MR różni się w zależności od definicji MR, kryteriów diagnostycznych, metody pobierania próbek i metody testów psychologicznych zalecanych w każdym badaniu Według amerykańskiego stowarzyszenia upośledzenia umysłowego (AAMD) i WHO częstość występowania MR u dzieci wynosi 1%. ～ 2%, National Collaborative Group przeprowadziła ankietę wśród 85 170 dzieci w regionach administracyjnych w północnych Chinach, północno-wschodnich Chinach, północno-wschodnich Chinach, wschodnich Chinach, południowo-zachodnich Chinach i jednostkach administracyjnych 1 maja 1988 r. Wskaźnik rozpowszechnienia wyniósł 1,20%; ogólny wskaźnik rozpowszechnienia wyniósł 0,70% na obszarach miejskich, 1,41% na obszarach wiejskich; całkowity wskaźnik rozpowszechnienia wśród chłopców wynosił 1,24%, a dziewcząt - 1,16%; całkowity wskaźnik rozpowszechnienia wśród dzieci poniżej 3 lat wynosił 0,76%, dzieci w wieku 3-7 lat. 1,10%, 1,44% dzieci w wieku od 7 do 11 lat, 1,50% dzieci w wieku 11-14 lat, wskaźnik rozpowszechnienia wzrastał z wiekiem; częstość MR była różna w różnych warunkach neuroekonomicznych i kulturowych, miasto wynosiło 0,78%. Obszar wiejski wynosi 2,41%, obszar górski 3,84%, a mniejszość 3,60%.
1, prewencja pierwotna
W tym: 1 edukacja zdrowotna i wskazówki żywieniowe; 2 opieka prenatalna i okołoporodowa (zarządzanie ciążą wysokiego ryzyka, intensywna opieka noworodków, zniechęcanie kobiet w ciąży do picia alkoholu, unikanie lub zaprzestanie przyjmowania leków mających niekorzystny wpływ na rozwój płodu); 3 zakażenie Immunizacja chorób (wirusy, bakterie, pierwotniaki); 4 badanie metabolizmu genetycznego i konsultacje (unikanie małżeństw bliskich krewnych, znalezionych nosicieli); 5 ochrona środowiska (zapobieganie zanieczyszczeniom fizycznym i chemicznym, zatruciom i szkodliwym hałasem); 6 zmniejszanie urazów czaszkowo-mózgowych i wypadków Prawidłowo leczyć choroby mózgu i kontrolować napady; 7 wzmacnia edukację przedszkolną i wczesne szkolenie; 8 zabrania zaniedbywania i wykorzystywania dzieci oraz podejmuje powyższe środki, aby zapobiec występowaniu MR.
2, prewencja wtórna
Środki te obejmują: 1 Monitorowanie noworodków wysokiego ryzyka, wczesne wykrycie chorób, leczenie, szczególnie uwaga, wczesne odżywianie (białko i żelazo, cynk i inne pierwiastki śladowe) oraz odpowiednia stymulacja środowiskowa mają dobry wpływ na rozwój umysłowy; 2 pary dzieci w wieku szkolnym Dzieci w wieku przedszkolnym poddawane są regularnym kontrolom zdrowotnym (rozwój fizyczny, żywieniowy, umysłowy i psychiczny, wzrokowy i słuchowy); 3 noworodkowe choroby metaboliczne (takie jak niedoczynność tarczycy, fenyloketonuria); 4 diagnozy prenatalne, amniopunkcja (choroba chromosomowa, Wady cewy nerwowej, choroby metaboliczne), prewencja wtórna polega głównie na wczesnej diagnozie i specjalnym leczeniu.
3, trzy poziomy zapobiegania
Społeczeństwo, szkoły i rodziny muszą współpracować w zakresie kompleksowej profilaktyki, wczesnego wykrywania MR, wczesnej interwencji i stymulacji; skutecznej pomocy rodzinom, utrzymania struktury rodziny i poprawy funkcji dzieci MR.
Podstawowym sposobem zapobiegania jest ciągłe pogłębianie badań nad etiologią MR Zapobieganie może przyczynić się do skuteczniejszej profilaktyki.
Powikłanie
Upośledzenie umysłowe Powikłania
Jeśli stan jest bardzo poważny, odczucia i postrzeganie pacjenta są wyraźnie zmniejszone, funkcja motoryczna jest znacznie upośledzona, dłonie i stopy są nieelastyczne lub nie mogą chodzić przez całe życie, a często występuje wiele napadów niepełnosprawności i napadów padaczkowych, życie osobiste nie jest możliwe, większość wczesnych zgonów, umiejętności osób, które przeżyły Trening może być responsywny.
Objaw
Objawy upośledzenia umysłowego typowe objawy zaburzenia rozwoju mózgu niemowlęta mówią późne drgawki
MR ogólnie dzieli się na cztery stopnie: łagodny, umiarkowany, ciężki i wyjątkowo ciężki według IQ i adaptacyjnych wad behawioralnych.
1. Łagodna psychiatria MR jest również nazywana głupią
IQ wynosi od 50 do 70, a zachowanie adaptacyjne jest lekko wadliwe. Wczesny rozwój jest nieco wolniejszy niż normalnie i nie tak żywy jak normalne dzieci, bez zainteresowania sprawami. Rób rzeczy, przestrzegaj zasad lub zachowuj się niegrzecznie. Rozwój mowy jest nieco opóźniony, a abstrakcyjne słownictwo jest mniejsze. Słabe umiejętności analityczne i powierzchowne problemy. Wyniki w nauce są gorsze niż w przypadku przeciętnego dziecka. Może recytować tekst, ale nie można go poprawnie użyć. Trudno jest wypełnić aplikację arytmetyczną. Praktyczne umiejętności oraz praktyczne umiejętności czytania i billboardu są dostępne poprzez specjalną edukację. Gdy dorosniesz, możesz wykonywać prace domowe i wykonywać proste prace. Brakuje opinii i zależności, nie radzi sobie ze zmianami w świecie zewnętrznym, jest podatny na wpływy i kontrolę innych. Potrafi dostosować się do społeczeństwa pod kierunkiem.
2. Umiarkowane MR jest również nazywane ignorancją
IQ wynosi od 35 do 49, a zachowanie adaptacyjne jest umiarkowanie wadliwe. Cały rozwój jest wolniejszy niż normalne dzieci. Funkcja językowa jest niekompletna, słowa są niejasne, brakuje słownictwa, można przeprowadzić tylko proste, konkretne myślenie, a abstrakcyjne pojęcie nie jest łatwe do ustalenia. Zdolność do odróżnienia otaczającego środowiska jest słaba i można rozpoznać jedynie powierzchnię i fragmentację rzeczy. Nie można poczynić postępów w czytaniu i przetwarzaniu. Po długotrwałej edukacji i szkoleniu możesz nauczyć się prostych efektów interpersonalnych, podstawowych nawyków higienicznych, bezpiecznych nawyków i prostych umiejętności manualnych.
3. Ciężki MR, znany również jako ignorancja
IQ wynosi od 20 do 34, a zachowanie adaptacyjne jest poważnie wadliwe. Wszystkie aspekty rozwoju były powolne we wczesnych latach. Wymowa jest niejasna, mowa jest bardzo mała, a zdolność do wyrażania siebie bardzo słabo. Brak abstrakcyjnych koncepcji i słabe zrozumienie. Dziecinność emocjonalna. Akcja jest bardzo niezdarna. Mają pewien stopień zdolności obronnych, mogą uniknąć oczywistego niebezpieczeństwa. Po systematycznym szkoleniu możesz rozwinąć proste nawyki życiowe i higieniczne, ale życie wymaga opieki innych. Kiedy dorastasz, możesz wykonywać stałą i prostą pracę fizyczną pod nadzorem.
4. Niezwykle ciężki MR, znany również jako idiota
IQ jest poniżej 20, a zachowanie adaptacyjne jest bardzo wadliwe. Nie rozumiem wszystkiego wokół. Brak funkcji językowych co najwyżej wywoła „tata”, „matka” itp., Ale tak naprawdę nie jest w stanie zidentyfikować rodziców, często nieświadomie krzyczących. Brak instynktu samoobrony, nie wiem, aby uniknąć oczywistych niebezpieczeństw. Reakcja emocjonalna jest prymitywna. Uczucia i spostrzeżenia są znacznie zmniejszone. Funkcja motoryczna jest znacznie utrudniona, dłonie i stopy nie są elastyczne lub nie mogą chodzić do końca życia. Często występują wielokrotne napady niepełnosprawności i napady padaczkowe. Nie można sobie poradzić z życiem osobistym, a większość z nich umiera wcześnie. Ocalali mogą reagować na trening umiejętności stóp przeciwnika.
Zbadać
Kontrola niższości
Po pierwsze, badanie neuropsychiatryczne
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne, w tym badanie krwi, moczu, mózgu, badanie biochemiczne kręgosłupa, badanie rentgenowskie i tomograficzne czaszki, angiografia mózgowa, elektroencefalogram, potencjał wywołany, audiometria, analiza chromosomów, przysadka, tarczyca, gonada, pomiar czynności nadnerczy, wirus (takie jak wirus cytomegalii, wirus różyczki), pierwotniaki (takie jak toksoplasma) i testy przeciwciał itp. należy wybrać zgodnie z potrzebami diagnozy.
Po trzecie, test inteligencji i ocena zachowania
Łagodny wielofunkcyjny test inteligencji MR, ciężki MR powyżej często jest trudny w użyciu metody testu inteligencji, musi polegać na skali oceny zachowania, a skala oceny nie jest tak wiarygodna jak test inteligencji przy identyfikowaniu łagodnego MR, więc obie metody należy stosować razem. Wyniki inspekcji należy kompleksowo przeanalizować.
Metoda testu inteligencji
(1) Metoda przesiewowa Zgodnie z ogólną metodą badania inteligencji często zajmuje dużo czasu, czasem zajmuje 1–2 godziny lub więcej, co nie jest odpowiednie dla ogólnych badań przesiewowych u dzieci i pediatrów, dlatego stosuje się niektóre proste metody badań przesiewowych. Większość zawartości jest wybierana spośród różnych klasycznych metod wywiadu. Test zajmuje tylko krótki czas, a podejrzane przypadki można wstępnie przesłać, a wyniki przesiewania można wykorzystać jedynie jako podstawę do dalszego badania. Dlatego postawiono diagnozę, a obecnie powszechnie stosowane metody badań przesiewowych w Chinach są następujące.
1 Denver rozwojowy test przesiewowy (DDST): odpowiedni dla dzieci od urodzenia do 6 lat, metoda jest prosta i łatwa w obsłudze, zajmuje mniej czasu, narzędzie jest proste, niezawodność i ważność są dobre, metoda ta jest szeroko stosowana na całym świecie. Przyjęte, Chiny zaczęły stosować tę metodę na początku lat 80. Szanghaj, Pekin i inne miejsca ustandaryzowały DDST zgodnie z cechami chińskiego społeczeństwa, gospodarki, języka, kultury, metod edukacyjnych i środowiska geograficznego oraz zmapowały badanie rozwoju intelektualnego dzieci. Skala (DDST-R).
2) Test malarza: Zgodnie z narysowaną postacią ludzką ocenia się wynik rozwoju umysłowego i nadaje się on do badań inteligencji dzieci w wieku 5-12 lat, młodsze dzieci mają wyższe wyniki, a starsze dzieci mają niższe wyniki. Istnieje wyraźna korelacja między testem a ilorazem inteligencji uzyskanym z innych testów w skali inteligencji.
(2) Metoda diagnostyczna
1 Skala inteligencji Webstera dla dzieci (WISC-CR): dla dzieci w wieku od 6 do 16 lat.
2 China-Wei's Child Intelligence Scale (CWYCSI): dla dzieci w wieku 4-6 lat.
3 Skala rozwoju niemowląt (Gessell ScaleR) jest odpowiednia dla dzieci w wieku od 0 do 3 lat.
2. Ocena zachowania adaptacyjnego
(1) Skala zdolności życia społecznego niemowlęcia i dziecka ma zastosowanie do dzieci w wieku od 6 miesięcy do 13 lat i do 15 lat. Skala ta jest niezbędnym narzędziem do diagnozowania MR i oceniania.
(2) Neurologiczne behawioralne punktowanie neurologiczne (NBNA) National Association Group określiła normalny zakres NBNA noworodków w kraju poprzez badania i badania, a jego rozwój kliniczny powinien być stopniowo przeprowadzany.
Diagnoza
Diagnoza upośledzenia umysłowego
Metoda diagnostyczna
Najpierw, zgodnie z ilorazem inteligencji i zachowaniem adaptacyjnym oraz wiekiem początku, określ, czy występuje MR, a następnie znajdź przyczynę MR.
W procesie diagnozy należy szczegółowo zebrać historię wzrostu i rozwoju dziecka oraz kompleksowo przeprowadzić badania fizykalne i neuropsychiatryczne. Wskaźniki wzrostu i rozwoju dzieci w różnym wieku na różnych etapach rozwoju należy porównać i porównać z normalnymi dziećmi w tym samym wieku, aby określić ich poziom inteligencji i zdolności adaptacyjnych. dokonywanie ocen klinicznych. Jednocześnie za pomocą odpowiedniej metody testu inteligencji można postawić diagnozę i określić nasilenie MR.
1. Zbiór historii medycznej
(1) Historia rodziny: Należy wiedzieć, czy rodzice są małżeństwem z bliskimi krewnymi i czy w rodzinie są ślepi, głupi, epilepsja, porażenie mózgowe, wrodzone wady rozwojowe, MR i choroby psychiczne.
(2) Historia ciąż matczynych: zapytaj matkę, czy występuje infekcja wirusowa, poronienie, krwotok, uraz, przyjmowanie leków chemicznych, narażenie na truciznę, promieniowanie, czy występuje niedoczynność tarczycy, cukrzyca i poważne niedożywienie oraz czy występuje wiele porodów lub płyn owodniowy. Nadmierna, niepełna funkcja łożyska, niekompatybilność matczynej i dziecięcej grupy krwi.
(3) Historia porodu: czy jest przedwczesna, czy wygasła, czy występuje nienormalny tryb produkcji, czy masa urodzeniowa jest niską masą urodzeniową, czy występuje uduszenie, uraz porodowy, krwotok śródczaszkowy, ciężka żółtaczka i wrodzona wada rozwojowa.
(4) Historia wzrostu i rozwoju: w tym epizody neuropsychiatryczne, takie jak czas dużych ruchów, takich jak podnoszenie głowy, siadanie, chodzenie itp., Użycie palców do wykrycia zakończenia drobnych ruchów, takich jak małe zabawki i codzienne potrzeby, krzyki ojca i matki, słuchanie mowy itp. Stan rozwojowy funkcji językowych, a także inne zachowania intelektualne, takie jak karmienie, ubieranie się i kontrolowanie wypróżnień.
(5) Historia choroby w przeszłości i obecnie: czy występuje uraz czaszkowo-mózgowy, krwotok, zakażenie centralnego układu nerwowego, ciężkie zakażenie ogólnoustrojowe, drgawki itp.
2. Badanie fizykalne
Badanie fizykalne
3. Badanie rozwojowe
Badanie rozwojowe
4. Badanie neuropsychiatryczne
Badanie neuropsychiatryczne
5. Kontrola laboratoryjna
Testy laboratoryjne obejmują badania biochemiczne krwi, moczu, mózgu, płynu rdzeniowego, badanie rentgenowskie czaszki i badanie CT, angiografię mózgową, EEG, potencjały wywołane, audiometrię, analizę chromosomów, przysadkę, tarczycę, gonady, testy czynności nadnerczy, wirusy (takie jak wirus cytomegalii, wirus różyczki), pierwotniaki (takie jak toksoplasma) i testy przeciwciał. Odpowiednie elementy należy wybrać zgodnie z potrzebami diagnostycznymi.
6. Test inteligencji i ocena zachowania
Łagodny wielokrotny test inteligencji MR, ciężki MR powyżej metod inteligencji są często trudne, muszą opierać się na skali oceny zachowania, a skala oceny nie jest tak wiarygodna jak test inteligencji do identyfikacji łagodnego MR. Dlatego te dwie metody powinny być stosowane razem, a wyniki muszą być kompleksowo analizowane.
Diagnostyka różnicowa
1. Dzieci z autyzmem Większość dzieci z autyzmem ma różne poziomy wad inteligencji, ale głównie mają interakcje społeczne, uszkodzenia komunikacji językowej, stereotypy i powtarzalne działania, a także zmuszone do przestrzegania tego samego sposobu i innych dziwnych zachowań.
2. Dzieci ze schizofrenią zaczynają przeważnie po 7. lub 8. roku życia, mają niekonsekwentne myślenie, urojenia, halucynacje i obojętność.
3. Psychoza organiczna ma infekcję, zatrucie, uraz i inną historię medyczną lub objawy neurologiczne Mimo, że towarzyszą jej inteligentne wady, nie jest tak kompleksowa jak upośledzenie umysłowe, ale ma mniej przeszkód w umiejętnościach życiowych.
