pospolity zez
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wspólnego zeza Wspólny zez (comitantstrabismus) odnosi się do niedrożności ruchu oka, kąt zeza nie zmienia się wraz z okiem i kierunkiem spojrzenia, zwanym również zezem ko-rotacyjnym. Wspólny zez występuje częściej we wczesnym dzieciństwie, które jest krytycznym okresem rozwoju wzroku. Występowanie zeza nie tylko utrudnia wygląd, ale co ważniejsze, poważnie wpływa na rozwój wzroku małych dzieci. Te zaburzenia widzenia nie tylko powodują u pacjenta niedogodności związane z życiem i pracą, ale także powodują poważne urazy w umyśle. Dlatego należy go jak najszybciej odkryć i niezwłocznie leczyć. Niektórzy uważają, że zez nie ma większych przeszkód, a potem wyzdrowiał po dorastaniu, lub że pogląd i punkt widzenia samoleczenia zeza jest zły, gdy dziecko się starzeje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedowidzenie, zawroty głowy
Patogen
Powszechna przyczyna zeza
(1) Przyczyny choroby:
Etiologia pospolitego zeza nie jest jeszcze w pełni poznana. Czynniki, które tworzą pospolitego zeza są wieloaspektowe. Dla pacjenta zeza może być również wynikiem kilku czynników.
Przyczyny choroby są różne, chociaż każda z nich ma pewne podstawy teoretyczne, nie ma teorii, która wyjaśniałaby wszystkie powszechne problemy zeza.
1. Teoria regulacji: Działanie regulujące oka związane jest z kolektywnym działaniem oka. Pewna regulacja powoduje odpowiedni zestaw. Często, ze względu na odruch regulacyjno-zbiorowy, działanie mięśnia prostego przewyższa tendencję mięśnia prostego bocznego. I powstanie wspólnej esotropii, krótkowzroczność widzi cel z niewielką lub żadną regulacją, siła zbierająca jest jednocześnie osłabiona, więc napięcie wewnętrznego mięśnia prostego jest zmniejszone, a czasami powstaje wspólna egzotropia. W ostatnich latach wiele faktów dowodzi AC / A ( Modulujący zestaw / regulacja, czyli stosunek trójkątnej dioptrii pryzmatycznej spowodowany przez każdą regulację dioptrii - trójkątny stosunek pryzmatu / dioptrii, jest ściśle związany z odchyleniem pozycji oka.
2, refleksologia obuoczna: lornetka monokularowa jest odruchem warunkowym, polega na ukończeniu funkcji zespolenia, zostaje nabyta, jeżeli ostrość wzroku dwóch oczu jest różna podczas powstawania tego odruchu warunkowego, ostrość wzroku oka podlega oczywistym odczuciom lub zaburzeniom ruchowym ( Takie jak wysoki błąd refrakcji jednoocznej, śródmiąższowe refrakcyjne jednooczkowe, dna oka lub uszkodzenie nerwu wzrokowego itp.) Utrudniają funkcję pojedynczego widzenia obuocznego, spowoduje stan oddzielenia pozycji oka, czyli zeza.
3, anatomia: pewien rozwój mięśni zewnątrzgałkowych lub hipoplazja, nieprawidłowe punkty mocowania mięśni zewnątrzgałkowych, rozwój powiek, nienormalna struktura powięzi itp., Może prowadzić do nierównowagi mięśni i zeza, takich jak wewnętrzne skośne Przyczyną nadmiernego rozwoju mięśnia prostego przyśrodkowego lub dysplazji mięśnia prostego bocznego lub obu.
4, teoria genetyczna: klinicznie powszechne w tej samej rodzinie, wiele osób cierpi na wspólnego zeza, statystyki w literaturze nie są takie same, niektórzy twierdzili, że do 50% pacjentów ma tendencję rodzinną, są raporty tylko 10% w górę i w dół Fakty te sprawiają, że ludzie myślą, że zez może być związany z czynnikami genetycznymi.
(dwa) patogeneza
1. Czynniki anatomiczne: nienormalny rozwój wrodzonego mięśnia zewnątrzgałkowego, nienormalna pozycja przywiązania mięśnia zewnątrzgałkowego, nienormalna osłona mięśni, nieprawidłowy rozwój powięzi gałki ocznej i dysplazja oczodołowa itp. Mogą powodować nierównowagę siły zewnątrzgałkowej, co z kolei prowadzi do nieprawidłowej pozycji oka. Ponieważ ta nieprawidłowość jest bardzo niewielka, mięśnie ulegały z czasem zmianom i zmianom kompensacyjnym i stopniowo objawiają się jako powszechny zez. Gdy ludzie w kraju mierzą pozycję przyczepu mięśnia zewnątrzgałkowego u pacjentów ze wspólnym zezem, stwierdzają, że pacjent ma wewnętrzną fiksację. Mięsień znajduje się bliżej rąbka niż mięsień odbytniczy pacjenta z egzotropią, a pozycja mocowania mięśnia prostego bocznego znajduje się dalej od rąbka. Im większe wewnętrzne nachylenie, tym bliższa jest pozycja środkowego odbytnicy do rąbka, u pacjenta z egzotropią Pozycja mocowania mięśnia prostego przyśrodkowego jest daleka od rąbka, a im większy jest zewnętrzny kąt skośny, tym bardziej pozycja mięśnia prostego przyśrodkowego jest od rąbka, co wskazuje, że pozycja mięśni wewnętrznych i zewnętrznych mięśnia prostego jest ściśle związana z występowaniem zeza wewnętrznego i zewnętrznego. Badanie poziomej dysplazji mięśni wykazało, że 90% zeza występującego przed 6 rokiem życia może mieć nieprawidłowości anatomiczne.
2, czynniki korekty: gdy bliski obiekt, soczewka zwiększa krzywiznę, zwiększając w ten sposób siłę refrakcji oka, ta funkcja służy do zmiany mocy refrakcji oczu w celu zobaczenia celu bliskiej odległości, podczas korekty, oczy obracają się wewnętrznie, aby zapewnić Obiekt jest obrazowany w dołku dwojga oczu. Zjawisko to nazywa się zbieżnością. Dostosowanie ma synergistyczny związek ze zbieżnością. Im większe dopasowanie, tym większa zbieżność, ale u pacjenta z błędem refrakcyjnym koordynacja i zbieżność są tracone. Relacje, a im poważniejszy błąd refrakcji, tym bardziej niezrównoważeni są dwoje, pacjenci z dalekowzrocznością (szczególnie umiarkowana nadwzroczność), ludzie, którzy pracowali blisko przez długi czas, oraz ludzie z wczesną prezbiopią, ze względu na potrzebę wzmocnienia dostosowania, odpowiednie Nadmierne drgawki, nadmierne drgawki mogą prowadzić do esotropii, osoby z krótkowzrocznością, ponieważ nie ma potrzeby lub niewielka potrzeba dostosowania, nie będzie wystarczającej konwergencji, co może prowadzić do egzotropii, Parki stwierdzili, że 57% nabytego skosu wewnętrznego ma dostosowanie Proporcja konwergencji jest niezrównoważona, a zewnętrzna skośna 59% ma nierównowagę między korektą a konwergencją.
Zapobieganie
Często zapobieganie zezowi
Zapobieganie zezowi dzieci koncentruje się na eliminowaniu stanów, które powodują zez. Staraj się nie trzymać dzieci z dala od przedmiotów w bliskiej odległości i w tym samym kierunku. Jeśli okaże się, że twoje dziecko ma zez po 2 miesiącach, wypróbuj następującą prostą metodę: jeśli jest wewnętrznie ukośny, rodzice mogą Porozmawiaj ze swoim dzieckiem w odległym miejscu lub powieś kolorowe zabawki w pewnej odległości i pozwól dzieciom zobaczyć więcej rzeczy, które się poruszają.
Powikłanie
Częste powikłania zeza Komplikacje, niedowidzenie, zawroty głowy
Najczęstszym powikłaniem jest niedowidzenie zezowe, które odnosi się do braku zmian organicznych w gałce ocznej i niezdolności do poprawienia funkcji wzrokowej z powodu ugięcia oka.
Po przekrzywieniu pozycji oka centrum wzrokowe aktywnie tłumi funkcję wzrokową skośnego oka, co powoduje stagnację rozwoju funkcji plamki, powodując niedowidzenie, a niektóre nie powodują zahamowania, ale tworzą teoretyczną korespondencję siatkówki (ARC). Plamka żółta ma nową zgodność ze składnikami siatkówki poza plamką żółtą. Funkcja wzrokowa składników siatkówki innych niż plamka żółta jest niska. Odpowiednie wyniki nieprawidłowości siatkówki również powodują niedowidzenie, szczególnie u niemowląt i małych dzieci, z powodu widzenia siatkówki. Funkcja centralna nie jest w pełni rozwinięta, to znaczy generowane jest zahamowanie i nieprawidłowa korespondencja siatkówki, co z większym prawdopodobieństwem prowadzi do powstania niedowidzenia. Nawet jeśli te dzieci ze zezem mają błędy refrakcyjne, nie mogą poprawić widzenia przez okulary. Nasilenie niedowidzenia i wiek pojawienia się zeza , czas trwania, leczenie, poranek i wieczór oraz inne czynniki są ściśle powiązane, wrodzony zez, jednooczny zez, długo utrzymujący się i nieleczony zez, łatwy do utworzenia ciężkiej niedowidzenia, klinicznie obserwowani pacjenci z ciężką niedowidzeniem, głównie z powodu zeza lub zezowania Z powodu paradoksu niektórzy rodzice uważają, że zez nie wpływa Rozwój całego ciała dziecka wpływa tylko na wygląd. Niektórzy lekarze nawet uważają, że zez powinien zostać skorygowany po dorosłym. Te poglądy są błędne. Ignoruje konsekwencje zeza, który może powodować niedowidzenie, a pacjentowi brakuje leczenia niedowidzenia. Dobry czas, nawet jeśli leczenie niedowidzenia u osoby dorosłej jest skuteczne, jest bardzo trudne, szczególnie w przypadku ciężkiej niedowidzenia w jednym oku. Po zakryciu zdrowego oka pacjent nie może pracować i uczyć się normalnie. Trudno jest przestrzegać leczenia. Dlatego należy podkreślić wczesny etap niedowidzenia zez. Znaczenie leczenia dla zapobiegania niedowidzenia może powodować nawrót, zawroty głowy, wpływając na normalną pracę i życie.
Objaw
Często objawy zeza Często objawy podwójne widzenie oczopląs zez niedowidzenie niedowidzenie krzyżowe spojrzenie zezowanie hamowanie palpe zez
Ugięcie pozycji oka
Odchylenie pozycji oka oznacza, że dwoje oczu nie może jednocześnie patrzeć na ten sam cel, a osie widzenia obu oczu są oddzielone. Jedno oko patrzy na cel, a drugie oko odbiega od celu.
Skośny kierunek wspólnego zeza występuje częściej przy odchyleniu poziomym. Proste odchylenie pionowe jest rzadkie, a niektóre można łączyć z odchyleniem pionowym. Jeśli niektórzy pacjenci z wewnętrzną skośnością pojawiają się w górę, gdy gałka oczna obraca się, ta pionowa Odchylenie nie jest całkowicie spowodowane paraliżem mięśnia zewnątrzgałkowego, ale często dlatego, że dolny mięsień skośny jest grubszy niż górny mięsień skośny, a siła jest zbyt silna. Kiedy gałka oczna jest obrócona do wewnątrz, siła mięśni dolnej skośnej jest silniejsza niż górny mięsień skośny i gałka oczna jest podniesiona. Spowodowane
Odchylenie pozycji oka wspólnego zeza może być jednooczne, to znaczy odchylenie pozycji oka jest często ustalane na jedno oko, lub może być na przemian między oczami, to znaczy, czasami prawe oko jest przekrzywione, lewe oko patrzy; czasami lewe oko jest przekrzywione, Prawe oko patrzy, ale oczy nie mogą patrzeć na ten sam cel w tym samym czasie.
Zwykle kąt skośny oka skośnego, gdy oko patrzy na cel, określa się jako pierwszy kąt skośny; podczas gdy oko skośne jest skupione na celu, kąt skośny zdrowego oka określa się jako drugi kąt skośny, a pierwszy kąt skośny wspólnego skośnego jest równy drugiemu kątowi skośnemu Perspektywa różni się od nietypowego zeza.
Z powodu powszechnego zeza, mięśnie zewnątrzgałkowe i nerwy kontrolujące ruch gałki ocznej nie mają widocznego uszkodzenia, więc nie ma widocznej przeszkody w ruchu gałki ocznej. Gdy gałka oczna patrzy we wszystkich kierunkach, stopień odchylenia pozycji oka jest mniej więcej taki sam, a kiedy oko jest używane, Odchylenie drugiego oka jest prawie takie samo, ale u pacjentów ze zezem AV i ze wtórnym wspólnym zezem łagodna siła jednego mięśnia zewnątrzgałkowego może być zwiększona lub osłabiona, na przykład pacjenci z wewnętrzną skośnością mogą wykazywać łagodność. Niewystarczające obroty i zwiększenie rotacji wewnętrznej, wzrok AV zezujący w górę i wzrok w dół mają znaczną różnicę w skośności poziomej, co wynika głównie z nadmiernej lub niewystarczającej siły mięśni w poziomie lub w pionie.
Patrząc na cel jednym spojrzeniem, drugie oko jest przekrzywione, to znaczy, gdy patrzy się lewym okiem, nachylenie koncentruje się na prawym oku; gdy prawe oko patrzy, nachylenie koncentruje się na lewym oku, a nachylenie jest takie samo, to znaczy, Patrząc na cel zdrowym okiem, kąt pochylenia oka zezującego (pierwszy kąt skośny) jest równy oku zezowi, a kąt zdrowego oka (drugi kąt skośny).
Ruch oka jest niezakłócony, a stopień odchylenia dwojga oczu pozostaje taki sam po obróceniu we wszystkich kierunkach, jednak pod wpływem pewnych aktywności neurologicznych na wysokim poziomie, takich jak spanie, znieczulenie lub zastosowanie zestawu regulacji, nachylenie może mieć Różnica polega na tym, że pacjenci nie mają samoświadomych objawów i często szukają pomocy medycznej z powodu swojego wyglądu.
Klasyfikacja:
(1) Zgodnie z charakterem skosu można go podzielić na:
Zez jednooczny: często przymocowany jednym okiem, aby patrzeć na cel, podczas gdy drugie oko jest przekrzywione, a oko ukośne znacznie zmniejszyło widzenie;
Alternatywny zez: Oba oczy mogą się obracać lub patrzeć, jeśli lewe oko patrzy, prawe oko jest pochylone, a prawe oko jest pochylone, lewe oko jest pochylone, a dwoje oczu jest często blisko siebie.
(2) Zgodnie z kierunkiem ugięcia można go podzielić na:
Gałka oczna esotropii jest skierowana do wewnątrz;
Gałki oczne Exotropia są na zewnątrz;
Hipersoropia gałka oczna jest skierowana do góry;
Hipotropia gałki oczne są skierowane w dół.
2. Podwójne widzenie i zamieszanie
Podwójne widzenie to zjawisko polegające na tym, że dwoje oczu traktuje ten sam przedmiot jak dwa obiekty. Ponieważ pozycja oka jest wypaczona, zmienia się zgodność między siatkówkami oczu, to znaczy związek między pierwotną zdrową plamką żółtą a plamką skośną. Staje się zdrową plamką oka odpowiadającą komponentowi siatkówki poza plamą rumieniową. Gdy ten sam obiekt pada na nie odpowiadający punkt siatkówki dwóch oczu, jest postrzegany przez centrum wzrokowe jako dwa obrazy obiektu, a zdrowe oko to spojrzenie plamki, a powstały obraz jest wyraźny. Umieszczony przed ciałem nazywany jest obrazem rzeczywistym; zez wpatruje się w punkt poza plamką, a powstały obraz jest rozmazany, co nazywa się obrazem wirtualnym.
Kierunek zeza we wspólnym zez jest bardziej powszechny w poziomie, więc podwójne widzenie jest również najbardziej poziome. W kierunku ukośnym obraz zewnętrzny pada na siatkówkę zdrowej plamki i nosową stronę rumienia, a kierunek wizualny zdrowej plamki nadal jest rzutowany. Przed frontem wzrokowy kierunek komponentu siatkówki po stronie nosowej zezowanej plamki żółtej jest rzutowany na stronę skroniową, więc wewnętrzny skośny wytwarza podwójne widzenie ipsilateralne. Gdy zewnętrzny skośny jest obecny, zewnętrzny obraz pada na siatkówkę zdrowej plamki i plamki oka ukośnego. Element siatkówki strony skroniowej jest rzutowany na stronę nosa, więc zewnętrzny skośny powoduje podział poprzeczny.
Zamieszanie jest wynikiem tego, że obraz różnych obiektów na zewnątrz spada na odpowiednie punkty siatkówki dwojga oczu Po odchyleniu pozycji oka kierunek wzrokowy głównych punktów odpowiadających żółtym plamom oczu zostaje oddzielony i nie jest już rzucany w to samo miejsce lub w to samo Kierunek jednak środek nie miał jeszcze czasu na dostosowanie się i poradzenie sobie z tą zmianą, zdrowa plamka nadal przyjmuje lub postrzega obraz obiektu z przodu, podczas gdy zezowana plamka akceptuje lub postrzega obraz obiektu w innej orientacji, obrazy dwóch różnych celów są zbieżne , powoduje zamieszanie wizualne.
Podwójne widzenie i dezorientacja występują we wczesnym stadium zeza, ale ze względu na powszechny początek zeza często pojawia się we wczesnym dzieciństwie. W tym czasie widzenie jest na etapie rozwoju, widzenie obuoczne nie zostało mocno ustalone, a wkrótce pojawiają się zaburzenia widzenia podwójne widzenie i splątanie Zostało to wyeliminowane przez szereg korekt i kompensacji całego układu wzrokowego, a dzieci nie mogą wyrazić objawów tych zaburzeń wzrokowych słowami, dlatego często nie ma podwójnego widzenia, tylko starsze, w których widzenie obuoczne jest mocno osadzone. Dzieci, gdy nagle pojawia się ostry wspólny zez, będą narzekać na podwójne widzenie, ale podwójne widzenie wspólnego zeza różni się od rzadkiego zeza. Odległość podwójnego widzenia wspólnego zeza nie zmienia się wraz z kierunkiem spojrzenia i zmianą spojrzenia I zmień, to znaczy, czy spojrzysz na nią w dowolnym kierunku, czy spojrzysz na niego jednym okiem, złożone odległości wspólnego zeza są w przybliżeniu równe, a związek złożonych obrazów jest spójny, a odległość złożona jest tylko celem fiksacji. Jest to związane z odległością.
3. Hamowanie zezowania
Zahamowanie dewiacji oka spowodowane jest podwójne widzenie i dezorientację po odchyleniu pozycji oka Aby uniknąć ingerencji w zaburzenia widzenia, centrum wzrokowe aktywnie tłumi reakcję wywołania obiektu zezującego oka i istnieją trzy sposoby jego stłumienia. Hamowanie bezruchu, hamowanie ruchliwości i niecentralne spojrzenie, stałe hamowanie to hamowanie fiksacji występującej w zeza, hamowanie występuje nie tylko, gdy zez jest przekrzywiony, ale także gdy zez znajduje się w pozycji spojrzenia, długotrwałe hamowanie fiksacji Wynik nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia funkcji plamki żółtej w oku, to znaczy tak zwanej niedowidzenia hamującego. Im wcześniej zez, tym dłuższy czas trwania, tym głębsze zahamowanie i tym silniejsza niedowidzenie. Zahamowanie to występuje głównie w stałym zeza jednoocznym. Pacjent
Hamowanie ruchliwości oznacza, że hamowanie występuje tylko wtedy, gdy pozycja oka jest przekrzywiona. Gdy zezowe oko zmienia się w oko spojrzenia, hamowanie znika, oczy są na przemian przekrzywione, a oczy naprzemiennie patrzą. Ponieważ oba oczy można stosować naprzemiennie, hamowanie nie występuje. Niedowidzenie seksualne, każde oko może utrzymać normalne widzenie centralne, ale oczy nie mogą jednocześnie patrzeć na ten sam cel, więc nie ma już widzenia obuocznego lub normalnego widzenia obuocznego. Ta forma hamowania często występuje u pacjentów z naprzemiennym zezem.
Niecentralne spojrzenie jest również znane jako fiksacja mimośrodowa. Mechanizm powstawania niecentralnego spojrzenia wynika z pogłębienia hamowania jednoocznego. Funkcja dołka jest niezwykle niska, nawet niższa niż wokół plamki żółtej, a środek wzroku jest przenoszony do obszaru wokół plamki żółtej. W tym samym czasie, gdy oba oczy są oglądane w tym samym czasie, nie można użyć oka ukośnego do skupienia się na fovei. Kiedy oko jest zablokowane, a zez jest zmuszony do patrzenia, skośne oko nie może patrzeć na fovea plamki żółtej, ale patrzy poza fovea plamki żółtej. Niecentralne spojrzenie, w wyniku takiego hamowania często tworzy ciężką niedowidzenie.
4. Jedno oko
Po fiksacji jednoocznej, czyli po odchyleniu pozycji oka, funkcja wzrokowa oka zeza jest tłumiona. Pacjent zawsze patrzy na obiekt jednym okiem, a oczy nie mogą jednocześnie patrzeć na obiekt jednocześnie. Nie ma szans na koordynację i koordynację, np. Wczesny początek, jest nieuniknione. Wpływając na rozwój widzenia obuocznego, niektórzy pacjenci mogą w ogóle nie mieć widzenia obuocznego. Jeśli używasz tej samej maszyny do sprawdzania, możesz zobaczyć tylko obraz jednej strony tubusa soczewki. Nie możesz zobaczyć zdjęcia soczewki po obu stronach w tym samym czasie, nawet jeśli możesz to zobaczyć jednocześnie. Dwa obrazy, ale nie dwa obrazy, mogą być nakładane na siebie. Niektórzy pacjenci mogą mieć jednocześnie funkcję widzenia lub funkcję zespolenia, a nawet mieć pewne widzenie stereoskopowe, ale te wizje obuoczne nie mogą być normalnym widzeniem obuocznym, jeśli używa się tego samego widzenia Podczas kontroli maszyny pozycja punktu zbieżności nie znajduje się w normalnym zakresie, kąty wewnętrzne mają tendencję do zbieżności w zakresie nadmiernego zbierania; zewnętrzne skośne nachodzą na siebie w nadmiernie oddzielonym zakresie, zakres zgrzewania jest często zmniejszany, a ostrość stereoskopowa jest często zbyt duża. (≥400 sekund), niektórzy autorzy podali, że u 238 pacjentów z niedowidzeniem 95 pacjentów nie miało widzenia obuocznego, z czego 78 pacjentów miało niedowidzenie zezowe bez oczu, po leczeniu, 58,9% niedowidzenia Stwierdzono 24 przypadki bez widzenia stereoskopowego, z których wszyscy byli pacjentami ze niedowidzeniem zeza, a niektórzy autorzy stwierdzili, że u 19 pacjentów ze zezem z prawidłowym widzeniem obuocznym, stereopsją (ostrość stereoskopowa ≥400 sek) 1 osoba, 13 osób ze ślepotą stereo, co stanowi 68,4%, widać, że zez jest niezwykle szkodliwy dla ustanowienia i rozwoju widzenia obuocznego, a im młodszy wiek zeza, tym dłuższy czas trwania, tym większy wpływ na ustanowienie widzenia stereoskopowego, szczególnie 2 Pacjenci w wieku przed rokiem mają gorsze rokowanie, dlatego zez należy jak najszybciej skorygować, aby stworzyć możliwości jednoczesnego korzystania z obu oczu w celu promowania ustanowienia i utrwalenia widzenia obuocznego.
5. Krzyż wzrok
Dzieci z widocznym wewnętrznym skośnym, szczególnie te z wrodzoną esotropią, mogą patrzeć na siebie, patrząc prosto przed siebie, patrząc z boku, używają prawego oka, aby spojrzeć na cel w lewym polu widzenia i lewego oka po prawej. Zjawisko to, nazywane celem bocznego pola widzenia, nazywane jest fiksacją krzyżową. Ponieważ gałki ocznej nie trzeba odwracać na zewnątrz, patrząc z boku, funkcja rotacji zewnętrznej jest tłumiona, a jej wygląd jest podobny do zewnętrznego porażenia mięśnia prostego. Prawdziwy paraliż prostokąta zewnętrznego, jeśli przykryty przez kilka godzin, funkcja rotacji zewnętrznej wraca do normy, lub głowa dziecka nagle i szybko odwróciła się w przeciwną stronę, można zobaczyć normalny ruch gałki ocznej (zjawisko głowy lalki).
6. Zmiana widzenia obuocznego
Pole widzenia to zasięg przestrzenny widziany, gdy gałka oczna patrzy prosto przed siebie. Część oka, która zachodzi na siebie, nazywa się obuocznym polem widzenia. Jest to podstawa do utworzenia widzenia obuocznego. Część widzenia obuocznego, która nie zachodzi na siebie, znajduje się po stronie skroniowej. Z boku nowiu księżyc z boku może być widoczny tylko po tej samej stronie.
Po przekrzywieniu pozycji oka zmienia się pole widzenia obu oczu. Gdy skośny wewnętrzny jest skośny, pole oka skośnego przesuwa się na stronę nosową, tak że nakładające się pola oczu rozszerzają się, zakres pola skroniowego maleje, całkowite pole widzenia zwęża się, a zasięg spojrzenia ukośnego Podczas przechodzenia na stronę skroniową zwiększa się pole widzenia skośnego oka, a całkowite pole widzenia obu oczu jest powiększane, ale pole widzenia, w którym oczy zachodzą na siebie, jest zmniejszone.
W przypadku ezotropii może wystąpić spojrzenie krzyżowe; w przypadku zewnętrznego zeza może wystąpić spojrzenie ipsilateralne, aw przypadku operacji zewnętrznej korekcji zeza można wykonać wielokrotną ablację mięśnia prostego zewnętrznego, pooperacyjną korektę pozycji oka, a pole czasowe pola skroniowego może zostać zmniejszone.
7. Ipsilateralne spojrzenie
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi pacjenta diagnoza nie jest trudna, wybór popularnych metod leczenia zeza jest ściśle związany ze szczegółowymi badaniami oka, szczególnie u niemowląt i małych dzieci, które nie mogą zgłosić swojej historii medycznej i nie mogą współpracować z badaniem. Cierpliwość, skrupulatnie, powtarzane badania w celu uchwycenia różnych materiałów związanych ze zeza i prawidłowego formułowania planów leczenia. Treści badania obejmują głównie następujące elementy:
(1) Sytuacja dziecka od urodzenia: czy jest to poród długoterminowy, z tlenem lub bez i położnictwo, ponieważ położnictwo i tlen mogą powodować krwotok do siatkówki i zmiany szkliste, powodując zez percepcyjny.
(2) Czy występuje nienormalne działanie podczas oglądania obiektów w normalnych czasach: jeśli odległość obiektu jest zbyt blisko, obiekt jest motyką, oko mruga, a jedno oko jest zamknięte pod silnym światłem.
(3) Czas wystąpienia zeza: wiek wystąpienia jest ściśle związany z rokowaniem. Im wcześniej wystąpi zez, tym gorszy jest efekt leczenia. Wrodzony zez wystąpił przed osiągnięciem wieku połowy trudno jest uzyskać funkcjonalne wyleczenie. Czas pojawienia się niektórych pacjentów jest trudny do ustalenia. Rodzice uważają, że oczy dziecka są ukośne, ale rzeczywisty niekoniecznie jest prawdziwym zezem; niektóre zez są odkryte przez innych, takich jak sąsiedzi, krewni, nauczyciele itp. Rodzice nie wiedzą, powinni zapoznać się ze zdjęciami z dzieciństwa, aby pomóc zdiagnozować.
(4) Początek choroby: Odchylenie pozycji oka w momencie wystąpienia jest sporadyczne lub stałe, a jeśli jest sporadyczne, pojawia się w jakich okolicznościach, czy istnieje oczywiste prawo i kiedy zmienia się w stały zez.
(5) natura zeza i kierunek skosu: to znaczy skośny lub skośny, wewnętrzny skośny lub zewnętrzny skośny, pionowy zez lub naprzemienny górny zez.
(6) Oczy: Jest to stały zez lub obustronny zez, a stały zez jest podatny na ciężką niedowidzenie.
(7) Szybki początek: stopniowo pojawia się lub nagle pojawia się po urodzeniu.
(8) Objawy towarzyszące: czy występuje podwójne widzenie, charakter i cechy podwójnego widzenia, czy jest oczopląs i oczopląs recesywny, a także czy pionowe pochylenie jest połączone.
(9) Zachęcanie: Czy występują czynniki indukowane, takie jak strach, wysoka gorączka i uraz.
(10) Leczenie: czy wykonać korekcję refrakcji, trening niedowidzenia, leczenie chirurgiczne i czas operacji, oko, operacja.
(11) Historia rodziny: Wśród członków rodziny przodkowie lub to samo pokolenie cierpią na tę samą chorobę.
Zbadać
Wspólne badanie zeza
Brak specjalnych metod inspekcji laboratoryjnych.
1. Ogólne badanie wzroku
Łącznie z badaniem widzenia dalekiego, bliskiego i skorygowanego, a także zewnątrzgałkowych, refrakcyjnych badań śródmiąższowych i dna oka w celu zrozumienia, czy występuje niedowidzenie, czy występuje oczywisty błąd refrakcji, czy występują inne choroby oczu powodujące zez, z pseudo zezem lub bez, itp. .
(1) Badanie wzroku: powinno sprawdzać widzenie z daleka, widzenia bliży i widzenia korekcyjnego, na badanie wzroku dzieci ma wpływ wiele czynników, takich jak wiek dzieci, inteligencja, rozumienie, ekspresja, stan psychiczny i warunki otoczenia itp., Szczególnie niemowlęta i małe dzieci Nie mogę dobrze współpracować, badanie wzroku jest dość trudne, a nie ma prostej i dokładnej, dokładnej i niezawodnej metody kontroli, więc powinny być to cierpliwie i drobiazgowo powtarzane kontrole, postawy są sympatyczne, metody są elastyczne, staraj się zachęcić dzieci do współpracy, dla Unikaj płaczu i płaczu niemowląt i dzieci, badanie niekoniecznie musi być w pokoju diagnostycznym, dziecko można umieścić w poczekalni, pozwolić mu bawić się zabawkami losowo, czytać książkę, obserwować, czy wydajność obiektu jest nienormalna, lub używać zabawek i zmiennych Jasność światła jest wykonywana, aby sprawdzić cel, aby przyciągnąć zainteresowanie dziecka i dążyć do współpracy dziecka.
Metoda kontroli: Zazwyczaj dzieci w wieku powyżej 3 lat mogą korzystać z wykresu kształtu "E" lub innej kontroli literowej listy oczu. Szkolenie należy przeprowadzić w pierwszej kolejności, a dzieci powinny współpracować przy analizie. Wyniki kilku testów powinny być kompleksowo przeanalizowane. Następujące metody są powszechnie stosowane do kontroli wzrokowej niemowląt w wieku poniżej 3 lat.
1 oko i głowa po ruchu: obserwowanie zdolności niemowlęcia do naprawy i podążania za celem jest główną metodą oceny funkcji wzrokowej dziecka. Jeśli zastosuje się odpowiedni cel wzrokowy, może potwierdzić, że większość noworodków ma zdolność fiksacji, najbardziej idealny cel wizualny. Jest to ludzka twarz, zwłaszcza twarz matki dziecka. Kiedy dziecko jest podnoszone do góry podczas badania, egzaminator powoli porusza twarzą, aby zobaczyć, czy dziecko się nim porusza. Ruch dziecka podążającego za celem jest szorstki. Nie obracaj dziecka podczas sprawdzania. Ponieważ może to powodować odruchy przedsionkowo-oczne, nie wskazuje na funkcję wzrokową, 3 miesiące dzieci mogą mieć czerwony kulisty optotyp z przodu oka, rozmiar optotypu jest inny, optotyp obserwacyjny jest poziomy w polu widzenia, ruch pionowy Śledzenie optotypu przez dziecko, szacowanie wzroku dziecka.
2 obrzydliwy test odruchowy: Ten test służy do oceny, czy u niemowląt w dużym wieku występuje niedowidzenie lub widzenie obuoczne. Gdy dziecko jest badane, dziecko siedzi na nodze matki, a rogówka jest oświetlona światłem. Oczy są wielokrotnie przykryte i obserwowane, a głowa drży, płacze i twarz. Zmiany, takie jak przykrycie jednego oka, powyższa sytuacja, oznacza, że wzrok oka jest dobry, wzrok oka nie jest zasłonięty, a cel wizualny nie jest widoczny.
3 sprawdzenie zdolności zmrużonego oka: użyj światła, aby oświetlić rogówkę, jeśli oczy mogą ustabilizować wzrok, a punkt odbicia znajduje się w środku rogówki, oznacza to, że oczy są w większości wyśrodkowane, a funkcja wizualna jest dobra. Jeśli światło lub cel nie jest stabilny, pojawia się nawet gałka oczna. Drżenie, wskazujące, że funkcja wzrokowa jest niska.
4 oczopląs optokinetyczny (OKN): Podczas badania bęben testowy (bęben w paski) z czarno-białymi pionowymi paskami umieszcza się przed oczami dziecka, początkowo gałka oczna dziecka podąża za ruchem i zostanie wygenerowana później. Szybki korekcyjny ruch wsteczny, to powtarzające się naprzemienne ruchy oka do przodu i do tyłu, tworzą oczopląs optokinetyczny, stopniowo zwężają paski bębna testowego i wytwarzają najwęższy pasek oczopląsu wzrokowego Wzrok dziecka, ostrość wzroku noworodka mierzona tą metodą wynosi 20/400, a ostrość wzroku niemowlęcia przez 5 miesięcy wynosi 20/100. W chwili obecnej niektóre kraje przyjęły metodę tonometrii wzrokowej jako rutynową metodę wykrywania wzroku dziecka.
5 Preferencyjne spojrzenie (PL): Ponieważ fiksacja dziecka jest bardziej interesująca niż bodziec o jednolitym szarym celu, dziecko patrzy na dwa cele wizualne, jeden z czarno-białymi paskami. Jeden to jednolity szary optotyp, a dziecko selektywnie patrzy na czarno-białe paski. Gdy oba optotypy pojawiają się jednocześnie przed dzieckiem, egzaminator zwraca uwagę na obserwację optotypu, który dziecko chce obserwować, i zastępuje szerokość paska, aż dziecko nie będzie chciało dalej obserwować. Do tej pory szerokość paska reprezentuje widzenie PL dziecka, a także może być przekształcona w pewną ostrość wzroku Snellena.
6 wzrokowy potencjał wywołany (VEP): po pobudzeniu oka przez światło lub wzór, zmiany elektrokortykalne mogą być wytwarzane w korze wzrokowej. Zmiany są przetwarzane i rejestrowane jako wzrokowe potencjały wywołane. VEP reprezentuje trzeci z siatkówki. Neurony, tj. Komórki zwojowe powyżej wizualnej transmisji informacji, inny rozmiar wizualnego celu indukuje różne potencjalne odpowiedzi, ponieważ kwadrat się kurczy i zwężenie siatki, VEP również stopniowo się zmienia, stale zmniejszając rozmiar celu, aż Kiedy VEP nie jest już zmieniany, najwyższą ostrość widzenia badanego oblicza się na podstawie szerokości kwadratu lub siatki, która może spowodować zmianę. Badanie VEP jest lepsze niż w przypadku innych dzieci, które nie mówią, a warunki stymulacji są stabilne. W tym przypadku jest to bardziej obiektywna i dokładna metoda badania, ale sprzęt jest drogi i trudny do opanowania. Ostrość wzroku dziecka mierzy się za pomocą VEP. Okazuje się, że w ciągu pierwszych 8 tygodni po urodzeniu postęp jest bardzo szybki, a ostrość wzroku osiągnęła od 20 do 20 miesięcy. .
7-punktowa mapa wzroku: Ta mapa oczu ma na celu ułożenie 9 czarnych kropek o różnych rozmiarach na mlecznobiałym dysku, aby dziecko mogło je zidentyfikować. Mapa oczu znajduje się 25 cm od oka, dopóki dziecko nie będzie w stanie jej odróżnić. Służy do sprawdzania wzroku dziecka w pobliżu. Wynik testu można przekształcić w międzynarodową tabelę widzenia w bliży, jak pokazano w tabeli 1.
8 Wykres obrazkowy dla dzieci: Został zaprojektowany z myślą o zainteresowaniu dzieci i łatwy do wyrażenia za pomocą różnych wzorów znanych dzieciom.
Tabela słów 9E: Wyniki wielu badań można wykorzystać do oceny funkcji wzrokowej dzieci.
Krótko mówiąc, rozwój funkcji wzrokowej u dzieci zajmie trochę czasu, aby dojrzeć po urodzeniu. Ostrość wzroku zmienia się wraz z wiekiem. W tej samej grupie wiekowej ostrość wzroku nie jest taka sama. Mówiąc ogólnie, ostrość wzroku wzrasta z wiekiem. Stopniowo ten stopień stopniowo wzrastał: podano, że 95% 2,5-letniej ostrości wzroku wynosiło 0,5-0,6, 61,3% 3-letniego widzenia gołym okiem było 1,03%, 73,6% w wieku 4 lat, 80,4% w wieku 5 lat i 95,6% w wieku 6 lat.
W Chinach autorzy wykorzystali ostrość wzroku do pomiaru ostrości wzroku u 43 zdrowych niemowląt w wieku od 4 do 28 tygodni, a wyniki były następujące: około 0,012 przez 4-8 tygodni, 0,025 przez 9-12 tygodni i 0,033 przez 13-16 tygodni. ~ 20 tygodni to około 0,05, 21 do 24 tygodni to około 0,1. Niektóre osoby w innych krajach mierzą ostrość wzroku dzieci w wieku od 1 do 5 lat, wyniki: 20/200 dla 1 roku, 20/40 dla 2 lat i 20/3 dla 3 lat. 30/25 w wieku 30 i 4 lat oraz 20/20 w wieku 5 lat.
(2) Badanie dna oka i refrakcji śródmiąższowej: wykluczenie chorób dna oka i refrakcji śródmiąższowej refrakcji, takich jak siatkówczak, post-kryształowa fibroproliferacyjna choroba, choroba Coatsa itp. Wtórny zez spowodowany złym widzeniem, klinicznie Wiele dzieci ma zeza do szpitala w celu leczenia. Po szczegółowym badaniu stwierdzono, że występują oczywiste nienormalne zmiany w tylnym odcinku oka. U pacjentów z takim zezem najpierw należy postawić diagnozę, a pierwotną chorobę leczyć. Jeśli stan jest stabilny, zastanów się, czy wykonać operację zeza. .
2. Charakter zeza i kontrola kierunku zeza: do kontroli stosuje się powszechnie stosowaną metodę okluzji. Metoda badania okluzji jest prosta i wygodna, a wynik jest dokładny i wiarygodny. Charakter i kierunek odchylenia pozycji oka można szybko określić, a także określić różne pozycje spojrzenia. Po odchyleniu gałki ocznej ocenia się stan unieruchomienia zeza i stwierdza się, że ruch gałki ocznej jest nieprawidłowy. Określa się rodzaj i cechy podwójnego widzenia. Po dodaniu pryzmatu można określić dokładność zeza, a osłonę pokrywa podwójne oko i pokrywa jest zakryta. Osłona monokularowa, z wyjątkiem kontroli osłony.
(1) Alternatywna metoda okluzji: Ta metoda jest metodą sprawdzania obecności lub nieobecności ukrytego i przerywanego zeza. Kiedy pacjent siedzi podczas badania z badaczem, dwoje oczu znajduje się na tej samej wysokości, a pacjentowi wolno patrzeć na jasny lub mały cel wzrokowy z odległości 33 cm lub 5 m. Użyj nieprzezroczystej twardej płytki o szerokości 5 cm i długości 10 ~ 15 cm jako płytki blokującej oczy i zakryj oczy naprzemiennie. Zauważ, czy gałka oczna obraca się, czy obraca się po zdjęciu osłony. Jeśli gałka oczna się nie obraca, oznacza to, że oba oczy są zakryte i odkryte. Może koordynować spojrzenie, pozycja oka nie jest przekrzywiona, jeśli gałka oczna obraca się, oznacza to, że oko okluzji odbiega od normalnej pozycji spojrzenia, nie patrzy już na cel, a funkcja zespolenia zostaje przywrócona po usunięciu okluzji, oko wraca do pozycji spojrzenia, a gałka oczna jest do wewnątrz. Obróć do zewnętrznego skośnego, na zewnątrz do wewnętrznego skośnego, w dół do górnego skośnego, w górę do dolnego skośnego, jeśli nie jest przykryty, oba oczy patrzą na pozycję oka, gdy oko jest zakryte, pozycja oka jest przekrzywiona, usuń Gdy pokrywa jest zamknięta, nie można przywrócić pozycji dodatniej, aby pacjent mógł spojrzeć na bliski cel, przywrócona jest funkcja zespolenia obu oczu, a oko ukośne zostaje przekształcone w pozycję dodatnią, co tłumaczy się przerywanym zezem. Podstawową zasadą tej metody jest wyeliminowanie funkcji zespolenia poprzez zakrycie oczu i wykonanie oczu Zostań Monovision, musi być szybko zamienione omacku sprawdzanie płyty, nie pozwól oczy miał okazję, aby odsłonić ten sam czas, czas powinien być pokryta więcej niż 2s, wielokrotnie, całkowicie zniszczone integracja, w pełni narażone na stopień odchylenia położenia oka.
(2) Metoda kontroli przykrywania i usuwania przykrycia jednoocznego: Metoda ta obejmuje jedno oko i obserwuje obrót nieosłoniętego oka Po usunięciu przykrycia obserwuje się ruch obu oczu w celu oceny charakteru i kierunku zeza.
1 W przypadku spojrzenia obuocznego gałka oczna nie obraca się podczas zakrywania oka i zdejmowania osłony, co wskazuje, że po zniszczeniu fuzji można utrzymać spojrzenie plamki, a osie widzenia obu oczu są równoległe i nie ma zeza.
2 Bez względu na to, czy jedno oko jest zakryte, czy nie, gałka oczna obraca się w nieosłoniętym oku, co wskazuje, że gołe oko ma przekrzywienie pozycji oka, a oko nie jest w stanie spojrzeć na cel. Po zakryciu oka gołe oko jest zmuszone zmienić się z pozycji ukośnej na pozycję patrzenia.
3 Po zdjęciu osłony oczy się nie obracają. Mogą występować dwa rodzaje sytuacji. Jedno z nich to prawe oko, a drugie to przemienny zez. Oba oczy mają dobre widzenie i funkcje wzrokowe. U pacjentów ze zmiennym zezem oczy nie mogą Jednocześnie, gdy patrzysz, gdy oko jest zakryte, gołe oko patrzy. Kiedy osłona jest zdjęta, gołe oko wciąż obserwuje pozycję oka, a oryginalne zakryte oko jest nadal w pozycji ukośnej.
4 Gdy zdjęta jest osłona, gdy oba oczy obracają się, oznacza to, że gołe oko jest stałym okiem mrużącym, a zakryte oko jest okiem spojrzeniowym, ponieważ gdy oko jest zakryte, gołe oko, to znaczy stałe oko mrużące oczy, jest zmuszane do zmiany pozycji i patrzenia. Cel polega na tym, że gdy oko jest zakryte, oko obraca się i staje się zezem, jednak gdy oko jest zakryte, ponieważ oko jest okiem, natychmiast wraca do pozycji dodatniej, a drugie oko obraca się odpowiednio. Oryginalna pozycja ukośna, więc gdy jedno oko jest stale odchylane, oba oczy wydają się obracać, gdy oko jest zakryte i odkryte.
5 Jeśli zakrywając osłonę, oryginalne gołe oko nie porusza się, a oko osłony obraca się, oznacza to, że jest ukryte, zakryte oko jest zakryte, połączenie zostaje przerwane i następuje odchylenie. Po zakryciu osłony połączenie zostaje przywrócone, a zakryte oko zmienia się w pozycję oka. .
6 Zakryj dowolne oko, gdy oko jest zakryte, gałka oczna obraca się od góry do dołu, czemu towarzyszy obrót gałki ocznej, co wskazuje, że oczy są na przemian nachylone, tak zwane pionowe oddzielenie pozycji oka.
Ponadto kliniczne zastosowanie testu okluzji może również odróżnić zez ze spojrzeniem jako zez pospolity lub zez paraliżujący, określić charakter spojrzenia, zdiagnozować przerywany zez itp., Przykryć spojrzenie na kilka godzin, jeśli funkcja uprowadzenia zostanie przywrócona, a następnie krzyżować Często skośne lub pseudo-zewnętrzne porażenie wzroku. Jeśli wzrok jest spojrzeniem, a zez patrzy, zeza nie można obrócić we właściwej pozycji. Punkt śluzowy rogówki nie znajduje się w środku rogówki lub występuje oczopląs, co wskazuje, że zez jest środkiem bocznym. Spójrz, jeśli pozycja oka jest właściwa, gdy badanie z bliska, po maskowaniu, pojawia się okultyzm zakrytego oka, a zez po okluzji, wskazując przerywany zez.
3. Kontrola ruchu oka
Poprzez badanie ruchów oczu, aby zrozumieć siłę siły mięśni, czy występuje oczywisty paraliż mięśni lub nadmierna siła mięśni, czy ruch obu oczu jest spójny, podczas badania ruchów oczu badanie ruchu jednoocznego i ruchu obuocznego należy wykonać osobno.
(1) Ćwiczenie na jednooczny:
1 Kiedy wewnętrzny obrót źrenicy osiągnie górny i dolny punkt nakłucia, wewnętrzny obrót jest silniejszy niż granica, a niemożność osiągnięcia jest niewystarczająca.
2 Zewnętrzna krawędź rogówki osiąga zewnętrzny kąt stawu skokowego, gdy zostanie przekroczony zewnętrzny obrót. Jeśli granica przekroczy ten limit, zewnętrzny obrót jest zbyt silny, a ci, którzy nie mogą dotrzeć na zewnątrz, są niewystarczający. Należy zwrócić uwagę na różnicę między prawdziwym paraliżem porwania lub paraliżem rzekomego porwania. Oprócz metody sprawdzania funkcji uprowadzenia po kilku godzinach przykrycia można również zastosować "test głowy lalki", tzn. Głowa dziecka jest trzymana w ręce, a głowa jest zmuszona nagle obrócić się w przeciwną stronę podczas obserwacji Niezależnie od tego, czy gałkę oczną można obrócić na zewnątrz, czy można ją przenieść do zewnętrznego kąta stawu skokowego, jest to paraliż fałszywego porwania, a jeśli nie można go obrócić, to prawdziwy paraliż porwania.
3 Gdy samochód jest podniesiony, dolna krawędź rogówki sięga do środka i zewnętrzny grzebień biodrowy jest połączony.
Kiedy 4 odwraca się, górna krawędź rogówki sięga do środka i zewnętrzna krawędź jest połączona.
(2) Badanie ruchu obuocznego: ruch obu oczu obejmuje ruch dwukierunkowy i dwukierunkowy, a ruch dwukierunkowy jest koordynowany w normalnych warunkach. W przypadku porażenia lub plwociny w oku ruch obu oczu może wykazywać różne stopnie. Nieprawidłowość, którą można ocenić, porównując amplitudę ruchu oka w końcowej pozycji oka ze stopniem odchylenia gałki ocznej podczas patrzenia w różnych kierunkach. Gdy oczy poruszają się w tym samym kierunku w jednym kierunku, oko nie osiąga właściwej pozycji lub Ruch podobny do drżenia (który powinien wykluczyć oczopląs fizjologiczny, który występuje, gdy oko zwróci się w skrajną stronę w normalnych warunkach) wskazuje, że mięśnie obracające się w tym kierunku są niewystarczająco funkcjonalne. Jeśli ruch przekracza normalny zakres, wskazuje funkcję mięśniową ruchu w tym kierunku. Zbyt silny, jeśli porusza się we wszystkich kierunkach, skośność gałki ocznej jest równa, jest to zwykły zez, w przeciwnym razie jest to rzadki zez.
Stan koordynacji ruchu obuocznego można również sprawdzić metodą przykrycia. Maska oka służy do zakrycia jednej linii wzroku, a drugie oko patrzy we wszystkich kierunkach. Pacjent może patrzeć na cel tylko jednym okiem, a egzaminator może obserwować względne położenie obu oczu w tym samym czasie. Na przykład, gdy pacjent patrzy w prawy górny róg, maska oka jest umieszczana po prawej stronie pacjenta. W tym czasie pacjent może skupić się tylko na celu lewym okiem, a następnie maska jest umieszczana pośrodku obu oczu. W tym czasie pacjent może korzystać tylko z prawego oka. Patrząc na cel, jeśli pacjent ma nieprawidłowości w mięśniach zewnątrzgałkowych, można to wyraźnie przejawiać.
W ruchu dwóch oczu dwa sprzężone aktywne mięśnie nazywane są tymi samymi kierunkowymi mięśniami kojarzącymi. Istnieje 6 grup, a mianowicie lewy odbyt wewnątrzgałkowy i prawy mięsień odbytnicy bocznej, lewy odbyt zewnętrzny i prawy odbyt wewnątrzgałkowy, lewy. Prawy mięsień odbytniczy i prawy mięsień skośny dolnego oka, lewy dolny dolny odbyt i prawy górny mięsień skośny, prawy górny odbyt i lewy dolny mięsień skośny, prawy dolny odbyt i lewy górny mięsień skośny, sześć par tego samego kierunku Orientacja w tym samym kierunku, to znaczy pozycja gałki ocznej, która jest powszechnie stosowana w badaniu klinicznym do porównywania i porównywania funkcji mięśni partnera, nazywa się diagnozą pozycji oka.
Ruch anizotropowy obejmuje trzy rodzaje poziomego ruchu anizotropowego, pionowy ruch anizotropowy i rotacyjny ruch anizotropowy. Mięsień małżeński ruchu anizotropowego to zbieżny ruch mięśni odbytnicy dwóch oczu, a mięśnie prostego odbytnicy dwóch oczu są oddzielnie poruszane, a dwa oczy są skierowane w górę i w dół. Mięśnie odbytu poruszano pionowo, górne mięśnie skośne obu oczu poddawano rotacji wewnętrznej, a dolne mięśnie skośne obu oczu były obracane zewnętrznie.
W codziennych czynnościach najczęściej stosowanymi ruchami anizotropowymi są poziome ruchy anizotropowe i najczęstsze stosowanie ruchów zbieżnych, dlatego w badaniu klinicznym mięśni zewnątrzgałkowych badanie funkcji konwergencji jest dość ważne.
Konwergencja jest niezbędną funkcją ruchu anizotropowego w widzeniu obuocznym. Można ją podzielić na dwa typy: konwergencja autonomiczna i konwergencja nieautonomiczna. Konwergencja nieautonomiczna dzieli się na przewód napięciowy, konwergencję fuzji, konwergencję regulacyjną i konwergencję prawie indukcyjną. Regulacyjne zbieżne i zbieżne zbieżne są głównymi składowymi zbieżnymi, a dostosowanie jest podobne. Konwergencja musi również utrzymywać wystarczające rezerwy na długotrwałą pracę bez zmęczenia. Aby pracować komfortowo z bliskiej odległości, tylko 1/3 może być często używana. Konwergencja powinna być środkowa 1/3 całego zakresu konwergencji, pozostała część dwóch końców powinna być symetryczna, na przykład przy 33 cm, pacjent może wytrzymać pryzmat dolny 4 in do wewnątrz i dolny pryzmat zewnętrzny 8,, to znaczy względna zbieżność wynosi -4 △ ~ 8 △, a pacjent korzysta z konwergencji 0 △ ~ 4,, jest to wygodne.
Istnieją trzy metody pomiaru funkcji konwergencji:
1 Określenie metody konwergencji w pobliżu odległości punktowej:
Prosta metoda: użyj małej żarówki jako celu, aby pacjent mógł jednocześnie patrzeć na żarówkę. Żarówka powinna zawsze być skierowana pionowo od przodu do środka linii źrenicy dwojga oczu, to znaczy podstawy nosa, a żarówkę należy przesuwać z daleka do bliskiego. Powoli przesuwaj się do przodu pacjenta, aż maksymalna moc zbieżności nie będzie w stanie utrzymać dwojga oczu w tym samym czasie i pojawiać się w tym samym czasie (światło główne staje się dwoma) Odległość żarówki od podstawy nosa jest odległością punktu zbieżności. Innymi słowy, odległość bliskiego punktu zbieżności należy obliczyć na podstawie połączenia między środkami obrotu dwojga oczu, więc powyższą odległość należy dodać od podstawy nosa do wierzchołka rogówki i odległości od wierzchołka rogówki do środka obrotu gałki ocznej. Te dwie liczby wynoszą na ogół 2,5 cm. Normalna wartość najbliższego punktu zbieżności wynosi 6 ~ 8 cm, więcej niż 10 cm jest niewystarczające do zbieżności, a mniej niż 5 cm jest zbyt silne, aby uzyskać zbieżność.
Tester konwergencji Livingston: Ta metoda jest również metodą określania odległości zbieżności w bliskim punkcie, ale wyniki są dokładniejsze.
Metoda pomiaru kąta 2 metrów: kąt pomiaru (mA) to odległość od środka obrotu gałki ocznej do punktu mocowania (m) podzielona przez 1 m, to znaczy kąt ryżu (mA) = 1 / odległość spojrzenia, jeśli odległość spojrzenia wynosi 1 m, wartość zbieżności wynosi 1 mA, jeśli wynosi 1/3 m, wartość zbieżności wynosi 3 mA, 1 mA jest w przybliżeniu równa 3 △ (monokular), ponieważ 1 △ może przesunąć obraz o 1 m od siebie o 1 cm, a normalna odległość źrenicy wynosi 6 cm, następnie użyj kawałka 3 przed każdym okiem. Pr Pryzmat u dołu, który tworzy linię widzenia 6 cm, więc wartość zbieżności obuocznej wynosi 6 △, a wartość zbieżności obuocznej przy 1/3 m wynosi 18 △.
Diagnoza
Powszechna diagnostyka i identyfikacja zeza
Diagnostyka różnicowa
Głównie do odróżnienia od zeza rzekomego pozycji gałki ocznej Wiąże się to z różnymi czynnikami, czasami na zewnątrz wygląda jak zez, ale pozycja oka jest w rzeczywistości dodatnia, szerokość czaszki, oczodoł, twarz, położenie i kształt powieki, kształt i długość szczeliny powiekowej i wielkości rozstawu źrenic itp. Powoduje pojawienie się fałszywego skośnego, jeśli nie jest dokładnie sprawdzane, często prowadzi do błędnej diagnozy.
Pseudostrabismus (pseudostrabismus) występuje częściej w esotropii, egzotropii i stosunkowo rzadko w pseudoetropii.
Pseudo-esotropia jest powszechnie obserwowana w epikantusie, szerokim korzeniu nosa, wąskiej przestrzeni oczodołowej, ujemnym kącie kappa, małym rozstawie źrenic, zapadniętej gałce ocznej i przesunięciu na zewnątrz najwyższego punktu krzywizny górnej powieki. skóra to fałd skórny w kształcie półksiężyca po obu stronach nasady nosa, wklęsły do kąta przyśrodkowego kąta nosa. W ciężkich przypadkach może całkowicie zakryć kąt przyśrodkowy i fałd półksiężycowy. Uniesienie, pojawienie się esotropii W normalnych warunkach, gdy patrzymy na cel bezpośrednio przed, położenie najwyższego punktu łuku powieki górnej powinno odpowiadać środkowi źrenicy.Metoda odbicia rogówkowego wykazała, że punkty odbicia rogówkowego obu oczu były symetryczne i nie było ruchu gałek ocznych na zewnątrz, gdy oczy były na przemian zakryte.
