trachoma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jaglicy Trachoma jest przewlekłym zakaźnym zapaleniem rogówki spojówki wywołanym przez chlamydię, ma szorstki i nierównomierny wygląd na powierzchni spojówki powiekowej, ma kształt piasku, dlatego nazywa się ją jaglicą, a spojówka jest infiltrowana we wczesnym stadium choroby. Takie jak sutek, przerost pęcherzyków, skurcz rogówki w tym samym czasie, późno ze względu na zajęcie dotkniętej blizny spojówki krzyżowej, co powoduje deformację żyły powiek, pogarszając uszkodzenie rogówki, może poważnie wpływać na widzenie, a nawet powodować ślepotę. Okres inkubacji wynosi 5-14 dni, a oczy są chore, głównie u dzieci lub w wieku dojrzewania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Powikłania: rzęsica, niedrożność dróg łzowych, przewlekłe zapalenie dakryocystozy
Patogen
Jaglica
Przyczyna
Jest to przewlekła choroba zakaźna spowodowana zakażeniem Chlamydia trachomatis.
Zapobieganie
Zapobieganie jaglicy
Opracuj dobre praktyki higieniczne. Nie pocieraj rąk, ręczników, chusteczek do nosa należy myć i suszyć; żłobki, szkoły, fabryki i inne jednostki zbiorowe należy podzielić na umywalki lub bieżącą wodę do mycia twarzy, leczenie pacjentów z jaglicą powinno być aktywnie leczone, wzmocnić salon fryzjerski, łazienkę, hotel i inne usługi Zarządzanie higieną, system ścisłej dezynfekcji, taki jak ręczniki i umywalki, oraz zwracanie uwagi na czystą wodę.
Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą, regularnie wykonuj ćwiczenia i ćwiczenia, unikaj zmęczenia, utrzymuj stabilność emocjonalną oraz unikaj emocji i napięcia.
Powikłanie
Powikłanie jaglicy Powikłania, powieki, niedrożność, przewlekłe zapalenie dakryocyst
睑 varus i rzęsica, jaglica owrzodzenia rogówki, opadanie powiek, suchość jaglicy, niedrożność dróg łzowych i przewlekłe zapalenie dakryocystozy.
Objaw
Objawy jaglicy typowe objawy ból oka ucha węzły chłonne obrzęk łza infekcja bakteryjna powtarzające się infekcje 睑 żółty biały mały wrzód rogówki przekrwienie spojówek centrum ciemny punkt lub łuk ciemna punkt światłowstręt
Okres inkubacji wynosi od 5 do 14 dni. Oczy są chore, głównie u dzieci lub w niewielkim okresie. Lekki jaglica może być całkowicie wolny od objawów lub jedynie nieznacznego swędzenia, odczuwania ciał obcych i niewielkiej ilości wydzieliny. W ciężkich przypadkach na rogówkę wpływają następstwa i powikłania. Występują irytujące objawy, takie jak strach przed światłem, łzy, ból i świadoma utrata wzroku.
Chlamydia trachomatis atakuje głównie spojówkę i kończy się powstawaniem blizn. Charakterystyka badania jest następująca:
1, niewyraźne krew i naczynia krwionośne: z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych rozlane limfocyty i komórki plazmatyczne pod nabłonkiem spojówki naciekają przewlekłe komórki zapalne, powodując, że przezroczysta spojówka staje się mętna i przerostowa, naczynia krwionośne są niejasne, wykazując rozmyte przekrwienie.
2, przerost brodawki sutkowej: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, rozrost filtra: tkanka podnabłonkowa spojówki na podstawie rozproszonego naciekania, przez nagromadzenie zlokalizowanych limfocytów, na początkowym początku w górnej części spojówki pojawiają się rozproszone drobne żółto-białe kropki, nie widoczne na powierzchni spojówki, Włączenie między przerośniętymi sutkami jest jedną z wczesnych diagnoz jaglicy.
4, skurcz naczyń rogówki: jednocześnie w zmianach spojówkowych górna połowa szarej powierzchni rogówki sieci naczyniowej rogówki jest zatkana, pojawiają się nowe naczynia krwionośne, rozciągające się do przezroczystego nabłonka rogówki i przedniej elastycznej warstwy, wraz z nowymi naczyniami krwionośnymi Szaro-biała plamista infiltracja jest rodzajem reakcji tkankowej nabłonka rogówki na Chlamydia trachomatis, który nazywa się skurczem rogówki. Jest to jedna z podstaw wczesnego rozpoznania jaglicy. W miarę postępu choroby skurcz naczyń zwisa do obszaru źrenicy, który przypomina zasłonę. Kiedy górny skurcz naczyń spada nad obszarem źrenicy, druga strona rogówki wyrasta również z układu naczyniowego do środka, obejmując całą rogówkę. Gdy komórka jest poważnie naciekana, może tworzyć skurcz podobny do tłuszczu (pannus crassus), na który poważnie wpływa. Wizja
5, tworzenie blizn: Gdy jaglica jest przeprowadzana przez kilka lat lub nawet dziesięcioleci, wszystkie zmiany zapalne, takie jak pęcherzyki, sutki, zostaną owrzodzone lub nekrotyczne i stopniowo zastąpione tkanką łączną, tworząc blizny, co wskazuje, że zmiana weszła w odwrót Okres
Przebieg jaglicy, ze względu na ciężkość infekcji i powtarzające się infekcje, lekkie lub brak nawracających infekcji, liczba miesięcy może być większa, spojówka pozostawia cienkie lub nie ma widocznych blizn, powtarzająca się infekcja, przebieg może trwać od lat do dziesięcioleci Przez długi czas.
Okres inkubacji trwa około 5 do 12 dni, zwykle atakuje oczy, głównie u dzieci i młodzieży.
1, objawy
Przeważnie ostry, pacjent ma odczucie obcego ciała, światłowstręt, łzawienie, wiele śluzu lub wydzieliny śluzowej, po kilku tygodniach ostre objawy ustąpiły, wchodząc w fazę przewlekłą, w tym czasie bez dyskomfortu lub zmęczenia oczu, takie jak to Po wyleczeniu lub samoleczeniu nie ma blizny, ale w chorobie przewlekłej na obszarach epidemicznych często występują powtarzające się infekcje, choroba nasila się, a skurcz rogówki jest aktywny, objawy podrażnienia stają się znaczące, utrata wzroku, późne następstwa Takie jak żylaki, rzęsica, owrzodzenie rogówki i suche oczy, objawy są bardziej oczywiste i poważnie wpływają na widzenie, a nawet ślepotę.
2 znaki
(1) Ostry jaglica: wykazująca ostre objawy pęcherzykowego zapalenia spojówek, zaczerwienienie i obrzęk, przekrwienie spojówek, szorstkie i nierówne spojówki z powodu rozrostu brodawkowatego, pęcherzyki spojówkowe w górnej i dolnej części grzebienia biodrowego, w połączeniu z rozlanym zapaleniem nabłonka rogówki i limfadenopatią przedsionkową Po tygodniu ostre zapalenie ustąpiło i przekształciło się w fazę przewlekłą.
(2) Przewlekły jaglica: z powodu powtarzających się infekcji przebieg choroby przedłuża się o kilka lat do ponad dziesięciu lat Mimo, że stopień przekrwienia jest zmniejszony, dochodzi do rozproszonego naciekania komórek tkanką podskórną, plam spojówkowych, przerostu, przerostu sutków i tworzenia pęcherzyków oraz wielkości pęcherzyków. Niespójne, można je przykleić, zmiana nad kopułą i spojówką powieki jest widoczna, ta sama zmiana jest również widoczna w dolnej spojówce i dolnej spojówce kłykciowej, ciężkie przypadki mogą nawet zaatakować ścianę półroczną, skurcz naczyń rogówki: pochodzi z rąbka Zewnętrzna normalna sieć naczyń włosowatych wchodzi do czystej rogówki poza ramieniem, wpływa na widzenie i stopniowo rozwija się w obszarze źrenicy, czemu towarzyszy infiltracja komórek i rozwój w płytkie małe owrzodzenia. Po wygojeniu mogą powstawać ścianki rogówki, a gdy naciek komórek jest ciężki, może się tworzyć. Przerostowy skurcz naczyń podobny do mięsa (pannus crassus).
W przewlekłym przebiegu uszkodzenie spojówki jest stopniowo zastępowane tkanką łączną, tworząc bliznę, która najpierw pojawiła się w dolnej brudze górnej spojówki, pokazując poziome białe smugi, które stopniowo stawały się siatkowate, a aktywne zmiany całkowicie znikały. W spojówce są wszystkie białe gładkie blizny.
Przebieg i rokowanie jaglicy, z powodu ciężkości infekcji i tego, czy jest to infekcja powtarzalna, lekka czy żadna nawracająca infekcja, może trwać dłużej niż kilka miesięcy, spojówka pozostawia cienkie lub nie ma widocznych blizn, ciężkie przypadki powtarzającej się infekcji, przebieg choroby może utrzymywać się przez kilka lat Przez ponad dekadę przewlekłe choroby mogą być ostro atakowane przez inne bakterie i powtarzające się infekcje W końcu rozległe blizny nie są już zaraźliwe, ale występują poważne komplikacje i następstwa, często powodujące utratę wzroku, a nawet ślepotę.
Aby zapobiec jaglicy i potrzebom badań i badań, istnieje wiele metod oceny stopnia zaawansowania jaglicy podczas omawiania drugiej konferencji okulistycznej w Chinach w 1979 r., Na nowo zdefiniowaliśmy sposób określania jaglicy:
Etap I - okres realizacji: okres aktywności, sutek i pęcherzyk współistnieją w tym samym czasie, powierzchowna tkanka spojówkowa górnego grzebienia biodrowego jest niejasna i występuje skurcz naczyń rogówki.
Etap II - Okres zwyrodnieniowy: Od początku blizn do większości blizn pozostaje tylko kilka aktywnych zmian.
Etap III - całkowity okres bliznowacenia: aktywne zmiany całkowicie zniknęły, zastąpione bliznami, nie są zakaźne.
Jednocześnie ustalono również standard klasyfikacji: zgodnie z aktywnymi zmianami (sutki i pęcherzyki) całkowity obszar górnej spojówki jest podzielony na stopnie lekkie (+), średnie (++) i ciężkie (+++). Te z 1/3 lub mniejszą powierzchnią to (+), te z 1/3 do 2/3 to (++), a te z 2/3 lub więcej to (+++).
Określono metodę klasyfikacji skurczu naczyń rogówki: rogówkę podzielono na cztery równe części, skurcz naczyń inwazyjnych mieścił się w granicach 1/4 (+), a 1/4 do 1/2 wynosił (++), osiągając 1 / 3 do 3/4 to (+++), a więcej niż 3/4 to (++++).
1. Normalne naczynia krwionośne nie atakują czystej rogówki 2, skurcz naczyń (+)
3, skurcz naczyń (++) 4, skurcz naczyń (+++) 5, skurcz naczyń (++++)
Najbardziej powszechną na świecie jest metoda inscenizacji MacCallana:
Etap I - Inwazja: spojówka i spojówka grzebienia biodrowego są przerośnięte, szczególnie u góry, i mogą mieć wczesne pęcherzyki i wczesny skurcz rogówki.
Etap II - okres aktywności: Istnieją oczywiste aktywne zmiany, a mianowicie skurcz sutków, pęcherzyków i rogówki.
Etap III - Okres przed bliznowaceniem: taki sam jak drugi okres w Chinach.
Etap IV - pełny okres skorupy: taki sam jak trzeci okres w Chinach.
Zbadać
Kontrola jaglicy
Wykrywanie patogenów
(1) Wykrywanie rozmazu ciałek inkluzyjnych chlamydii: W ostatnich latach doniesiono, że barwienie Papanicolaon wykrywa ciałka inkluzyjne Chlamydia trachomatis z czułością 83%. Metoda jest prosta i jest najczęściej stosowaną metodą przesiewową, którą można stosować do badań przesiewowych grup wysokiego ryzyka.
(2) Metoda hodowli komórkowej: Uznaje się ją za złoty standard w wykrywaniu Chlamydia trachomatis, ale jest czasochłonna i wymaga określonych warunków technicznych sprzętu, co jest trudne do zastosowania jako rutynowa metoda wykrywania klinicznego.
2. Metody biologii molekularnej
Hybrydyzację in situ zastosowano do wykrycia DNA Chlamydia trachomatis w próbkach biopsji szyjki macicy lub odbytnicy. Można go również wykryć za pomocą PCR, co może znacznie poprawić czułość wykrywania, i można go użyć do identyfikacji jego gatunku i serotypu. Można go również wykorzystać do diagnozy, oceny skuteczności i badania epidemiologicznego. Wskaźnik wykrywalności tej metody jest wyższy niż w przypadku innych metod. Doniesiono również, że reakcja PCR na gorąco (HSPCR) znacznie zmniejsza niespecyficzną amplifikację i zmniejsza reakcje fałszywie dodatnie.
Diagnoza
Diagnoza jaglicy
Diagnoza
Typowy jaglica, klinicznie oparta na spojówce krzyżowej z przerostem sutka i pęcherzyka, skurczem rogówki i bliznami spojówki, łatwiejsza do zdiagnozowania. Istnieją pewne trudności w diagnozowaniu wczesnego jaglicy. Czasami można go początkowo zdiagnozować tylko jako „podejrzewany jaglica”. Zgodnie z decyzją Oddziału Okulistycznego Chińskiego Towarzystwa Medycznego z 1979 r. Rozpoznanie jaglicy opierało się na: 1 przekrwieniu naczyń spojówkowych górnego grzebienia biodrowego i górnego nabłonka, przerostu brodawki sutkowej lub tworzeniu się pęcherzyków, lub obu. 2 Sprawdź skurcz naczyń rogówki za pomocą szkła powiększającego lub lampy szczelinowej. 3 Blizny pojawiły się w górnym grzebieniu biodrowym i / lub górnej spojówce. 4 Zeskoki spojówkowe mają inkluzje jaglicy. Na podstawie pierwszego elementu jeden z trzech pozostałych elementów może zdiagnozować jaglicę.
Podejrzewany jaglica: przekrwienie spojówek górnego podniebienia i podniebienia, niewielka liczba sutków (sutek to normalna tkanka) przerost lub mieszki włosowe oraz inne zapalenie spojówek.
Diagnostyka różnicowa
1. Mieszki włosowe spojówek są częste u dzieci, które są obustronne i nie wykazują objawów. Pęcherzyki występują częściej w dolnej grzebieniu biodrowym i dolnej spojówce. Pęcherzyki są małe, rozmiar jest równomiernie podobny, półprzezroczysty, granica jest wyraźna, spojówka między pęcherzykami jest normalna, bez zatorów, bez skurczu rogówki, bez blizn. Mieszki jaglicy są bardziej powszechne w górnym grzebieniu biodrowym i górnej spojówce. Nieprzezroczystość jest niejasna, rozmiar nie jest jednolity, układ nie jest uporządkowany i występują objawy, takie jak przekrwienie spojówek i przerost.
2. Przewlekłe zapalenie spojówek (przewlekłe zapalenie spojówek) jest powszechne u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym, z których wszystkie są boczne, a przyczyną może być ziarniniak B. Rano często występują wydzieliny, a oczy mają dyskomfort. Mieszki włosowe występują częściej w dolnym grzebieniu biodrowym i dolnej spojówce, jednakowy rozmiar, starannie ułożony; spojówka jest przekrwiona, ale nie przerostowa; samoleczenie po 1-2 latach, brak powstawania blizn; brak skurczu rogówki.
3. Wiosenne zapalenie spojówek Ta choroba jest sezonowa, głównym objawem jest swędzenie. Sutek na spojówce jest duży, płaski i twardy, a górny grzebień biodrowy nie ma żadnych zmian i jest łatwy do zidentyfikowania. Eozynofilia jest widoczna w rozmazie wydzielniczym.
4. Zapalenie spojówek u dorosłych Dorośli i zapalenie spojówek u noworodków można zaobserwować w skrawkach spojówek, których morfologia jest taka sama jak wtrącenia jaglicy, trudne do odróżnienia. Jednak allogeniczne zapalenie spojówek zaczyna się od ostrego początku. Wszystkie pęcherzyki znajdują się poniżej grzebienia biodrowego i dolnej spojówki. Nie ma skurczu rogówki. Może leczyć się w ciągu kilku miesięcy do jednego roku. Nie tworzy blizn i można go odróżnić od jaglicy.
