wytrzeszcz
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gałek ocznych Występ gałki ocznej, znany również jako wystające oko, odnosi się do nienormalnego stanu, w którym gałka oczna jest przesunięta do przodu i wystaje. Normalne położenie gałki ocznej w powiece jest takie, że czubek rogówki nie wystaje poza górną i dolną krawędź powieki. Różnica w stopniu wysunięcia oczu wynosi zwykle nie więcej niż 2 mm, w przeciwnym razie należy wziąć pod uwagę patologiczny występ gałki ocznej. Nagły jednostronny występ oka jest zwykle spowodowany krwawieniem lub stanem zapalnym powieki lub zatoki przynosowej. Osoby, które wystąpiły od 2 do 3 tygodni, były spowodowane przewlekłym stanem zapalnym lub rzekomym guzem powieki (naciek komórek nienowotworowych i przerost), a choroby przewlekłe były spowodowane przez nowe organizmy. Leczenie choroby zależy głównie od etiologii. Leczenie guzów tętniczo-żylnych należy podwiązać do chorej wspólnej tętnicy szyjnej. Występ gałki ocznej spowodowany nadczynnością tarczycy może ustąpić po kontroli nadczynności tarczycy, a czasami uparte przypadki wymagają operacji dekompresji powiek. Odsłonięta rogówka musi być chroniona, gdy wystaje gałka oczna. Występ oczny spowodowany przez tarczycę jest często narażonym zapaleniem rogówki. Układowe stosowanie kortykosteroidów często pomaga kontrolować obrzęk i guz rzekomy (na przykład doustny prednizon codziennie 1 mg / kg łącznie 1) Tydzień, a następnie co drugi dzień. W sumie przez 5 tygodni, a następnie stopniowo zmniejszając do minimalnej dawki, która może kontrolować występ gałki ocznej), guz należy usunąć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przekrwienie spojówek
Patogen
Wyraźna przyczyna gałki ocznej
1 dysplazja: w tym różnorodne zmiany rozwojowe oczodołu.
2 zmiany naczyniowe: takie jak żylaki, przetoka szyjno-jamista.
3 uraz: pęknięcie powieki, ciało obce.
4 zapalenie: zapalenie tkanki łącznej powiek, ropień, oczodołowy zapalny guz rzekomy.
5 guzów: różne łagodne i złośliwe guzy powieki, wspólny naczyniak jamisty, guz nerwu obwodowego, guz nabłonkowy gruczołu łzowego.
6 chorób endokrynologicznych: choroby oczu związane z tarczycą.
Zapobieganie
Zapobieganie gałce ocznej
Istnieje wiele przyczyn wysunięcia gałki ocznej. Różne metody leczenia mają różne zasady leczenia. Pacjenci z widocznymi gałkami ocznymi powinni udać się do kliniki okulistyki szpitalnej na czas, aby ustalić rodzaj i konkretną przyczynę wysunięcia gałki ocznej i leczyć przyczynę, szczególnie gałkę oczną spowodowaną urazem. Powinny być niezwłocznie sprawdzone i leczone, leczenie na czas, jeśli gałka oczna nie jest leczona, gałka oczna będzie dalej widoczna, zamknięcie powieki nie jest kompletne, aby odsłonić zapalenie rogówki, uszkodzenie wzroku, szczególnie gałki ocznej spowodowane złośliwym guzem, może powodować odległe przerzuty, zagrażając życiu.
Powikłanie
Powikłanie gałki ocznej Przekrwienie spojówek
Gałki oczne są związane głównie z światłowstrętem i łzami, przekrwieniem spojówek, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, upośledzeniem wzroku, wadami pola widzenia, nudnościami i wymiotami, obrzękami brodawek, zaburzeniami zamykania powiek itp. Oraz różnymi przyczynami wysunięcia gałki ocznej Powikłaniom, takim jak hormonalnym, może towarzyszyć wola. Przyczyny nowotworów mogą atakować mózg, powodując objawy związane z przerzutami wewnątrzczaszkowymi, infekcje zapalne mogą prowadzić do infekcji wewnątrzczaszkowych, a nawet poważnych powikłań, takich jak posocznica, posocznica.
Objaw
Wyraźne objawy gałki ocznej Częste objawy Nudności zawroty głowy Napięcie szumu usznego Nawracające spojówki Obrzęk zastoinowy Wycofanie gałki ocznej Zniekształcenie żyły siatkówki
1. Zapalenie wytrzeszcza, ból i tkliwość gałki ocznej, dyskinezy, zaczerwienienie powieki i spojówek, podwyższona temperatura ciała; wcześniejsza historia różnych stanów zapalnych.
2. Exophthalmos zawodowe: spowodowane przez guzy oczodołu. Gałka oczna jest wyraźnie stopniowa; w zaawansowanym stadium może występować różny stopień zastoju krwi przedniej w oku, utrata wzroku, aw niektórych przypadkach guz może dotknąć masy.
3. Traumatyczne wytrzeszcza: historia urazu lub operacji. Ostry lub podostry występ oka, krwawienie przednie segmentowe, zaburzenia ruchu oczu itp.
4. Endokrynne wytrzeszcza: odnosi się do wytrzeszczów toksycznych dla tarczycy, wytrzeszczów stymulujących tarczycę. Częsta obustronna choroba oka; przerost powieki, cofnięcie górnej powieki, zwiększenie rozszczepu podniebienia, powieki górne nie mogą spaść wraz z gałką oczną w dolnym polu widzenia; ruch migania jest zmniejszony, zdolność zbieżności jest osłabiona; ruch oka jest ograniczony w różnym stopniu, sakralne niepełne zamknięcie można połączyć z ekspozycją Zapalenie rogówki.
5. Wytrzebienie naczyniowe: Przeważnie jednostronne, sporadyczne i wytrzeszczowe, gdy jest lekkie i ciężkie, gdy głowa jest opuszczona, a gałka oczna jest podświetlona, występ gałki ocznej jest zmniejszony lub zanika, gdy stoi prosto. W przypadku pulsacyjnych wytrzeszczów jednostronna gałka oczna pulsuje z pulsem, osłuchiwanie oka może wąchać i pulsować szmer, a gdy gałka oczna lub ipsilateralna tętnica szyjna jest nadal naciskana, występ gałki ocznej zmniejsza się lub znika, a powieka i powięź są widoczne. Zastój krwi, obrzęk, obrzęk żył siatkówki, przekrwienie dysku wzrokowego, obrzęk, utrata wzroku itp.
Zbadać
Badanie gałki ocznej
Ogólna inspekcja
1. W przypadku niewyjaśnionych jednostronnych wypukłości oka lub obustronnych wypukłości oka należy wykonać testy czynności tarczycy, aby wykluczyć nadczynność tarczycy.
2. Jeśli czynność tarczycy jest normalna lub gałka oczna jest nagła, do ustalenia przyczyny oka należy użyć tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego oka. Stopień wysunięcia gałki ocznej można zmierzyć gałką oczną.
3. Kontrola wzrokowa: Ustal, czy występują problemy, takie jak krótkowzroczność.
4. Rutynowe badanie krwi, badanie wydzieliny: zwróć uwagę, czy istnieje problem zakaźny prowadzący do gałek ocznych.
Kontrola pomocnicza
1. Plan badania zapalnych wytrzeszczów opiera się głównie na ramce badania „A”, w której można rozpatrywać guz rzekomy zapalny do badania CT, w tym „B”.
2. Plan badania wyliniących przestrzeń kosmicznych wyniszczeń i pourazowych wytrzeszczów obejmuje ultradźwięki B, CT, pole widzenia itp. W „A” i „B” ramy badania, w razie potrzeby wraz z jądrowym rezonansem magnetycznym w „C”.
3. Program badań endokrynnych wytrzeszczów obejmuje badanie „ECT” w T3, T4, T3, T4, TSH i „C” w „A” i „B”.
4. Plan badania wyściółek naczyniowych obejmuje badanie niektórych pozycji w ramkach „A” i „B” oraz rezonans magnetyczny „C”.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja gałki ocznej
Podstawa diagnostyczna
1. Zapalne wytrzeszcza: spowodowane zapaleniem lub infekcją zatoki jamistej w grzebieniu biodrowym, takie jak zapalenie tkanki łącznej, zapalenie okostnej, zapalenie powięzi oka, zapalny guz rzekomy, bolesna oftalmoplegia, zakrzepica zatoki jamistej; Często towarzyszy temu zapalenie przedniego oka i dyskineza oka.
2. Exophthalmos zawodowe: spowodowane głównie przez pierwotne lub wtórne guzy w grzebieniu biodrowym USG, CT i MRI oftalmologii wykazały zmiany w przestrzeni krzyżowej.
3. Urazowe wytrzeszcza: Głównie spowodowane złamaniem kości piszczelowej i strzałkowej spowodowanym urazową głową i twarzą. Występuje przedni segmentalny zastój krwi, zaburzenia ruchu gałek ocznych itp .; film rentgenowski, badanie CT dostarcza dowodów klinicznych.
4. Endokrynne wytrzeszcza: często oczy, przerost powieki, cofanie górnej powieki, zwiększenie rozszczepu podniebienia, dolne powieki nie mogą spaść wraz z okiem, dolne ruchy gałek ocznych, osłabienie zdolności zbieżności, ograniczony ruch gałek ocznych, tarczyca Osoba z punktualnym okiem może ją przywrócić, naciskając dłonią gałkę oczną, a oko wytwarzające tyreotropinę nie jest w stanie tego zrobić. Podstawą kliniczną są testy T3, T4, FT3, FT4, TSH i inne; badanie USG w trybie B i badanie CT wykazały wzrost tłuszczu w powiekach i przerost mięśni oka.
5. Exophthalmos naczyniowe przerywane exophthalmos: spowodowane przez żylaki na orbicie. Skłonienie się, przepuklina, skręcenie szyi lub ucisk żyły szyjnej może powodować wytrzeszcz, a po wyprostowaniu lub na wznak wytrzeszcz zniknie. Pulsujące wytrzeszcz: z powodu pęknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zatoki jamistej. Nagły początek, pulsują gałki oczne, osłuchiwanie oka może wykryć pulsujące szmery; gdy gałka oczna lub ipsilateralna wspólna tętnica szyjna jest nadal ściskana, występ gałki ocznej zmniejsza się lub znika; plwocina powieki i opuszki, obrzęk; obrzęk żyły siatkówki , przekrwienie dysku optycznego, obrzęk, utrata wzroku.
Diagnostyka różnicowa
Głównie zapalne gałki oczne, gałki oczne guza i rozróżnienie między gałkami ocznymi wydzielania wewnętrznego.
