Bruceloza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do brucelozy Bruceloza (bruceloza), znana również jako falista gorączka, jest ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez Brucella. Jest to naturalna choroba epidemiczna, klinicznie charakteryzuje się gorączką i poceniem się. Ból stawów i tak dalej. Po wejściu bakterii do krążenia krwi powstają nowe infekcje w układzie siateczkowo-śródbłonkowym, takie jak wątroba, śledziona, szpik kostny i węzły chłonne. Po chorobie patogeny mogą kilkakrotnie dostać się do krążenia krwi i spowodować nawrót. Gorączka jest falująca. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Powikłania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie oskrzeli
Patogen
Przyczyna brucelozy
Zakażenie bakteryjne (95%)
Po tym, jak Brucella dostanie się do ludzkiego ciała ze skóry lub błony śluzowej, najpierw pojawiają się obojętne komórki wielojądrowe, a fagocytowane bydlęce bakterie można częściowo zabić, ale bakterie typu owczego nie są łatwo zabijane, a żyjąca Brucella trafia do miejscowego z płynem limfatycznym. Węzły chłonne, w zależności od odporności organizmu na choroby oraz liczby i zjadliwości atakujących bakterii, bakterie są albo eliminowane lokalnie, albo rozwijają się w węzłach chłonnych, tworząc infekcję. Gdy bakterie namnażają się w znacznym stopniu, przebijają się przez barierę węzłów chłonnych i atakują krążenie krwi. W tym czasie może wystąpić szereg objawów, takich jak bakteriemia i toksemia. Po wejściu bakterii do krążenia krwi powstają nowe infekcje w układzie siateczkowo-śródbłonkowym, takie jak wątroba, śledziona, szpik kostny i węzły chłonne. Po chorobie patogeny mogą kilkakrotnie dostać się do krążenia krwi i spowodować wznowienie. Gorączka jest falowana (więc choroba jest również nazywana Faliste ciepło). Brucella jest głównie pasożytnicza w makrofagach, podobnie jak przewlekłe choroby zakaźne wywoływane przez bakterie w innych komórkach pasożytniczych, patogeneza jest głównie reakcją alergiczną typu opóźnionego.
Zapobieganie
Zapobieganie brucelozie
1. Chore zwierzęta muszą być izolowane lub poddawane ubojowi. Zanieczyszczone obszary należy dokładnie zdezynfekować. Mleko i produkty mleczne muszą być pasteryzowane.
2. Pracownicy w popularnych obszarach powinni zostać zaszczepieni przeciwko szczepionkom. W stadzie można zaszczepić atenuowaną żywą szczepionkę lub szczepionkę 19-B.
3. Regularna kwarantanna żywego inwentarza i stwierdzono, że chore zwierzęta są izolowane i leczone, a chore produkty zwierzęce i martwe zwierzęta muszą być głęboko zakopane.
4. Zdezynfekować zanieczyszczone środowisko 20% proszkiem bielącym lub 10% mlekiem wapiennym Futro można poddawać fumigacji za pomocą peroksyetanu i umieszczać w zakażonym obszarze na dłużej niż 3 miesiące. Pastwiska używane przez chore zwierzęta muszą zostać naturalnie oczyszczone po 3 miesiącach.
Powikłanie
Powikłania brucelozy Powikłania zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie oskrzeli
Zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, mózg opon mózgowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie rdzenia, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie błony śluzowej macicy itp., U poszczególnych pacjentów może wystąpić afazja, porażenie, utrata słuchu, głuchota, zapalenie rogówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie siatkówki , zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp., około 1% kobiet w ciąży z aborcją,
Bruceloza układowa, znana również jako fala upałów, ma okres inkubacji od 5 do 30 dni lub dłużej. Początkowy pacjent ma ból głowy, ból pleców, ogólne złe samopoczucie i sporadyczną gorączkę. Mogą również wystąpić inne objawy, takie jak układ pokarmowy i nerwowy. Połowa przypadków miała węzły chłonne i powiększenie śledziony; 1/4 przypadków miała powiększenie wątroby; 10% przypadków miało niespecyficzną wysypkę, bardziej powszechne były odry, szkarlatyna i wysypka podobna do wysypki, a kilka mogło rozwinąć grudki, pęcherze lub krwotoczny Wysypka, a także doniesienia o wrzodziejących guzkach w łydce, choroba była nieokreślona, zwykle 3 do 4 miesięcy, z ostrym piorunującym i wyjątkowo przewlekłym typem, ten ostatni może mieć trwałą infekcję kości, pęcherza lub innych narządów, kontakt Bruceloza, znana również jako zapalenie skóry Brucella, jest bardziej powszechna u weterynarzy i osób, które często mają kontakt z zakażonymi zwierzętami. Pacjenci są bardzo uczuleni na antygeny Brucella. W ciągu kilku godzin od ekspozycji na zakażone wydzieliny zwierząt, w kontakcie z W kończynach górnych czasami swędzące czerwone plamki, grudki lub bąble można usunąć na twarzy i szyi Po kilku dniach większość rozrzuconych grudek pęcherzyków pojawia się na twarzy i staje się pęcherzykami i krostami. Po bliznach lub krostach tkanka pod ścięgnem jest nekrotyczna. Po 10 do 14 dniach zostaje wyleczona, pozostawiając drobne blizny, a czasami w obszarze bezdotykowym pojawia się wtórna rumieniowata rumieniowa wysypka. Może powodować bezbolesne wrzody, a pacjent nie ma objawów ogólnoustrojowych, takich jak gorączka.
Objaw
Objawy brucelozy częste objawy leukocytoza tkliwość jąder gorączka
Dane epidemiologiczne i zawody są bardzo pomocne w diagnozowaniu tej choroby.Jeśli istnieją pewne szczególne objawy kliniczne tej choroby, takie jak falista gorączka, zapalenie jąder, diagnozę można zasadniczo ustalić, krew, szpik kostny, ropa i inne kultury są pozytywne. Wynik jest podstawą diagnozy.
Test aglutynacji (lub ELISA, test suplementacji itp.) Należy mierzyć co tydzień, a diagnozę wysokowartościową lub miano należy zdiagnozować. Jeśli test aglutynacji jest ujemny, należy go użyć jako testu ELISA lub testu przeciw ludzkiej globulinie w celu wykrycia naturalnych infekcji. I sztuczną immunizację lub w celu ustalenia, czy choroba jest aktywna, można zastosować do testu 2-ME.
Zbadać
Kontrola brucelozy
(a) otaczająca krew
Liczba białych krwinek jest normalna lub nieco niższa, limfocyty są względnie lub absolutnie zwiększone, szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona w fazie ostrej, faza przewlekła jest również wysoka, a niedokrwistość jest niejasna, występuje tylko u pacjentów ciężkich lub z opóźnionymi zmianami.
(2) Różne kultury
Potrwa to długo, a po 4 tygodniach nie ma wzrostu. Dodatni wskaźnik hodowli szpiku kostnego jest wyższy niż krwi, szczególnie w fazie przewlekłej. Dodatni wskaźnik posiewu krwi u owiec typu ostrego może osiągnąć 60% -80%. Gdy wstępna izolacja bakterii Lu jest wymagana, 10% dwutlenku węgla. Bakterie można również izolować z płynu mózgowo-rdzeniowego i ropy z moczu, pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i próbki można zaszczepić świnkom morskim lub myszom.
(3) Różne testy immunologiczne
1. Test aglutynacji w surowicy Metoda probówki jest przeciwciałem, które bezpośrednio wykrywa antygen lipopolisacharydowy. Miano wynosi ≥1: 160, ale może być dodatnie po wstrzyknięciu, dlatego należy sprawdzić podwójną surowicę. Jeśli miano jest 4 razy. Lub powyżej wzrostu, co sugeruje niedawną infekcję Brucella.
2. Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem (ELISA) Wskaźnik dodatni tej metody jest wyższy niż w teście aglutynacji, a czułość wykrywania IgM i IgG jest podobna. Ponieważ przeciwciało pacjentów przewlekłych jest typu IgG, tę metodę można stosować zarówno u pacjentów ostrych, jak i przewlekłych. Diagnozę przeprowadzono niedawno za pomocą testów połączonych z enzymem awidyny, które są bardziej czułe niż test ELISA.
Test 3,2-merkaptoetanolu (2-ME) Ta metoda może wykryć IgG, który służy do identyfikacji naturalnej infekcji i odporności bakteryjnej Po naturalnej infekcji przez 1 miesiąc organizm agreguje się z typem IgG (początkowa IgM) Type), IgG jest oporny na 2-ME, a lektyna w ciągu 3 miesięcy po immunizacji jest głównie IgM, która może zostać zniszczona przez 2-ME.
4. Test kompensacyjny Dodatkowym przeciwciałem jest również IgG. Efekt trzeciego tygodnia choroby może być większy niż 1:16. Pozytywny wskaźnik tego testu jest wyższy niż test aglutynacji, a swoistość jest również wysoka, ale czas jest późniejszy niż test aglutynacji.
5. Pacjenci z testem na ludzką globulinę mogą nadal wytwarzać niekompletne przeciwciało, chociaż to ostatnie może wiązać się z antygenem, ale gołym okiem nie widać, gdy surowica immunologiczna przeciw ludzkiej globulinie jest dodawana do kompleksu przeciwciał niekompletnych, wydaje się, że Bezpośrednio widoczne reakcje, niekompletne przeciwciała pojawiają się wcześnie i znikają późno, więc można je stosować do diagnozowania pacjentów w fazie ostrej i przewlekłej Ze względu na skomplikowane działanie tej metody stosuje się tylko podejrzanych pacjentów z ujemnym wynikiem testu aglutynacji, a miano wynosi> 1:80.
6. Badanie śródskórne Badanie skórne bruceliny jest opóźnioną reakcją nadwrażliwości, 24-48 godzin obserwacji, jedynie częściowe zaczerwienienie i brak masy w ujemnym, miejscowym zaczerwienieniu i twardej, szybkiej średnicy 2 ~ 6 cm Pozytywne, dodatni wskaźnik testu skórnego w ciągu 6 miesięcy od choroby jest bardzo niski, prawie 100% pacjentów w fazie przewlekłej jest pozytywnych lub silnie pozytywnych.
7. Inne testy immunologiczne obejmują odwrotny pasywny test hemaglutynacji, test radioimmunologiczny, pośredni test immunofluorescencyjny itp. Ze względu na skomplikowane działanie nie nadaje się do ogólnego zastosowania.
(4) Inne kontrole
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest odpowiednie dla pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wzrost komórek płynu mózgowo-rdzeniowego (na bazie limfocytów), zwiększenie białka, reszta jest normalna, wytwarzanie mocy serca może pokazać nowy okres PR, uszkodzenie mięśnia sercowego, niskie napięcie itp., Badanie rentgenowskie kości i stawów Można zauważyć, że zwapnienie tkanek miękkich, reakcja naprawy kości jest silna i destrukcyjna, dysk międzykręgowy i przestrzeń międzykręgowa wąskie itp., Funkcja wątroby i zmiany EEG nie są obiektywne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza brucelozy
Diagnoza:
Ostra faza choroby jest podatna na dur brzuszny, dur brzuszny, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, grypę, inne wirusowe infekcje dróg oddechowych, wirusowe zapalenie wątroby, malarię, chłoniaka, tocznia rumieniowatego układowego i inne choroby, więc Łatwo jest go pomylić i należy go rozróżnić na podstawie wyników badań laboratoryjnych podczas identyfikacji. Przewlekłą fazę brucelozy należy odróżnić od różnych chorób kości i stawów, nerwicy i tym podobnych.
