Ogólnoustrojowa infekcja ropna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uogólnionej infekcji ropnej Bakterie chorobotwórcze atakują ludzki krążenie krwi i rosną w nim lub rozmnażają się, powodując poważne objawy ogólnoustrojowej infekcji i objawy zatrucia, zwane łącznie infekcjami ogólnoustrojowymi, a ogólnoustrojowe ropne infekcje są często wtórne, wtórne do zanieczyszczenia Lub ciężko ranne rany i różne ropne infekcje, takie jak rozległe oparzenia, otwarte złamania, rozlane zapalenie otrzewnej, drogi żółciowe lub infekcje dróg moczowych. Ogólnie dzieli się na posocznicę i posocznicę, a posocznica jest najczęstsza i najważniejsza. Patogenami powodującymi układowe infekcje ropne są głównie Staphylococcus aureus, paciorkowce hemolityczne, Escherichia coli, bakterie beztlenowe i bakterie powodujące psucie się. Czasami jest to pojedyncza infekcja, czasem mieszana infekcja dwóch lub trzech patogennych bakterii. Przepracowanie, wyczerpanie, niedobór lub niedobór witamin oraz niektóre przewlekłe choroby zakaźne są czynnikami podatnymi na ogólnoustrojowe ropne infekcje. Ponadto gwałtowne leczenie ran powoduje uszkodzenie obronnej powierzchni ziarninowania, tworząc w pamięci dużą ilość ropy, produkty rozkładu ran i tkanek martwiczych nie mogą być wydalane, a ciała obce, ogniska martwicze i zatoki są łatwo wywoływane w ciele. Występowanie ropnej infekcji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, ropień, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych, wstrząs
Patogen
Przyczyny ogólnoustrojowej ropnej infekcji
Zakażenie patogenami (30%):
Patogenami wywołującymi ogólnoustrojowe ropne infekcje są głównie Staphylococcus aureus, paciorkowce hemolityczne, Escherichia coli, bakterie beztlenowe i bakterie powodujące psucie, czasem w jednym zakażeniu, czasem mieszanym zakażeniu dwóch lub trzech bakterii chorobotwórczych.
Inne czynniki (20%):
Przepracowanie, wyczerpanie, brak witamin lub niedobór oraz niektóre przewlekłe choroby zakaźne są czynnikami podatnymi na ogólnoustrojową ropną infekcję, a także gwałtowne leczenie ran powoduje uszkodzenie powierzchni granulacji obronnej, tworząc w pamięci dużą ilość ropy. Produkty rozkładu ran i tkanek martwiczych nie mogą być wydalane, a ciała obce znajdują się w ranach. Zmiany martwicze i zatoki są łatwe do wywołania uogólnionej infekcji ropnej.
Zapobieganie
Systemowe zapobieganie ropnym zakażeniom
Zapobieganie ogólnoustrojowej ropnej infekcji wymaga terminowego i prawidłowego leczenia wszystkich urazów i różnych pierwotnych źródeł, unikania infekcji jatrogennych, właściwego stosowania antybiotyków i hormonów, ścisłych wskazań do leczenia podtrzymującego, poprawy sprawności fizycznej i poprawy choroby ludzkiego ciała Odporność Idź wcześnie do łóżka i wstań wcześnie i ćwicz. Niewystarczający sen może zmniejszyć funkcję odpornościową organizmu, a także łatwo stymulować ogień, powodując obrażenia zewnętrzne. Rzuć palenie, pij mniej i pij kawę. Palenie jest najbardziej podatne na uszkodzenie bariery powierzchniowej układu oddechowego i powoduje początek choroby. Tytoń, alkohol i kawa pobudzają nerwowe podniecenie. Niektórzy ludzie chcą „wyeliminować napięcie i zmęczenie”, ale w rzeczywistości osłabiają odporność organizmu na choroby. Dieta powinna być lekka, pożywna i lekkostrawna, jeść mniej tłustego smażenia i pikantnych potraw.
Powikłanie
Powikłania ogólnoustrojowe ropnej infekcji Powikłania zapalenie płuc ropień zapalenie mięśnia sercowego zapalenie wsierdzia zapalenie kości i szpiku septyczne zapalenie stawów zapalenie opon mózgowych wstrząs
Jeśli początkowa infekcja nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie i skutecznie, spowoduje chorobę. Dalszy rozwój spowoduje poważniejsze powikłania. Powikłaniami częstymi są zapalenie płuc. Zapalenie płuc zwykle występuje wcześniej, częściej i rozwija się. Szybkie, oprócz równoczesnego ropnia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia, zapalenia kości i szpiku i septycznego zapalenia stawów, głębokiego ropnia, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (może wystąpić jedna trzecia dzieci), a objawy ze strony układu nerwowego nie są oczywiste, potrzeba Wysoce czujne, ciężkie przypadki mogą być przyczyną szoku i śmierci, a główna przyczyna tych powikłań związana jest z zatorami bakteryjnymi z krążeniem krwi.
Objaw
Objawy uogólnionej ropnej infekcji Częste objawy Wysoka gorączka, utrata apetytu, drażliwość, niepokój, duszność, wstrętny puls serca, przyspieszenie wzdęcia, ból stawów, apatia
1. Klinicznie czasami trudno jest odróżnić posocznicę, posocznicę i toksemię, ale ma wiele wspólnych cech: szybki początek, szybki rozwój i poważną chorobę; objawy ogólnoustrojowe są oczywiste, takie jak wysoka gorączka, temperatura ciała może wynosić nawet 40-41 ° C Duszność, szybki puls, ból głowy, zawroty głowy, ból stawów, utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, pocenie się, niedokrwistość, nawet obojętna, podrażniona, sparaliżowana lub śpiączka; wątroba, powiększenie śledziony, ciężkie Plwocina pachowa, zastój podskórny krwi lub krwotok; białe krwinki 20 × 10 9 mocy -30 × 10 9 mocy / L (20 000 -30 000 / mm3) lub więcej, zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, przesunięcie w lewo jądra, zatrucie Cząsteczki, na przykład gdy zmniejsza się oporność pacjenta, można zmniejszyć liczbę białych krwinek.
Choroba rozwija się i może wystąpić wstrząs septyczny.
2. Posocznica: przed wysoką gorączką często występuje silny dreszcz, ponieważ bakterie chorobotwórcze utrzymują się we krwi, temperatura ciała nie zmienia się codziennie, około 0,5-1 ° C, i jest to typ zatrzymywania ciepła. Punkty zastoju krwi pojawiają się w spojówce, błonach śluzowych i skórze. Posiew krwi jest często dodatni, ale z powodu zastosowania antybiotyków czasami może być yin i ogólnie nie występuje przerzutowy ropień.
Posocznica bakteryjna Langa: ogólnie nie ma dreszczy, ciepło jest zarezerwowane lub ciepło relaksacyjne, zaczerwienienie cery, ciepłe kończyny, często wysypka, ropień z przerzutami i zapalenie mięśnia sercowego lub ciepły wstrząs później. Posocznica bakterii Gram-ujemnych: dreszcze, ciepło jest sporadycznym ciepłem, gdy temperatura nie rośnie lub nie jest niższa niż normalnie, liczba białych krwinek nie wzrasta lub nie maleje, wstrząs występuje wcześnie, długi czas trwania, mokre kończyny, plamica, zimno Szok, na ogół brak ropnia z przerzutami. Posocznica grzybicza: nagłe dreszcze, wysoka gorączka, ogólnie szybkie pogorszenie, objawy neurologiczne i wstrząs. Białe krwinki mają 25 × 10 9. mocy / L (25 000 / mm 3 ) lub więcej.
3. Sepsa: napadowe dreszcze i wysoka gorączka, przerywana temperatura ciała jest normalna lub niższa niż normalnie, wykazując gorączkę. Większość przebiegu choroby jest podostra lub przewlekła. Od drugiego tygodnia w dolnej części pleców i kończynach podskórnych lub głębokich tkanek miękkich ropień przerzutowy może występować w sposób ciągły, taki jak przerzut ropnia do różnych narządów, mogą pojawić się odpowiednie objawy. Posiew krwi jest często dodatni podczas dreszczy i wysokiej gorączki.
Zbadać
Badanie uogólnionej infekcji ropnej
1, przyczyna infekcji ogólnoustrojowej można znaleźć wyraźnie EKG, stężenie kreatyniny w surowicy, azot mocznikowy we krwi (BUN).
2, ponieważ przyczyna infekcji ogólnoustrojowej nie jest jasna, zgodnie z podejrzanymi narządami, wybrane części EKG, kreatyniny w surowicy, azotu mocznikowego we krwi (BUN) + wydzieliny i hodowle tkankowe + wrażliwość na leki, posiew krwi + testy wrażliwości na leki Sprawdź to.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja uogólnionej infekcji ropnej
Diagnoza
Oceny można dokonać na podstawie wywiadu, wyników klinicznych i danych laboratoryjnych.
Podstawa diagnostyczna
Posocznica
(1) ostry początek, nagłe dreszcze i wysoka gorączka, temperatura ciała nawet 40 ~ 41 ° C, często w formie zatrzymania.
(2) często towarzyszy ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, nudności, wymioty i inne objawy zatrucia, ciężka drażliwość, porażenie, śpiączka i wstrząs.
(3) Skóra i błony śluzowe mogą mieć plamki krwawiące lub wybroczyny, często hepatosplenomegalię, a nawet żółtaczkę.
(4) Istnieje wiele pierwotnych strupów ropy, a posiewy krwi są często dodatnie.
2. Sepsa
(1) Początek jest głównie podostry, intensywny dreszcze, zimno i gorąco i jest rodzajem relaksu.
(2) często pojawiają się osłabienie fizyczne, anoreksja, nudności, wymioty i utrata masy ciała i inne objawy.
(3) Po dwóch tygodniach ropnie przerzutowe często pojawiają się w plecach lędźwiowych i tkankach miękkich kończyn, które są trudne do znalezienia.
(4) Posiew krwi może być dodatni w przypadku wysokiej gorączki i dreszczy.
Diagnostyka różnicowa
Głównie do identyfikacji posocznicy i posocznicy.
