Ektopowe ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ektopowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Większość ludzi rodzi się, gdy wyrostek robaczkowy spadnie na prawą pachę. Jeśli zarodek jest nienormalny, wyrostek robaczkowy może pozostać w dowolnej części jamy brzusznej. Kiedy pojawia się ostre zapalenie w wyrostku nieprawidłowej pozycji, istnieje pewna trudność w rozpoznaniu: klinicznie bardziej powszechnym wyrostkiem robaczkowym jest pozycja miednicy, dolna wątroba i lewa strona. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień brzucha, niedrożność jelit, żółtaczka, wstrząs septyczny, posocznica, ropień wątroby
Patogen
Etiologia pozamacicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Istnieje kilka rodzajów ogonów ektopowych:
1 wada niepoddająca się transpozycji: jelito cienkie znajduje się po prawej stronie, okrężnica znajduje się po lewej stronie, a kątnica i wyrostek robaczkowy są pozamaciczne w lewej dolnej części brzucha.
2 Niekompletny obrót: kątnica i wyrostek robaczkowy znajdują się w pewnej części obrotu, takiej jak lewy górny brzuch lub wątroba, a ta ostatnia jest również nazywana wysokim wyrostkiem robaczkowym.
3 litry niewydolności okrężnicy: ślepa, niepełna niewydolność okrężnicy spowodowała zmianę położenia wyrostka robaczkowego.
4 odwrotna transpozycja: bardzo rzadko, jelito środkowe obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara, dzięki czemu jelito cienkie znajduje się po lewej stronie, okrężnica wstępująca znajduje się po prawej stronie, w kilku przypadkach kątnica i wyrostek robaczkowy znajdują się w środkowej pozycji.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego
1, po posiłku nie powinno się spieszyć, letnie upały nie powinny być zbyt zimne, szczególnie nie pić zimnego piwa i innych zimnych napojów.
2, zwykle uważaj, aby nie być zbyt tłustym, unikaj jedzenia zbyt drażniących potraw.
3, powinien aktywnie uczestniczyć w ćwiczeniach fizycznych, poprawiać sprawność fizyczną i poprawiać odporność.
4, jeśli w przeszłości występowało przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zwrócić uwagę, aby uniknąć nawrotu, zwykle utrzymuj stolec gładki.
Powikłanie
Powikłania ektopowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Powikłania ropień brzucha niedrożność jelit żółtaczka wstrząs zakaźny posocznica ropień wątroby
(1) Ropień brzucha: Ropień utworzony wokół wyrostka ropnego jest ropniem wokół wyrostka robaczkowego, ale może również tworzyć ropnie w innych częściach jamy brzusznej. Części wspólne obejmują jamę miednicy, przestrzeń podoczodołową i jelitową oraz objawy kliniczne obrzękowych objawów porażennej niedrożności jelit , oznaki podrażnienia otrzewnej, tkliwość tkankowa i objawy infekcji ogólnoustrojowej itp., USG w trybie B może pomóc w diagnozowaniu i lokalizacji, i powinno zostać chirurgicznie otwarte i osuszone, jak tylko zostanie zdiagnozowane.
(2) tworzenie się przetoki wewnętrznej i zewnętrznej: jeśli ropień wokół wyrostka robaczkowego nie zostanie z czasem odwodniony, część ropnia może zostać rozbita do jelita cienkiego lub jelita grubego lub może być noszona na pęcherzu, pochwie lub ścianie brzucha, tworząc różne wewnętrzne lub zewnętrzne hemoroidy; Płyn może zostać wydalony z przetoki, a badanie nalewki rentgenowskiej może pomóc w zrozumieniu rozległości i rozległości przetoki oraz pomóc w wyborze sposobu rozszerzenia drenażu lub usunięcia przetoki.
(3) zapalenie żył: zakaźny zakrzep w żyle wyrostka robaczkowego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, wzdłuż górnej żyły krezkowej do żyły wrotnej, prowadzący do zapalenia żyły wrotnej, klinicznych objawów hepatomegalii i tkliwości, żółtaczki, dreszczy, wysokiej gorączki itp., Takich jak pogorszenie Może powodować wstrząs septyczny i posocznicę, a opóźnienie leczenia może przerodzić się w bakteryjny ropień wątroby.
Objaw
Ostre ektopowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego Częste objawy Ból w podbrzuszu Pobudzenie pęcherza Częstość oddawania moczu Zakażenie tęczówki Zapalny ból brzucha Napięcie wybrzuszenia odbytu
(1) Niskie (miednicowe) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: Z powodu nadmiernego upuszczenia stolca lub braku fiksacji prawej okrężnicy wyrostek robaczkowy może znajdować się poniżej kręgosłupa krzyżowego, a nawet całkowicie w jamie miednicy. Szacuje się, że częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi około 4,8 ~ 7,4%, objawiające się przerzutowym bólem brzucha, ale ból brzucha i obszar tkliwości są niższe, napięcie mięśni jest również lżejsze, podrażnienie odbytnicy może wystąpić w przebiegu choroby, takiej jak zwiększenie stolca, wybrzuszenie odbytu lub pęcherz Stymulując objawy, takie jak częstość oddawania moczu i pilność, itp., Leczenie niskiego zapalenia wyrostka robaczkowego jest takie samo jak ogólne zapalenie wyrostka robaczkowego, operacja nagła w celu usunięcia wyrostka robaczkowego, lokalizacja kątnicy i wyrostka robaczkowego należy dokładnie zbadać podczas operacji, zrosty zapalne należy oddzielić, a wyrostek robaczkowy należy całkowicie uwolnić i usunąć.
(B) wysokie (wyrostka robaczkowego) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: gdy wrodzony obrót jelit zmniejsza się, kątnica i wyrostek robaczkowy mogą pozostawać pod wątrobą; wyrostek robaczkowy jest zbyt długi, końcówka może również wystawać poza wątrobę, podskórne zapalenie wyrostka robaczkowego, ból brzucha , tkliwość i napięcie mięśni są ograniczone do prawej górnej części brzucha, klinicznie często mylone z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jeśli to konieczne, badanie USG jamy brzusznej, takie jak normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego, wyraźny zarys, brak echa obcego ciała w jamie pęcherzyka żółciowego, należy wziąć pod uwagę wysokie zapalenie wyrostka robaczkowego Po zdiagnozowaniu diagnoza ratunkowa i usunięcie wyrostka robaczkowego.
(3) Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego po lewej stronie: Z powodu wrodzonego ektopowego trzewnego brzucha, kątnica może być zlokalizowana w lewym podbrzuszu; pozyskane jelita ślepe można również przenieść i przykleić do lewej dolnej części brzucha, a wyrostek robaczkowy jest również przymocowany do lewej pachy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadkie, a jego typ patologiczny i patogeneza są takie same jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego po prawej stronie. Przesunięcie bólu lewego podbrzusza, tkliwość i napięcie mięśni są również ograniczone do lewej dolnej części rdzenia. Biorąc pod uwagę możliwość ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego po lewej stronie, należy dokładnie wykonać klatkę piersiową. Badanie brzucha i badanie rentgenowskie po diagnozie można usunąć poprzez ukośne nacięcie lewej dolnej części brzucha.
Zbadać
Badanie ektopowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
1, rutynowe badanie krwi : całkowita liczba białych krwinek jest większa niż 10 × 109 / L, liczba granulocytów obojętnochłonnych jest często większa niż 80%, jeśli dochodzi do perforacji zapalenie otrzewnej, często można ją zwiększyć do 20 × 109 / L lub więcej, młode niemowlęta z powodu silnej reakcji, Całkowita liczba wczesnych białych krwinek może wynosić nawet 15 × 109 / l, jeśli tylne zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na moczowód lub pęcherz moczowy, białe krwinki, czerwone krwinki, a nawet komórki ropne mogą pojawić się w moczu, w tym czasie należy wykluczyć zakażenie dróg moczowych.
2, badanie rentgenowskie jamy brzusznej : inflacja jelita ślepego i zewnętrznego jelita grubego, miejscowe zapalenie jest oczywiste, prawa strona mięśnia psoas jest niejasna, rozmycie krawędzi prawej dolnej części brzucha brzucha rozszerzyło się, a nawet zniknęło, jeśli można zobaczyć wyrostek miednicy Linia basenu zniknęła.
3, badanie ultrasonograficzne w trybie B : istnieje pewne znaczenie w ograniczeniu ropnia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ektopowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Ektopowe ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest łatwe do zdiagnozowania, często błędnie diagnozowane jako choroba zapalna w miejscu pozamacicznym, takie jak ostre lub wysokie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest często błędnie diagnozowane jako ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w jamie miednicy kobiecej jest błędnie rozpoznawane jako zapalenie narządów miednicy mniejszej Kiedy choroba znajduje się w lewym podbrzuszu, z wyjątkiem tego, że wiadomo, że w jelicie środkowym występuje nieobrotowa wada rozwojowa lub prawe serce, zwykle trudno jest zdiagnozować przed operacją, dlatego należy dokładnie zbadać ból i stałą tkliwość poza prawą podbrzuszem. Pełne badanie historii choroby wymaga możliwości pozamacicznego zapalenia wyrostka robaczkowego.
