Ropnie nadtwardówkowe i podtwardówkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego Zakażenie zapaleniem ucha środkowego atakuje oponę twardą, powodując, że część pajęczaka i pia mater tworzy ropień. Ta choroba nie jest łatwa do zlokalizowania i łatwo rozprzestrzenia się na rozlane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i umiera, więc jest to rzadkie w praktyce klinicznej. Leczenie choroby stanowi przede wszystkim leczenie dużych dawek antybiotyków w celu wykonania nacięcia wyrostka sutkowego, usunięcia zmian chorobowych, często przez obszar niszczenia kości wyrostka sutkowego do ropnia, zeskrobania otaczającego ziarniny i rozszerzenia drenażu. Jeśli ropień jest bardzo duży, kraniotomię należy wykonać poza wyrostkiem sutkowym, aby usunąć duże płytki kostne, przeciąć oponę twardą lub wykonać wielokrotny drenaż obrzezania mózgu. Według statystyk Bannistera wskaźnik wyleczenia kraniotomii z kraniotomią jest wyższy niż w przypadku wielokrotnego drenażu trepanalnego z czaszką. Obecnie śmiertelność z powodu tej choroby jest nadal znacznie wyższa niż w przypadku ropnia mózgu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaburzenie świadomości padaczka ropień podtwardówkowy ropień mózgu
Patogen
Przyczyna ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego
Jest to spowodowane sąsiednimi infekcjami, takimi jak zapalenie zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego i zapalenie kości i szpiku czaszki, które mogą być bezpośrednio przenoszone do przestrzeni zewnątrzoponowej, a także mogą być wtórne do otwartego uszkodzenia mózgu, kraniotomii i wrodzonej infekcji zatok.
Zapobieganie
Profilaktyka ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego
Aktywnie leczyć sąsiednie infekcje i zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji.
Powikłanie
Powikłania ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego Powikłania, zaburzenia świadomości, epilepsja, ropień podtwardówkowy, ropień mózgu
I może mieć świadome zaburzenia, epilepsję, ogniskowe objawy neurologiczne, zapalenie może rozprzestrzeniać się przez oponę twardą do podtwardówkowego i mózgu, powodując ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień podtwardówkowy, ropień mózgu lub ropne zakrzepowe zapalenie zatok Czekaj
Objaw
Objawy ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego Częste objawy Ropień migracyjny, hipertermiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, śpiączka
Chorobę tę łatwo pomylić z ropniem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Najlepiej wykonać angiografię mózgową i tomografię komputerową mózgu, co można zobaczyć w ropniu łożyska i obszarze cienia ściśniętych naczyń krwionośnych.
Nagła choroba, wysoka gorączka, ból głowy itp. Po 24 godzinach od wystąpienia hemoroidów, hemiplegii i śpiączki po 48 godzinach Według Bannistera 1/4 pacjentów zmarła w ciągu 48 godzin po przyjęciu.
Zbadać
Badanie ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego
Badanie CT głowy może wykazać oddzielenie opony twardej i tkanki mózgowej od wewnętrznej płytki czaszki w miejscu ropnia (często w pobliżu zapalenia zatok lub zapalenia ucha środkowego).
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia zewnątrzoponowego i podtwardówkowego
Tkanka miękka na powierzchni linii złamania jest wystarczająco spuchnięta, aby wskazać na możliwość EDH. Angiografia mózgowa jest pomocna w diagnozowaniu i lokalizacji. Można zauważyć, że przednia tętnica mózgowa jest przesunięta do przeciwnej strony, a środkowa tętnica mózgowa jest przesunięta do wewnątrz lub w dół. Górna zatok strzałkowa jest oddzielona od wewnętrznej powierzchni czaszki, podczas tomografii komputerowej można zobaczyć uszkodzenie czaszki w kształcie półksiężyca między wewnętrzną powierzchnią czaszki a powierzchnią mózgu. Wartość CT wynosi od 40 do 100 HU, a czaszkę można wyświetlić. Złamania mogą również wykazywać inne zmiany związane z mózgiem, takie jak krwiak podtwardówkowy, krwiak śródmózgowy, krwotok podpajęczynówkowy i obrzęk mózgu.
